Fastlegen i team -Hvorfor? -Hvordan? Petter Brelin Leder NFA
Tilbakeblikk Utfordringer Primærhelseteam Veien videre.
Allmennlegetjenesten for 15 år siden Ingen forutsigbarhet, ingen forpliktelse. Lite teamarbeid. Lite avansert medisin. Liten autonomi
Allmennlegetjenesten i dag best i Europa? Gir god, avansert diagnostikk og behandling Koordinator av helsetjenester Behandler 90% av pasientene uten involvering av andre Godt integrert med 2. linjen Dårlig integrert i kommunene
Kompetanse, kontinuitet og relasjon fastlegens hemmelige våpen Listesystem med personlig ansvar Ingen selskaper eller organisasjoner Ansvaret er og føles personlig og forpliktende Gir kontinuitet i relasjonene Autonome, selvstendige fastleger rask og riktig fagutvikling. 7, 5 år gjennomsnittlig varighet på lege/pasient forholdet
Fastlegen hvem er hun? 4700 fastleger, 49% spesialister snart 100% 1600 kontorer /428 kommuner 3 leger pr kontor 0,8 sekretærer /lege 1100 pasienter i gjennomsnitt Stadig sykere pasienter Stadig flere oppgaver Forfatter 05.10.2016 Side 6
Hva gjør vi? Småkirurgi Ekg Laboratorium, INR.. Spirometri Ultralyd Svangerskapskontroll Psykoterapi Legevakt +++
En sterk primærhelsetjeneste?
Hva mener innbyggerne?
Hva mener pasientene?
Fastlegeordningen under press. Klarer vi flere oppgaver nå?
Kommunalt samarbeid/teamarbeid i dag. Møter med hjemmesykepleie Felleskonsultasjoner Felles hjemmebesøk Elektroniske meldinger Møter med kommunelegen Tilfeldig samarbeid, lite forpliktende Vanskelig også for fastlegen
Samarbeid må gjøres Team er ikke nytt. riktig. Behov oppstår raskt og uventet. Organiseringen må være dynamisk Statiske team er uheldige Diagnosebaserte team ikke mulig og ikke ønskelig. Team må brukes der det er nyttig.
Primærhelsemeldingen God analyse, uklar på løsninger. Sier lite om fastlegerollen. Behov for nasjonalt initiativ teamorganisering. Fokus på de med store og sammensatte behov. Primærhelseteam - styrking av fastlegekontorene med sykepleier. Oppfølgingsteam de tyngste pasientene. Ingen store reformer
Utfordringer med kommunal teamorganisering Kommuner er forskjellig organisert legekontorer er like Fastleger er ikke godt integrert i det lokale helsevesenet Fastleger har liste/populasjonsansvar Pleie og omsorg har geografisk ansvar Kontinuitet i kommunen er ofte en utfordring Minst er best.
Primærhelseteam hvorfor? Vi er for dårlige med de vanskeligste pasientene Den koordinerende og oppsøkende rollen må styrkes Bedre oversikten over de svakeste pasientene Muligheter for bedre oppfølging Ta vare på kontinuiteten. Bedre horisontal samhandling.
Primærhelseteam for hvem? Våre forslag Pasienter med hjemmesykepleie eller tjenester i kommunal rus eller psykiatritjeneste PU sektor Pasienter i demens team, diabetes team og liknende kommunale team Pasienter som har IP, kommunal koordinator el.l. Pasienter i praksisen med omfattende medisinske behov uten kommunale tjenester
Primærhelseteam hva er oppgavene? Holde oversikt over pasientene. Kontakt med eksterne aktører. Oppfølging av pasientene. Konsultasjoner, Oppfølging på telefon Hjemmebesøk Legemiddelgjennomgang
Vi trenger infrastruktur. God organisering finnes Fastleger vil delta i det kommunale helsevesenet Fastlegene / primærhelseteamene må integreres i kommunen. Stort behov for IT utvikling. PLO meldinger er ikke nok.
Vi trenger ledelse! Kommunal helsesektor er ledelsessvakt. Kommunene har verktøy for å lede de benyttes ikke Team kan ikke fungere alene Vi trenger medisinskfaglig ledelse. I kommunen I PLO sektoren og i teamene På legekontorene
Primærhelseteam prosessen videre HOD ønsker en pilot Hdir har gjennomføringsansvaret Forprosjekt ferdig 1.11.16 Prosjektoppstart 1.01.17 Oppstart pilot 1.01.18