ENGERDAL KOMMUNE. Møteinnkalling

Transkript

1 ENGERDAL KOMMUNE Møteinnkalling Utvalg: Eldrerådet Møtested: Kommunehuset Enger Dato: Tidspunkt: 11:00 Forfall meldes snarest på tlf , eventuelt mobiltlf , som sørger for innkalling av vararepresentanter. Ved inhabilitet i enkeltsaker, må det meldes fra om dette til ordfører. Vararepresentanter møter kun etter nærmere innkalling. 1

2 Saksnr PS 16/8 PS 16/9 Innhold Referatsaker Høring fradrag boutgifter i forbindelse med egenandelsforsikringen i helse- og omsorgstjenesten Engerdal kommune, Isabell Andreassen Bye sekretær 2

3 PS 16/8 Referatsaker 3

4 RS 16/3 Protokoll fra forrige møte 4

5 Engerdal kommune Saksmappe: 2016/ /2016 Saksbehandler: Isabell Andreassen Bye Saksframlegg Høring fradrag boutgifter i forbindelse med egenandelsforsikringen i helse- og omsorgstjenesten Saksgang: Utvalgssaksnr Utvalg Møtedato 16/9 Eldrerådet Saksdokumenter vedlagt: Vedlegg 1 Fradrag boutgifter vedrørende egenbetaling for opphold i institusjon. Øvrige saksdokumenter: Sekretærens forslag til vedtak: Bakgrunn: Det vises til saksframlegg til formannskapet og kommunestyre som er vedlagt Vurdering: Konklusjon: Saken legges fram uten forslag til vedtak 5

6 Engerdal kommune Saksmappe: 2016/ /2016 Saksbehandler: Kristin Opgård Saksframlegg Fradrag boutgifter vedrørende egenbetaling for opphold i institusjon. Saksgang: Utvalgssaksnr Utvalg Møtedato Formannskapet Kommunestyret Rådmannens forslag til innstilling: Ved fastsettelse av egenbetaling for opphold på institusjon gis et fradrag for boutgifter på kr 1500,- pr mnd. Fradrag skal tas med i beregningen av egenbetalingen for de 6 første månedene. Etter 6 mnd. opphold på institusjon gis det ikke fradrag for boutgifter. Bakgrunn: Helse- og omsorgsdepartementet har i medhold av Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. av 24. juni 2011, fastsatt Forskrift om egenandel for kommunale helse- og omsorgstjenester av 16.desemnber I forbindelse med langtidsopphold skal egenandelen for langtidsopphold beregnes på bakgrunn av beboers inntekter og fradrag, fratrukket et beløp til egen disposisjon. Beløpet til egen disposisjon utgjør 75 % av fribeløpet, 25 % av folketrygdens grunnbeløp(g) og 15 % av inntekter over G. Som inntekt regnes også renter av formue. Selve formuen er personlig og tas ikke med i beregningen av egenandelen. Beboer som legges på dobbeltrom uten og selv å ville det, skal ved beregningen tilstås et høyere fribeløp. Fribeløp og grunnbeløp fastsettes årlig av departementet. I en slik beregning av vederlag for opphold på institusjonen kan det gis fradrag for boutgifter til egen bolig. Dette gjelder for pasienter med korttidsopphold som har over 60 døgn i året og for de med vedtak om langtidsopphold. Forskriften åpner for at kommunen kan gi fradrag, men kommunen skal innhente nødvendige opplysninger om beboers inntekt(og evt. ektefelle, registrerte partner/samboer) inntekt fra likningskontoret og NAV. Om en beboer ønsker et fradrag for boutgifter skal opplysninger om fradrag fremlegges kommunen. I merknaden til forskriften har helse- og omsorgsdepartementet uttalt at ved langtidsopphold kan alle beboere gis rett til fradrag for boutgifter i 6 måneder. Dette kan være fradrag for faste kommunale utgifter og utgifter til nødvendig vedlikeholdsarbeider dersom dette er rimelig.- her er det et skjønn. 6

7 Eksempelet er ikke bindende for kommunen, og de gir heller ingen ubetinget fradragsrett til beboer. Det vil normalt være rimelig at det gis slike fradrag slik at beboeren får noe tid til å omstille seg og tatt en vurdering på hva de ønsker å gjøre videre med egen bolig. Overgangen til institusjonsopphold vil da også kunne bli lettere for beboeren. Fradrag for boutgifter kan også være rimelig dersom beboeren har hjemmeboende ektefelle og denne får problemer med å holde på boligen når ektefelle får plass på institusjon. For at kommunen skal kunne vurdere å gi fradrag for boutgifter, må det legges frem dokumentasjon på disse utgiftene for det siste halve året(kopi av fakturaer, forsikringspapirer etc.) Eksempler på slike utgifter til fradrag er: husleie, hus forsikring, strøm/fyringsutgifter, kommunale avgifter, fast abonnement telefon. Et slikt krav om fremleggelse av dokumentasjons ser vi at for mange kan være vanskelig. Noen ganger blir dette ikke lagt ved og da blir disse beboerne ikke vurdert å få fradrag. Andre ganger kommer de med store bæreposer med kvitteringer, hvor merkantil personell i pleie og omsorg har en stor jobb å rydde opp i dette, for å få en oversikt. Svært ofte må man foreta en skjønnsvurdering på hva som er riktig å ta med, mens andre beboere klarer selv eller har pårørende til å hjelpe seg slik at nødvendig dokumentasjon legges fram. Det har hittil vært en skjønnsvurdering på hvor mye fradrag vi kan gi. Rådmannen er ikke kjent med at kommunestyre har hatt dette opp til behandling. Slik ordningen er i dag ser vi at det kan bli forskjellsbehandling i hvem som kan få og hvem som ikke får fradrag i egenbetalingen, blant annet på grunn av manglende dokumentasjon av utgifter. Rådmannen ønsker en politisk vurdering på om vi skal gi fradrag boutgifter eller ikke, og på hvordan dette eventuelt skal gjøres. Det er flere måter å beregne boutgiftene på: Enten slik som vi har det i dag ved at utgifter dokumenteres og at det gjøres et administrativt skjønn, eller at kommunestyret fastsetter en fast sum pr. måned. Det er foretatt en spørrerunde hos 6 nabokommuner. Det er ulik praksis. Noen tar ikke hensyn til boutgifter og gir ikke fradrag, noen utøver et skjønn som oss i fht. dokumentasjonsfremleggelse av utgifter, mens en kommune gir et fast beløp pr mnd. i 6 mnd. Vi har vært «romslige» å beregne fradrag i Engerdal. De vi har på langtidsopphold har fått fradrag fra kr. 1500,- og oppover til kr. 5000,-(høyeste). Dette gjelder for de pasientene som har lagt frem dokumentasjon. De som ikke har eget hus har ikke fått slike fradrag. Konklusjon: For å få en mer lik behandling av brukerne er det ønskelig at det fastsettes om kommunen skal ha et slikt fradrag for boutgifter. Rådmannen anbefaler at det ved fastsettelse av egenbetaling for opphold på institusjon gis et fradrag for boutgifter på kr 1500,- pr mnd. Fradrag skal tas med i beregningen av egenbetalingen for de 6 første månedene. Etter 6 mnd. opphold på institusjon gis det ikke fradrag for boutgifter. 7