YTELSESAVTALE KIRURGI 2017 BILAG 4 Til avtale om kirurgiske tjenester for perioden 1.1.2017 31.12.2017 Mellom ALERIS HELSE AS og Helse Sør-Øst RHF Sted, dato: Sted, dato: Helse Sør-Øst RHF Aleris Helse AS Steinar Marthinsen viseadministrerende direktør Grethe Aasved administrerende direktør Ytelsesavtale Kirurgi 2017 Side 1 av 5
Fagområde Undergruppe/ Diagnosekode Prosedyrekoder 1. ORTOPEDI 1.1 Kne Operatører: 1.1.1 Menisk m.m. - diagnose M22-M23 (artroskopiske kneoperasjoner) NGA11 NGD11 NGD21 NGF31 NGH41 TOTALT andel av totalvolum 800 50 % 400 1.1.2 Fjerning av osteosyntesemateriale - diagnose Z47.0 NGU49 26 50 % 13 1.1.3 Korsbånd - diagnose M23 NGE45 150 50 % 75 1.1.4 Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling 2000 50 % 1 000 1.2 Rygg Operatører: 1.2.1 Lumbalt prolaps - diagnose M51.1 ABC16 ABC36 ABC56 275 60 % 165 1.2.2 Fjerning av osteosyntesemateriale - diagnose Z47.0 NAU49 20 60 % 12 1.2.3 Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling 500 60 % 300 1.3 Skulder Operatører: 1.3.1 Skulder - diagnose : S46, S43, M244, M75.1-8 NBE NBF NBH NBL 250 60 % 150 1.3.2 Skulder - diagnose :S46, S43, M244, M75.1-8 NBK 200 60 % 120 1.3.3 fjerning av osteosyntesemateriale - diagnose Z47.0 NBU49 20 60 % 12 1.3.4 Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling 1100 60 % 660 1.5 Hånd Operatører: 1.5.1 Hånd - diagnose G56 ACC51 400 40 % 160 ACC53 1.5.2 Fjerning av osteosyntesemateriale - diagnose Z47.0 NDU49 60 40 % 24 1.5.3 Dupuytrens - diagnose M720 NDM19 75 40 % 30 1.5.4 Injeksjonsbehandling av M720 WBGM10 110 40 % 44 1.5.5 Entesopatier - diagnose M77 NCL 90 40 % 36 1.5.6 Triggerfinger - diagnose M65.3 NDM49 200 40 % 80 1.5.7 Ganglion - diagnose M674 NDM39 100 40 % 40 1.5.8 Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling 1000 40 % 400 Ytelsesavtale Kirurgi 2017 Side 2 av 5
Fagområde Undergruppe/ Diagnosekode Prosedyrekoder 2. PLASTIKK KIRURGI TOTALT andel av totalvolum 2.1 Bryst Operatører: 2.1.1 Brystreduksjon - diagnose N62 HAD30 900 50 % 450 2.1.2 Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling 1200 50 % 600 2.2 Buk Operatører: 2.2.1 Bukplastikk - diagnose E65 QBJ30 300 50 % 150 2.2.2 Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling 300 50 % 150 2.3 Ekstremiteter Operatører: 2.3.1 Div. overekstremiteter - diagnose E65 QCJ05 QDJ05 325 100 % 325 2.3.2 Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling 325 100 % 325 2.5 Hud Operatører: 2.5.1 Benigne hudtumores - diagnose D23 QAE10 75 40 % 30 2.5.2 Naevi - diagnose D22 QAE10 80 40 % 32 2.5.3 Basalcellekarsinom - diagnose C44 Plateepithelcarsinom - diagnose C44 Svulst i hud med usikkert malignitetspotensial - diagnose D48.5 QXE10 50 40 % 20 2.5.4 Malignt melanom - diagnose C43 QXE10 25 40 % 10 2.5.5 Utvidet eksisjon etter operasjon for malignt melanom - QXE40 10 40 % 4 diagnose C43 QXE00 2.5.6 Hidradenitt (svettekjertler) - Diagnose L732 QBE05 0 40 % 0 2.5.7 Lipom i hud og underhud - diagnose D17 QXA10 70 40 % 28 2.5.8 Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling 310 40 % 124 Ytelsesavtale Kirurgi 2017 Side 3 av 5
Fagområde Undergruppe/ Diagnosekode Prosedyre- koder TOTALT 3. GENERELL KIRURGI 3.1 Gastro 1 Operatører: 3.1.1 Brokk - diagnose K40.9 JAB30 JAB11 andel av totalvolum 200 100 % 200 3.1.2 Galle - diagnose K80.2 JKA21 150 100 % 150 3.1.3 Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling 200 100 % 200 3.2 Gastro 2 Operatører: 3.2.1 Gastroskopi m/u biopsi JUD02 600 60 % 360 JUD05 3.2.2 Koloskopi m/u biopsi JUF32 JUF35 800 60 % 480 3.2.3 Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling 100 60 % 60 3.3 Kar Operatører: 3.3.1 Åreknuter, varicer - diagnose I83.9 PHD10 / PHD99 PHV10 / PHV99 PHV10X/PHV97X 325 60 % 195 3.3.2 Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling 650 60 % 390 Fagområde Undergruppe/ Diagnosekode Prosedyre- koder TOTALT andel av totalvolum 5. ØYE 5.1 Netthinne Operatører: 5.1.0 Netthinnelidelser - diagnose H35/36 CKC12 350 100 % 350 5.1.1 Netthinnelidelser - diagnose H35/36 - injeksj. CKD05 1100 100 % 1 100 5.1.2 Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling 200 100 % 200 X i prosedyrekoden kan erstattes med A, B, C eller D TOTALVERDI AV AVTALEN Ytelsesavtale Kirurgi 2017 Side 4 av 5
Endringer innenfor kirurgiavtalene Leverandørene forholder seg til de endringer som gjelder innenfor den ytelse de er tildelt avtale for. 1. Fagområde 1.1.1 Kne/Menisk: Her legges det faglige føringer på at hovedvekten av pasientene som vurderes til operasjon skal være under 50 år. Ved behov for diagnosespesifikk trening, skal pasientene henvises direkte videre til fysioterapeut. Fysioterapeuten bør være spesialist i idrettsfysioterapi eller ortopedi, eller ha minimum 2-års relevant praksis fra en idrettsmedisinsk klinikk eller ortopedisk avdeling. Helse Sør-Øst RHF vil følge opp leverandørene i forhold til aktiviteten mht. at hovedvekten av opererte pasienter skal være under 50 år. 2. Fagområdet 1.3.1 og 1.3.2 Skulder: Her legges det faglige foringer på at hovedvekten av pasientene ikke trenger operativ behandling. Ved behov for diagnosespesifikk trening, skal pasientene henvises direkte videre til fysioterapeut. Fysioterapeuten bør ha spesialkompetanse på skulderehabilitering. Det er mindre evidens på aldersfordeling innenfor denne gruppen. Helse Sør-Øst RHF vil i oppfølgingen av leverandørene ha spesielt fokus på at pasientene får tilbud om fysioterapi, der det er indisert. 3. Fagområde 2.1 Bryst, 2.2 Buk og 2.3 Ekstremiteter: Helseforetak i Helse Sør-Øst kan henvise pasienter inn på ordinær ytelsesavtale, i tillegg til ev. avrop. 4. Fagområde (1.1.2, 1.2.2, 1.3.3, 1.4.5, 1.5.2) Fjerning av osteosyntesemateriale: Helseforetak i Helse Sør-Øst kan henvise pasienter inn på ordinær ytelsesavtale, i tillegg til ev. avrop. Ytelsesavtale Kirurgi 2017 Side 5 av 5