Universitetet og kommunene - samarbeid om folkehelsen? Siri Forsmo, Instituttleder, professor dr.med.
Om Det medisinske fakultet (DMF) DMF er ett av syv fakulteter ved Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU) i Trondheim har omlag 1200 ansatte fordelt på fem institutter: Institutt for nevromedisin Institutt for samfunnsmedisin Institutt for sirkulasjon og bildediagnostikk Institutt for kreftforskning og molekylær medisin Institutt for laboratoriemedisin, barne- og kvinnesykdommer og to sentra: Regionalt kunnskapssenter for barn og unge Psykisk helse og barnevern (RKBU) Kavliinstituttet / Senter for nevrale nettverk (CNC) 2
4 St. Olavs hospital, Universitetssykehuset i Trondheim
5 HUNT forskningssenter Levanger
6 Allmennmedisin Epidemiologi, årsaksforskning Helsetjenesteforskning Forebyggende medisin Medisinsk etikk
Universitetenes samfunnsoppgaver innovasjon og nyskaping 7
Forskning på folkehelse Helseovervåking Registrering Utvikling sykdom og helse Årsaksforskning Biologiske sammenhenger Samfunnsmessige endringer, forklaringer Tiltaksforskning Virkemidler Forebygging / helsefremming Effektmåling Helsetjenesten, behandling 8
Fedmeutvikling BMI>30, menn Total andel med fedme i HUNT3: 22,5%. Fedme diffunderer ruralt
Fedmeutvikling kvinner Total andel med fedme i HUNT3: 23,5%.
Helseatlas HUNT Røykeatferd blant ungdomsskoleelever 40 % 30 % 24 % Store geografiske forskjeller i røykeatferd blant ungdom i N-T og Norge 22 % 26-28 %
Koblinger til offentlige (helse)registre: Endepunkt, forklaringsvariabler Folkeregisteret (bosted, reg.status) Utdanning Inntekt Trygde- og sosiale ytelser Familieregister Kreftregistret Dødsårsaksregistret Medisinsk fødselsregister Sykdomsregister fra sykehusene i helseregionen Reseptregisteret 12
HUNT biobank, Biobank Norway DNA, serumanalyser (hormoner, biomarkører e.a.), fullblod, urin 13
Samarbeid med kommunene Helseovervåking og registrering Lovpålagte kommunale oppgaver: Helsestasjoner (barn, unge, gravide, andre) Registreringspliktige sykdommer /tilstander Organiserte (!!) helseundersøkelser (frivillige). Eks. HUNT Sammenligning kommuner, områder, by-land, kyst-innland e.a. Journaluttrekk, individdata Kommunens folkehelsearbeid Hvordan måle effekt? Gruppenivå (mellom kommuner, områder, før-nå, e.a.) Individnivå?? Råd, planlegging, gjennomføring? Formidling, kommunikasjon! Unngå lokal screening!! 14
Mer samarbeid etterlyst Nesten all klinisk forskning i sykehussektor Forskning i primærhelsetjenesten etterlyst: 15 Allmennmedisin Sosial-/trygdemedisin Eldreomsorg Muskel-/skjelett Forebygging, helsefremming Mer Allmennleger med forskningskompetanse Allmennmedisinske forskningsnettverk «Offentlig sektor ph.d.», ikke bare leger Formål: Mer kunnskap, høyere kvalitet på helsetjenester, bedre folkehelse, bedre helse i befolkningen
Kunnskapsformidling i folkehelsearbeidet, helsekommunikasjon Årsaksformidling til: Befolkning Beslutningstakere, forvaltning, politikere Helsefremmende og forebyggende helsearbeid: Gruppenivå vs. individnivå, forebyggingens paradoks Strukturelle tiltak med størst effekt, samfunnets tilrettelegging Lover, forskrifter, (forbud, påbud) Sosiale skillelinjer, «Utenforskap» 16
Folkehelsearbeidets utfordringer: Hvordan få menneskene til å endre adferd? Hvordan unngå stigmatisering? De sunne (og lydige)? Uheldig helsefokus? Helseangst? «Helsisme»? Individfokus, «sin egen helseminister» Determinisme, «alt er uansett i genene», «Utenforskapet», frafall, Heterogenitet vs. homogenitet Raushet i samfunnet 17
Utdanning/undervisning Medisinstudiet (antall 120/år): Teori og praksis (Samfunnsmedisin, allmennmedisin, medisinsk etikk, lege-pasient kurset, forskningsmetoder m.m.) Hovedansvar siste studieår, allmenn- og samfunnsmedisin Masternivå (antall 20-30/år): Master in Public Health, MPH (Folkehelsevitenskap, global helse) Doktorgrad (ph.d.) i (samfunns)medisin (2014: 15 disp.) 19
Legestudiet 6. studieår: Utplassering i kommunene (kommunehelsetjenesten) Formål: Gi studentene i siste studieår kunnskap og erfaring fra allmennmedisin og samfunnsmedisin. Utprøving av teoretiske kunnskaper i reelle praktiske situasjoner Allmennmedisin: Individorientert og familierettet legearbeid Samfunnsmedisin: Grupperettet legearbeid, samfunnsforhold HOVEDMÅL: Utdanne gode leger, faglig og praktisk kompetente leger 20
Utplassering i kommunene Allmennmedisin Studenter med midlertidig lisens Selvstendig lege-pasient arbeid Pasientens familie- og nærmiljø Legevakt Kollegialt, tverrfaglig samarbeid, veiledning Trygdemedisin Legemidler, apotek Sjekkliste for tema/ferdigheter Samfunnsmedisin Offentlige helseoppgaver Grupperettete helsetiltak Forebyggende helsearbeid Helsestasjon, Sykdomsovervåking Miljørettet helsevern Tilsyn m.m. Helsefremmende arbeid Sykehjem, eldreomsorg Bedriftshelsetjeneste Beredskap Tverrfaglig, tverretatlig, sektorovergripende
Utplassering i kommunene Hva får kommunene/legekontorene igjen? Bidrar til primærhelsetjenestens verdigrunnlag, fagets prestisje «Høydepunkt i studiet!» Kommunen blir kjent /attraktiv blant kommende leger Betydningen av distrikts-/utkantsmedisin Folkehelsearbeid i praksis, tverrsektorielt Positivt blant pasientene Inspirerende for legekontoret, leger og medarbeidere «Offisiell» praksislærer (NTNU-kontrakt), praksiskommune, opplæring, kurs Kunnskaps- og erfaringsutveksling med universitetet, to-veis Økonomisk godtgjørelse til legekontoret Poeng til spesialistutdannelse 22
24