KONGSVINGER KOMMUNE SKAL BEHANDLES I Utvalg Møtedato Saksnr Saksbehandler Komité for helse- og omsorg 08.05.2013 007/13 OEG Formannskap 28.05.2013 020/13 OEG Kommunestyret 20.06.2013 054/13 OEG Saksansv.: Marianne Birkeland Arkiv:K2-F00 : Arkivsaknr.: 13/645 Tiltak for å sikre forskriftsmessig personsikkerhetsnivå i Holt HDO og Anna Qvams veg Varsel om pålegg fra statens helsetilsyn Det har kommet inn nye opplysninger som må vurderes i sammenheng med denne saken. Det er gjennomført tilsyn ved Holt HDO og Anna Qvams vei av Glåmdal Brannvesen IKS. Det fremkommer av den branntekniske rapporten og i avholdte møter at det er behov for tiltak for å sikre beboerne i Anna Qvams vei. Kongsvinger kommune har mottatt brev fra Statens helsetilsyn den 15.04.13 med varsel om å pålegge kommunen om å iverksette nødvendige tiltak for å avvikle overbeleggssituasjonen ved sykehjemmene på kort sikt, samt iverksette tiltak som bidrar til å forebygge at en lignende situasjon oppstår igjen. Saksopplysninger: Etter utvidelsen av langtidsplasser for personer med demens er det fortsatt overbelegg på sykehjemmene fordi det er et økt behov for somatiske langtidsplasser. En av grunnene til det økte behovet er innføringen av samhandlingsreformen og et krav om å ta imot utskrivningsklare pasienter fra sykehuset raskere enn tidligere. Opphold på sykehus for utskrivningklare pasienter utløser en betalingsplikt til sykehuset på kr. 4000,- pr døgn. Pr. 1.4.2013 har kommunen et avvik i forhold til periodisert budsjett på kr 142 000 for utskrivningsklare pasienter. Med lik utvikling videre i 2013 prognostiseres et overforbruk på kr. 1 585 000 ved årets slutt. I april har det ikke vært overbelegg ved de somatiske langtidsplassene. En av grunnene til dette er at mange har fått medhold i klage og det er ikke mulig å finne noen som kan dele rom. Dette medfører at utskrivningsklare pasienter blir på sykehuset. Det er behov for å kunne tilby disse pasientene et forsvarlig tilbud med fast tilknyttet bemanning. I tillegg er det fortsatt et stort behov for korttidsplasser. Tiltak for å sikre forskriftsmessig personsikkerhetsnivå i Holt HDO og Anna Qvams veg Det er utført tilsyn fra Glåmdal brannvesen IKS ved Anna Qvams veg 2-6 (tilrettelagte boliger/omsorgsboliger) og Tajevegen 4-6 (Holt HDO) for vurdering av brannsikkerheten. Det er utarbeidet en brannteknisk statusrapport med risikovurdering og krav om tiltaksplan av NOKAS BST A/S.
Det er 16 tilrettelagte boliger i Anna Qvams veg, og for tiden 30 beboere som mottar omsorgstjenester i Holt HDO. Boligene ligger svært nær hverandre og det er derfor hensiktsmessig å vurdere disse byggene under ett når det gjelder brannberedskap. Ved Holt HDO er det en nattevakt. Det er ikke tilknyttet fast personell til boligene i Anna Qvams veg. Disse boligene er plassert i øverste risikoklasse fordi en eller flere av beboerne ikke kan forutsettes å kunne vakuere bygget ved egen hjelp. Det er pr. april fire personer i Anna Qvams veg som trenger bistand ved evakuering. Det er derfor krav om at personalet på Holt HDO skal være i beredskap for beboerne i Anna Qvams veg i tilfelle brann. Kortfattet sammendrag av rapporten: Det finnes tekniske og organisatoriske avvik som må utbedres for å oppnå et forskriftsmessig personsikkerhetsnivå. Hovedtiltakene er: økt bemanning (natt) fra entall til flertall (to som et absolutt minimum) gjennomføring av lovpålagt kursing av ansatte (brannteori og slokkekurs) installasjon av automatisk slokkeanlegg i Anna Qvams veg utbedring og oppgradering av nødlysanleggene (gjelder både Tajevegen og Anna Qvams veg) Rådmannen har hatt møte med brannvesenet og det er forståelse for risikovurderingen som er gjort. Beboernes liv er i fare dersom det oppstår brann. Tiltaket om å øke bemanning er vurdert som et strakstiltak og er iverksatt. De øvrige tiltakene har lenger tidsfrist. Det er en dialog med boligstiftelsen og enhetsleder ved Holt angående iverksetting av disse. Dersom bygget skal kunne plasseres i en lavere risikoklasse (klasse 4), må bygget kun benyttes av beboere som er i stand til å evakuere bygget uten assistanse. Ved plassering i klasse 4 vil kravet til automatisk slokkeanlegg falle bort. Kongsvinger kommune skal satse på hverdagsrehabilitering og at man skal kunne bo hjemme så lenge som mulig. Det anses ikke som hensiktsmessig å benytte tilrettelagte boliger kun til funksjonsfriske beboere. Dersom man skulle gå inn på en slik ordning vil det kunne føre til en hyppigere og uønsket flytting til høyere trinn i helse- og omsorgstrappa og økt etterspørselen etter sykehjem og HDO. Med dette som bakgrunn er bemanningen på natt styrket fra 10. april i år, og det er nå to personer på aktiv vakt hele natten. Hver nattevakt har en varighet på 9,5 timer og med bemanning alle netter utgjør det 1,87 årsverk. Kommunens mål om at den enkelte skal kunne bo i egen bolig hele livet tilsier at det blir behov for økt kompetanse ved HDO. Flere skal kunne bo i HDO til tross for alvorlig sykdom. Tilsynslege er et av tiltakene for å ivareta tryggheten for beboerne, tilstrekkelig sykepleiekompetanse er et annet. Rådmannen mener derfor at natten bør styrkes med sykepleiekompetanse. Totale kostnader til krav om økt nattbemanning (1,87 årsverk sykepleier) er 1,4 mill. kroner på årsbasis. Rådmannen har vurdert den branntekniske statusrapporten og tatt den til etterretning. To nattevakter er tilstrekkelig for å ivareta forsvarligheten for beboerne. Bemanningen er derfor økt fra entall til flertall (to).
Øvrige tiltak knyttet til den branntekniske statusrapporten løses i samarbeid med Kongsvinger Boligstiftelse. Dette vil blant annet innebære behov for å investere i et automatisk slokkeanlegg. Fristen for å få dette på plass er satt til 01.09.13. Det fremmes en egen sak som ser nærmere på hvordan dette skal finansieres. Saken skal behandles av formannskap og kommunestyre. Varsel om pålegg fra statens helsetilsyn Statens helsetilsyn ser alvorlig på saken og varsler at kommunen blir pålagt å iverksette tiltak for å avvikle overbeleggssituasjonen på kort sikt, samt forebygge at en lignende situasjon oppstår igjen. Hensikten med å åpne 5 nye HDO plasser var å redusere overbelegget og hindre at noen ufrivillig må dele enkeltrom på sykehjemmene. Disse plassene ble opprinnelig bygget som sykehjemsplasser med et rom med separat bad med toalett. Rommene ble bygget med støtte fra Husbankens tilskuddsordning for sykehjem og omsorgsboliger. Tilskuddet ble gitt til sykehjem og derfor må det meldes til Husbanken om plassene omdefineres til boliger. Dette er gjort, og Husbanken foretar nå en vurdering av hvilke konsekvenser en omgjøring vil få for gitte tilskudd. I tillegg har kommunen innhentet uttalelse fra Fylkesmannen i Hedmark. Fylkesmannen konkluderer: Under forutsetning av at kommunen etablerer et tilstrekkelig antall sykehjemsplasser kan Fylkesmannen godta at sykehjemsplassene ved Holt endres. Kommunen forutsetter at den er i stand til å vurdere hva som er tilstrekkelig antall sykehjemsplasser. I april har ingen med langtidsplass måttet dele enkeltrom på sykehjem. Det er ofte utskrivningsklare pasienter som trenger plass med heldøgnsbemanning for en kort eller lang periode, og som kommunen ikke har kapasitet til å ta imot raskt nok. For å møte dette behovet har det vært nødvendig å tildele korttidsplass. Dette har medført at disse plassene ikke blir brukt etter intensjonen. Kommunen skal sikre at en situasjon med overbelegg ikke oppstår igjen og rådmannen mener derfor at det fortsatt er behov for å åpne fem plasser ved Holt HDO. Tilsynslege er et av tiltakene for å bedre den medisinske oppfølgingen for beboerne, tilstrekkelig sykepleiekompetanse er et annet. Dagens bemanning på dag og kveld har tilstrekkelig sykepleierkompetanse. Rådmannen mener derfor at dag og kveld bør styrkes med helsefagkompetanse og rådmannen vil sikre dette før plassene tildeles. For å ivareta et forsvarlig og trygt tilbud til inntil fem beboere med behov for heldøgns pleieog omsorg er det nødvendig å øke bemanningen med en person både dag og kveld hele uken. Dette utgjør totalt 2,56 årsverk. Totale kostnader til krav om økt bemanning dag og kveld (2,56 årsverk helsefagarbeider) er 1,6 mill. kroner på årsbasis. Vurdering: Risikoen for beboerne i Holt HDO og Anna Qvams veg er vurdert som høy med alvorlige konsekvenser dersom det oppstår brann. Rådmannen prioriterer å bemanne natten for å ivareta sikkerheten og forsvarligheten for beboerne. Tiltaket om økt bemanning er derfor iverksatt og vil koste 0,9 mill. kroner i 2013. Dette foreslås finansiert ved at den økte budsjettrammen i 2013 på 0,6mill. til styrking av HDO disponeres til dette formålet. Dette er ikke tilstrekkelig for å dekke inn lønnsmidler fra april, og resterende beløp på 0,3 mill foreslås finansiert ved redusert avsetning til driftsfond. Fra 2014 dekkes dette i sin helhet av midler avsatt til å styrke HDO.
Anbefalt bemanning for å åpne fem plasser på Holt HDO vil beløpe seg til 1,6 mill. kroner på årsbasis, og 0,8 mill. kroner fra 01.06.2013. Rådmannen foreslår at tiltaket finansieres av midler kommunen får til samhandlingsreformen. I regnskapsoversikt pr. 31.03.13 viser prognosen pr. 31.12.13 et mulig overskudd på 0,8 mill. kroner på medfinansieringsdelen og et underskudd på 1,5 mill. på utskrivningsklare pasienter. Dette er beregnet ut i fra en fremskrivning av samme antall liggedøgn pr. måned resten av året. De 5 plassene på Holt vil koste kommunen ca kr. 4 500,- pr. døgn(dag og kveld). Det vil si at vi får et tilbud til 5 pasienter i egen regi for tilnærmet samme prisen som vi blir fakturert i fra sykehuset for 1 pasient pr. døgn. I 2012 endte regnskapet for samhandlingsreformen på et underskudd på utskrivningsklare pasienter på 0,68 mill. kroner og et overskudd på medfinansieringen på 0,95 mill. kroner Rådmannens INNSTILLING Økt nattbemanning for brannberedskap i Anna Qvams veg, kostnadsberegnet til 0,9 mill. 08.05.2013 Komité for helse- og omsorg KOMH-007/13 INNSTILLING: Økt nattbemanning for brannberedskap i Anna Qvams veg, kostnadsberegnet til 0,9 mill. Innstillingen er enstemmig.
20.06.2013 Kommunestyret KS-054/13 Vedtak: Økt nattbemanning for brannberedskap i Anna Qvams veg, kostnadsberegnet til 0,9 mill. Vedtaket var enstemmig. 28.05.2013 Formannskap FS-020/13 Innstilling: Økt nattbemanning for brannberedskap i Anna Qvams veg, kostnadsberegnet til 0,9 mill. Innstillingen er enstemmig.