Psykolog i kommunen Hvorfor og hvordan? Ellen Hoxmark Konstituert leder, NAPHA Psykologspesialist, PhD
Nasjonal nettverkssamling 8. - 9. november Psykologen som behandler i kommunen Balansegangen mot andre oppgaver i kommunen 2
www.napha.no Lukket Facebook-gruppe 3
4 Psykolog i kommunen en medspiller
Denne timen Hvorfor psykolog i kommunen? Hvordan tilrettelegge slik at det blir bra både for kommunen og psykologen(e)? Erfaringer fra psykisk helsearbeid i Hole kommune Bartos Damian Skwarski, psykolog Eline Røed-Bottenvann, psykolog 5
Psykologer i Buskerud Tildelt tilskudd i 2017: 33 stillinger/15 kommuner Registrert hos NAPHA: 58 psykologer/ 17 kommuner 19 av 21 kommuner har psykolog ansatt og/eller har søkt om tilskudd 6
HVORFOR PSYKOLOGER I NORSKE KOMMUNER? 7
Historien Psykologer i kommunene siden andre verdenskrig Primært i PPT Lovendringer på 90-tallet psykologene havnet i spesialisthelsetjenesten Opptrappingsplanen for psykisk helse (2001-2009) Ga i liten grad flere psykologer i kommunen Styrket deres posisjon i spesialisthelsetjenesten 8
Historien forts. Samhandlingsreformen (2008-2009) «Venstreforskyvning», forebygging, tidlig innsats, lavere terskel, økt kommunalt ansvar Tilskuddsmidler fra Hdir 2009 Modellforsøket 2009-2012 Fra 2013: utvidet ordning «fritt fram» (i helseog omsorgstjenestene) (2014: NAPHA overtok oppfølging av psykologer i kommunene fra NPF ) Primærhelsemeldingen 2015 Lovfesting fra 2020 9
Historien forts. Fra 2016: Innstilling om avgjørelser/vedtak skal fremmes av fylkesmannen Avgjørelser/vedtak fattes av fylkesmannen (etter godkjenning fra Helsedirektoratet) Kompetansesentre (NAPHA, Korus, RKBU og RVTS) har ansvar for å bistå satsningen 10
St. Prop. 71 L (2016 2017) foreslås det lovfesting av kompetansekrav i helse- og omsorgstjenesteloven. For det første ( ) fysioterapeut, helsesøster og jordmor knyttet til seg ( ) fra 1. januar 2018. For det andre ( ) psykolog, ergoterapeut og tannlege ( ) fra 1. januar 2020. 12
Hva vi får høre. Psykologen bidrar til: Økt kompetanse på psykisk helse Større faglig trygghet Lettere tilgjengelig kollegaveiledning Lettere tilgjengelig lavterskelbehandling Tidligere intervensjoner/forebygging Bedre intern kommunikasjon 13
Hva vi får høre. Psykologen bidrar til: Bedre tverrfaglig samarbeid internt Avlasting for kollegaer «Jeg får holde på med det jeg kan» Bedre samarbeid mellom kommunale enheter Bedre samhandling med spesialisthelsetjenesten Færre og bedre - viderehenvisninger 14
Hva sier spesialisthelsetjenesten? Morten Grøvli, avdelingssjef for BUP ved AHUS Når kommunene ansetter psykologer, kan befolkningen samtidig komme til å få mer utbytte av spesialisthelse-tjenesten. 15
HVORDAN? 16
17 ØKONOMI
155 millioner til kommunene i 2017 18
Tilskudd virker! 2013 95 kommuner/bydeler 2017 440 stillinger i 285 kommuner/bydeler 37 nye kommuner/bydeler i 2017 19
Økonomi må håndteres Del av kommunens langsiktige tenkning Omgjøring av stillinger? 20
21 REKRUTTERING
Hvilke arbeidsoppgaver trenger kommunen at psykologen jobber med? Klinisk virksomhet? Veiledning? System? 22
Hvordan ser stillingsannonsen ut? Tydelighet Rom for personlig tilpasning Mulighet for påvirkning Spesialist/spesialisering 23
Fremsnakke stillingene Hvem kjenner noen? Hvem snakker med hvem? Hva kan vi «friste med»? Hva har andre gjort som er lurt? 24
25 NÅR PSYKOLOGEN ER ANSATT
Forankring av stillingen Alle trenger å høre til et sted En del av et arbeidsmiljø Tydelig hvem leder er 26
Kommunens mange behov - Avgrensning er nødvendig Kommunestørrelse Antall psykologer Plassering i organisasjonen Målgruppe Arbeidsoppgaver Henvendelser 27
Hvordan planlegges innholdet i stillingen? Avgrensning må ikke være psykologens eneansvar Psykologen må ha mulighet til å påvirke utformingen av stillingen 28
Mål om at psykologene skal jobbe mer med: Rusproblematikk Vold- og traumeproblematikk System- og samfunnsrettet arbeid i tillegg til helsefremmende og forebyggende Forløp 1 (problemer som forventes å bli milde/moderate og kortvarige) 29
30 EKSEMPLER PÅ OPPGAVER
Bruk av data om kommunen Ungdata Brukerplan Folkehelseprofiler Osv. 31
St. Prop. 71 L (2016 2017) foreslår å lovfeste at den kommunale helse- og omsorgstjenesten skal ha en veiledningsplikt overfor spesialisthelsetjenesten 32
33 FIT kan føre oss litt nærmere likeverd
GODE RÅD 34
Interkommunalt samarbeid i Numedal (fra: «Psykolog i kommunen en medspiller) Ellen Marie Janse van Vuuren Da: Flesberg, Rollag og Nore og Uvdal kommuner 6 150 innbyggere Unngå gå i «terapifella» Vær tilgjengelig 35
Suksesskriterier Cathrine Hunstad-Ulriksen, Bodø kommune Faste stillinger Prioritere og synliggjøre systemarbeidet Forankring i kommunens ledelse og planverk Fagnettverk nasjonalt, regionalt og lokalt 36
Fremover Flere psykologer i voksenfeltet Flere interkommunale samarbeid 37
www.napha.no
Psykologene i Hole kommune I spennet mellom helsefremming og behandling Bartos Damian Skwarski, Psykolog Eline Røed-Bottenvann, Psykologspesialist Sundvollen 11.10.17
RÅDMANN KOMMUNALSJEF KOMMUNALSJEF PRO NAV SAMF.UTV KULTUR/FRITID TTF SKOLE BARNEHAGE HELSE
HELSE PPT FYSIOTERAPITJ HELSESTASJON/ SKOLEHELSETJ FRISKLIV KOMMUNEPSYKOLOG KOMMUNELEGE
Psykolog søkes.
Etter endt kartlegging Hva nå? Store forventninger til en liten ressurs! Behandle en etter en? Sende tilbake til kravene etter endt behandling? Gjøre alle robust til å tåle samfunnet? Psykologen i samspill med øvrige kommunale tjenester Fra reparasjon til helsefremming og forebygging
Mål for prosjektet Mål som legger til rette for, og muliggjør et samfunnspsykologisk perspektiv: En kommunepsykolog som tilbyr befolkningsrettede, grupperettede og individrettede tiltak i henhold til kartlagte behov i kommunen. En tverrfaglig helseavdeling med bedre totalutnyttelse av de helsefaglige ressursene i avdelingen. En kommunepsykolog som er synlig, tilgjengelig, integrert og godt forankret i kommuneorganisasjonen
Utforming av stilling og tjenestetilbud
Gratis Ingen venting Lavterskeltilbud 40 % Ingen henvisning fra lege Maks 5 individuelle samtaler Begynnende symptomer fremfor diagnostiserbar lidelse
Kompetansespredning 40 % Tverrfaglig samarbeid Undervisning Veiledning
Regulering av følelser, toleransevindu, psykologisk førstehjelp Alle lærere og SFO ansatte i grunnskolen Barselgruppe Alle bhg ansatte 4. Trinn 9. Trinn 1. trinn vgs
Helhetlig helse- en dør inn «Holemodellen» HELSETEAM: Fagledere fra Helsestasjonen, Skolehelsetjenesten, Frisklivssentralen, PPT, Fysioterapitjenesten og Kommunepsykologtjenesten Helseteam
Systemarbeid 20 % Opprettholde oversikt over psykisk helsetilstand og eksisterende tilbud i kommunen. Planlegge, utvikle, implementere og evaluere helsefremmende og forebyggende tiltak innen psykisk helse i kommunen ihht kartlagte behov. Bidra til kommunale planer og folkehelsearbeid Prosedyrer Samhandlingsmodell
NAV RUS OG PSYKISK HELSETJENESTE BARNEVERNTJENESTEN NAV-SOSIAL FLYKTNINGTJENESTEN
Rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune 17 ansatte kun 2,45 årsverk - samtaler/oppfølgning av brukere «Boligen» med heldøgnsomsorg Tilbudt: kliniske samtaler, støttesamtaler, behandling, miljøarbeid, IMR-grupper/individuell Sted: Herredshuset eller ambulant Kompetanse: psykolog 100 %, klinisk sosionom 100 %, miljøterapeut, master i fysisk helsearbeid, hjelpepleier med videreutdanning i psykisk helse
Rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune Målgruppe: voksne over 18 år Over 100 «aktive» brukere Henvisning: direkte fra brukere, pårørende, venner, fastleger, spesialisthelsetjeneste (DPS poliklinikk og døgn, Blakstad, ARA), NAV, Barnevernet, psykolog i Helsetjenesten, TFF Lavterskel tilbud Kort ventetid (kontakt innen 14 dager) Varighet: etter behov Problematikk: bredt spekter (fra livskrise situasjon til alvorlige psykiske lidelser)
Psykolog i rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune 2012 miljøterapeut (turnus «Boligen»/individuell oppfølgning, samtaler) 2014 psykolog med lisens, autorisasjon på RDPS døgn 2016 psykolog i rus og psykisk helsetjeneste 100 %
Psykolog i rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune Arbeidsoppgaver: Lavterskel behandlings- og oppfølgingstilbud: hovedsakelig individuell samtaleterapi - KAT, IMRgrupper, utredning/kartlegging og diagnostisering Fagstøtte til personell/andre tjenester i kommunen Videre henvisning til spesialisthelsetjeneste Nettverks- og pårørendearbeid Kriseteam
Psykolog i rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune Samarbeid med: Intern med NAV (saksbehandler, sosial, BV, flyktningtjenester, boveileder m.m.) Kommunal nivå: Helse (møter med Eline systemrettet arbeid), TFF, fastleger Spesialisthelsetjeneste: samarbeidsmøter med RDPS (ambulant team), Blakstad sykehus
Psykolog i rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune Utfordringer: Tilbudet skaper et stort etterspørsel og derfor kapasitetsproblemer (tid/resurser) Lite forebygging for lite? Svakt rammeverk/stor frihet
Innbyggerne trenger at vi jobber både med helsefremming, forebygging og behandling i kommunen. Takk for oss!