Psykiske plager hos voksne hørselshemmede Elena Hauge, psykolog, UNN, Hørsel og psykisk helse, elena.hauge@unn.no
Psykisk helse Psykisk helse handler om hvorvidt en person klarer å bruke sine kognitive og emosjonelle ferdigheter til å fungere i samfunnet og møte hverdagslige krav. God psykisk helse er ikke det samme som fravær av psykisk sykdom.
Overdiagnostisering Smerter, Hodepine, Øresus, Kvalme, Angst, Depresjon, Tretthet, Søvnproblemer Underdiagnostisering
ICD 10 F00-09: Organiske psykiske lidelser F10-19: Rusmisbruk F20-29: Schizofreni F30-39: Affektive lidelser F40-49: Angst, tvang (ocd) og PTSD F50: Spiseforstyrrelser F60: Personlighetsforstyrrelser F70-79: Psykisk utviklingshemming F80-89: Utviklingsforstyrrelser F90-99: Barnepsykiatri
Er dette sant? 69% med ds depresjon rapporterer om somatiske symptomer (Simon, 1999) Jo høyere somatisering desto høyere sannsynlighet for at den depressive lidelsen ikke blir diagnostisert (Kirmayer, 1993) Komorbiditet depresjon forverrer behandlingsprognosen, svekker fysisk og kognitiv funksjon, senker overlevelsesraten ved enkelte lidelser (Evans, 2005)
Å tilby evidensbasert behandling til en utfordrende pasientgruppe? Retningslinjene sier for lite om ulike samlidelser Utfordring å møte en sammensatt problematikk Depresjon kan være enten en følgetilstand eller en utløsende årsak til pasientens problemer
Hvordan jobber vi? «Cartesiske dualismen»?
Utredning Det er viktig å ha i fokus på varighet og funksjonsnedsettelse fremfor en ren symptomskåre I utredning (Kendrick, Peveler, 2010) Plager Jobb Psykososiale forhold Bakgrunn Økonomi
Somatsik utredning og behandling! Lykkes vi med å hjelpe pasienter med å mestre de somatiske symptomene, vil ofte depresjonen avta som en følge av dette. Syn og hørsel må utredes! Endokrine forstyrrelser (hypothyreose, hyperthyreose, cushings sykdom, diabetes. etc). Hjerte- kar sykdommer. Metabolske forstyrrelser (B12- mangel, underernæring, Mg, Ca). KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom). MS (multipel sklerose). Kreft. HIV.
Medikamenter som påvirker depresjon: Antihypertensive: reserpin, raunatin, oktadin, apressin, klonidin. Betablokkere Kortikosteroider H2 blokkere (for eksempel famotidine og ranitidin) Benzodiazepiner (Seduksen, Valium, Librium, Phenazepam, Diazepam) Legemidler som påvirker kolesterolet: kolestyramin, pravastatin P-piller Cytostatika (cellegift)
Symptomer ved depresjon Hovedsymptomene tristhet mesteparten av tiden nedsatt interesse for ting man vanligvis liker følelsen av å være veldig trett. Problemer med å sove, eller for mye søvn Vansker med å konsentrere deg eller å ta avgjørelser Lav selvtillit Enten lite matlyst, eller økt apetitt Grunnløs skyldfølelse Følelse av å være enten "giret", eller at alt går sakte Selvmordstanker
Depresjon symptomer Milde, moderate, og alvorlige depresjoner. Dystymi - en egen tilstand kalles og er karakterisert ved et mer kronisk forløp over flere år
Tilpasningslidelse Tilpasningslidelse med depressiv reaksjon brukes når depresjon symptomene er under terskelen for å diagnostisere en depressiv episode som starter innen en måned etter en alvorlig trussel eller tap. Symptomene bedrer seg vanligvis innen 6 måneder.
Agitert depresjon Pasienten er svært rastløs. klamrende og krevende. Urolig og vandrende. Irritabel. OBS: Selvmordsfare fordi pasienten er aktiv, handlekraftig og lite hemmet.
Verktøykassa SCL-90-R er en omfattende test for vurdering av psykiske plager og symptomer hos voksne. MADRS er et godt instrument til å vurdere omfanget og intensiteten av vanlige depresjonssymptomer. MADRS kan også brukes hos pasienter med somatiske grunnlidelser. HAD - Selvutfylling på sju angst- og depresjonsspørsmål.
ANGST Sosial fobi 8-10% Panikklidelse ca 3% Generalisert angstlidelse GAD ca 5% Enkel fobi ca 10% Tvangslidelse ca 1-2% Posttraumatisk stress lidelese (PTSD)
Bare 50% søker om hjelp Et sentralt trekk ved angstlidelser er utvikling av unngåelsesatferd, hvor man unngår steder eller situasjoner som man tror vil fremkalle angsten. Unngåelsesatferden er en sentral årsak til at angsten opprettholdes, og kan være det største problemet for personens daglige fungering.
Takk for oppmerksomheten!