Antall Sider : 36 HPNS og andre kompresjonsrelaterte problemer under dykkene ved 12.03.91 11910 Posiboks 6, 5034 YLre LaksevAg. Telefon (05) 34 16 00. Telex : 42892 nutec n. Telefax: (OS) 34 47 20 c Nutec X Fri Disiribusjon ( Fortrolig Graderingen gjelder til: ERKLÆRING VED FORDELING: yrkesdykkere. Sammendrag: NORSK UNDERVANNSTEKNOLOGISK SENTER A.S relevans. Fem hovedkonklusjoner er trukket i denne rapporten: I herværende rapport er de publiserte arbeidene fra disse dypdykkene analysert og diskutert i lys av den operasjonelle I perioden 1983-1990 er det gjennomført en serie dypdykk ved GKSS på trimix (helium/oksygen/5% nitrogen). FIJDT (Saga, Norsk Hydro, Oljedirektoratet, Statoil) Rune Bråthen, Statoil Emneord på engelsk: Emneord på norsk: Rapportens tittel: Godkjent av Arbeidet utført av: Rapvers sigtur,, Nitrogen narcosis Nitrogennarkose GKSS (Rev. 1) Toneergan Deep diving Dypdykking Klient/oppdragsgiver: Klients/kontaktpersons referanse: HPNS HPNS 4. En totalvurdering av trimix dykkene indikerer at der er ingen markerte forbedringer med hensyn til 2. På tross av lite rapporterte subjektive problemer viser de objektivè-resukatene at der har vært 3. Selv om evalueringsmetoden administrert av det tyske flymedisinske institutt er god, har de i sine vitenskapelige 5. For den operasjonelle implementering er det derfor lite å hente ved å benytte trimix pustegass. 1. Gruppen av dykkere som har vært benyttet har vært meget selektert og representerer ikke en normalfordeling av arbeider ildce diskutert funnene i lys av relevansen for det operasjonelle dykkemiljø. kompresjonsrelaterte problemer (delvis HPNS, delvis nitrogen-narkose). sentra]nervøse forandringer ved å benytte 5% nitrogen i pustegassen. John A. Ask, Oljedirektoratet Cato Hordnes, Norsk Hydro Raar ærne Rapport nr: 38-90 Dato: Prosjekt nr: ISBN: 82-7280- 158-2
3. DYKKPROFIL 10 2. DYKKENE VED GKSS, GENERELL OVERSIKT 6 1. INNLEDNING 3 2 10. REFERANSER 8. SAMMENDRAG INNHOLD SIDE 9. KONKLUSJON 34 7. PUBLISERTE RESULTATER FRA SENERE DYKK 20 6. RESULTATENE FRA DYKKENE GUSI i TIL GUSI 10 18 5. EVALUERINGSMETODE 13 4. FORSØKSPERSONER 12
(HPNS). metningsdykk-teknikken ble utviklet for omtrent 35 år siden. Siden har 60-tallet ga grunnlag for å anta at dykkere ville få helium-narkose når Tekniske og fysiologiske begrensninger i kommersiell dykking førte til at trykk tilsvarende et enda større dyp. Fettoppløselighetsstudier tidlig på Teoretiske studier (2) indikerer imidlertid at mennesket kan eksponeres til meter. 150 INNLEDNING 3 yteevne-reduksjonene var fulgt av svimmelhet, kvalme og oppkast. I tremor. Brauer og medarbeidere (4) beskrev disse symptomene i et (600 ft) (3) så man imidlertid at dykkere på helioks utviklet en rekke man kom dypere enn 300 meter. Under et dykk i 1965 til 183 meter tillegg var der sterk skjelving på hendene som da ble benevnt helium problemer som nedsatte yteevnen både motorisk og intellektuelt. Disse senere dykk (1969) og benevnte dem høytrykks-nervesyndromet Mennesker har vært på simulerte dyp tilsvarende 600 meter (1). metningsdykkaktiviteten p oljefltene i dybdeområdet 50 - flere dype metningsdykkforsek blitt gjennomført i tillegg til den daglige Man vet ikke årsaken til HPNS, men flere studier viser at HPNS kan reduseres ved å legge inn en narkotisk virkende faktor, som et økt at 25% (7.7 ATA N2) og 18% (5.6 ATA N2) nitrogen i en trimix partialtrykk av nitrogen (5, 6). Bennett og medarbeidere (7-9) viste bl.a. pusteblanding motvirket HPNS på 305 meter (1000 fot). Den høye dykk 11975 til 305 meter med 10% nitrogen (3.1 ATA N2), mente han at denne blandingen motvirket HPNS uten å gi nitrogen narkose. Rostain og nitrogenbiandingen ga imidlertid klare narkose-effekter. Senere, i et hans medarbeideres (10) erfaringer fra Coraz-dykkene syntes å være i som f.eks. EEG var uforandret. uoverestemmelse med Bennetts konklusjon. Rostain hevdet at nitrogenet bare under-trykket noen av HPNS symptomene, mens de objektive tegn Resultater fra disse og det senere Atlantis Il dykket (9) har vist at systematiske datainnsamling, ligger imidlertid erfaringene fra reelle sjødykkstudier langt etter. For Nordsjøen ligger som kjent det normale mennesket kan fungere på dyp tilsvarende 650 meter. Med hensyn til dette har vi Comex sitt 322 meters dykk i 1975 og 500 meters dykk i 1976. metningsdykkområdet mellom 50 og 150 meter. Av sjødykk dypere enn
51 manndykk til 220 meter ved Gullfaks C - i 1989. Seaway piattformen 4 viktige, da studier i andre høystressyrker har vist at både søvnmangei og faktorer som studier av angst, utmattelse og søvnkvaiitet bli meget emosjonell ustabilitet kan virke inn både på yteevne og sikkerhet. dykk til 520 meter. På norsk sokkel i Nordsjøen har det vært gjennomført Senere har Comex gjennomført hydrelioks (helium-hydrogen-oksygen) totale sikkerhet for dykkeren i arbeidsoperasjonen, må en derfor tilstrebe å komme frem til en kompresjonsprofil som gir et minimum av Ut fra disse hensyn, samt kravet til dykkernes arbeidskapasitet og den HPNS og andre kompresjons-relaterte problemer. har videre gjennomført to fjorddykk til 300 meter på helioks henholdsvis Følgende utredning som vil være en analyse av de kompresjonsreiaterte resultatene fra dykkere ved GKSS, vil ha som disposisjon: gjennom-f e Comex et fjorddykk til 300 meter på heliox i 1985. med Seaway Condor i 1985 og Seaway Pelican 1989. Videre En generell oversikt over dykkene gjennomført ved GKSS (kap. 2). blir redusert. Under rutinemessige sjadykk til store dyp vil tiiieggs sjøen, vil øke risiko, samtidig som muligheten for dekkende monitorering Det å bevege seg fra forskningsorientert laboratoriedykk til arbeidsdykk i Utdyping og diskusjon av dykkeprofiler (kap. 3) Analyse av de kvaiifikasjonskrav og erfaring som dykkerne ved GKSS har Evaluering av de målemetoder som er blitt benyttet for evaluering av Resultatsmessig kan dykkene ved GKSS deles i to faser: Bennett frem til 1986, og dëretter dykkene fra 1986 til 1989, hvor det i stått for HPNS evalueringen. I henholdsvis kapittel 6 og 7 vil pubiisert For de første dykkene (GUSI i til GUSI 8) slik de er blitt publisert av Peter hovedsak har vært forskere fra de tyske flymedisinske instituttet som har materiale fra disse to periodene bli analysert. hatt (kap. 4) HPNS og andre kompresjonsrelaterte problemer (kap. 5).
l 9 (15.4ng - C2 Ld,S5 (A 5 8eqtawo,,. *5 H,, * 5 VK I: 2 saltvann, og er forbundet gjennom et vertikalkammer med to - GENERELl. OVERSIKT 5 Detaljer med hensyn til kammersystemet er gitt i Figur i og Tabell i. beboelseskammer. Videre kan temperaturen varieres fra 0 til 32 C. D Mat.,.ILa L,,5og Oo..c. Rtgn (Co Mao, COeMAO7 Zr UoI.r Fih.rM 9 TacM,rø (1P f, CPi.n Å 8(1200,75 ni LSS.Wag.nkrA5 Lnog C*.,,OA 5 ha,da 5 VK Ymi.,a Ta,*,wn.rA i 8.VA 7 Scj,).,.,a Samtbkwwnw * 8 VX Maco? r,..s,.,, Cha.,,O Å 6(1k r,a,.c,,a,,,ea3o (600,,,) Umso.g.m r *3o Ib.,wmt 500 m Y*,*o.gChnaoA3o(600o4 5300 1OO0mTiuctmie$ Siaoo,kw,o, w *1 bwa, 1 500 m 2. DYKKENE VED GKSS A,bo,to&w,,nA 3 u Ib.,,.,v,t 50Cm ra,e.jm Mao, Hmæ *ng. and rw-clor A I (600 forskning og utviklingsprosjekter for den tyske stat innenfor feltene GKSS Research Center, Geestacht, GmbH, nær Hamburg, gjennomfører MIdsm,a S.5ona,o,,o, *5 HK miljøbeskyttelse, materialteknologi og undervannsteknologi. Kammer Enow Loc* McW Pi,...,i Ct,a,nOrA 6 VK systemet som er installert av Dräger, er designet av GKSS i samarbeid med 4D.O6.nfl.,ja,r *5 1200 m industri og universiteter. Det har navnet GKSS UnderÀer Simulato. Figur 1. Prinsipp-skisse av GUSI kammersystem. meter, og ubemannete tester kan gjennomføres helt ned til 2200 meter. Plant (GUSD. Bemannete dykk er mulig til simulert dyp på saltvann til 600 Det største trykkammeret er mer enn 12 meter langt, det kan fylles med
Basert på erfaringene fra Atlantis-dykkene gjennomført ved Duke mellom stopp. University, utviklet Bennett en kompresjonsprofil til 600 meter. instituttet i Køln og Hamburg. C GUSI er bygget for teknisk arbeid under trykk og ikke primært for 6 Tilsammen ble 1341 dykkedøgn i metning gjennomført over 50 Tretten dykkere fra USA, Tyskland, England og Frankrike deltok. har denne aktiviteten vært foretatt av Peter Bennett og medarbeidere i medisinsk forskning. Da GKSS ikke har egne forskere innen dykkemedisin tidligere erfaring fra dype metningsdykk. perioden 1983 ti 1986, og senere av forskere fra det tyske flymedisinske løpet av 14 dykk gjennomført til dybder mellom 300 og 600 meter, Fra 1983 til september 1986 ble en omfattende serie med 8 hovedstudier i manndykk. Bortsett fra dykkerne fra Duke University hadde ingen I GUS1 3 til GUSI 8 dykkene var dykkprofilen slik at en gruppe på fire (GUSI fellesfra etgrunneredyp. er det lagt inn suksessivt lavere kompresjonsrate som blir endret for hvert Kompresjonsprofilen er vist i Tabell 3. Som for NUTECs kompresjonsprofil Pustegassblandingen var 5% N2, 0.5 bar 02 og resten helium. 3: 3 dykkere) dykkere gikk først ned og under dekompresjonen ble en annen gruppe på 4 komprimert, slik at hele gruppen på 8 dekomprimerte tillegg til tidsrommet, antall dager og de ulike metningsdybdene for de forskjellige gruppene, viser tabellen også en oversikt over antall En oversikt over dykkene fra og med GUSI i til GUSI 16 er vist i Tabell 2. I manndager i metning.
Max 10-12 Ground floor Upper floor 3; 3.5 m diameter, 12.7 m Iength unmanned up to 1000-2200 m TABELL 1. Spesifikasjoner av GUSI kammersystem & 7 Diver capacity: Operationa conditions: Living chambers to 600 m depth: A30: 11m A5: 15m A6: 26m Working and test chambers: man ned up to 600 m Temperature: 0-32 C controhable Medium: seawater, freshwater, dry gas WorkingpoolC2: l4mx5mx6m A3u: 22m Al: 100m 3; 2.5 m diameter, 4.7-7.4 height 3, 3.2 diameter, 2.7 m height 3, 2.3 m diameter, 2.7m height 3, 2.1 m diameter, 4.3 m height
8 TABELL 2. Dykkserien ved GKSS GUSI NR. Tidsrom MANNTID varigh. 1. Mannskap 2. Mannskap (døgn) UNDER MED TRYKK ARBE[ GUSI1 23.11-16.12.83 24 4(1251300/150m) - GUSI2 12.03-21.03.84 10 3(150m) - 96 29 44 15 GUSI3 07.05-27.05.84 21 3(300/150m) 3(150m) 86 39 GUS 4 02.09.-29.09.84 28 3(400/200m) 4(200m) 135 43 GUSI-5 14.11-14.12.84 31 4(450/265m) 4(265m) 173 4.8 GUS6 23.04-24.05.85 32 4(450/265m) 4(265m) 198 60 GUSI7 06.11.-11.12.85 35 4(500/450/300m) 4(300m) 218 56 GUS8 20.03-02.05.86 44 4(600/360m) 4(360m) 284 36 GUSI9 07.11-10.12.86 34 4(450/360/265m) - GUSI 10 28.04-23.05.87 26 4(300/265/155m) - GUSI 11 28.10-23.11.87 27 3 (360/265/155m) - 136 104 81 4.8 40 33 GUSI 12 03.11-02.12.88 30 6(200/100/55m) 2(100/55m) 198 135 GUSI 13 07.06.-05.07.89 28 4(360/265/55m) 4(100/55m) 160 94 GUSI 14 03.10.-05.11.89 34 4(450/360M) 3(90M) 151 48 GUSI 15 29.11.-14.12.89 15,5 7(100/55m) 1 (55m) 117 79 GUSI16 28.02.-04.04.90 36 4(450/360/150/ 3(200/150/ 261 118 100/55m) 100/55m). 4(150/100/ 55m) TOTALT 455,5 105 2427 926
= 2h = 3 m/min (20 min) = 6h = 1.5 m/min (40 min) = 0.5 m/min (1 h 40 min) = 9h = 0.25 m/min (3 h 20 min) = 2h = 0.l25mJmin(4h) = 2h = 0.100 mlmin (5 h) = 2h 3. DYKKPROFIL = 0.125 m/min (4 h) = 5m/min (36 min) Tabell 3. Kompresjorisprofil (20) 9 Nutec, 12.02.91 RVIANBR Travel 0-180 m Travel 180-240 m totale dykkprofilen for GUSI serien vist. Denne figuren gir en god oversikt Kompresjonsprofilen er presentert i Tabell 3. I Figur 2 er imidlertid den Stop at 180 m Travel 300-350 m over de fasene hvor de ekstra teamene blir komprimert, slik at man har et Travel 2 40-300 m større team under dn senere fase av dykket. Dette gjelder på dag 9 ti! Stop at 240 m 12, og på dag 24 til 26. Stopat300m Travel 400-430 m Travel 3 50-400 m Stopat35om Stopat400 m Travel 430-460 m Stopat43om Travel 460-490 m Stopat46om Travel 490-520 m Stop at 490 m Travel 550-575 m Travel 520-550 m Stopat52om Stopat575m Stopat55om Travel 575-600 m = 13h = 16h = 0.05 m/min (8 h 20 min) = 13h = 0.075 m/min (6 h 40 min) = 0.05 m/min (8 h 20 min) = 0.100 m/min (6h40 min) = 12h = 2h
fl z c m (.. z.0.7% JeSS.,M111% -fl c 0 0 10.4
dykkerne 11 tilfredsstillende, siden dette har vært fordelt over disse 13 forskjellige 4. FORSØKSPERSONER forøvrig med anleggsdykking, og har liten eller ingen metningsdykk erfaring utaskjærs. dykkere. I dette tilfellet hvor det tilsammen har vært registrert 29 forskjellige manndykk, kan man si at spredningen har vært I perioden 1983 til 1986 (GUSI i til GUSI 8) deltok tilsammen 13 forskjellige de dype forsøksdykkene. Dette er et vesentlig moment med hensyn til Denne situasjonen er meget lik Comex sine forsøksdykk (24), hvor de også har en fast stab av superselekterte, noe eldre dykkere som er med på alle evaluering av kompresjonsprofilen. Kvaliteten på en kompresjonsprofil må være basert på informasjon fra en normalfordeling av metningsdykkere med hensyn til dykke-/dybde erfaring og ikke på en liten gruppe av superselekterte eksperimentaldykkere. Disse er tyske dykkere som har vært ansatt på GUSI på kontrakt. De driver dykkestab. Frem til GUSI li var der en fjerde dykker i den faste staben. disse dykkene har det deltatt 4 dykkere. Tre av disse har vært GUSI s faste Fra GUSI 9 har det vært lite utskiftning av forsøkspersoner. For hvert av
hurtig hetstest. ett minutt. M us k el styrke: Monopolar EEG ble tatt fra occipitalregionen med øynene åpne og alfa-aktivitet og eventuell økning av saktebølge-aktivitet. frekvensanalyse. På den måten er det mulig å bestemme endringer av 12 5.2 TESTER FORETATT AV DET TYSKE FLYMEDISINSKE INSTITUTT (20, 21): C 5. EVALUERINGSMETODE Subiektive symptomer: 5.1 TESTER FORETATT AV BENNETT OG MEDARBEIDERE (20): Electroencephalografi (EEG: Muskelstyrke ble testet med et hånddynamometer. Dette registrerte symptomer og nitrogen-narkose. Dette inkluderte også spørsmål med maksimum gripestyrke og gjennomsnittlig gripestyrke for en periode på lukkete. EEG ble deretter frekvensanalysert med en standard Fourier Daglig ble det foretatt spørreskjemaundersøkelse med hensyn til HPNS hensyn til drømmer, søvnkvalitet og leddsmerter. Dette var videre fulgt opp av et klinisk intervju av GKSS sin dykkelege. Testen er bygget på en tidligere test av Kirsch og medarbeidere (20). For å gjennomføre denne testen må 4 forskjellige mentale operasjoner bli TDT blir administrert sammen med P300 som blir beskrevet senere. Complex Attention Control (CAC): utført i en serie. til den høye tonen ( go ) og hemme enhver respons til den lave tone ( no og 1200 Hz) ved faste intervall på 2 sekunder, randomisert og presentert via øretelefoner. Forsøkspersonene må respondere så fort som mulig bare Forsøkspersonene lytter til en serie toner med forskjellige frekvenser (100 Tone Detection Task (TDT): go ). Som en isolert oppgave er dette en enkel persepsjonsl
det sett av bokstaver som man tidligere har husket ved å trykke på en Forsøkspersonen skal da prøve å huske om de enkelte bokstavene inngår i i tidsrom på 3 minutter blir en serie av enkle bokstaver presentert. C Memory Search Task (MST)j 13 variere som en funksjon av antall bokstaver man må huske på forhånd. responsknapp. Reaksjonstid blir så målt. Vanskelighetsgraden vil selvsagt vist seg å være sensitiv for sentratnervøse endringer, bl.a. på grunn av Dette blir øket fra 1 til 4 og til 6 enheter. Denne type testing har tidligere kjemisk eksponering (11). Sternberg (11) for å undersøke den umiddelbare hukommelses funksjonen ved hjelp av reaksjonshurtighet. Testen i seg selv er meget Denne testen er basert på et eksperimentelt paradigme utviklet av enkel og lett å utføre. Først blir et sett av bokstaver stress. Den klassiske teknikken for å avdekke slik ekstraenergi-investering, Det er et vetetablert fenomen i stressforskning at mennesker må mobilisere ekstrakapasitet for å bibeholde en viss grad av yteevne under (hukommelseskomponenten) presentert på en TV-skjerm, og forsøks personen får i oppdrag å memorere dette i løpet av 20 sekunder. Deretter er å teste personen på en Dual Task (eller Simultan kapasitet ). Dette Dual Task (DT): stabil yteevne på. En sekundær oppgave blir så lagt på, og grad av stress vil så vise seg å bli avdekket ved grad av yteevne-reduksjon på den sekundære testen. Dette bygger på et paradigme av O Donnell og består i at personen får en primæroppgave som han klarer å bibeho Ide en som sekundær-test. Denne teknikken er tidligere blitt benyttet i hyperbar Eggemeier (12). I herværende tilfelle ble det gjennomført en kombinasjon av Memory Search som primærtest og Tone Detection forskning for å undersøke effekten av nitrogen-narkose (13). yteevne, og består i vurderingsevne på rent grammatiske og medarbeidere (14). Testen krever mer kompleks høyere mental transformasjoner. Stimulus er setninger fulgt av to symboler. Setningene Denne testen er basert på et paradigme beskrevet tidligere av Baddeley Grammatical Reasoning Task (GRT): skal analyseres med hensyn til om de er riktige utsagn i forhold til plassering av symbolene. F.eks.: A er ikke fulgt av B - AB. I dette tilfellet
kontroliknapp. Hans bevegelser er behandlet av systemdynamikken slik at holde en kurs på dette målet ved hjelp av rotasjonsbevegelser av en Unstable Tracking Task (UTT): plassert i sentrum av en videoskjerm. Forsøkspersonen skal så forsøke å Denne testen krever bibehold av fin manuell motorisk kontroll. Et mål er 14 merket beveger seg bort fra målet. Når forsøkspersonen har problemer det blir økende vanskelighetsgrad i å kontrollere merket etter hvert som test er sensitiv til både alkoholintoksikasjon (16) og G-stress (17). svarnøkler basert på om utsagnet er riktig eller galt. Som for Dual Task har denne testen vist seg å være meget sensitiv også for nitrogen narkose. er utsagnet galt. I denne testen skal forsøkspersonen trykke et av to med å motbalansere dette merket, vil dette bli lagret som grad av manuell kontroll og intensjonal tremor. Utvikling av denne testen er basert på et paradigme av Jex og medarbeidere (15) under begrepet dag 8 på 360 meter, på dag 11 på 290 meter, på dag 16 på 190 meter, på dykkene (se Figur 3): På dag 1 på 240 meter, på dag 2 på 360 meter, på Critical Tracking. Litteratur viser at denne type finmotoriske/tremor Batteriet har blitt administrert 6 ganger under kompresjon ved GUSI dag 22 på 85 meter, og etter dykket. Under hele yteevnetestingen ble arbeidsbelastning å måle grad av stress. EKG kontinuerlig monitorert for sammen med den subjektive mentale
D 400 * 300 7 (m e --f t e r) 200 100 /1 Time: 0 I//I//I,: * 12 24 Dag 2 il 16 22 Etter dykket Figur 3. Tidspunkt for testene
pannen. Impedansen er satt til 10 k. ohm eller mindre. For-forsterker Referanseelektroden er festet bak øret (mastoid), og jordingen festet til sammen med en reaksjonstest ( Go - go ) som nylig er beskrevet. no Cognitive Evoked Potential (P300): 16 signalet blir digitalisert med en punktprøvingsfrekvens på 250 Hz og Brown) med et båndpass på 0,03 og 100 Hz (40 db) ble benyttet. EEG (modell AD 840, Analogue Devices) og forsterker (modell 3652 MG, Burr lagret på en PDP 11/4. forskerne benyttes den psykologiske testen Memory Search Task (MST) kan måle latenstiden for mentale prosesser i hjernen, I oppsettet til DLR P300 er en nevrofysiologisk test hvor man ved hjelp av mentale stimuli For å korrigere for øyebevegelse artifakter, ble et elektro-okkulogram Før den videre analysen av EEG data ble disse konvertert/digitalisert i (EOG) benyttet med elektrode lokaiisert over og ved siden av høyre øye. Tjuefem stimulus forsøk, hver på 3 minutter, ble omdannet til en henhold til en metode foreslått av Ruchkin og Glaser(18). stedene FZ, CZ og PZ, i henhold til det internasjonale 10-20 systemet. Under denne testen har dykkeren EEG-elektroder fastlimt på hodet på stimulus utgangspunkt og en 800 millisek. post-stimulus epoke lagt inn. gjennomsnittlig EEG-respons ( averaged )-med et 250 millisek. pre Alle EEG segmenter med okkulare artifakter under perioden ble visuelt analysert og tatt ut fra den videre analyse. Tonefrekvensen ble presentert stimulus på reaksjonstesten. Et eksempel er vist i Figur 4. mens dykkeren utførte testen MST og bølgeformen av denne responsen ble trukket fra den bølgeresponsen som oppsto under presentasjon av
17 =z Depth (msw) 1=0 2=251 3=362 4= 450 5= 525 6=545 7= 486 8=306 9=90 10=0 0 300 0 300 0 300 0 Figur 4. Et eksempel på P300 resultat (19)
6. RESULTATENE FRA GUSI i TIL GUSI 8 (20) UZA MEK På GUSI 7 på 500 meter var det imidlertid én dykker som kastet opp dagen form ved ankomst bodybde, og fungerte normalt uten noen indikasjoner på kvalme, tremor eller påtakelig tretthet. Bennett (20) påpeker at resultatene viste lite eller ingen HPNS under kompresjonene og knapt noe kompresjonsartralgi. Dykkerne var i god 18 KBT *: Ttestl%. skåre på 47, for så å bedre seg til gjennomsnittsskåre til 70,5 på 278 vurderingsevne (KBT: se Tabell 4) hadde signifikant reduksjon på 500 gjennomsnittlig 79,2. På 500 meter var dette redusert til gjennomsnittlig meter og på 278 meter. I dette tilfellet var basalnivået før dykket på etterdykkundersøkelsene. Disse endringene på 500 og 278 meter var 500 meter. Testen for persepsjon, hurtighet, hukommelse og etter kompresjonsstopp. Dette ble etterfulgt av en infeksjon med øket TABELL 4. Resultater fra KBT (Vurderingsevne), MEK (Visuell signifikante (1%). Det gode resultatet etter dykket viste at der hadde vært en læringseffekt på tvers av de temporære reduksjonene. dekomprimert. Peter Bennett s kognitive tester viste små endringer på kroppstemperatur, noe som resulterte i at han ble tatt av teamet og meter, og tilbake til en gjennomsnittlig skåre på 97 på Tester på korttidshukommelse (MEK) og auditiv oppmerksomhet hadde imidlertid kun små endringer. hukommelse) og UZA (Auditiv hukommelse) (20) FØR-DYKK 500 M 278 M ETTER-DYKK 79.2 (26.1) 47.0 (23.l)* 70.5 (27.0)* 97.0 (28.5) 41.7(3.0) 38.0(5.1) 44(4.5) 43.2(20) 17.7(4.5) 20.0(68) 19.0(2.9) 22.2(3.1) M (SD) M (SD) M (SD) M (SD)
WAG Lamu Liii 575 Up,t Li.. Om Çê 19 FIGUR 5 FFT EEG analyse av en dykker med øynene lukket før-dykk På 600 meter var der imidlertid en mer total yteevnereduksjon spesielt på signifikansnivå her. Dette ga seg imidlertid ikke utslag på den generelle mentale funksjoner som krevde hukommelse. Bennett oppgir ikke evnen til å gjennomføre sveiseoperasjoner og Øvrige kammeroperasjoner. gjennomføre disse arbeidsoppgavene adekvat. Imidlertid vedgikk dykkerne at det krevde ekstra konsentrasjon for å Resultatene for Fourier analysen av EEG viste lite økning i theta-aktivitet det en kraftig reduksjon av alfa-aktiviteten (8-12 Hz), noe som er typisk (6-8 Hz) blant dykkerne selv ved så stort dyp som 600 meter. Imidlertid var for dype metningsdykk. Denne reduksjonen skjedde på dyp mellom 360 og 600 meter (se Figur 5). Resultatene på muskeikraft (dynamometer) viste en reduksjon på 500 og signifikansnivå her. Dette gjaldt spesielt maksimal styrke men lite på 600 meter, som varierte mellom 3 og 13%. Bennett oppgir ikke (øvre linje) og på 575 meter (nedre linje) (20) Ciii 8 ÅOIEC
Som tidligere påpekt (se kap. 5.2) ble testene CAC, TDT, MST, DT, GRT og P300 ikke benyttet i disse tidlige dykkene. funnet i NUTECs dypdykk (25). muskelkraft og vekttap delvis pga. nedsatt apttetitt er tidligere også En mulig kobling mellom generell fatigue, her uttrykt i nedsatt kg. 20 C utholdenhet. Det kan imidlertid også påpekes her at gjennomsnittfig tidlig fase av dekompresjonen. Største vekttapet hos en dykker var på 9 vektreduksjon for dykkerne var fra 86,4 kg før dykket til 80,4 kg under
Yteevnetestingen ble kjørt etter en fast plan. Testbatteriet besto av ni 3- minutters forsøk med en kort pause mellom hvert forsøk. Total testtid for kapittel 2. C. 7.1 YTEEVNEDATA FRA GUSI 11(21) RESULTATER FRA SENERE DYKK PUBLISERTE 21 hver sesjon var 40 minutter. Yteevne-batteriet ble administrert 6 ganger meter; på dag 8 på 360 meter; på dag il på 290 meter; på dag 16 på 190 under hele dykket (se Figur 3): På dag i på 240 meter; på dag 2 på 360 meter; på dag 22 på 85 meter; og på dag 27 og 28 som var etter dykket. og 36 minutter, og hadde temporære stopp som tidligere beskrevet i gassblanding inneholdende 5% nitrogen. Kompresjonen varte i 13 timer Dykket varte i 28 døgn og hadde en maksimaldybde på 360 meter med en økning i reaksjonstiden fulgt av en tilsvarende 9% nedsatt funksjonsevne Resultatene var som følger: Figur 6 viser gjennomsnittlig resultat på reaksjonstidtesten ( mean RT ) når den ble administrert sammen med førdykknivå under dekompresjonen ved ankomst til 90 meter. Forfatterne på den mentale delen av testen (11% korrekt). Dykkerne var tilbake til oppgir ikke om disse forandringene er signifikante. Complex Attention Control (CAC). Gjennomsnittlig var der en 13% en nedsatt funksjonsevne både på 240 meter og spesielt på 360 meter (se Med hensyn til hukommelsestesten Memory Search Task (MST), var der Figur 7). Imidlertid viste det seg å være en bedring på hukommelsesfunksjonen under stabil dybde. Det lave antall personer indikerer at disse forandringene ikke er signifikante. Signifikansnivå blir heller ikke omtalt i rapporten. forverring på 10% i forhold til førdykk-nivå. Dette var ved ankomst 360 På en enklere reaksjonstid test ( Toned Detection Task, TDT) var der en forverret seg ved ankomst 290 meter under dekompresjonen fra 545 meter (se Figur 8). Et overraskende resultat var at denne funksjonen meter, etter en forbedring på slutten av bunnperioden på 360 meter.
endringen på 240 meter under kompresjonen (se Figur 9). Senere under nitrogennarkose. Pga. det lave antall var nok ikke disse endringene bunnperioden og dekompresjonen lå gjennomsnittsresultatet her på 22 7.2 YTEEVNEDATA FRA GUSI 12, GUSI 13 OG GUSI 14 sig ni fi kan te. opptrer under hvile med armen ut horisontalt), viste seg å ha den største som er tilstede under manue[t arbeid til forskjell fra postural tremor som Unstable Tracking Task (UTT) som måler intensjonal tremor (skjelving (22). Dataene er derfor sterkt begrensete. Det som forfatteren imidlertid Denne rapporten er presentert på årets UHMS kongress kun som abstract påpeker (22), er at der var signifikant yteevnereduksjon på tross av at tester og tester på kontinuerlig motorisk kontroll. Dette var mest uttalt 200 meter, GUSI 13 til 360 meter og GUSI 14 til 450 meter. yteevnereduksjonen mest sannsynlig var et resultat av lett symptomer på HPNS, som svimmelhet, skjelving etc. Dette skulle da tilsi at GUSI 11 dykket. Dette på tross av at dykkerne selv ikke rapporterte noen HPNS ikke ble observert. Dette gjaldt for GUSI 11 til 360 meter, GUSI 12 til førdykknivå. Forfatteren påpeker at der var endringer i mental og motorisk yteevne under kompresjonen og tidlig fase av bunnperioden for Nedsatt yteevne og redusert nøyaktighet ble observert i hukommelses under kompresjonen til 450 meter. Disse funksjonene ble imidlertid normalisert hos alle dykkerne, men det var individuell forskjell mht. hvor lang tid den enkelte brukte til å komme tilbake til førdykknivå. Resultatene fra disse forsøkene er presentert i figur 10. Figuren presenterer yteevnehurtighet, mao. responser pr. minutt uttrykt ved de hârisontale linjene, samt prosent feil uttrykt ved stolpediagrammene. Dette da som en funksjon av de miljømessige betingelsene. Dykkerne er presentert som dykker A, B, C og D.
90 fl 95 G (dual) g 110 100 105 fl c 8 0 u rf % conect g meonrt c Complex Attention Control (CAC) 23 t r0 c 0 c e u rf t r0 c 0 240 360 360 290 190 85 post dive 240 360 360 290 190 85 post dive FIGUR 7. Resultatene på MST (21) Memory Search Task (MST) FIGUR 6. Resultater på CAC (21) Z correct %correct (&rigle)
90 i00 110 5 Tosk (TDT) go.n00l 24 t r0 fl 0 G e 0 0 u rf 5 Nutec, 12.0291 RVIAN FIGUR 9. Resultatene på UTt (21) 120 80 40 510 52.8 545 488 230 100 post 100 60 i 60 180 Unst0b rckiig Tosk (UTT) hefl Abs0IUte Error annen test. FIGUR 8. ReSUitatet pà TDT (21). NDUAL GørTDT mt1dig med en 2.51 370 80 525 545 dve 480 300 100 post 12.0 Tone DeteC0t meo (fl9ie) mean RT (dugi)
Cog D). C.P 2 8 4 t LI fl 5 0 5 e r i 40 i 00 10 r r e I 50 E L 25 50 overalt performonce 110 / m Cns 8 i 20 130 c 90 I 1 12.02.91 RV/ANBR 0 Nutc Figur 10. Generell yteevne; linjene uttrykker responser pr. minutt. Stolpediagrammene uttrykker prosent feil (Dykkere A, 8, 20 r
Nutec, 12.02.91 RV/AN8R Den som hadde den dårligste yteevne både før dykket og under dykket, Hans feilrate var imidlertid konstant lav. imidlertid fulgt av en økning av prosent feil. yteevne faktisk noe bedre enn kontrollverdien på 450 m. Dette ble 26 et resultat av øket trening, men med konstant feilrate. var Dykker C. Dette er karakterisert ved en lineær økning i hurtighet, som Dykker B returnerte til sitt førdykknivå i bunnperioden, og han hadde en Tre av dykkerne hadde en nedsatt yteevnehurtighet under kompresjon. Search Efficiency er upåvirket. Et annet mønster i den forbindelse ser desto mer kompleks hukommelseskomponenten blir (se Figur 11), når For Dykker A på venstre siden, er den observerte hurtighetsfunks;onen ikke relatert til hukommelsesbelastning. Dette fordi hans Memory man imidlertid hos Dykker B til høyre på figuren. økt. Dykker A derimot hadde ingen bedring før under dekompresjonen. Dykker D hadde et tilsvarende mønster, men hans antall feil var markert Den observerte hurtighetsreduksjonen i kompresjonsfasen er høyere man øker til 4 og 6 enheter fra i enhet. Det motsatte ser man imidlertid på dataene fra 450 meter. Her er yteevn.ehurtigheten på 6-bokstav-. betingelsen fremdeles redusert, mens den er på basalnivå på den lavere påvirker hukommelsesprosessen når denne blir mer innfløkt. hukommelsesbelastningstesten. Dette indikerer at kompresionen hver av dykkerne, er det omtrent identiske mønster. Dette gir en klar Hvis man sammenligner basalnivå-data med kompresjonsresultatene for indikasjon på habiliteten til metoden, og dens reversibilitet under normalisering.
bokstaver). I I00 r20,0o r I 60 40 i 20 diver A - 50 c 27 %0 G0 (I -50 160 (is / 20 4,F 80 80.10 I I -200 40 30 140 120 100-20 0 40 diver C o< o1 0G 1 0 100-30 50 60 I p i 60. Figur 11. Den enkelte dykkers yteevne gitt forskjellig grad av.44 kompleksitet (øvre linje: memorere i bokstav; midtre linje: memorere 4 bokstaver; nedre linje: memorere 6 I 40 40 r I 0 80 140 120 r m r I 100 verd50 (IS ç% i o0 00.. 30 I 0 0
hurtighetsreduksjon på noen av variablene. Tilsvarende tilnærming under testing av inert-gassnarkose, har gitt hypotesen om en generell slowed nytte denne forklaringen til dette studiet. Det som imidlertid synes å være den store individuelle forskjellen i dette studiet, er at yteevne processing model. Forfatterne mener imidlertid at det er prematurt å Lorenz og medarbeidere(22) kunne ikke identifisere kilden til denne Konklusjonen med hensyn til årsak blir som følger: 28 7.3 NEVROFYSIOLOGISKE RESULTATER FRA GUS1 13 OG GUS1 14 dykkerne hadde øynene åpne, og øynene lukket. Videre ble EEG foretatt sammen med EEG monitorering under varierende grad av mental bad og 14 ble den perseptuelle motoriske testen Unstable Tracking og EEG analyser ble gjentatt flere ganger under disse dykkene (23), både når under yteevnetesting som tidligere beskrevet i metodekapitlet. I GUSI 13 korttidshukommelsestesten Memory Search Task (MST), presentert Der var øket Fz-theta aktivitet under utførelsen av Memory Search på disse testene. nitrogennarkose og mild HPNS. forandringene synes å være en flerfaktoriell funksjon av både lett De nevropfysiologiske resultatene ga to klare mønstre: Theta økningen korrelerte med oppgavens vanskelighetsgrad for både dekompresjonsfasen. Dette på tross av at HPNS symptomer var totalt Begge effekter ble konsistent registrert for alle dykkere også under basalnivå-målingene. Under selve dykket øket Fz-theta aktiviteten fraværende og at videre yteevne var gått tilbake til basalnivå. markert og nådde et maksimum i den første halvdelen av Det psykofysiologiske grunnlag for disse funnene er imidlertid uklare, påpeker forfatteren (23). Task sammenlignet med Unstable Tracking og videre med h vil esituasj on en. hukommelsestesten og tracking testen.
helioksgassen blitt benyttet. Underwater Simulator Plant ), er en pustegass med 5% nitrogen i en rekke dype dykk. I disse dykkene med benevnelse GUSI, ( GKSS 8. SAMMENDRAG GKSS Research Center har i perioden 1983 og frem til i dag, gjennomført 29 Nutec, 12.0291 RV/ANBR og dykkere tilknyttet Duke University. Tre av dykkene har i hovedsak vært fra Nord-Tyskland. I tillegg har der vært spredt deltakelse fra bl.a. Comex I disse dykkene har der vært en stabil stab av profesjonelle yrkes-dykkere dypdykk i Marseille på hydrox og hydrelioks, mao. en superselektert gamle. I så tilfelle er det en meget analog situasjon til Comex sine GUSI s faste dykkestab. Dette er dykkere som nå er mellom 30 og 40 år gruppe av dykkere som blir benyttet for disse dykkseriene. av både kompresjonsprofil og dekompresjonsprofil som er blitt benyttet. Bennett ved Duke University, og det er han som har stått for utviklingen Forsøksdykkene har blitt kjørt i nært samarbeid med professor Peter overensstemmelse med andre utviklete kompresjonsprofiler de siste desto dypere man går, kombinert med relativt hyppige stopp av lengre og Kompresjonprofilen som er blitt benyttet, er relativt tradisjonell og i årene. Det er mao. en systematisk reduksjon av kompresjonshastigheten mellomstopp på 2 timer mellom hvert hovedstopp som går fra 6 og opp til lengre varighet. Det spesielle er imidlertid at der er lagt inn korte For appliserbarheten for mulig benyttelse av slike profiler i Nordsjøen er GUSI s anvendelse av superselekterte dykkere en stor ulempe: For oss er 16 timer. hovedkriteriet for en god kompresjonsprofil, at en stor gruppe av relativt eller andre kompresjonsrelaterte problemer, og at de kan starte uselekterte dykkere kan komme ned til arbeidsdybde uten store HPNS slik bredde i data er benyttetsen av NUTECs kompresjonsprof il på Gullfaks klokkeløp etter en relativt kort observasjonsperiode. Et eksempel på en Ci 1989, hvor mer enn SOdykkere ble komprimert til 218 meter. Skal man vurdere validiteten av en slik trimix-profil tilsvarende en vurdering av hydrelioks profil, må det nok gjennomføres forsøksdykk med en relativt uselektert gruppe av yrkesdykkere mht. HPNS og narkose.
spesielt metoden Kognitiv Fremkalt Respons (P300). Evalueringsmetodene mht. HPNS og andre kompresjonsrelaterte 30 Resultatene fra GUSI i til GUSI 8 er blitt analysert og presentert av Peter der ingen tilsvarende økning i saktebølge-aktivitet (Theta) som skulle tilsi Bennettog medarbeidere. og medarbeidere som administrerte et standard HPNS batteri. Dette I den første perioden fra GUSI 1 til og med GUSI 8 var det Peter Bennett problemer har ved GKSS i hovedsak bestått av to forskjehige batterier: Som for andre dypdykk, var der en klassisk inhibering av alfa-aktiviteten på EEG. Dette er et klart kjennetegn på HPNS problematikk. Imidlertid var noe mer grove endringer. instituttet stått for en del undersøkelser av mentale og nevrofysiologiske muskelstyrke/gripestyrke, og en standard spørreskjema for subjektive symptomer. I tillegg til dette batteriet har det tyske flymedisinske HPNS batteriet besto av monopolar EEG registrering, undersøkelse av Med hensyn til motorisk yteevne var det også i tilsvarende helioksdykk en reduksjon på maksimal styrke og lite på utholdenhet. Dette var fulgt opp Dette tilsvarer våre erfaringer med vanlige helioksdykk ved NUTEC. funksjoner. De har i den forbindelse benyttet et standard batteri for undersøkelse av mental yteevne og nevrofysiologisk ledningsevne, med store individuelle vekttap på dykkerne, hos noen på opp til 10 kg. Med hensyn til den mentale yteevne under disse første GUSI dykkene var vurderingsevnetestene (KBT), var der små endringer på testene for visuell og auditiv hukommelse (MEK og UZA). resultatene som følger: Mens der var en reduksjon på over 40% på forandringer på sentralnervøse funksjoner tilsvarende det vi har fått ved Resultatene fra disse GUSI i til GUSI 8 dykkene indikerer klart at der var våre helioksdykk ved NUTEC. Dette gjelder både frekvensendringer på ankomst bodybde, noe som indikerer tilleggsendringer pga. mild til indikasjoner på mild til moderat HPNS, samt nedsatt vurderingsevne ved EEG, og individuell reduksjon på motoriske funksjoner. Begge er klare moderat nitrogennarkose.
meter (Deep Ex 2). dybde. ikke tidligere vurdert sine resultater mot den operasjonefle forskningsmiljøet uten noen tidligere erfaring fra feltet. De har derfor flymedisinske institutt er relativt nyutdannet og kom til det hyperbare resultatene fra de senere dykkene etter 1987. Disse forskerne fra det Lorenz og Lorenz har stått for publiseringen av de sentralnervøse 31 Sammenligner man disse dataene med våre egne tidligere dykk, Deep Ex virke mye mere kompliserte enn de noe forenklete fremstillingene til der en hel rekke interessante funn. til 300 meter (Deep Ex 1) men ikke så alvorlige som trimix lodykkettil 500 1 og Deep Ex2 (5),erfunksjonsforandringenetilsvarendetrimix 10 dykket metodologisk synsvinkel. Resultatene til Lorenz og Lorenz kan derfor nytteeffekten, men mer sett på resultatene ut fra en rent akademiskl Peter Bennett. Går man imidlertid inn i Lorenz og Lorenz sine arbeider, er simultankapasitet. Det de finner er tilsvarende resultatene fra våre På deres sofistikerte yteevnetester finner de klare individuelle endringer og kompresjon, med en påfølgende stabilisering/normalisering på fast både på kompleks oppmerksomhetskontroll og reaksjonshurtighetj tendens til tremorøkning i det tidlige HPNS området rundt 200-240 meter dybde. Videre finner de også tilsvarende våreegne resultater, at der er en helioksdykk, nemlig at der er klare relasjoner mellom yteevne-reduksjon etterfulgt av en stabilisering og til en stor grad forbedring på stabil Til forskjell fra Peter Bennett sin tidlige rapportering, har imidlertid disse forskerne med sin akademiske interesse for de sentralnervøse funksjoner, symptomregistreringene fra de senere dykkene ikke publisert på tilsvarende måte som Peter Bennett indikerte i sin tidligere rapport. ikke vært så opptatt av å korrelere dette mot symptomatologi. Derfor er at de superselekterte dykkerne ved GKSS hadde en klar tendens til å Etter samtaler med Lorenz og Lorenz har vi imidlertid et klart inntrykk av rapportere et minimum av symptomer. Om dette er basert på at de i er vanskelig å avgjøre. Imidlertid viser de klare sentralnervøse konsekvens av John Wayne -holdningen som består i å holde maska realiteten hadde få eller ingen symptomer, eller om det var en
sentralnervøse forandringer som mest sannsynlig også må ha gitt pustgassblanding, og meget moderat kompresjonsprofil. subjektive symptomer. 9. KONKLUSJON I perioden 1983 frem til 1990, er det blitt gjennomført en rekke dykk ved GKSS. For disse dykkene er det blitt benyttet 5% nitrogen i en helioks forandringene at selv disse superselekterte dykkerne åpenbart må ha hatt symptombildet med både å ha mild til moderat HPNS og pustegassblanding for dykking i Nordsjøen ned mot 400 meter. påfølgende slikt vekttap. Dette er indikasjoner på moderat HPNS. Videre kompresjonsrelaterte problemer tilsvarende det vi har sett på vanlig håndgrepsstyrke kombinert med vekttap. Mangel på appetitt og generell fatigue er tidligere beskrevet som deler av HPNS-biidet (25) med setter som krav for å teste ut en operasjonell profil. kompresjonsrelaterte problemer er derfor meget lav i forhold til det man 32 For disse dykkene har det vært lite spredning med hensyn til dykkere. I hovedsak har det vært de samme 3-4 dykkerne som har deltatt på de fleste av disse dykkene. Representativiteten med hensyn til Av de publiserte arbeidene kommer det også frem at der er helioksdykking: Der er inhibering av alfa-aktivitet i EEG og redusert er der opp til 50% reduksjon på forskjellige mentale funksjoner testet med gode utførelsestester. Disse resultatene indikerer også at der er mild til moderat nitrogennarkose hos noen av disse dykkerne. Konklusjonen med hensyn til den operasjonelle relevans vil derfor være som følger: - - Der er lite eller intet å hente ved å innføre nitrogen i en - Det synes heller å være en operasjonel) ulempe at man kompliserer nedsetter selvkritisk evne og vurderingsevne. nitrogennarkose. Begrunnelsen for dette er at selv mild narkose
Nordsjøen. vurdering av dykkerne ved GKSS, at deres forskere, her representert ved Til slutt må det påpekes at forskerne som har hatt ansvaret for HPNS og redusert kritisk sans hos den enkelte dykker. - Mild 33 til moderat nitrogennarkose kan ha en uheldig effekt mht. på Hovedkonklusjonene vil være: Flymedisinsk institutt, får en nærmere kobling mot vårt miljø. 2. På tross av lite rapporterte subjektive problemer viser resultatene 1. Gruppen av dykkere som er blitt benyttet har vært meget selektert 3. Vår totalvurdering av Trimix 5 og de rapporterte endringene som er - narkoseeffekt. testbatteri. Det vil derfor være et ønske for fremtidig samarbeid og Deres primære interesse er tydeligvis å diskutere retiabiliteten av Sitt eget narkose-evaluering har utviklet et godt, sensitivt batteri. Deres svakhet er og representerer ikke en normalfordeling av yrkesdykkere i imidlertid at de ikke har den operasjonelle tilknytning som gjør det mulig for dem å diskutere kompresjonsprofilen i en operasjonell sammenheng. både fra Peter Bennett og fra Lorenz og Lorenz at der er klare kompresjonsrelaterte problemer, delvis som et produkt av HPNS (EEG endringer og redusert muskelstyrke) og nitrogennarkose (med hensyn til reduksjon i mental yteevne). publisert, indikerer klart at der er ingen markerte forbedringer med hensyn til sentralnervøse forandringer ved å benytte 5% nitrogen i pustegassen sammenlignet med ren helioks. Som for våre tidligere Deep Ex i og Deep Ex 2 dykk hvor vi brukte 10% nitrogen er der klare indikasjoner på at vi også her har å gjøre med mild til moderat
to pressurization with helium, neon, and nitrogen. Simulation of density 2. Lambertsen Ci. Collaborative investigation of limits of human toierance simulated hehox dives to 610 meters. I CW Shilling & MW Beckett (eds). 10. REFERANSER 34 Sixth symposium on underwater physiology, 1978: 9-19. 3. Bennett PB. Performance impairment in deep diving due to nitrogen, 4. Brauer RW, Dimov S, Fructus X, Gosset A, Naquet R. Syndrome 5. Værnes Ri, Hammerborg D, Ellertsen B, Peterson R, Tønjum S. 1. Rostain JC, Naquet R. Human neurophysioiogic data obtained fram 2 6. Lever Mi, Miller WD, Paton WDM, Smith EB. Pressure reversal of 7. Bennett PB, Blankarn GD, Roby i, Youngblood D. Suppression of the high Federation of American Societies for Experimental Biology. Bethesda Proceedings of the fifth symposium on underwater physiology. equivalent to helium-oxygen respiration at depths to 2000, 3000, 4000 symposium on Underwater Physiology. Baltimore: Williams and Wilkins helium, neon and oxygen. I Ci Lambertsen (ed). Proceedings of the third 1976: 35-48. and 5000 fl of sea water. I Ci Lambertsen (ed). Underwater physiology V. neurologique et electrographicue des hautes pressions. Rev Neurol 1969: Saturation at 51 ATA on heliox and trimix with gas change from trimix to 1967: 327-340. heiiox. An analysis of recovery from HPNS and narcosis at depth. I D. 121:264-265. Elliott (ed). Proceedings of the European Undersea Biomedical Society. LObeckfrravemünde 1982: 2 13-248. anaesthesia. Nature 1971; 231:368-371. pressure nervous syndrome in human deep dives (He-N Biomed Res 1974; 1:221-237. 2-02). Undersea
(Suppi): 15. 708. compression of men breathing He-02 and He-N2-02 at 300 m and 180 m. Undersea Biomed Res 1980; 7:77-94. 8: 8 5-100. 8. Bennett PB, Coggin R, Roby i. Relationship between compresston rate and 35 11. Smith Ri, Langolf GD. The use of Steinbergs memory scanning paradigm 12. O Donnell CRD, Eggemeier FT. Worload assessments methodology. In: 13. Whitaker LA, Findley MS. Nitrogen narcosis measured by dual task 14. Baddeley AD. A 3-minute reasoning test based on grammatical 15. Jex HR, McDonnel.iD, Phatak AV. A critical tracking task for manual 9. Bennett PB, Coggin R, Roby i. Control of HPNS in humans during rapid 16. Shingledecker CA. A task battery for applied human performance 17. Bittner AC Jr, Carter RC, Kennedy RS, Krause M, Harbeson MM. 10. Rostain JC, Gardette-Chauffour MC, Naquet R. HPNS during rapid trimix 10 amehoration of HPNS in man. Undersea Biomed Res 1981; 8 compression with trimix to 650 m (2132 ft). Undersea Biopmed Res 1981; in assessing effects on chemical exposure. Human Factors 1981; 23:70 1- Boff KR, Kaufman L, Thomas JP (eds). Handbook of perception and human performance. Vol II: Cognitive processes and Performance. 1986 Chap. 42. transformation; Psychonomic Science 1968; 10 (10), 341-347. performance. Journal of Applied Psychology 1977; 62:735-746. control research. IEEE Transaction on Human Factors in Electronics 1966; HFE-7, 138-144. assessment research, AFAMRL-TR-84-071, Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, 1984. Performarice of 112 measures. Research Rep. No. NBLD-84R006), New Orleans, LA: Naval Biodynamics Laboratory, 1984.
36 18. Ruchkin, DS and Glaser EM. Simple digital filters for examining CNV and P300 on a single trial basis..1 Otto D (ed),. Multidisciplinary perspectives in event-related potential research, 1978: (EPA-600/9-77-043), Washington. 19. Lorenz i, Lorenz B. P300 as an index of mental workload during a simulated saturation dive to 500 meters o ;nawater. EUBS Proceeding 1988. Aberdeen, UK. 20. Bennett PB, Schafstall HG, Schnegelsberg W, Holthaus i, Vann RD. An analysis of 14 successful trimix 5 deep saturation dives between 150 and 600 meters. I Bove AA et al, eds. Underwater and hyperbaric physiology IX. UHMS, 1987: 391-404. 21. Lorenz B, Lorenz i. Cognitive performance monitoring during the Titan VIII and GUSI 11 simulated saturation dives: Experiences with a microcomputer-based test battery. EUBS Proceeding 1988: Aberdeen, UK. 22. Lorenz B. Cognitive and Perceptual-motor performance in deep saturation diving: Results based on single-subject analysis. Undersea Biomedical Research 1990; Abstracts: 156. 23. Lorenz i, Lorenz B, Heinecke M, MüIIer EW. The relationship between fronto-central theta activity and task bad in deep saturation diving. Undersea Biomedical Research 1990; 87. 24. Værnes Ri. Hydrox: Narkose og HPNS. NUTEC rapport 8-89, kap. 3. 25. Værnes Ri. Haytrykksnervesynderomet. NUTEC rapport 18-88, kap. 5.