Saksprotokoll Utvalg: Kommunestyret Møtedato: 22.06.2016 Sak: 25/16 Resultat: Arkivsak: 14/2287 Tittel: HØRINGSSVAR FOR KRITERIER FOR LOKALISERING OG TOMT FOR SYKEHUS PÅ HELGELAND Kommunestyret den 22.06.2016: Repr. Eirik Fiksdal Berglund, SV la fra flg. protokolltilførsel: «Alstahaug SV ønsker å få protokollert at partiet ikke er enig i den prosessen som har ført fram til «Høringsuttalelse prosjektet Idéfase Helgelandssykehuset 2025». Det forskutteres i saksframlegget en lokalisering av ett sykehus på Helgeland, uten at samlokalisering har gjennomgått en bred politisk behandling. SV ønsker ikke å ta stilling til stedsvalg på nåværende tidspunkt og tar avstand fra mange av de forutsetningene høringsuttalelsen bygger på». Repr. Peter Talseth la på vegne av AP, SP, V, FrP og Rødt fram flg. forslag: «Alstahaug kommune viser til høringsbrev av 19.5, med høringsfrist 30.6 ang kriterier for lokalisering og tomt for sykehus på Helgeland. Alstahaug kommune ønsker å la seg høre i saken. Alstahaug kommune mener: Medisinfaglige kriterier må vektes høyere enn det gjør i det utsendte forslaget Tilgang til helsetjenester for befolkningen på Helgeland er det viktigste enkeltkriteriet når et framtidig sykehus skal planlegges Det bør utarbeides to parallelle kriteriesett i det videre arbeidet, et for tekniske kriterier, ett for medisinfaglige kriterier Høringssvar: Alstahaug kommune er i dag vertskommune for Sandnessjøen sykehus. Sykehuset er en viktig samfunnsaktør, som har sikret kystbefolkningen trygghet for at gode helsetjenester er tilgjengelig. Behovet for akuttmedisinske tjenester er særlig viktig for befolkningen, at sykehuset er nært nok når det virkelig haster. Med sin sentrale plassering midt på Helgeland, og med den forbedrede kommunikasjonen Helgeland har utviklet de siste årene, vil en plassering av et sykehus i Alstahaug være en god løsning med tanke på tilgjengelighet for befolkningen på Helgeland. Sykehuset er også en stor kompetansearbeidsplass, og en base for et robust medisinsk fagmiljø som fremmer rekruttering av fagfolk til distriktet. Alstahaug kommune vil gjøre alt for å legge til rette, og aktivt arbeide, for at også et framtidig sykehus vil kunne lokaliseres til Sandnessjøen. Alstahaug kommune ser fram til å delta mer aktivt
videre i utvelgelsesprosessen av tomt, og kan allerede nå forsikre om at kommunen har aktuelle tomter tilgjengelig for dette formålet. Alstahaug kommune har forsøkt å vurdere det utsendte kriteriesettet. Imidlertid oppleves grunnlaget for vurdering noe tynt og vanskelig tilgjengelig. Det vises til lover og stortingsmeldinger uten å si noe nærmere om hva man har tenkt i forhold til dette. Slik kriteriesettet nå fremstår, er det for lite konkret, og vil kunne underbygge de fleste argumenter som kommer fram i debatten. Kriteriene som listes opp er stikkordsmessige og fremstår uten forklarende undertekst. Dette gjør det vanskelig å forstå hva som faktisk vurderes i hvert enkelt kriterie, og gjør vektingen vanskelig å ta stilling til. Alstahaug kommune ønsker en konkretisering av hva hvert kriterie inneholder for å kunne vurdere konsekvensen av vektingen. Alstahaug kommune har liten tro på at en bruk av den utsendte listen vil gi et entydig svar på hvor et framtidig Helgelandssykehus bør plasseres, og er også bekymret dersom det legges opp til en prosess der man til slutt skal telle opp kryss i de ulike rutene og komme fram til hvor framtidens Helgelandssykehus skal lokaliseres. Den endelige avgjørelsen må være en helhetsvurdering, og prosessen med kriteriesett kan i beste fall brukes som en beslutningsstøtte. Det utsendte kriteriesettet er en altfor svak og like konkret liste for at den skal kunne brukes som «fasit» på et så viktig samfunnsspørsmål som framtidig sykehusstruktur faktisk er. Alstahaug kommune opplever sammenblandingen av bygg-, plan- og medisinfaglige vurderinger i kriteriesettet som uoversiktlig. Alstahaug kommune er bekymret for at de mer tekniske vurderingene i kriteriesettet skal overprøve de medisinfaglige forutsetningene, da disse er ulikt vektet i det utsendte kriteriesettet og de tekniske gjennomgående er vektet høyere enn den medisinfaglige. Alstahaug kommune forventer at medisinfaglige vurderinger i det minste sidestilles med tekniske krav når framtidens sykehus skal planlegges. Alstahaug kommune mener at en bedre måte å løse dette på hadde vært å skille de medisinfaglige vurderingene fra de mer byggtekniske i utvelgelskriteriene. Dette kunne man gjøre ved å utarbeide to planmatriser; en med kriterier for det mekanisk/ tekniske området og en med kriterier for det medisinfaglige området. Dette vil etter Alstahaug kommunes syn gjøre prosessen mer oversiktlig, og kriteriene vil lettere kunne vektes opp mot hverandre. Alstahaug kommune anbefaler derfor at det utarbeides to parallelle kriteriesett i det videre arbeidet. I høringsnotatet er de fire byene på Helgeland foreslått som mulige framtidige lokalisasjoner for framtidens Helgelandssykehus med argumentasjon fra Nordland Fylkeskommunes utviklingsplan. Alstahaug kommune mener at et framtidig sykehus bør lokaliseres geografisk sentralt på Helgeland for å sikre best mulig tilgjengelighet for helsetjenester for størst andel av befolkningen. Å legge et sykehus helt nord eller helt sør i sykehusområdet vil begrense tilgjengeligheten. Alstahaug kommune mener en usentral plassering av framtidens sykehus på Helgeland bryter med formålsparagrafens punkt 3, 5 og 6 i spesialisthelsetjenesteloven: 1.1 Lovens formål er særlig å: 3. Bidra til et likeverdig tjenestetilbud 5. Bidra til at tjenestetilbudet blir tilpasset pasientenes behov, og
6. Bidra til at tjenestetilbudet blir tilgjengelig for pasientene. Høringsbrevet fremhever spesialisthelsetjenesteloven som en av de viktigste premissleverandørene for de sykehusfaglige vurderingene i denne prosessen. Alstahaug kommune mener derfor at formålsparagrafen må veie tyngre enn eksempelvis hensynet til Fylkesplanen til Nordland, og at sykehusets tilgjengelighet for pasientene blir det aller viktigste argumentet for hvor et fremtidig sykehus skal plasseres. Tilgjengelighet for befolkningen mener Alstahaug kommune vektlegges alt for lite i det utsendte kriteriesettet. Alstahaug kommune mener derfor det nå er for tidlig i prosessen å utelukke noen mindre, geografisk sentrale kommuner på Helgeland som aktuelle lokalisasjoner til et framtidig sykehus. Alstahaug kommune er enig i at det er viktig at den foretrukne lokaliteten til fremtidens Helgelandssykehus har stabile forhold for helikopterlandinger. Luftambulansen kan allikevel kun bli et supplement til bil- og båtambulansen. Det er godt dokumentert at helikopterregulariteten på deler av Helgeland, og særlig på innlandet, vinterstid er under 50 % 1. Det å regne luftambulansetilgjengelighet som et avbøtende tiltak for at enkelte deler av befolkningen får lang vei til sykehus vil etter Alstahaug kommunes mening være uforsvarlig. Når det haster må man regne med at det er bil- og båtambulansen som gjelder, og transporttid må alltid regnes i forhold til disse. Dette underbygger argumentet med at tilgjengelighet til sykehuset for hele befolkningen må vektes tungt. Alstahaug kommune stiller spørsmålstegn ved at det kun er tatt hensyn til sykehusfaglige spørsmål i kriteriesettet. Samhandling og helhetlige tjenester er viktig, ikke minst er dette påpekt i St.meld 47 «Samhandlingsreformen». Som retningsreform har denne stortingsmeldingen staket ut kursen for det meste av dagens helsepolitikk. Det vil derfor være naturlig å legge vekt på helhetlige medisinfaglige spørsmål når framtidens Helgelandssykehus skal planlegges, og ikke isolere fagspørsmål til det rent sykehusfaglige. Et lokalsykehus opererer ikke alene, men er en del av en medisinfaglig kjede i samarbeid med kommunehelsetjenesten og sykehus i tredjelinjen. Dette må derfor ses i sammenheng. Argumenter som følger av denne forståelsen er etter Alstahaug kommunes mening enten manglende eller for svakt vektet i det utsendte kriteriesettet. Dette gjelder eksempelvis punktene «konsekvenser for beredskap som følge av avstand mellom sykehus» og, «Tilgjengelighet og nærhet til akuttfunksjoner for pasienter. Hvor langt er det til sykehuset?» som Alstahaug kommune begge må flyttes fra kategori «må også hensyntas» til «Må = absolutte» som følge av blant annet forpliktene i formålsparagrafen i spesialisthelsetjenesteloven. Det er noen punkt Alstahaug kommune mener vektlegges for tungt i det utsendte kriteriesettet. Hensynet til eksisterende kollektivtilbud bør ikke være førende for hvor framtidens Helgelandssykehus skal plasseres. Alstahaug kommune er enig i at kommunikasjon og logistikk er viktig for en betydelig samfunnsaktør som et nytt sykehus. Imidlertid er kollektivtilbudet i stadig endring, og et nytt sykehus vil bli et naturlig knutepunkt for kollektivtransporten i området uavhengig av dagens eksisterende rutetilbud. Alstahaug kommune mener vektingen av punktet «tilgjengelighet for ansatte, pasienter og pårørende (kollektivtilbud knutepunkter)» må endres fra «Bør = innsigelse» til «må også hensyntas».
Alstahaug kommune er også spørrende til hva punktet «opprettholde full og sikker drift i anleggs-, bygge,- og flyttefasen» representerer, og hvorfor dette har fått den høyeste vektingen med «Må=absolutt»? Alstahaug kommune ønsker lykke til i det videre arbeidet med å utarbeide spesialisthelsetjenestestrukturen på Helgeland fram mot 2020, og håper på en fortsatt ryddig og god prosess til det beste for hele befolkningen å Helgeland». Votering: Formannskapets innstilling falt med 4 stemmer. Forslaget fra repr. Talseth på vegne av AP, SP, V, FrP og Rødt ble enstemmig vedtatt. KOMMUNESTYRETS VEDTAK: Alstahaug kommune viser til høringsbrev av 19.5, med høringsfrist 30.6 ang kriterier for lokalisering og tomt for sykehus på Helgeland. Alstahaug kommune ønsker å la seg høre i saken. Alstahaug kommune mener: Medisinfaglige kriterier må vektes høyere enn det gjør i det utsendte forslaget Tilgang til helsetjenester for befolkningen på Helgeland er det viktigste enkeltkriteriet når et framtidig sykehus skal planlegges Det bør utarbeides to parallelle kriteriesett i det videre arbeidet, et for tekniske kriterier, ett for medisinfaglige kriterier Høringssvar: Alstahaug kommune er i dag vertskommune for Sandnessjøen sykehus. Sykehuset er en viktig samfunnsaktør, som har sikret kystbefolkningen trygghet for at gode helsetjenester er tilgjengelig. Behovet for akuttmedisinske tjenester er særlig viktig for befolkningen, at sykehuset er nært nok når det virkelig haster. Med sin sentrale plassering midt på Helgeland, og med den forbedrede kommunikasjonen Helgeland har utviklet de siste årene, vil en plassering av et sykehus i Alstahaug være en god løsning med tanke på tilgjengelighet for befolkningen på Helgeland. Sykehuset er også en stor kompetansearbeidsplass, og en base for et robust medisinsk fagmiljø som fremmer rekruttering av fagfolk til distriktet. Alstahaug kommune vil gjøre alt for å legge til rette, og aktivt arbeide, for at også et framtidig sykehus vil kunne lokaliseres til Sandnessjøen. Alstahaug kommune ser fram til å delta mer aktivt videre i utvelgelsesprosessen av tomt, og kan allerede nå forsikre om at kommunen har aktuelle tomter tilgjengelig for dette formålet. Alstahaug kommune har forsøkt å vurdere det utsendte kriteriesettet. Imidlertid oppleves grunnlaget for vurdering noe tynt og vanskelig tilgjengelig. Det vises til lover og stortingsmeldinger uten å si noe nærmere om hva man har tenkt i forhold til dette. Slik kriteriesettet nå fremstår, er det for lite konkret, og vil kunne underbygge de fleste argumenter som kommer fram i debatten. Kriteriene som listes opp er stikkordsmessige og fremstår uten forklarende undertekst. Dette gjør det vanskelig å forstå hva som faktisk vurderes i hvert enkelt kriterie, og gjør vektingen vanskelig å ta stilling til. Alstahaug kommune ønsker en konkretisering av hva hvert kriterie inneholder for å kunne vurdere konsekvensen av vektingen.
Alstahaug kommune har liten tro på at en bruk av den utsendte listen vil gi et entydig svar på hvor et framtidig Helgelandssykehus bør plasseres, og er også bekymret dersom det legges opp til en prosess der man til slutt skal telle opp kryss i de ulike rutene og komme fram til hvor framtidens Helgelandssykehus skal lokaliseres. Den endelige avgjørelsen må være en helhetsvurdering, og prosessen med kriteriesett kan i beste fall brukes som en beslutningsstøtte. Det utsendte kriteriesettet er en altfor svak og like konkret liste for at den skal kunne brukes som «fasit» på et så viktig samfunnsspørsmål som framtidig sykehusstruktur faktisk er. Alstahaug kommune opplever sammenblandingen av bygg-, plan- og medisinfaglige vurderinger i kriteriesettet som uoversiktlig. Alstahaug kommune er bekymret for at de mer tekniske vurderingene i kriteriesettet skal overprøve de medisinfaglige forutsetningene, da disse er ulikt vektet i det utsendte kriteriesettet og de tekniske gjennomgående er vektet høyere enn den medisinfaglige. Alstahaug kommune forventer at medisinfaglige vurderinger i det minste sidestilles med tekniske krav når framtidens sykehus skal planlegges. Alstahaug kommune mener at en bedre måte å løse dette på hadde vært å skille de medisinfaglige vurderingene fra de mer byggtekniske i utvelgelskriteriene. Dette kunne man gjøre ved å utarbeide to planmatriser; en med kriterier for det mekanisk/ tekniske området og en med kriterier for det medisinfaglige området. Dette vil etter Alstahaug kommunes syn gjøre prosessen mer oversiktlig, og kriteriene vil lettere kunne vektes opp mot hverandre. Alstahaug kommune anbefaler derfor at det utarbeides to parallelle kriteriesett i det videre arbeidet. I høringsnotatet er de fire byene på Helgeland foreslått som mulige framtidige lokalisasjoner for framtidens Helgelandssykehus med argumentasjon fra Nordland Fylkeskommunes utviklingsplan. Alstahaug kommune mener at et framtidig sykehus bør lokaliseres geografisk sentralt på Helgeland for å sikre best mulig tilgjengelighet for helsetjenester for størst andel av befolkningen. Å legge et sykehus helt nord eller helt sør i sykehusområdet vil begrense tilgjengeligheten. Alstahaug kommune mener en usentral plassering av framtidens sykehus på Helgeland bryter med formålsparagrafens punkt 3, 5 og 6 i spesialisthelsetjenesteloven: 1.1 Lovens formål er særlig å: 3. Bidra til et likeverdig tjenestetilbud 5. Bidra til at tjenestetilbudet blir tilpasset pasientenes behov, og 6. Bidra til at tjenestetilbudet blir tilgjengelig for pasientene. Høringsbrevet fremhever spesialisthelsetjenesteloven som en av de viktigste premissleverandørene for de sykehusfaglige vurderingene i denne prosessen. Alstahaug kommune mener derfor at formålsparagrafen må veie tyngre enn eksempelvis hensynet til Fylkesplanen til Nordland, og at sykehusets tilgjengelighet for pasientene blir det aller viktigste argumentet for hvor et fremtidig sykehus skal plasseres. Tilgjengelighet for befolkningen mener Alstahaug kommune vektlegges alt for lite i det utsendte kriteriesettet. Alstahaug kommune mener derfor det nå er for tidlig i prosessen å utelukke noen mindre, geografisk sentrale kommuner på Helgeland som aktuelle lokalisasjoner til et framtidig sykehus.
Alstahaug kommune er enig i at det er viktig at den foretrukne lokaliteten til fremtidens Helgelandssykehus har stabile forhold for helikopterlandinger. Luftambulansen kan allikevel kun bli et supplement til bil- og båtambulansen. Det er godt dokumentert at helikopterregulariteten på deler av Helgeland, og særlig på innlandet, vinterstid er under 50 % 2. Det å regne luftambulansetilgjengelighet som et avbøtende tiltak for at enkelte deler av befolkningen får lang vei til sykehus vil etter Alstahaug kommunes mening være uforsvarlig. Når det haster må man regne med at det er bil- og båtambulansen som gjelder, og transporttid må alltid regnes i forhold til disse. Dette underbygger argumentet med at tilgjengelighet til sykehuset for hele befolkningen må vektes tungt. Alstahaug kommune stiller spørsmålstegn ved at det kun er tatt hensyn til sykehusfaglige spørsmål i kriteriesettet. Samhandling og helhetlige tjenester er viktig, ikke minst er dette påpekt i St.meld 47 «Samhandlingsreformen». Som retningsreform har denne stortingsmeldingen staket ut kursen for det meste av dagens helsepolitikk. Det vil derfor være naturlig å legge vekt på helhetlige medisinfaglige spørsmål når framtidens Helgelandssykehus skal planlegges, og ikke isolere fagspørsmål til det rent sykehusfaglige. Et lokalsykehus opererer ikke alene, men er en del av en medisinfaglig kjede i samarbeid med kommunehelsetjenesten og sykehus i tredjelinjen. Dette må derfor ses i sammenheng. Argumenter som følger av denne forståelsen er etter Alstahaug kommunes mening enten manglende eller for svakt vektet i det utsendte kriteriesettet. Dette gjelder eksempelvis punktene «konsekvenser for beredskap som følge av avstand mellom sykehus» og, «Tilgjengelighet og nærhet til akuttfunksjoner for pasienter. Hvor langt er det til sykehuset?» som Alstahaug kommune begge må flyttes fra kategori «må også hensyntas» til «Må = absolutte» som følge av blant annet forpliktene i formålsparagrafen i spesialisthelsetjenesteloven. Det er noen punkt Alstahaug kommune mener vektlegges for tungt i det utsendte kriteriesettet. Hensynet til eksisterende kollektivtilbud bør ikke være førende for hvor framtidens Helgelandssykehus skal plasseres. Alstahaug kommune er enig i at kommunikasjon og logistikk er viktig for en betydelig samfunnsaktør som et nytt sykehus. Imidlertid er kollektivtilbudet i stadig endring, og et nytt sykehus vil bli et naturlig knutepunkt for kollektivtransporten i området uavhengig av dagens eksisterende rutetilbud. Alstahaug kommune mener vektingen av punktet «tilgjengelighet for ansatte, pasienter og pårørende (kollektivtilbud knutepunkter)» må endres fra «Bør = innsigelse» til «må også hensyntas». Alstahaug kommune er også spørrende til hva punktet «opprettholde full og sikker drift i anleggs-, bygge,- og flyttefasen» representerer, og hvorfor dette har fått den høyeste vektingen med «Må=absolutt»? Alstahaug kommune ønsker lykke til i det videre arbeidet med å utarbeide spesialisthelsetjenestestrukturen på Helgeland fram mot 2020, og håper på en fortsatt ryddig og god prosess til det beste for hele befolkningen å Helgeland. Bevitnes: Kristin Vangen Sekr.
Protokolltilførsel: Alstahaug SV ønsker å få protokollert at partiet ikke er enig i den prosessen som har ført fram til «Høringsuttalelse prosjektet Idéfase Helgelandssykehuset 2025». Det forskutteres i saksframlegget en lokalisering av ett sykehus på Helgeland, uten at samlokalisering har gjennomgått en bred politisk behandling. SV ønsker ikke å ta stilling til stedsvalg på nåværende tidspunkt og tar avstand fra mange av de forutsetningene høringsuttalelsen bygger på.