Steroideprosjektet Prosjektleder Christine Wisløff Gaustad 11.03.16 Fra steroid bruker, til pasient i behandling. Hvem har behandlingsansvaret? Sterodeprosjektet Ved prosjektleder Christine Wisløff STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB
Hva er anabole-androgene steroider? Klikk på bildet for å starte videoen Steroideprosjektet Nasjonal kompetansetjeneste TSB 2
Anabole androgene steroider (AAS) Androgener er fellesnavnet på kroppens mannlige kjønnshormoner (testosteron) Anabole steroider er fellesnavn på kjemiske fremstilte stoffer som har den samme virkningen som androgenene
Brukerens Mål? Bruke steroid med mest mulig anabol virkning
Doping i et historisk perspektiv Anabole steroider og testosteron ble syntetisert i Tyskland tidlig på 1930-tallet Gitt til tyske soldater under andre verdenskrig. For økt styrke, utholdenhet og aggresjon Tatt i bruk i vektløfting i 1950- årene, først i Sovjet og så USA Systematisk, statskontrollert doping i idretten, Øst-Tyskland i 30 år 5
Lov om kjøp, salg, besittelse og bruk av steroider. IOC problematiserte doping i 1960 Norges Idrettsforbund forbød bruk av dopingmidler i 1984 Bruk av anabole steroider ble kriminalisert i Sverige (1999) og Norge (2013)
Oppstart og bruk av anaboleandrogene steroider Høyere debut alder enn andre rusmidler Bruk forekommer i alle samfunnslag Høyere antall menn enn kvinner Stor variasjon for oppstart til bruk STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB 7
Informasjonstilgjengelighet April 2016 Anabolic steroids 457. 000 Androgenic steroids 339. 000 Anabolic androgenic steroids 239. 000 How to get steroids 16. 400 How to make steroids 3. 600 Buy AAS 6. 040 STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB
Motivasjon for bruk Forbilder Økt idrettsprestasjon Kropps idealet endret Økt oppmerksomhet Økt aggresjon og vold Blandingsbruk
Kropps ideale i endring? STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB
Stor variasjon i preparater Doseringer er høyere enn egen produksjon av testosteron Bruksmetode Bruk av andre prestasjonsfremmende midler Annen medikasjon Bruksmåte
Tegn og symptomer Økende opptatthet av trening og kosthold Stor vektoppgang og muskelmasse på kort tid Utvikling av akner Opptatthet av egen helsetilstanden Lite underhudsfett Humørsvingninger Økt aggressivitet Endret interesser og endret sosialt miljø
Hvorfor kontakter brukeren legen, hva er de mest bekymret for?
Christians kontakt med helsetjenestene Mange brukere av anabole-androgene steroider kommer på ett eller flere tidspunkt i kontakt med helsetjenesten enten for å ta en helsesjekk, eller fordi de har fått uønskede virkninger. I slike tilfeller er det viktig at helsepersonell spør om eventuell bruk ved mistanke om at dette kan være en bakenforliggende årsak til helseproblemene. Christian ble først spurt om bruk etter en hjerteoperasjon. Klikk på bildet for å starte videoen Steroideprosjektet Nasjonal kompetansetjeneste TSB
Hvorfor tar de pårørende kontakt? Opplevelse av endring i adferd og fokus Aggresjon og mistenksomhet Mindre empatisk Mindre empatiske, kortere lunte Endring i livstil Økonomi Arbeid
Fysiske bivirkninger hos kvinner Mørkere stemme Maskulinisering Skjeggvekst og økt kroppsbehåring Klitoris forstørrelse Maskulint hårtap Brystkjertelreduksjon Menstruasjonsforstyrrelser 16
Fysiske bivirkninger hos menn Redusert volum av testiklene Infertilitet Seksualdriften Prostataforstørrelse Håravfall Brystkjertelforstørrelse
AAS og psykologiske konsekvenser Depresjon Angst Forstyrret kroppsoppfatning Ustabil psykisk/ svingninger Paranoiditet /mistro Sjalusi Sosial tilbaketrekning Søvnforstyrrelser Vold og aggresjon Suicid 18
Hvilke psykiske virkninger opplevde Christian? Klikk på bildet for å starte videoen Steroideprosjektet Nasjonal kompetansetjeneste TSB
20 Psykisk helse Utseende Stemningslidelser, depresjon Hypomani/mani Angst og søvnforst Irritabilitet, aggresjon Psykose Sosial funksjon Rus Forstyrret kroppsbilde Striae, Akne ansikt, rygg Hårtap hode, økt behåring ansikt og kropp Organer Endret hjerneanatomi Hyperlipidemi Hypertensjon Væskeretensjon Hjerte - hypertrofi Kardiomyopati Toksisk skade leverceller Levercancer Nyretumor DVT/Hjerneslag Reproduksjonsorganer Gynekomasti Testikler, prostata Sædkvalitet Fertilitet/infertilitet Klitoris Bryststr Menstruasjonsforst. Seksualfunksjon Muskel/skjelett Impotens Økt seksuallyst Leddsmerter Sene/muskelskader Avhenger av dose, styrke, varighet, sårbarhetsfaktorer AAS avhengighet Kvinner får i tillegg mørkere stemme. 20
Avhengighet av AAS Fysiologisk avhengighet Forstyrret kroppsbilde Aktivering av belønning senteret Avhengighet av androgen fysiologisk Aktivering av belønningssystemet Body image - disorder 21
Sosiale konsekvenser etter bruk av AAS. Familie og pårørende Arbeid Isolasjon Endret fokus Endring i livstil Økonomi
Kartlegg AAS-bruk Etterspør bruk av AAS, preparater, bruksmåte, varighet, syklus/kontinuerlig Brukeren forteller ofte ikke om bruk, før de opplever store psykiske konsekvenser 23
Aktuelle labratorieprøver anbefales Hormonprøver LH, FSH, SHBG, FTI, Østradiol, IGF-1, TSH, FT4, FT3 Leverstatus ALAT, ASAT, alkalisk fosfat, bilirubin, Lipidsattus HDL-kolesterol, LDLkolesterol, total kolesterol, triglycerider Andre prøver Hgb, EVF, Na, K, Ca, kreatinin, plasma glukose Norwegian National Advisory Unit on Substance Use Disorder Treatment
25 F55.5 i spesialisthelsetjenesten 2015 Region TSB PHV offentlig PHV avtalespes Somatikk Somatikk avtalespes Sum Sør-Øst 35 7 0 8 0 50 Vest 11 1 0 9 1 22 Midt 6 2 0 2 0 10 Nord 1 1 0 0 0 2 Sum (%) 53 (63 %) 11 (13 %) 0 19 (23%) 1 (1 %) 84 (100%) SAMDATA, Helsedirektoratet 2016 25
Behandlings fokus Samtaleterapi Ambivalens og motivasjons Psykologiske endringer mellom og under steroid kures Avhengighet Mestringsstrategier Søvnhygiene Kartlegging av pårørende
Behandlings fokus Medikamentell støtte behandling Substitusjonsbehandling Koordinering og oppfølging av somatisk helse Kartlegge kost og ernæring Kartlegge fysisk aktivitet Planlegge og delta i rehabiliteringsfasen STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB
Hvem har ansvaret for behandling og koordinering av helsetjenestene Spesialist helsetjenesten, avdeling rus og avhengighet, TSB Pårørende har også rett på behandling
Hvem kan henvise og hvordan? Steroideprosjektet Nasjonal kompetansetjeneste TSB
Steroideprosjektet
Bakgrunn for prosjektet Lovendringen i 2013 Dårlig kartlagt av helsevesenet Brukere som ønsker og avslutte sin bruk kan være i behov av profesjonell helsehjelp Rekruttering til behandling representerer en stor utfordring Ansvarsplassering ifølge Stortingsmelding 30, 2012-2013. Se meg!
Formålet for steroidprosjektet Brukere av doping og prestasjons fremmende stoffer med behov for hjelp skal få tilbud om kunnskapsbasert behandling av god kvalitet, uansett hvor i landet de bor
Hvordan nå dette formålet Forskning Nettverksbygging Opplæring av helsepersonell og annet hjelpeapparat Implementere kunnskapen i det eksisterende behandlings tilbudet Veiledning og informasjonsarbeid
Innholdet Diagnostikk og behandling av AAS bruk Fysiologiske Psykologiske Sosiale STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB
Informasjonssamtale Informasjonssamtale om behandlingstilbudet uten henvisning Behandlingstilbud med henvisning Veiledning
Oppgitt kilde der den informasjonssøkende ble gjort kjent med tilbud om informasjonssamtale
Personer (n=111) som kontaktet Steroideprosjektet for informasjonssamtale om mulige helseproblemer etter bruk av AAS og behandling i TSB.
Oppgitte fysiske og psykiske helseplager relatert til bruk av AAS (n=82). Flere svar var mulig.
Hva er hovedårsaken til at de tar kontakt med oss De psykologiske konsekvenser Norwegian National Advisory Unit on Substance Use Disorder Treatment
Innholdet Diagnostikk og behandling av AAS bruk Fysiologiske Psykologiske Sosiale STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB
Annet arbeidede Steroideprosjektet holder på med! Kurs og undervisning Samarbeider tett med antidoping Veiledning og informasjonsarbeid Svarer og veileder rustelefonenen og Ung.no Norwegian National Advisory Unit on Substance Use Disorder Treatment
Ønsker du å se videoene flere ganger? Alle videoen ligger åpent på YouTube og kan ses når som helst. Gå direkte til spillelisten til Steroideprosjektet ved å trykke på bildet til venstre. Steroideprosjektet Nasjonal kompetansetjeneste TSB
Kontaktinformasjon Postadresse: Nasjonal kompetansetjeneste TSB Oslo universitetssykehus HF Postboks 4959 Nydalen 0424 Oslo Besøksadresse: Nasjonal kompetansetjeneste TSB Sognsvannsveien 21/ Gaustad sykehus Bygg 6 Telefon: 469 59 791 Mail: steroider@ous-hf.no Nasjonal kompetansetjeneste TSB
Spørsmål? STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB 44