ØVRE EIKER KOMMUNE Møteinnkalling Utvalg: Fagkomite 4: Omsorg Møtested: Eikertun helsehus, Hokksund Dato: 11.10.2017 Tidspunkt: 17:30 Program: Kl 15:30 - Kl 16:00 - Kl 17:30 - Bespisning Eikertun helsehus festsalen Orienteringer - Presentasjon av mulighetsstudie for Trivsels og mestringssenter ved Eikertun - Bærekraftig omsorgstjeneste forventninger til hva innbyggerne kan betale for - Orienteringer fra helse- og omsorg Ordinært møte settes Eventuelle forfall meldes til politisk sekretariat i god tid før møtet. Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. Ordføreren oversender sakene f.o.m. nr. 25/17 t.o.m. nr. 26/17 til behandling. ORDFØREREN I ØVRE EIKER, 03. oktober 2017 Ann Sire Fjerdingstad. Majken Røsnes Skjelbred 1
Saksnr Innhold Lukket PS 25/17 Referatsak RS 7/17 Ny legevaktsordning i Øvre Eiker RS 8/17 Rapport fra EØS-prosjektet Sunn og aktiv aldring 2016/2017 RS 9/17 Medvirkningsstrategi - orientering om høring PS 26/17 Etablering av Trivsels- og mestringssenter og bruk av E-fløya ved Eikertun. Saksordfører: Svein Ludvig Larsen
PS 25/17 Referatsak RS 7/17 Ny legevaktsordning i Øvre Eiker RS 8/17 Rapport fra EØS-prosjektet Sunn og aktiv aldring 2016/2017 RS 9/17 Medvirkningsstrategi - orientering om høring
ØVRE EIKER KOMMUNE Saksbeh.: Kari Hesselberg Saksmappe: 2015/584-30992/2017 Arkiv: G00 Etablering av Trivsels- og mestringssenter og bruk av E-fløya ved Eikertun. Saksordfører: Svein Ludvig Larsen Utvalgssaksnr Utvalg Møtedato 72/17 Formannskapet 11.10.2017 26/17 Fagkomite 4: Omsorg 11.10.2017 Kommunestyret Saksopplysninger/vurderinger Fram mot 2040 vil behov for pleie- og omsorgstjenester øke betydelig. Kommunen må planlegge for en forventet dobling av antall brukere, behov for plasser og årsverk. Økningen er størst fra 2025 og utover, men allerede nå merker helse- og omsorgstjenesten stort press i alle ledd. Institusjonsplass er høyt i omsorgstrappa og kostbart. Kommunens strategi er å bidra til at innbyggerne mestrer hverdagen og kan bo hjemme lengst mulig. Det er velkjent at tiltak som aktivitetstilbud på dag og kveld og avlastning, tidlig i omsorgstrappa, er nødvendig 1. Eikertun har en bygningsmasse med kapasitet til å romme flere aktiviteter og funksjoner enn i dag. Denne saken dreier seg om etablering av et Trivsels- og mestringssenter på Eikertun og behovet for investering i ombygging. Etablering av Trivselssenter ble vedtatt i økonomiplan 2017-2020 (162/16, 14.12.2016). Planleggingen av senteret foregår i år og selve etableringen ønskes startet opp i 2018. Saken dreier seg også om behov for ombygging/oppgradering, som følge av vedtak om å flytte tilbudet for personer med demens i Grevlingstien 1 til E-fløya på Eikertun, samt opprettholde 20 plasser ved flyttingen (PS 115/17 Kommunestyret 20.9). På Eikertun helsehus tilbys i dag et avgrenset dagtilbud for to grupper á 6-7 plasser på hverdagene. Tilbudet gis etter vedtak til personer med demens og til somatisk syke. For begge gruppene kan tiltaket innvilges på bakgrunn av brukers behov, eller som avlastning for pårørende. Øvre Eiker kommune tilbyr per i dag ikke lavterskel eldresenter. Kommunen har imidlertid et blomstrende organisasjonsliv og mange frivillige pensjonister som gjør en stor innsats på Eikertun og andre steder i bygda. Et byggeteknisk firma sammen med et arkitektfirma, har fått i oppdrag å lage en mulighetsstudie med kostnadsoverslag for et trivsels og mestringssenter, samt gjenbruk av E-fløya til beboere. Det planlegges en presentasjon for fagkomite 4 i forbindelse med framlegging av denne saken. Trivsels- og mestringssenter på Eikertun I senteret skal spørsmålet Hva er viktig for deg? være viktigst. Hensikten er å gjøre det vi kan for å opprettholde den enkeltes ressurser og bidra til hverdagsmestring på tross av utfordringer som følger av sykdom eller alder. Trivsels - og mestringssenteret planlegges med utvidet aktivitetstilbud på dag og kveld, samt mulighet for døgntilbud for personer med demens som avlastning. Trivsels og mestringssenteret skal ikke minst være en åpen møteplass for sosialt liv med aktiviteter, 1 https://www.regjeringen.no/no/tema/helse-og-omsorg/innsikt/leve-hele-livet/id2547684/ 1
livsglede og frivillighet. Det kan være trim eller turgrupper, grupper som stimulerer mental aktivitet som bridge, litteratur og lokalhistorie, kreative verksteder med mulighet til snekring og maling eller grupper som møtes til felleskap rundt et middagsbord. Brukernes ønsker og behov skal være styrende. Trivsels- og mestringssenteret skal drives i utstrakt samarbeid med frivillige, og de frivilliges interesser vil påvirke og forme tilbudet. Det planlegges gradvis opptrapping av aktiviteter og tilbud. Målet skal være samskaping i praksis. Helse- og omsorgstjenesten i Øvre Eiker kommune har lang tradisjon for samarbeid med frivillige. Hovedvekten av frivillig innsats er rettet mot beboere på institusjonen. En forutsetning for å øke kapasitet på aktivitetstilbudene for hjemmeboende er at frivillige bidrar for brukere og i aktiviteter. Rekruttering av frivillige, opplæring og veiledning er sentrale områder som må ivaretas av ansatte. Det er velkjent at pårørende yter en kjempeinnsats for sine mens de bor hjemme. Forskere har kartlagt at 90 % av personer med demens mottar hjelp fra pårørende. De yter 60-85 timer pr. måned hjemme, men etter innleggelse i institusjon faller bistanden til 7 timer pr. måned. En av grunnene til fall i bistanden kan være at pårørende er utslitt. For å avlaste pårørende, slik at de kan stå lenger i omsorgsoppgavene, trengs gode og forutsigbare tilbud dag, kveld og i ferier. Det forutsetter en styrking av aktivitetstilbudet. Trivsels og mestringssenteret skal romme: aktivitetstilbud for hjemmeboende personer med demens tildelt etter vedtak aktivitetstilbud til hjemmeboende med somatiske lidelser tildelt etter vedtak møteplass for innbyggerne med ulike aktiviteter og grupper, i hovedsak driftet av frivillige velværesenter som kan benyttes av innbyggere og institusjonsbeboere Mulighetsstudie Trivsels- og mestringssenter på Eikertun, her A-fløya 1. etasje. Ved Frost Arkitekter AS og First PA. Et aktivitetstilbud til personer med demens etter vedtak Det anslås at om lag 300 innbyggere i Øvre Eiker kommune har demens i dag. Antallet vil nesten bli fordoblet fram mot 2040 2. Mange personer med demens bor i eget hjem sammen med pårørende. 2 Behovsanalyse for helse og omsorg Øvre Eiker kommune, Agenda Kaupang AS 2017 2
De pårørende gir uttrykk for at de ønsker å ha sin ektefelle eller samboer boende hjemme, men etterspør flere tiltak som gir avlastning i det daglige og forutsigbarhet i forhold til planlegging av ferie og fri. I dag er kommunens tilbud hjemmetjeneste og et fåtall har dagsenter inntil to dager pr. uke. Noen får også korttidsopphold i institusjon som avlastning. Dagsenteret gir per nå daglig tilbud til 7 personer og totalt får 15 personer tilbud én til to dager i uken. Etter ombygging planlegges økning til 12 bruker på dagtid, og 6 brukere på kveldstid. Samt en økning fra 1-2 dager til inntil 5 dager pr uke. Det vil bli vurdert mulighet for om 1-2 institusjonsplasser kan tilbys til overnatting. Dette vil styrke avlastningstilbudet til pårørende. De praktiske forholdene ligger til rette etter ombygging og etablering av et trivsels- og mestringssenter. Pårørende Hjemmetjenestene Bruker Dag/kvelds -tilbud Frivillige Et aktivitetstilbud etter vedtak til innbyggere med somatiske lidelser Den andre gruppen som skal tilbys utvidet aktivitetstilbud, er innbyggere med somatiske lidelser og/eller behov for sosialt fellesskap. Ved et utvidet tilbud kan det bli rom for differensierte aktiviteter og tilbud ut fra behov og interesser. Fellesskap rundt næringsrike måltider vil være sentralt. Samarbeid med frivillige, som kan bistå i ulike aktiviteter, forberede måltider eller bistå enkeltpersoner i ulike aktiviteter, vil bli vektlagt. Øvre Eiker kommune har fått støtte fra Fylkesmannen til satsingen: Samhandling for hverdagsmestring, med oppmerksomhet på gode pasientforløp fra overgang mellom sykehus og kommune og fra Eikertun helsehus og tilbake i hjemmet. Tankesettet i hverdagsmestring er at personalet retter oppmerksomheten mot brukernes ressurser og evne til å mestre til tross for sykdom og plage. Som del av denne satsningen er fem mestringsagenter i hjemmetjenestene frikjøpt én dag i uken til å utvikle tjenesten med nye rutiner og lede arbeidet i hver sin enhet. En av mestringsagentene sa følgene: å ta ansvar for, er ikke å ta ansvar fra I dette utsagnet ligger utfordringen og muligheten til et endret fokus både hos ansatte og brukere av tjenesten. Aktivitetstilbudet gis i dag til 6-7 personer pr. dag. Til sammen 24 personer har vedtak knyttet til tilbudet. Noen få har to dager pr. uke, de fleste kun én dag. Etter ombygging vil dette kunne tilbys til 12 personer pr. dag, og noen bør få tilbud om flere dager i uken tilpasset deres behov. I de sårbare fasene, etter opphold i sykehus eller ved Eikertun helsehus, vil et tilbud ved aktivitetssenteret bidra til å opprettholde den fysiske og psykiske helsen. De fysiske forholdene i lokalene ligger etter ombyggingen også til rette for at tilbudet kan tilbys på kveldstid og i helger ved behov. Transport De fleste som får tildelt tjenester på trivsels- og mestringssenteret, gjennom vedtak, er avhengig av transporttjeneste. Kommunen leaser i dag to minibusser til transport til og fra dagsenteret. Minibussene kjøres av ansatte i helse- og omsorg. Utgifter til bilene er høye og utgjør med dagens aktivitetsnivå årlig ca. 0,5. mill. kroner. Øvre Eiker kommune har en krevende geografi når det gjelder å få brukere transportert til og fra aktivitetstilbudet. For å løse transportutfordringen vil administrasjonen vurdere ulike modeller for organisering av tilbudet, muligheter for å gruppere brukerne etter geografi, frivillige og pårørende som bistår, m.v.. Er det hensiktsmessig å fortsette med leasingavtaler eller bør det vurderes avtale med transportfirma, eller egen transporttjeneste i kommunen? Bilene vi i dag leaser, kan kjøres av ansatte med ordinært førerkort. Ved utvidelse vil vi trenge busser med flere seter som krever utvidet sertifikat. 3
Administrasjonen har innhentet erfaringer fra andre kommuner og ser at det finnes ulike modeller. En nabokommune benytter taxiselskap for kjøring til alle dagtilbudene. De benytter 18 seters biler. De opplever noen utfordringer knyttet til ukjente sjåfører og språkutfordringer. En annen nabokommune har etablert egen transportenhet med fire tilsatte sjåfører og 4 18 seters busser, som i tillegg tar alle interne oppdrag til sykehus, lege, kjøring av blodprøver, post og utkjøring av hjelpemidler. Helse- og omsorgsseksjonen har tilsvarende behov for transporttjeneste også til tjenester til funksjonshemmede, utkjøring av hjelpemidler og annen transport. Det samlede transportbehovet og mulige løsninger må vurderes nærmere. Uansett hvilken løsning som velges vil kostnader til transport måtte påregnes. Velværesenter Ved Eikertun er det i dag tilbud om frisør og fotpleie fra selvstendig næringsdrivende. For å bidra til at flere kan benytte tilbudet mens de er på aktivitetstilbudet eller på korttidsopphold, ønskes det utvidet til flere dager pr. uke. Andre tilbud som hudpleie, manikyr, massasje mv., ønskes velkommen. Det legges til rette for at brukerne kan avtale samtaler med fagpersoner innen demens, kreft, velferdsteknologi og fysio-/ ergoterapi. Senteret planlegges også med ett eller flere stillerom for refleksjon, ro og hvile. Noen hjemmeboende får i dag dusj og stell på Eikertun Helsehus av hjemmetjenesten fordi hjemmet ikke er tilrettelagt eller har tilfredsstillende hygieniske forhold. Flere kan få et slikt tilbud i helsehusets to eksisterende velværebad. Det planlegges også et helserom hvor sykepleiertjenesten kan utføre oppdrag som sårstell, injeksjoner, stell av stomier, dren og kateter samt undersøkelse av brukere, når de er på aktivitetstilbud eller kommer for å benytte trivsels- og mestringssenteret. En trivelig møteplass Trivsels- og mestringssenteret skal være en åpen møteplass hvor alle innbyggere kjenner seg velkommen og trives. Kafeen planlegges videreutviklet både som serveringssted og nav i aktivitetene i bygget. Her er alle som har time hos frisør, barselgrupper i nabolaget, institusjonens beboere og pårørende, deltakere i ulike aktiviteter og frivillige velkommen. I kafeen kan de drikke kaffe, lese avisen, spise lunsj eller middag, kanskje ta et glass vin. Her kan man vente på avtalt time på velværetilbudet eller gruppen man skal delta i, eller møte noen til middag. Festsalen i underetasjen vil som før huse alt fra kurs, til filmkveld, pub, dans og moro. Det etableres kjøkken i underetasjen som kan benyttes av frivillige og flere rom som kan brukes til ulike aktiviteter fra maling og snekring til sjakk eller samtale. Særlig kafeen og underetasjen tenkes som et åpent senter, der alle som vil kan komme og gå, ikke så ulikt onsdagene når Frivillighetskorpset har aktiviteter, bare mer tilrettelagt og med mulighet for flere deltakere og flere varierte aktiviteter hele uka. Aktivitetsnivået i denne delen av senteret er helt avhengig av frivilligheten selv. Mange kommuner har lang tradisjon og gode erfaringer med slike seniorsenter som de ofte kalles. Administrasjonen har invitert frivillige til idédugnad og flere muligheter for felles idémyldring og planlegging vil komme. Kostnadsoverslag for ombygging - investering Arkitekten har forslag til løsninger i eksisterende bygningsmasse. Gamle Eikertun åpnes opp og knyttes sammen på nye måter, jamfør skissen foran. Arkitektene ser også på endringer som må til i E-fløya når Grevlingstien 1 skal flytte inn. Blant annet er det nødvendig med en del overflatebehandling etter mange års bruk og det må legges til rette for sansehage i direkte utgang fra 1. etasje mot sør-vest. Vedtaket den 20.9 (PS 115/17) som innebærer 20 plasser i E-fløya krever tilrettelegging for bruk av alle 12 beboerrommene i første etasje. Det er behov for å dele avdelingen i 2 enheter med (6 + 6 beboere). Hver av enhetene må ha et fellesrom. Kostnadsberegning av dette alternativet var ikke klart til skrivefristen men blir presentert for fagkomite 4, 11. oktober. 4
Rehabiliteringen av bygget er planlagt ut fra prinsippet om mest mulig nøkternhet og gjenbruk. Totalt anslås en kostnad på kr. 10,8 mill. fordelt slik: - etablering av nye utearealer; kr. 0,5 mill.. - trivsels og mestringssenteret kr. 7,6 mill.. - gjenåpning av E-fløya, med 8 beboere i hver etasje kr. 2,7 mill. (ytterligere økning ved 12 beboere, nytt kostnadsoverslag presenteres i fagkomite 4) For fløy E planlegges det med enkleste oppgradering med gulvbelegg og maling, mens det i A-fløya og underetasjen vil være både oppgradering og ombygginger.. Driftskostnader til trivsels- og mestringssenteret En god drift av trivsels- og mestringssenteret inkluderer både ansatte og frivillige. Rekruttering av frivillige, opplæring, veiledning og god oppfølging er en suksessfaktor for at trivsels- og mestringssenteret skal ha den hensikten det er tiltenkt; å bidra til at eldre kan bo hjemme lengst mulig. Dagtilbudene har i dag 3 tilsatte. Et mer omfattende Trivselssenter skal ta i mot brukergrupper på dag og kveld, og være en åpen møteplass, med aktiviteter og trivselstiltak for innbyggerne. Det er nødvendig med en egen leder for å utvikle og koordinere aktivitetene og to nye medarbeidere for å håndtere økt brukermengde og utvidet åpningstid. Det er nødvendig med økte utgifter til transport. Totalt, uten åpningstid på kveld, anslås økte årlige driftskostnader til 2,3 mill. kr. Tilbudet vil bli gradvis trappet opp etter ombygging og midler til drift foreslås i budsjett 2018. Vurdering Trivselssenteret skal bidra til å utsette behov for sykehjemsplass og er en investering for å redusere framtidige kostnader i helse- og omsorgstjenestene. Til orientering vil en ny sykehjemsavdeling ved Eikertun helsehus koste 10-12 mill. kroner i årlige driftsutgifter. Investeringsregnskapet for nye Eikertun Helsehus har mindreforbruk og rådmannen foreslår i 2. tertialrapport å benytte 7,0 mill. kr. til nytt prosjekt med formål å etablere Trivselssenter på Eikertun. Ut fra langsiktige behov for flere plasser i institusjon og økonomisk gode driftsløsninger, ønsker rådmannen å vurdere muligheter for ombygging av første etasje E-fløy til to enheter á 6 beboere. Investeringskostnaden til dette vil legges fram i rådmannens forslag til budsjett for 2018. Andre saksdokumenter (ikke vedlagt) Rådmannens anbefaling Det etableres et trivsels- og mestringssenter ved Eikertun etter en nøktern rehabilitering og ombygging av underetasje og A-fløy. Trivsels- og mestringssenteret skal tilby økt omfang av dager og antall plasser for aktivitet- og avlastning for hjemmeboende personer etter vedtak. Senteret skal også romme et lavterskeltilbud åpent for alle med mangfoldige aktiviteter gjennomført i nært samarbeid med frivillige. Begrunnelse Et trivsels- og mestringssenter som tilbyr dagtilbud, avlastning og møte mellom mennesker skal bidra til forebygging og hverdagsmestring slik at eldre kan bo lengst mulig i eget hjem. 5
6