FUNKSJONSFORDELINGSPROSJEKTET BESKRIVELSE AV NÅ-SITUASJONEN VEDLEGG 24. JANUAR 2003 EGIL KJERSTAD FRODE KRISTIANSEN 1
FORORD I dette notatet presenteres et utvalg nøkkeltall for helseforetakene i Helseregion Vest, dvs. Helse Førde, Helse Bergen, Helse Fonna og Helse Stavanger. Notatet inngår i Helse Vest sitt arbeid med å avklare prinsipper for funksjonsfordelingen mellom de ulike helseforetakene og institusjonene i regionen. Utviklingen innen både somatikk og psykiatri beskrives med et sett indikatorer. Indikatorene er delt inn i tre hovedgrupper. Gruppe 1 består av nøkkeltall som beskriver omfanget av pasientbehandlingen. Gruppe 2 rommer nøkkeltall for personalinnsats og sengekapasitet. Gruppe 3 gir en beskrivelse av produktivitets- og kostnadsutvikling. Beskrivelsen av pasientbehandlingen er den mest omfattende delen av de tre. Årsaken til det er i første rekke at det finnes mest tilgjengelig statistikk for denne gruppen indikatorer. 2
INNHOLD DEL 1 SOMATIKK... 4 HELSEFORETAK OG TILHØRENDE INSTITUSJONER... 5 Tabell 0. Helseforetak og institusjoner... 5 Helse Stavanger... 5 Helse Fonna... 5 Helse Bergen... 5 Helse Førde... 5 Tabell 1.1 Sykehusopphold... 6 Tabell 1.2 Oppholdstype... 7 Tabell 1.3 Oppholdstype per år... 8 Tabell 1.4 Innmåte... 9 Tabell 1.5 Innmåte per år... 10 Tabell 1.6 DRG-Type... 11 Tabell 1.7 DRG-Type per år... 12 Tabell 1.8 Komp-DRG... 13 Tabell 1.9 Komp-DRG per år... 14 Tabell 1.10 Liggetid... 15 Tabell 1.11 DRG-Vekt... 17 Tabell 1.12 Gjestepasienter; Helse Vest og resten av Norge... 19 Tabell 1.13 Gjestepasienter; Foretak i Helse Vest og resten av Norge... 20 Tabell 1.14 Gjestepasienter; Foretak innen Helse Vest... 21 Tabell 1.15 Befolkningsrater; Aldersgrupper... 22 Tabell 1.16 Befolkningsrater; DRG_type og Komp_DRG... 24 Tabell 1.17 Utvalgte behandlinger, antall... 25 Tabell 1.18 Befolkningsrater; Utvalgte behandlinger... 26 Tabell 1.19 Befolkningsrater per aldersgruppe; Utvalgte behandlinger... 27 HOVEDINDIKATORER 2: PERSONELL OG SENGEKAPASITET... 29 Tabell 2.1 Årsverkinnsats... 29 Tabell 2.2 Effektive senger og netto driftsutgifter... 31 HOVEDINDIKATORER 3: RESSURSUTNYTTELSE... 33 Tabell 3.1 Produktivitets- og kostnadsutvikling, veide gjennomsnitt... 33 DEL 2 PSYKIATRI... 35 HOVEDINDIKATORER 1: PASIENTBEHANDLING... 36 Tabell 1.1 Antall pasienter og tiltak. Poliklinikker 1999-2001. Barn og unge.... 36 Tabell 1.2 Regnskapstall for institusjoner og poliklinikker innen psykisk helsevern for barn og ungdom. 1999-2001. Nominelle kroner. (1000 kroner)... 37 HOVEDINDIKATORER 2: PERSONELL OG SENGEKAPASITET... 38 Tabell 2.1 Personell i institusjoner og poliklinikker for barn og unge. 1999-2001.... 38 Tabell 2.2 Fagårsverk i poliklinisk virksomhet for barn og unge. 1999-2001.... 39 Tabell 2.3: Driftsdata for psykisk helsevern for barn og unge institusjoner. 1999-2001.. 40 HOVEDINDIKATORER 3: RESSURSUTNYTTELSE... 41 Tabell 3.1 Produktivitetsindikator for poliklinikker 1999-2001, veide gjennomsnitt. Barn og unge.... 41 Tabell 3.2 Brutto og netto driftsutgifter per pasient. Barne- og unge. 1999-2001. Nominell kroner. (1000 kroner).... 42 3
DEL 1 SOMATIKK 4
HELSEFORETAK OG TILHØRENDE INSTITUSJONER Tabell 0. Helseforetak og institusjoner SSB inst. nr. Helseforetak Helse Stavanger 1882473 Sentralsykehuset i Rogaland Helse Fonna 1882198 Fylkessykehuset i Haugesund 1882066 Haugesund san for revm.sh. 1882708 Fylkessykehuset på Stord 1882716 Fylkessykehuset i Odda Helse Bergen 1883712 Haukeland sykehus 1883682 Diakonissehj. sykehus Haraldsplass 1882562 Kysthospitalet i Hagevik 1882694 Fylkessykehuset på Voss Helse Førde 1884352 Fylkessykehuset på Nordfjordeid 1884379 Fylkessykehuset i Lærdal 4319397 Sentralsykehuset i Sogn og Fjordane Kommentar til flere av tabellene som følger: For en rekke variabler, er det beregnet prosentvis endring over tid. Vi har valgt å beregne veksten med utgangspunkt i tidsseriene vi har tilgjengelig, dvs. i all hovedsak rapportere endringer mellom 1995 og 2001. 5
HOVEDINDIKATORER 1: PASIENTBEHANDLING Tabell 1.1 Sykehusopphold Alle sykehusopphold 1995 2001, per år og per helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall, og som prosent av årets innleggelser i Norge totalt. 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 Totalt 1 HF Stavanger 32855 32769 33134 34220 38287 38781 39851 249897 5,1% 5,0% 5,0% 5,0% 4,7% 4,7% 4,6% 4,8% 2 HF Fonna 20671 21440 21551 22669 23485 25729 25661 161206 3,2% 3,3% 3,2% 3,3% 2,9% 3,1% 3,0% 3,1% 3 HF Bergen 57226 57063 58701 60237 71223 71024 75516 450990 8,9% 8,7% 8,8% 8,8% 8,7% 8,6% 8,7% 8,8% 4 HF Førde 17085 17063 16651 17334 18147 18453 19612 124345 2,7% 2,6% 2,5% 2,5% 2,2% 2,2% 2,3% 2,4% 99 Resten av Norge 513327 525131 535758 551263 666801 668107 706915 4167302 80,1% 80,4% 80,5% 80,4% 81,5% 81,3% 81,5% 80,9% Norge totalt 641164 653466 665795 685723 817943 822094 867555 5153740 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% Tabellen er prosentuert nedover per år, som andeler av årets pasienter i Norge totalt. HF Bergen har hatt den sterkeste veksten i perioden 1995-2001. Veksten er på rundt 32 prosent. HF Fonna og Helse Stavanger har hatt en vekst på henholdsvis 24 prosent og 21 prosent. HF Førde har hatt en vekst på om lag 15 prosent. Det klare skiftet i aktivitet fra 1998 til 1999 skyldes vekst i (registrerte) dagopphold (jf tabell 1.2 og 1.3). Kilde for tabellene 1.1 t.o.m. 1.19 i dette notatet er pasientindividuelle data (egentlig sykehusopphold) levert fra NPR (Norsk Pasientregister). Dette er de samme data som utgjør en viktig del av grunnlaget for de årlige publikasjonene Samdata Sykehus Rapport og Samdata Sykehus Tabeller som utgis av SINTEF Unimed NIS Samdata. I Samdata-utgavene for 2000 er det presentert mange tabeller for 1999 og 2000 per helseregion, bostedsområde og institusjon som utfyller materialet som presenteres i dette notatet. 6
Tabell 1.2 Oppholdstype Alle sykehusopphold 1995 2001 fordelt etter oppholdstype. Per helseforetak i Helse- Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall, og som prosent av innleggelser i helseforetaket. 1 Vanlig 2 Dagopphold Totalt innleggelse 1 HF Stavanger 240072 9819 249896 96,1% 3,9% 100,0% 2 HF Fonna 153226 7893 161206 95,0% 4,9% 100,0% 3 HF Bergen 419043 31947 450990 92,9% 7,1% 100,0% 4 HF Førde 121079 3266 124345 97,4% 2,6% 100,0% 99 Resten av Norge 3814938 335889 4167300 91,5% 8,1% 100,0% Norge totalt 4748358 388814 5153737 92,1% 7,5% 100,0% Tabellen er prosentuert bortover per helseforetak, som andeler av alle års pasienter i helseforetaket totalt. På grunn av innleggelser med andre (og ukjente) koder, vil ikke summen av kolonne 1 og 2 være identisk med tallene i totalkolonnen. HF Fonna mangler 87 opphold og HF Stavanger mangler 5. For Resten av Norge og Norge totalt er differansen henholdsvis 16473 og 16565. Dagopphold er registrert f.o.m. 1999. HF Førde har den minste andelen dagopphold. HF Bergen har den største andelen blant Helse Vest foretakene. Andelen dagopphold er mindre for samtlige HF sammenliknet med gjennomsnittet for resten av landet. 7
Tabell 1.3 Oppholdstype per år Alle sykehusopphold 1999 2001 fordelt etter oppholdstype (forenklet). Per år for helseforetak i Helse-Vest. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall, og som prosent av innleggelser i helseforetaket. 1999 2000 2001 Totalt 1 Helse Stavanger 1 Vanlig innleggelse 35560 35581 35959 107100 92,88 % 91,75 % 90,23 % 91,60 % 2 Dagopphold 2727 3200 3892 9819 7,12 % 8,25 % 9,77 % 8,40 % 2 Helse Fonna 3 Helse Bergen 4 Helse Førde 1 Vanlig innleggelse 21413 22771 22798 66982 91,18 % 88,50 % 88,84 % 89,46 % 2 Dagopphold 2072 2958 2863 7893 8,82 % 11,50 % 11,16 % 10,54 % 1 Vanlig innleggelse 61968 60671 63177 185816 87,01 % 85,42 % 83,66 % 85,33 % 2 Dagopphold 9255 10353 12339 31947 12,99 % 14,58 % 16,34 % 14,67 % 1 Vanlig innleggelse 17207 17446 18293 52946 94,82 % 94,54 % 93,27 % 94,19 % 2 Dagopphold 940 1007 1319 3266 5,18 % 5,46 % 6,73 % 5,81 % Tabellen er prosentuert til 100% per år per helseforetak. Dagopphold er registrert f.o.m. 1999. 8
Tabell 1.4 Innmåte Alle sykehusopphold 1995 2001 fordelt etter innmåte. Per helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall, og som prosent av innleggelser i helseforetaket. 1 HF Stavanger 2 HF Fonna 3 HF Bergen 4 HF Førde 99 Resten av Norge Norge totalt 1 Vanlig/ elektiv 2 Øyeblikkelig hjelp 3 Født i sykehus Totalt 66906 182417 574 249897 26,8% 73,0%,2% 100,0% 43641 116438 1127 161206 27,1% 72,2%,7% 100,0% 153620 295376 1478 450990 34,1% 65,5%,3% 100,0% 43445 80225 644 124345 34,9% 64,5%,5% 100,0% 1673592 2452431 32997 4167295 40,2% 58,8%,8% 100,0% 1981204 3126887 36820 5153733 38,4% 60,7%,7% 100,0% Tabellen er prosentuert bortover per helseforetak, som andeler av alle års pasienter i helseforetaket totalt. Totalt antall sykehusopphold er for noen av helseforetakene og for Resten av Norge og Norge totalt forskjellig fra summen av kolonnene 1-3. Differansen skyldes andre kategorier av sykehusopphold utelatt her. HF Stavanger og HF Fonna har større andeler øyeblikkelig hjelp tilfeller sammenliknet med HF Bergen og HF Førde. Andelen øyeblikkelig hjelp tilfeller for samtlige HF er høyere enn gjennomsnittet for resten av landet. 9
Tabell 1.5 Innmåte per år Alle sykehusopphold 1995 2001 fordelt etter innmåte. Per år for helseforetak i Helse- Vest. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall, og som prosent av innleggelser i helseforetaket. 1 Helse Stavanger 2 Helse Fonna 3 Helse Bergen 4 Helse Førde 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 Totalt 1 Vanlig / elektiv 8795 7785 7608 8141 10917 11643 12017 66906 26,8 % 23,8 % 23,0 % 23,8 % 28,6 % 30,1 % 30,3 % 26,8 % 2 Øyebl. hjelp 23996 24925 25499 26049 27193 27068 27687 182417 73,2 % 76,2 % 77,0 % 76,2 % 71,4 % 69,9 % 69,7 % 73,2 % 1 Vanlig / elektiv 5147 5167 5013 5372 6711 8211 8020 43641 24,9 % 24,1 % 23,3 % 23,7 % 28,9 % 32,5 % 31,8 % 27,3 % 2 Øyebl. hjelp 15524 16273 16537 17296 16489 17088 17231 116438 75,1 % 75,9 % 76,7 % 76,3 % 71,1 % 67,5 % 68,2 % 72,7 % 1 Vanlig / elektiv 17633 17066 17257 17629 26567 26945 30523 153620 30,8 % 29,9 % 29,7 % 29,3 % 37,3 % 38,3 % 40,8 % 34,2 % 2 Øyebl. hjelp 39593 39995 40930 42607 44631 43384 44236 295376 69,2 % 70,1 % 70,3 % 70,7 % 62,7 % 61,7 % 59,2 % 65,8 % 1 Vanlig / elektiv 6471 6167 6040 5663 5943 6218 6943 43445 38,0 % 36,2 % 36,4 % 32,9 % 32,9 % 34,0 % 35,7 % 35,1 % 2 Øyebl. hjelp 10555 10859 10555 11575 12094 12081 12506 80225 62,0 % 63,8 % 63,6 % 67,1 % 67,1 % 66,0 % 64,3 % 64,9 % Tabellen er prosentuert til 100% per år per helseforetak. 10
Tabell 1.6 DRG-Type Alle sykehusopphold 1996 2001 fordelt etter DRG_type (medisinsk og kirurgisk). Per helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall, og som prosent av innleggelser i helseforetaket. Kirurgis Medisinsk Totalt k 1 HF Stavanger 47542 161711 209253 22,72 % 77,28 % 100,00 % 2 HF Fonna 31202 106256 137458 22,70 % 77,30 % 100,00 % 3 HF Bergen 93281 292155 385436 24,20 % 75,80 % 100,00 % 4 HF Førde 27749 77422 105171 99 Resten av Norge 26,38 % 73,62 % 100,00 % 871591 2703344 3574935 24,38 % 75,62 % 100,00 % Norge totalt 1071365 3340888 4412253 24,28 % 75,72 % 100,00 % Tabellen er prosentuert bortover per helseforetak, som andeler av alle års pasienter i helseforetaket totalt. Forholdet mellom kirurgiske og medisinske DRGer er forholdsvis likt HFene i mellom: Fordelingen vel 25 / 75%. HF Førde skiller seg ut med den største andelen kirurgiske DRGer (laveste andelen medisinske), mens HF Stavanger og HF Fonna har de minste andelen kirurgiske DRGer. 11
Tabell 1.7 DRG-Type per år Alle sykehusopphold 1996 2001 fordelt etter DRG_type (medisinsk og kirurgisk). Per år for helseforetak i Helse-Vest. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall. 1 Helse Stavanger 2 Helse Fonna 3 Helse Bergen 4 Helse Førde 1996 1997 1998 1999 2000 2001 Totalt Ukjent 1243 1084 867 1426 1590 1579 7789 Kirurgisk 7654 7258 7552 8164 8307 8607 47542 23872 24792 25801 28697 28884 29665 161711 Medisinsk Ukjent 524 539 467 532 527 488 3077 Kirurgisk 5098 4990 5364 5063 5338 5349 31202 15818 16022 16838 17890 19864 19824 106256 Medisinsk Ukjent 1331 1339 952 1581 1587 1538 8328 Kirurgisk 14587 14593 14552 15811 16598 17140 93281 41145 42769 44733 53831 52839 56838 292155 Medisinsk Ukjent 434 283 264 300 402 406 2089 Kirurgisk 4357 4365 4446 4437 4830 5314 27749 12272 12003 12624 13410 13221 13892 77422 Medisinsk HF Bergen og HF Fonna har hatt størst relativ vekst (ikke rapportert i tabell) i antall medisinske DRGer. Antall kirurgiske DRGer er mer stabilt. 12
Tabell 1.8 Komp-DRG Alle sykehusopphold 1997 2001 fordelt etter Komp_DRG (komplisert og ikkekomplisert). Per helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Heldøgnsog dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall, og som prosent av innleggelser i helseforetaket. Komplisert DRG Ikke komplisert Totalt 1 HF Stavanger 19947 164326 184273 10,82 % 89,18 % 100,00 % 2 HF Fonna 13216 105879 119095 11,10 % 88,90 % 100,00 % 3 HF Bergen 49365 287336 336701 14,66 % 85,34 % 100,00 % 4 HF Førde 12852 77345 90197 99 Resten av Norge 14,25 % 85,75 % 100,00 % 405652 2723192 3128844 12,96 % 87,04 % 100,00 % Norge totalt 501032 3358078 3859110 12,98 % 87,02 % 100,00 % Tabellen er prosentuert bortover per helseforetak, som andeler av alle års pasienter i helseforetaket totalt. HF Bergen har den største andelen kompliserte DRGer, mens HF Stavanger har den minste andelen. 13
Tabell 1.9 Komp-DRG per år Alle sykehusopphold 1997 2001 fordelt etter Komp_DRG (komplisert og ikkekomplisert). Per år for helseforetak i Helse-Vest. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall, og som prosent av innleggelser i helseforetaket. 1 Helse Stavanger 2 Helse Fonna 1997 1998 1999 2000 2001 Totalt Komplisert 2573 3500 4199 4724 4951 19947 7,8 % 10,2 % 11,0 % 12,2 % 12,4 % 10,8 % Ikke komp. 30561 30720 34088 34057 34900 164326 92,2 % 89,8 % 89,0 % 87,8 % 87,6 % 89,2 % Komplisert 1817 2229 2682 3253 3235 13216 8,4 % 9,8 % 11,4 % 12,6 % 12,6 % 11,1 % Ikke komp. 19734 20440 20803 22476 22426 105879 3 Helse Bergen 4 Helse Førde 91,6 % 90,2 % 88,6 % 87,4 % 87,4 % 88,9 % Komplisert 5202 6419 11167 12340 14237 49365 8,9 % 10,7 % 15,7 % 17,4 % 18,9 % 14,7 % Ikke komp. 53499 53818 60056 58684 61279 287336 91,1 % 89,3 % 84,3 % 82,6 % 81,1 % 85,3 % Komplisert 1392 1958 2331 3362 3809 12852 8,4 % 11,3 % 12,8 % 18,2 % 19,4 % 14,2 % Ikke komp. 15259 15376 15816 15091 15803 77345 91,6 % 88,7 % 87,2 % 81,8 % 80,6 % 85,8 % Tabellen er prosentuert til 100% per år per helseforetak. 14
Tabell 1.10 Liggetid Kun heldøgns sykehusopphold 1995 2001 per år. Gjennomsnittlig liggetid per sykehusopphold og helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Elektive og akutte innleggelser. Absolutte antall innleggelser. År for avsluttet sykehusopphold Helseforetak Antall opphold Aritmetisk gjennomsnitt 1995 1 HF Stavanger 32854 7,09 2 HF Fonna 20671 5,86 3 HF Bergen 57226 6,55 4 HF Førde 17085 5,53 99 Resten av Norge 513310 6,73 Norge totalt 641146 6,67 1996 1 HF Stavanger 32769 7,01 2 HF Fonna 21440 5,89 3 HF Bergen 57063 6,67 4 HF Førde 17063 5,23 99 Resten av Norge 525131 6,61 Norge totalt 653466 6,57 1997 1 HF Stavanger 33134 6,83 2 HF Fonna 21551 5,84 3 HF Bergen 58701 6,52 4 HF Førde 16651 5,17 99 Resten av Norge 535758 6,47 Norge totalt 665795 6,44 1998 1 HF Stavanger 34220 6,64 2 HF Fonna 22669 5,58 3 HF Bergen 60237 6,29 4 HF Førde 17334 5,17 99 Resten av Norge 551263 6,25 Norge totalt 685723 6,22 1999 1 HF Stavanger 35560 6,59 2 HF Fonna 21413 5,28 3 HF Bergen 61968 6,22 4 HF Førde 17207 5,31 99 Resten av Norge 563959 6,13 Norge totalt 700107 6,11 2000 1 HF Stavanger 35581 6,55 2 HF Fonna 22771 5,51 3 HF Bergen 60671 6,33 4 HF Førde 17446 5,07 99 Resten av Norge 557647 5,99 Norge totalt 694116 6,01 Forts. 15
Forts. År for avsluttet sykehusopphold Helseforetak Antall opphold Aritmetisk gjennomsnitt 2001 1 HF Stavanger 35959 6,39 2 HF Fonna 22798 5,41 3 HF Bergen 63177 6,11 4 HF Førde 18293 5,04 99 Resten av Norge 584328 5,78 Norge totalt 724555 5,81 Total 1 HF Stavanger 240077 6,72 2 HF Fonna 153313 5,62 3 HF Bergen 419043 6,38 4 HF Førde 121079 5,21 99 Resten av Norge 3831396 6,27 Norge totalt 4764908 6,25 HF Stavanger har gjennomgående den lengste gjennomsnittlige liggetiden. Liggetiden ligger over landsgjennomsnittet for resten av landet. HF Førde har gjennomgående den korteste liggetiden. Forskjellen i liggetid mellom HF Førde og HF Stavanger er om lag 1,5 dag i gjennomsnitt for perioden. HF Førde og HF Stavanger har begge den sterkeste prosentvise reduksjonene i liggetid mellom 1995 og 2001, på henholdsvis 9 prosent og 10 prosent. HF Bergen har en prosentvis reduksjonen i liggetid i perioden på om lag 7 prosent, mens HF Fonna har en reduksjon på om lag 8 prosent (prosenttallene ikke vist i tabell). 16
Tabell 1.11 DRG-Vekt Kun heldøgns sykehusopphold 1995 2001 per år. Gjennomsnittlig DRG-vekt per sykehusopphold og helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Elektive og akutte innleggelser. Absolutte antall innleggelser. År for avsluttet sykehusopphold Helseforetak Antall opphold Aritmetisk gjennomsnitt 1995 1 HF Stavanger 32854 1,033796189 2 HF Fonna 20671 1,001819941 3 HF Bergen 57226 1,140647782 4 HF Førde 17085 1,017847234 99 Resten av Norge 513325 1,138903268 Norge totalt 641161 1,126027800 1996 1 HF Stavanger 32769 1,016403613 2 HF Fonna 21440 1,003076026 3 HF Bergen 57063 1,151395125 4 HF Førde 17063 1,012611499 99 Resten av Norge 525131 1,135698845 Norge totalt 653466 1,123521958 1997 1 HF Stavanger 33134,918935989 2 HF Fonna 21551,917362980 3 HF Bergen 58701 1,039869907 4 HF Førde 16651,930941591 99 Resten av Norge 535758 1,050224239 Norge totalt 665795 1,035493905 1998 1 HF Stavanger 34220,966567579 2 HF Fonna 22669,938796520 3 HF Bergen 60237 1,059139674 4 HF Førde 17334,950417699 99 Resten av Norge 551263 1,082993368 Norge totalt 685723 1,066969652 1999 1 HF Stavanger 35560,915649325 2 HF Fonna 21413,932025405 3 HF Bergen 61968 1,074918829 4 HF Førde 17207,875025862 99 Resten av Norge 563959 1,041346020 Norge totalt 700107 1,030501838 2000 1 HF Stavanger 35581,941153987 2 HF Fonna 22771,922009134 3 HF Bergen 60671 1,098690478 4 HF Førde 17446,915565746 99 Resten av Norge 557647 1,052492831 Norge totalt 694116 1,043101369 Forts. 17
Forts. År for avsluttet sykehusopphold Helseforetak Antall opphold Aritmetisk gjennomsnitt 2001 1 HF Stavanger 35959,958459078 2 HF Fonna 22798,926479516 3 HF Bergen 63177 1,113932285 4 HF Førde 18293,965479692 99 Resten av Norge 584328 1,071557909 Norge totalt 724555 1,062396671 Total 1 HF Stavanger 240077,963473209 2 HF Fonna 153313,947999504 3 HF Bergen 419043 1,096454755 4 HF Førde 121079,952558320 99 Resten av Norge 3831411 1,080812166 Norge totalt 4764923 1,068743509 DRG-Vektene er ikke direkte sammenlignbare mellom år. Det er spesielt forskjell mellom 1995 og 1996 og de påfølgende årene. DRG-Vektene er ikke direkte sammenlignbare mellom år. Det er spesielt forskjell mellom 1995 og 1996 og de påfølgende årene. HF Bergen har naturlig nok den høyeste gjennomsnitts DRG-vekten hvert år. Denne ligger også noe over landsgjennomsnittet. HF Stavanger har i de fleste år de i gjennomsnitt nest tyngste pasientene, mens HF Fonnas og HF Førdes rang varierer mer. Disse HFenes DRG-vekter ligger alle under landsgjennomsnittet. 18
Tabell 1.12 Gjestepasienter; Helse Vest og resten av Norge Kun elektive innleggelser og heldøgns sykehusopphold 1995 2001 per år. Andel gjester inn til regionen og ut fra regionen, relativt til antall sykehusopphold i regionen. Helse- Vest som region, mot resten av landet under ett. Antall elektive heldøgnspasienter i alt Andel gjestepasienter inn, % Andel gjestepasienter ut, % Helse Vest 1995 36955 2,15 7,73 1996 35317 2,21 10,07 1997 35141 2,51 9,53 1998 36331 2,36 8,92 1999 35668 2,64 8,66 2000 35773 2,93 7,87 2001 37925 3,61 8,01 Resten av Norge 1995 175277 1,63,45 1996 180738 1,97,43 1997 183269 1,83,48 1998 184143 1,76,47 1999 171847 1,80,55 2000 167635 1,68,62 2001 180207 1,69,76 Tabellene 1.12 t.o.m. 1.14 omfatter pasientstrømmer (gjestepasienter) og befolkningsrater. For disse tabellene har vi valgt å utelate visse pasientgrupper. Dette er i samsvar med pasientutvalg som er gjort i Samdata Tabeller 2000 (se s. 163) for tilsvarende beregninger. Tabellene for pasientstrømmer (gjestepasienter) presenteres med tall som er eksklusive fødende, dialysebehandlinger, opphold for rehabilitering og kjemoterapi, fordi disse oppholdene kan gi grunnlag for stor variasjon og usammenlignbare tall. (Heller ikke pasienter som er døde ved ankomst/mottak er inkludert, jmf tabell 3.1). For fødende (definert ved DRG 370-375, DRG 382) skyldes dette stor variasjon i sykehusenes koding av innmåte (planlagte opphold versus øyeblikkelig hjelp) og bruken av fødestuer (som ikke inngår i sykehusdata) i enkelte fylker. Hver pasient som mottar dialysebehandling (DRG 317) eller kjemoterapi (DRG 410A, 410B, 410C) har vanligvis et relativt høyt antall opphold, og gjør at få pasienter kan ha stor betydning for ratene. Oppholdene for dialysebehandling og kjemoterapi kan derfor gi grunnlag for stor, men tilfeldig variasjon mellom fylkene og bostedsområdene og er derfor utelatt fra tabellene 8-12. Primær rehabilitering (DRG 462A, 462B, 462C) er også utelatt i tabellene 8 12 på grunn av stor ulikhet mellom fylkene i hvilke rehabiliteringsinstitusjoner som er underlagt sykehusene og dermed er registrert i pasientdata. 19
Tabell 1.13 Gjestepasienter; Foretak i Helse Vest og resten av Norge Kun elektive innleggelser og heldøgns sykehusopphold 1995 2001 per år. Andel gjester inn til helseforetaket fra andre dekningsområder og ut fra foretakets dekningsområde, relativt til antall sykehusopphold i helseforetaket. Helse-Vests foretak og resten av landet under ett. Antall elektive heldøgns-pasienter i alt Andel gjestepasienter inn, % Andel gjestepasienter ut, % 1 HF Stavanger 1995 8433 9,50 24,75 1996 7490 9,59 34,17 1997 7320 9,18 35,33 1998 7880 9,29 36,88 1999 8060 9,71 32,25 2000 8246 10,45 31,74 2001 7843 9,92 36,80 2 HF Fonna 1995 5052 7,64 72,72 1996 5081 10,06 68,37 1997 4890 12,11 67,83 1998 5311 15,33 66,00 1999 4594 15,63 76,77 2000 5076 19,21 70,63 2001 5069 21,11 73,29 3 HF Bergen 1995 17555 27,89 4,00 1996 16995 28,60 6,22 1997 17252 29,60 6,46 1998 17617 32,13 6,28 1999 18452 30,07 6,19 2000 17801 30,99 6,22 2001 19920 31,85 7,14 4 HF Førde 1995 5915,59 29,03 1996 5751,85 31,73 1997 5679,93 32,98 1998 5523,58 38,11 1999 4562 2,48 44,78 2000 4650 3,48 42,45 2001 5093 7,32 43,39 99 Resten av Norge 1995 175277 1,63,45 1996 180738 1,97,43 1997 183269 1,83,48 1998 184143 1,76,47 1999 171847 1,80,55 2000 167635 1,68,62 2001 180207 1,69,76 I kolonnen for Antall elektive heldøgnspasienter i alt inngår antallet gjestepasienter inn. HF Bergen har den største andelen gjestepasienter inn og laveste andel ut. HF Førde har minste andel inn. HF Fonna største andel ut. 20
Tabell 1.14 Gjestepasienter; Foretak innen Helse Vest Kun elektive innleggelser og heldøgns sykehusopphold 1995 2001 per år. Andel gjester inn til helseforetaket fra andre dekningsområder og ut fra foretakets dekningsområde, relativt til antall sykehusopphold i helseforetaket. Kun gjestepasienter innen Helse- Vest. Antall elektive heldøgnspasienter i alt Andel gjestepasienterandel gjestepasienter inn, % ut, % 1 HF Stavanger 1995 8433 6,77 8,91 1996 7490 6,85 12,38 1997 7320 6,41 15,45 1998 7880 6,59 19,28 1999 8060 6,84 15,16 2000 8246 7,02 16,50 2001 7843 6,69 19,44 2 HF Fonna 1995 5052 7,32 62,25 1996 5081 9,76 56,35 1997 4890 11,94 57,34 1998 5311 15,08 56,26 1999 4594 15,41 67,41 2000 5076 18,77 62,59 2001 5069 20,81 65,22 3 HF Bergen 1995 17555 24,93 2,00 1996 16995 25,52 2,74 1997 17252 25,96 3,14 1998 17617 28,68 3,22 1999 18452 26,50 3,65 2000 17801 27,02 4,15 2001 19920 26,73 4,63 4 HF Førde 1995 5915,10 18,19 1996 5751,23 19,20 1997 5679,16 18,74 1998 5523,13 23,63 1999 4562 1,60 26,94 2000 4650 2,71 25,61 2001 5093 5,71 28,33 Flyten av gjestepasienter reflekterer den hierarkiske sykehusstrukturen. Helse Bergen har størst andel inn og lavest andel ut. Helse Stavanger har nest laveste andeler ut, men lavere andeler inn enn Helse Fonna, noe som sannsynligvis skyldes en funksjonell arbeidsdeling i regionen. 21
Tabell 1.15 Befolkningsrater; Aldersgrupper Alle sykehusopphold 1995 2001 som rater etter bostedsområde. Per bostedsområde i Helse Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Som andel av befolkningen per 1000 innbygger i helseforetakets bostedsområde. Uavhengig av hvor (ved hvilket HF) pasientene har vært innlagt. Andel sykehusopphold i hver aldersgruppe i bostedsområdet År I alt 0-6 år 7-15 år 16-19 år 20-24 år 25-66 år 67-79 år 80-89 90 år + år 1 Helse Stavanger 1995 115 124 51 59 65 96 293 424 449 1996 116 127 48 65 66 95 303 436 446 1997 116 133 50 60 70 94 295 443 453 1998 120 131 46 58 66 100 305 464 474 1999 123 143 51 58 73 102 294 464 518 2000 122 143 47 60 70 101 298 487 544 2001 125 144 48 62 71 102 319 486 611 2 Helse Fonna 1995 144 146 53 68 82 123 341 450 403 1996 145 133 54 77 75 122 354 497 481 1997 145 140 53 70 75 122 351 476 485 1998 150 135 55 75 78 123 378 533 479 1999 147 155 55 69 84 120 348 503 524 2000 149 147 55 67 85 120 354 559 611 2001 152 151 58 75 75 125 362 531 520 3 Helse Bergen 1995 129 139 48 63 67 99 315 463 487 1996 127 118 47 59 62 98 322 477 512 1997 131 127 47 60 64 100 326 512 589 1998 134 136 44 62 62 102 333 535 659 1999 147 157 52 66 68 113 349 568 654 2000 141 138 55 66 72 109 328 565 681 2001 150 150 53 65 77 120 346 580 702 4 Helse Førde 1995 165 144 73 64 79 136 370 510 482 1996 165 139 60 77 79 139 378 501 470 1997 162 131 61 72 77 133 387 502 514 1998 173 147 62 79 77 143 400 543 552 1999 171 159 59 92 89 134 399 542 612 2000 169 148 54 89 104 134 397 550 580 2001 177 157 56 80 89 141 418 598 614 99 Resten av Norge 1995 133 118 49 63 67 109 319 433 411 1996 136 120 50 66 69 111 322 453 450 1997 139 122 50 66 69 112 332 468 471 1998 143 120 47 69 73 116 344 498 515 1999 152 136 49 70 79 125 362 514 542 2000 147 133 50 70 77 120 345 515 542 2001 155 137 51 71 79 128 367 536 585 22
Helse Stavanger har relativt lave andeler, Fonna og Bergen har middels og Førde har høye andeler sykehusopphold per 1000 innbygger. For Helse Førdes bostedsområder ser de høye andelene ut til å finnes både i kategoriene 20-24 år og 67-79 år, men kanskje særlig i gruppen 25-66 år. 23
Tabell 1.16 Befolkningsrater; DRG_type og Komp_DRG Alle sykehusopphold 1996 2001 som rater etter bostedsområde. Per bostedsområde i Helse Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Kategorier sykehusopphold som andel av befolkningen per 1000 innbygger helseforetakets bostedsområde. Uavhengig av hvor pasientene har vært innlagt. 1 Helse Stavanger 2 Helse Fonna 3 Helse Bergen 4 Helse Førde 99 Resten av Norge År Kirurgisk DRG- Pasienter / Befolkning i alt Komplisert DRG- Pasienter / Befolkning i alt 1996 31, 1997 30 9 1998 31 11 1999 32 13 2000 32 15 2001 33 16 1996 38, 1997 36 13 1998 37 15 1999 36 19 2000 37 22 2001 37 23 1996 34, 1997 34 12 1998 33 15 1999 35 21 2000 37 23 2001 38 27 1996 46, 1997 48 13 1998 49 18 1999 48 23 2000 51 32 2001 54 36 1996 36, 1997 37 13 1998 38 17 1999 40 21 2000 40 23 2001 43 27 Helse Stavanger har relativt lave andeler, Fonna og Bergen har middels og Førde har høye andeler kirurgiske og kompliserte sykehusopphold per 1000 innbygger. 24
Tabell 1.17 Utvalgte behandlinger, antall Sykehusopphold 1999 2001 absolutte tall etter bostedsområde. Per bostedsområde i Helse Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Uavhengig av hvor pasientene har vært innlagt. År Bypass- Pasienter Utblokkings- Pasienter Hofteprotese- Pasienter 1 Helse Stavanger 1999 105 251 340 2000 110 231 334 2001 103 311 311 2 Helse Fonna 1999 94 202 234 2000 98 186 231 2001 100 249 245 3 Helse Bergen 1999 181 328 435 2000 191 463 520 2001 190 579 591 4 Helse Førde 1999 97 179 154 2000 99 202 187 2001 89 216 198 99 Resten av Norge 1999 2434 3716 5569 2000 2407 4068 5888 2001 2722 5495 6503 Kilde: NPR Perioden 1999 2001 er valgt fordi nye operasjonskoder ble innført i 1999 Bypass = DRGene 106 Koronar by-pass op m/hjertekateterisering og 107 Koronar bypass op u/hjertekateterisering. Utblokking = Operasjonskode FNG Utvidelse og rekanalisering av koronararterier, spesielt FNG02 Perkutan transluminal koronar angioplastikk og FNG05 Perkutan transluminal koronar angioplastikk med stentinnklegging. Hofteprotese = Operasjonskode NFB Implantasjon av primær protese i hofteledd, spesielt NFB40 Implantasjon av primær totalprotese i hofteledd med sement. 25
Tabell 1.18 Befolkningsrater; Utvalgte behandlinger Sykehusopphold 1999 2001 som rater etter bostedsområde. Per bostedsområde i Helse Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Kategorier sykehusopphold som andel av befolkningen per 1000 innbygger helseregionen. Uavhengig av hvor pasientene har vært innlagt. År Bypass- Pasienter / Utblokkings- Pasienter / Hofteprotese- Pasienter / Befolkning i alt Befolkning i alt Befolkning i alt 1 Helse Stavanger 1999,386,922 1,248 2000,399,838 1,212 2001,372 1,122 1,122 2 Helse Fonna 1999,583 1,252 1,451 2000,603 1,145 1,422 2001,613 1,527 1,502 3 Helse Bergen 1999,502,909 1,206 2000,525 1,272 1,429 2001,518 1,579 1,611 4 Helse Førde 1999,901 1,663 1,431 2000,920 1,878 1,738 2001,827 2,008 1,840 99 Resten av Norge 1999,687 1,049 1,572 2000,674 1,140 1,650 2001,758 1,531 1,812 Kilde: NPR Helse Stavanger har relativt lave andeler, Fonna og Bergen har middels og Førde har høye andeler sykehusopphold per 1000 innbygger. 26
Tabell 1.19 Befolkningsrater per aldersgruppe; Utvalgte behandlinger Sykehusopphold 1999 2001 som rater etter per aldersgruppe. Per år og bostedsområde i Helse Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Kategorier sykehusopphold som andel av befolkningen per 1000 innbygger helseregionen. Uavhengig av hvor pasientene har vært innlagt. Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Bef. ialt 0-6 år 7-15 år 16-19 år 20-24 år 25-66 år 67-79 år 80-89 år90 år + 1 Helse Stavanger By-pass1999,386,,,,,446 1,866,378, 2000,399,,,,,459 1,964,372, 2001,372,033,,,,353 2,248,593, Utblokking1999,918,,,, 1,220 3,634,126, 2000,838,,,, 1,084 3,437,372, 2001 1,115,,,, 1,380 4,995,712, Hofteprotese1999 1,248,,,,107,718 7,759 9,203 3,457 2000 1,212,,,137,,631 7,659 10,175 1,649 2001 1,122,,027,,054,646 6,793 8,420 5,473 2 Helse Fonna By-pass1999,583,,,,,688 2,470,166, 2000,603,,,,,729 2,490,164, 2001,613,,,,,663 2,972,314, Utblokking1999 1,252,,,, 1,709 4,072,332, 2000 1,145,,,, 1,434 4,306,657, 2001 1,521,,,, 1,988 5,254 1,097, Hofteprotese1999 1,451,,,,,750 6,676 11,468 4,540 2000 1,422,,,,090,717 7,940 8,047 4,260 2001 1,502,,,110,,759 8,019 9,719 2,979 3 Helse Bergen By-pass1999,502,,,,,516 2,421,152, 2000,525,,,,,612 2,074,301, 2001,518,,,,,463 2,699,873, Utblokking1999,898,,,, 1,111 3,208,381, 2000 1,272,,,, 1,451 4,820 1,731, 2001 1,570,,,, 1,729 5,646 3,928, Hofteprotese1999 1,206,,,,,667 6,294 6,550 5,737 2000 1,429,,,,,741 7,260 9,258 6,435 2001 1,611,,,,,799 8,313 10,692 8,229 4 Helse Førde By-pass1999,901,,,,,887 4,186,824, 2000,920,,,,,828 4,595 1,050, 2001,827,,,,,807 4,206,209, Utblokking1999 1,663,,,, 2,070 6,046,412, 2000 1,878,,,, 2,098 7,314 2,100, 2001 2,008,,,, 2,182 8,030 2,712, Hofteprotese1999 1,431,,,,141,943 6,790 5,147 4,430 2000 1,738,,,171,,884 8,252 9,662 4,320 2001 1,840,,,,,990 9,751 7,092 8,457 Forts. 27
Tabell 1.19 Befolkningsrater per aldersgruppe; Utvalgte behandlinger. Forts. Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Bef. ialt 0-6 år 7-15 år 16-19 år 20-24 år 25-66 år 67-79 år 80-89 år90 år + 99 Resten av Norge By-pass1999,687,,,,,662 3,047,666,052 2000,674,,,,,646 3,025,723, 2001,758,,,,,694 3,572 1,047,049 Utblokking1999 1,047,,,, 1,297 3,104,939, 2000 1,139,,,,005 1,369 3,566 1,153,203 2001 1,529,,,,009 1,782 5,020 2,021, Hofteprotese1999 1,572,,003,,031,822 7,380 9,262 8,264 2000 1,650,,,012,032,804 7,873 10,452 9,182 2001 1,812,,002,018,042,893 8,675 11,712 8,751 Kilde: NPR Noe overlapp mellom gruppene, gjør at ratene (spes. for utblokking) ved beregningene til tabell 1.19 kan være marginalt lavere enn i tabell 1.18. 28
HOVEDINDIKATORER 2: PERSONELL OG SENGEKAPASITET Tabell 2.1 Årsverkinnsats Årsverk (heltids- og deltidsstillinger omgjort til heltid) og fordelt på personellkategorier. Gjennomsnitt per år for helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Helseforetak År Leger Sykepleiere 1 Helse Stavanger Annet Annet Adm. Annet Årsverk pleiepersonell behandl. personell samlet personell personell 1995 226 844 258 204 253 358 2143 1996 234,1 825,06 232,62 200,23 325,85 397,82 2216 1997 272 968,5 70,5 440,25 251,35 418,38 2421 1998 283,16 974,76 73,1 451,77 280,82 438,5 2502 1999 333,5 1057,52 262 257,6 349 244,7 2504 2000 340,5 1060,16 262 258,6 357,5 253,7 2532 2001 343 1118 266 267 362 263 2619 % vekst 95-01 52 % 32 % 3 % 31 % 43 % -27 % 22 % 2 Helse Fonna 1995 113 524 169 93 114 246 1259 1996 124,06 559,94 166,06 97,05 109,45 263,87 1320 1997 117,2 559,45 164,06 95,6 127,73 250,12 1314 1998 131,33 569,77 162,81 101,18 132,92 245,86 1344 1999 146,5 585,76 131,46 111,3 137,9 247,7 1361 2000 151,7 579,19 137,61 111,25 131,65 280,2 1392 2001 154 590 126 114 147 271 1402 % vekst 95-01 36 % 13 % -25 % 23 % 29 % 10 % 11 % 3 Helse Bergen 1995 486 1488 479 458 537 884 4332 1996 527,92 1584,46 459,01 457,1 587,74 888,93 4505 1997 576,69 1690,83 478,85 498,58 631,7 899,11 4776 1998 596,41 1714,97 497,31 526,96 668,73 882,63 4887 1999 625,74 1777,24 463,5 549,56 741,98 945,98 5104 2000 645,38 1838,68 529,99 563,86 801,52 886,29 5266 2001 649 1892 435 578 826 990 5370 % vekst 95-01 34 % 27 % -9 % 26 % 54 % 12 % 24 % 4 Helse Førde 1995 124 381 147 100 153 188 1093 1996 116,05 401,75 241,84 98,72 151,47 111 1121 1997 129,31 403,27 145,09 102,64 132,59 124,02 1037 1998 128,26 413,72 157,62 102,34 151,77 136,27 1090 1999 122,74 435,32 170,81 101,94 174,01 150,16 1155 2000 130,9 469,15 160,24 102,16 189,9 166,04 1218 2001 132 464 137 104 201 193 1231 % vekst 95-01 6 % 22 % -7 % 4 % 31 % 3 % 13 % 29
99 Resten av Norge 1995 4108 14070 4400 3459 4792 6711 37540 1996 4375,4 14864,57 4392,27 3747,22 4944,87 7195,17 39519 1997 4724 15569,63 4200,02 3891,43 5281,04 6633,83 40300 1998 4887,7 15806,41 4312,35 3965,35 5509,65 6513,72 40995 1999 5223,8 16979,73 4060,85 4346,59 5967,19 6789,47 43368 2000 5341,3 16968,23 4493,81 4319,45 6222,37 6389,48 43735 2001 5489 17079 3846 4514 6622 6980 44530 Norge totalt 1995 5057 17307 5453 4314 5849 8387 46367 1996 5377,5 18235,78 5491,8 4600,32 6119,38 8856,79 48682 1997 5819,2 19191,68 5058,52 5028,5 6424,41 8325,46 49848 1998 6026,9 19479,63 5203,19 5147,6 6743,89 8216,98 50818 1999 6452,3 20835,57 5088,62 5366,99 7370,08 8378,01 53492 2000 6609,8 20915,41 5583,65 5355,32 7702,94 7975,71 54143 2001 6767 21143 4810 5577 8158 8697 55152 Kilde: SSB /NPR SAMDATA Sykehus Den samlede veksten i antall årsverk i perioden 1995-2001 er sterkest i Helse Bergen og Helse Stavanger med en vekst på henholdsvis 24 prosent og 22 prosent. Helse Førde og Helse Fonna har en vekst på henholdsvis 11 og 13 prosent. Ser vi nærmere på hvordan veksten fordeler seg på ulike personalkategorier, finner vi at Helse Stavanger har den sterkeste veksten i legeårsverk, sykepleieårsverk og årsverk knyttet til gruppen annet behandlingspersonale. Veksten i administrativt personale er også sterk, men noe svakere enn for Helse Bergen. Reduksjonen i Annet personale er for øvrig den sterkeste blant helseforetakene. Helse Fonna skiller seg ut ved å ha den svakeste veksten i sykepleieårsverk og ved den sterkeste prosentvise reduksjonen i kategorien annet pleiepersonale. Helse Fonna har også den svakeste veksten i admin.personale. Helse Bergen skiller seg ut ved å ha den sterkeste veksten i admin. personale og den sterkeste veksten i Annet personale. Helse Bergen har også forholdsvis sterk vekst i sykepleieårsverk og årsverk knyttet til annet behandlingspersonale. Helse Førde har klart den svakeste veksten i legeårsverk og kategorien Annet behandlingspersonale. 30
Tabell 2.2 Effektive senger og netto driftsutgifter Gjennomsnittlig antall tilgjengelige senger i løpet av året. Driftsutgifter i løpende 1000 kr. Per år for helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Helseforetak År Antall (Faktiske netto) effektive senger driftsutgifter 1 Helse 1995 639 735046 Stavanger 1996 646,45 805402 1997 644,72 856272 1998 644,72 936335 1999 656,86 1077438 2000 663,3 1170102 2001 658 1368772,94 % vekst 95-01 3 % 86 % 2 Helse Fonna 1995 405 433430 1996 417,6 469131 1997 420,71 506890 1998 422,04 548414 1999 364,31 598588 2000 351,12 633958 2001 354 715445,96 % vekst 95-01 -13 % 65 % 3 Helse Bergen 1995 1140 1255336 1996 1153,9 1415246 1997 1188,38 1588766 1998 1162,82 1773575 1999 1149,92 1843434 2000 1104,79 1938606 2001 1164 2303481,78 % vekst 95-01 2 % 83 % 4 Helse Førde 1995 328 390122 1996 321,44 406646 1997 317,46 435066 1998 318,09 481186 1999 323,45 524274 2000 324,82 559184 2001 340 652014,19 % vekst 95-01 4 % 67 % 31
99 Resten av 1995 9931 11999274 Norge 1996 9905,43 13500791 1997 10015,18 14844592 1998 9878,44 16379162,97 1999 9696,82 17796474 2000 9333,65 18810271 2001 9562 21677938,05 Norge totalt 1995 12443 14813208 1996 12444,82 16597216 1997 12586,45 18231586 1998 12426,11 20118672,97 1999 12191,35 21840208 2000 11777,68 23112121 2001 12078 26717652,92 Kilde: SSB /NPR SAMDATA Sykehus Helse Stavanger, Helse Bergen og Helse Førde har en svak vekst i antall effektive senger i perioden 1995-2001. Helse Fonna har den sterkeste nedgangen i effektive senger på hele 13 prosent. Faktiske nettodriftsutgifter øker i perioden. Helse Stavanger og Helse Bergen har de sterkeste prosentvise økningen, på henholdsvis 86 prosent og 83 prosent. 32
HOVEDINDIKATORER 3: RESSURSUTNYTTELSE Tabell 3.1 Produktivitets- og kostnadsutvikling, veide gjennomsnitt Veid gjennomsnitt (etter antall opphold) for institusjoner innen hvert helseforetak. Driftsutgifter i løpende 1000 kr. Årsverk for alle kategorier personell. Antall opphold er korrigert for DRG-vekt. Per år for helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Helseforetak År Beleggsprosent Korrigerte heldøgnsopphold per årsverk samlet Faktisk netto driftsutgifter per korrigerte opphold 1 Helse 1995 101 15,81 21,69 Stavanger 1996 98,03 15,1 24,07 1997 97,05 13,69 25,84 1998 97,33 14,09 26,56 1999 98,57 17,57 24,49 2000 97,13 18,21 25,37 2001 96,4 18,24 27,05 %vekst 95-01 -5 % 15 % 24% 2 Helse Fonna 1995 82,97 16,41 20,98 1996 83,96 16,35 21,73 1997 83,15 16,52 23,35 1998 83,74 17,07 23,9 1999 88,14 20,07 21,92 2000 89,01 20,64 22,07 2001 87,33 20,93 24,38 %vekst 95-01 5 % 28 % 16 % 3 Helse Bergen 1995 87,8 14,64 19,8 1996 87,77 14,07 22,33 1997 82,78 13,53 24,59 1998 86,8 13,85 26,21 1999 89,84 16,92 21,35 2000 92,01 16,65 22,11 2001 88,12 17,78 24,12 %vekst 95-01 0 % 21 % 22 % 4 Helse Førde 1995 79,74 15,88 22,48 1996 76,65 15,44 23,5 1997 75,05 16,38 25,61 1998 77,84 16,54 26,69 1999 78,13 17,72 25,61 2000 75,24 18,22 25,19 2001 77,64 19,87 26,65 %vekst 95-01 -3 % 25 % 19 % 33
99 Resten av 1995 85,85 14,51 22,03 Norge 1996 86,39 13,97 24,45 1997 85,55 14,15 26,03 1998 86,38 14,61 27,34 1999 88,16 16,9 24,28 2000 87,96 17,21 24,99 2001 89,31 18,46 26,38 Norge totalt 1995 87,47 15,45 21,4 1996 86,56 14,99 23,22 1997 84,72 14,85 25,09 1998 86,42 15,23 26,14 1999 88,57 17,84 23,53 2000 88,27 18,19 23,95 2001 87,76 19,06 26,04 Korrigerte opphold per årsverk er en indikator som brukes i Samdata Sykehus Tabeller 2000. En spesialstudie i Samdata Sykehus Rapport 2000 definerer et alternativt mål kalt: Teknisk effektivitet som også inkluderer utgifter til medikamenter og medisinsk forbruksmateriell som innsatsfaktorer. Disse dataene har vi ikke ved SNF. Faktisk netto driftsutgifter per korrigerte opphold er også en indikator som brukes i Samdata Sykehus Tabeller 2000. Samdata Sykehus Rapport 2000s definisjon av det alternative målet: Kostnadseffektivitet omfatter korrigerte brutto driftsutgifter. Disse dataene har vi ikke ved SNF. I Samdatas spesialstudie brukes også et mål for sykehusaktivitet som inkluderer polikliniske inntekter, liggedager over trimpunkt og antall dagopphold i tillegg til DRG.-korrigerte heldøgnsopphold. Beleggsprosenten er lavest i Helse Førde og høyest i Helse Stavanger, begge med en svak nedadgående trend. Helse Fonna har på sin side en oppadgående trend. Helse Stavanger har den svakeste produktivitetsveksten, målt ved korrigerte heldøgnsopphold per årsverk (samlet). Helse Fonna har den sterkeste produktivitetsveksten med Helse Førde og Helse Bergen på de neste plassene. Kostnadseffektiviteten, målt ved faktiske netto driftsutgifter per korrigerte opphold, er synkende: Utgiftene stiger over tid for samtlige helseforetak. Kostnadsveksten er sterkest i Helse Stavanger og lavest i Helse Fonna og Helse Førde. 34
DEL 2 PSYKIATRI 35
HOVEDINDIKATORER 1: PASIENTBEHANDLING Tabell 1.1 Antall pasienter og tiltak. Poliklinikker 1999-2001. Barn og unge. Helseforetak Pasienter Pasienter Pasienter Sum tiltak * Sum tiltak * Sum tiltak * i 1999 i 2000 i 2001 i 1999 i 2000 i 2001 HF Førde 576 618 716 6984 8042 8678 HF Bergen 1093 1894 2063 11828 21976 23964 HF Fonna 581 707 797 6188 7700 8664 HF Stavanger 1 453 585 819 7611 8209 10219 * Direkte og indirekte tiltak HF Bergen behandler flest pasienter. HF Fonna og HF Stavanger er jevnstore i 2001. Når det gjelder antall tiltak, er også HF Bergen størst. HF Førde og HF Fonna er jevnstore når det gjelder iverksatte tiltak i 2001, mens HF Stavanger iverksetter flest tiltak (etter HF Bergen ) i 2001. 1 For tabell 1.1. og påfølgende tabeller for 1999-2001 er ungdomspsykiatrisk avdeling Rogaland Sentralsykehus holdt helt utenfor som følge av mangelfulle data. For 2001 har vi fått opplyst fra institusjonen, at det ble innlagt 83 pasienter og utført om lag 2600 polikliniske konsultasjoner fordelt på om lag 650 behandlede pasienter. 36
Tabell 1.2 Regnskapstall for institusjoner og poliklinikker innen psykisk helsevern for barn og ungdom. 1999-2001. Nominelle kroner. (1000 kroner). Sum driftsutgifter 1) Polikliniske refusjoner fra Folketrygden Funksjonstilskudd Sum driftsinntekter 2) Netto driftsutgifter HF Førde 1999 18 375 4 859 0 5 201 13 174 2000 17 976 5 318 0 5 877 12 099 2001 23 879 6 544 0 7 902 15 977 % endring 99-01 30 % 35 % 52 % 21 % HF Bergen 1999 88 972 14 337 2 930 18 640 70 332 2000 93 131 17 576 3 008 22 132 70 999 2001 98 126 17 439 3 122 21 931 76 195 % endring 99-01 10 % 22 % 7 % 18 % 8 % HF Fonna 1999 21 704 5 894 0 6 375 15 329 2000 22 385 5 396 0 6 348 16 037 2001 26 739 6 080 0 7 269 19 470 % endring 99-01 23 % 3 % 14 % 27 % HF Stavanger 1999 45 500 4 880 0 6 373 39 127 2000 47 593 7 478 0 7 865 39 728 2001 56 438 10 078 0 10 435 46 003 % endring 99-01 24 % 107 % 64 % 18 % 37
HOVEDINDIKATORER 2: PERSONELL OG SENGEKAPASITET Tabell 2.1 Personell i institusjoner og poliklinikker for barn og unge. 1999-2001. Helseforetak År Psykiatere Andre leger Psykologer Annet pers Sosionomer Terapi pers med høysk. utd Terapipers uten høysk.utd Personell totalt HF Førde 1999 0,1 1,0 12,0 7,0 10,5 5,2 5,7 41,4 2000 0,4 2,0 15,6 7,0 7,5 0,0 4,7 37,2 2001 1,6 1,8 17,6 8,9 5,2 1 7,3 43,4 HF Bergen 1999 9,1 7,0 46,8 15,2 82,3 8,0 29,5 197,9 2000 10,0 6,1 56,5 14,3 81,6 6,7 31,7 206,8 2001 9,2 7,5 53,7 14,4 95,8 5,1 38,5 224,2 HF Fonna 1999 1,6 2,4 9,0 6,8 13,2 3,7 5,1 41,8 2000 1,5 2,0 12,6 7,0 14,9 3,7 6,0 47,7 2001 2,2 4,6 11,3 8 18,8 3,7 10,6 57,2 HF Stavanger 1999 4,8 7,0 16,8 13,8 51,6 7,3 7,5 108,7 2000 6,2 7,0 20,9 18,8 51,3 11,5 9,0 124,8 2001 9,9 6 26,2 9 60 11,7 10,3 133 I perioden 1999 til 2001 øker samtlige HF antallet personell i institusjoner og poliklinikker for barn og unge. Veksten er sterkest i HF Fonna og HF Stavanger og er på henholdsvis 37 prosent og 22 prosent. Veksten i HF Bergen og HF Førde er på henholdsvis 13 prosent og 5 prosent. o Veksten i HF Førde knyttes i hovedsak til vekst i psykiater, psykologer, terapipersonale med høyskole og annet personale. o Veksten i HF Bergen er knyttet i all hovedsak til økt antall psykologer, terapipersonale med høyskoleutdanning og annet personale. Status quo i antall psykologer. o HF Fonna har vekst i alle kategorier. o HF Stavanger har redusert forholdsvis mye antallet sosionomer og økt antall psykiatere, psykologer og terapipersonale med høyskoleutdanning. 38
Tabell 2.2 Fagårsverk i poliklinisk virksomhet for barn og unge. 1999-2001. Helseforetak Fagårsverk i 1999 Fagårsverk i 2000 Fagårsverk i 2001 HF Førde 22,9 24,1 29,6 HF Bergen 42,2 71,2 78,8 HF Fonna 19,5 22,5 25 HF Stavanger 22,4 23,7 31,8 Med fagårsverk menes antall årsverk totalt minus annet personell. Det innebærer at merkantilt personell holdes utenfor. Årsaken til det er at omfanget av merkantilt personell varierer mellom institusjonene og en god del av variasjonen skyldes ulik organisering og derav ulik rapportering. For året 2001 er antall fagårsverk satt som gjennomsnittet for registrerte årsverk for 2000 og 2001, for 2000 er antallet gjennomsnittet for 1999 og 2000, og for 1999 er antallet snittet av 1998 og 1999. Årsaken er at tallene baserer seg på punkttellinger ved slutten av året. I og med at det ved svært mange poliklinikker er endringer i løpet av året, vil gjennomsnittet av punkttellingene i for eksempel desember 2000 og 2001 gi et bedre uttrykk for årsverksinnsatsen i 2001 enn punkttellingen i 2001 alene. Samtlige HF har vekst i antall fagårsverk i perioden 1999 til 2001. HF Bergen skiller seg ut med det klart sterkeste veksten på hele 86 prosent. HF Stavanger følger med 42 prosent, HF Førde med 30 prosent og HF Fonna med 28 prosent (ikke rapportert i tabell). 39
Tabell 2.3: Driftsdata for psykisk helsevern for barn og unge institusjoner. 1999-2001. Døgn-plasser Oppholdsdøgn døgnpasienter Oppholdsdager dagpasienter Ant saker med dag- og døgnbeh. Ant saker med Ant tiltak poliklinisk beh. poliklinisk beh. HF Førde 1999 3 377 26 6 576 6 984 2000 2 154 0 12 618 8 042 2001 1 123 0 7 716 8 678 HF Bergen 1999 32 7123 1395 101 1391 14263 2000 29 5645 1460 154 1894 21976 2001 26 6758 1697 150 2063 23964 HF Fonna 1999 5 1359 0 8 581 6188 2000 5 1535 0 26 707 7700 2001 6 1525 0 35 797 8664 HF Stavanger 1999 18 7195 420 104 976 7611 2000 18 6042 259 136 1026 10148 2001 18 4728 392 45 1030 7715 40
HOVEDINDIKATORER 3: RESSURSUTNYTTELSE Tabell 3.1 Produktivitetsindikator for poliklinikker 1999-2001, veide gjennomsnitt. Barn og unge. Helseforetak Sum tiltak 1 per fagårsv. 1999 Sum tiltak 1 per fagårsv. 2000 Sum tiltak 1 per fagårsv. 2001 Sum tiltak 1 per pasient 1999 Sum tiltak 1 per pasient 2000 Sum tiltak 1 per pasient 2001 Pasient per fagårsv. 1999 Pasient per fagårsv. 2000 Pasient per fagårsv. 2001 HF Førde 304,98 333,7 293,2 12,13 13,0 14,0 25,15 25,6 24,2 HF Bergen 280,28 308,7 304,1 10,82 11,6 12,7 25,90 26,6 26,2 HF Fonna 317,33 342,2 346,6 10,65 10,9 12,3 29,79 31,4 31,9 HF Stavanger 339,78 346,4 321,0 16,80 14,0 12,5 20,22 1) Direkte og indirekte tiltak 24,7 26,0 HF Fonna og HF Bergen øker antall tiltak per fagårsverk i perioden i 1999-2001. HF Fonna har den største absolutte veksten. HF Stavanger har den største absolutte nedgangen. Tiltak per pasient stiger over tid for HF Førde, HF Bergen og HF Fonna. HF Stavanger skiller seg ut med en relativt sterk nedgang. HF Fonna og HF Bergen har en svak oppgang i antall pasienter per fagsårverk. HF Stavanger har den sterkeste oppgangen. 41
Tabell 3.2 Brutto og netto driftsutgifter per pasient. Barne- og unge. 1999-2001. Nominell kroner. (1000 kroner). Helseforetak HF Førde HF Bergen HF Fonna HF Stavanger ÅrBr.utg./pas. Nto.utg./pas. 1999 31,90 22,87 2000 29,09 19,58 2001 33,35 22,31 1999 81,40 64,35 2000 49,17 37,49 2001 47,56 36,93 1999 37,36 26,38 2000 31,66 22,68 2001 33,55 24,43 1999 100,44 86,37 2000 81,36 67,91 2001 100,96 82,30 42