Samhandlingsmøte Psykiatrisk klinikk Levanger 11.juni 2012 Anne Kari Haugdal samhandlingskoordinator Innherred samkommune
Samarbeidsavtalen kommunen og HNT Forhandlingene ble sluttført 25.05.2012 Samarbeidsavtalen inkluderer 12 tjenesteavtaler Samarbeidsavtalen formål er: - konkretisere oppgave- og ansvarsfordelingen mellom partene - etablere gode samarbeidsrutiner slik at pasienter og brukere mottar et helhetlig tilbud om helse- og omsorgstjenester - pasientene/brukerne skal kunne forvente at tjenestene : a) er faglig forsvarlig b) er samordnet og helhetlige c) preges av kontinuitet d) blir utført på en god måte på tvers av kommunegrensene og forvaltningsnivåene e) ivaretar pasientenes og brukernes rett til informasjon og medvirkning f) tjenestene er utformet slik at samiske pasienters språklige og kulturelle behov blir ivaretatt - Samarbeidet og avtalene skal bygge på likeverdighet mellom partene, og dialog skal være et viktig fundament for samhandlingen
Hva beskriver de ulike tjenesteavtalene? HOL 6-2. Krav til avtalens innhold Avtalen skal som et minimum omfatte: 1. enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre, 2. retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester, 3. retningslinjer for innleggelse i sykehus, 4. beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd, 5. retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon, 6. retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering, 7. samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid, 8. samarbeid om jordmortjenester, 9. samarbeid om IKT-løsninger lokalt, 10. samarbeid om forebygging og 11. omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden I tillegg til disse tjenesteavtalene er det inngått tjenesteavtale 12: Samarbeid om kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet og rutiner for avvikshåndtering og forbedringsarbeid
Tjenesteavtalene sett i sammenheng Tjenesteavtale 1 regulerer oppgave- og ansvarsfordelingen mellom partene. Det vi spesielt skal merke oss er: a) oppgavefordelingen slik den praktiseres ved avtaleinngåelsen 01.01.12, skal legges til grunn. b) hvis endring i oppgavefordeling skal avtales mellom partene skal dette skje i henhold til faglig forsvarlighet og i samsvar med 4.1 punkt a) f), legg spesielt merke til punkt e): ressurser skal følge endringer i oppgavefordelingen i form av kompetanse, utstyr og økonomi Dette er spesielt relevant for tjenesteavtale 2, 3, 4 og 5.
Tjenesteavtale 3 og 5 Tjenesteavtale 3 og 5 omhandler innleggelse og utskriving i sykehus. I denne avtalen er partenes ansvar ved innleggelse som øyeblikkelig hjelp og planlagte innleggelser beskrevet, samt hva behandling i HNTs sykehus omfatter. Videre er samarbeid om pasientforløp ved utskriving av HNTs sykehus beskrevet. Varslingsrutinene jf forskrift om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter er innarbeidet i avtalen. Det er viktig å merke seg at tjenesteavtale 3 og 5 omfatter alle pasienter som er til behandling i HNTs sykehus.
Tjenesteavtale 2 Tjenesteavtale 2 omhandler samarbeid om pasienter som har behov for koordinerte tjenester. Denne tjenesteavtalen strekker seg ut over ordinære rutiner for inn- og utskrivninger i HNTs sykehus, jf tjenesteavtale 3 og 5. Legg spesielt merke til: punkt 4.2 Individuell plan som skal brukes som et verktøy slik at den enkelte pasient/bruker får et helhetlig tilbud. Det skal også avklares om felles elektroniske verktøy i bruk av IP kan realiseres jf tjenesteavtale 9 punkt 4.3 Samarbeid om komplekse pasientsaker skal vi foreta skriftlige ansvarsavklaringer i komplekse pasientsaker jf tjenesteavtale 1 punkt 5. NB! Her er det viktig at utskrivningstidspunktet for pasienten er i samsvar med kompleksiteten saken har. Det første varselet fra HNT, må angi en utskrivningsdato vurdert ut fra to forhold: a) når pasienten er utskrivningsklar og b) når systemene som skal levere tjenestene har mulighet til å løse oppgaven, slik at pasienten/brukeren opplever sammenhengende og helhetlige helse- og omsorgstjenester. punkt 4.7 Ambulant virksomhet er definert som tverrfaglig behandling på spesialisert nivå gitt av et team i eller nær hjemmet. punkt 5.5 Bruk av tvang og makt skal partene ta initiativ til å videreføre samarbeidet i nettverket pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4a som er initiert av fylkesmannen i N-T, jf tjenesteavtale 6 punkt 4
Tjenesteavtale 4 Tjenesteavtale 4 beskriver kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp, jf HOL 3-5 tredje ledd. Kommunalt døgnopphold for øyeblikkelig hjelp skal fases inn som en del av kommunens helsetilbud innen 01.01.2016. Dette skal skje i samarbeid med HNT, som skal delfinansiere opprettelsen av tilbudet før den tid. Legg spesielt merke til punkt 4, 4.1 og 4.2, samt punkt 5
Tjenesteavtale 6 Tjenesteavtale 6 beskriver retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering. Legg spesielt merke til: Punkt 4: Tiltak for gjensidig kunnskapsoverføring, informasjonsutveksling, faglige nettverk og hospitering.
Tjenesteavtale 7 Tjenesteavtale 7 beskriver samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid Legg spesielt merke til: Punkt 4 Tiltak for samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid
Tjenesteavtale 8 Tjenesteavtale 8 beskriver samarbeid om svangerskaps-, fødsels- og barseltilbud Legg spesielt merke til: Punkt 4 Kvalitetskrav i fødselsomsorgen
Tjenesteavtale 9 Tjenesteavtale 9 beskriver samarbeid om IKT løsninger lokalt. Legg spesielt merke til: Punkt 6 Forløp ved etablering av elektronisk samhandling Punkt 7 Oppgaver og ansvar
Tjenesteavtale 10 Tjenesteavtale 10 beskriver samarbeid om forebygging. Legg spesielt merke til: Punkt 2 Formålet Punkt 4 Ansvars- og oppgavefordeling
Tjenesteavtale 11 Tjenesteavtale 11 beskriver samarbeid om omforente beredskapsplaner og om planer for den akuttmedisinske kjede Denne ble vedtatt januar 2012, og det er opprettet fagråd av ASU.
Tjenesteavtale 12 Tjenesteavtale 12 beskriver samarbeid om kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet og rutiner for avvikshåndtering og forbedringsarbeid Legg spesielt merke til: Punkt 4 rutiner for arbeid med kvalitetsforbedring, pasient- og brukersikkerhet, avvikshåndtering og systematisk forbedringsarbeid og vedlegg 1 rutine for melding og håndtering av uønskede samhandlingshendelser og forbedringsforslag mellom kommunene og HNT.
Rusbehandling Midt-Norge Rusbehandling Midt-Norge(RMN)var med i forhandlingene 25.05.12 på tjenesteavtale 2 og 6. De resterende avtalene vi har inngått med HNT, tilslutter RMN seg.
Kunnskap om Samarbeidsavtalen
Erfaringene så langt.. Tjenesteavtale 1: a) oppgavefordelingen slik den praktiseres ved avtaleinngåelsen 01.01.12, skal legges til grunn. b) hvis endring i oppgavefordeling skal avtales mellom partene skal dette skje i henhold til faglig forsvarlighet og i samsvar med 4.1 punkt a) f), legg spesielt merke til punkt e): ressurser skal følge endringer i oppgavefordelingen i form av kompetanse, utstyr og økonomi Hva skjer med pasienter i somatikken etter avtaleinngåelsen?
Liggetid i sykehuset Levanger SYKEHUSET LEVANGER Jan-april (siste 3 år) Antall innleggelser 2010 2011 2012 Levanger 887 892 951 Verdal 719 665 689 Jan-april (siste 3 år) Antall liggedøgn 2010 2011 2012 Levanger 4 195 3 795 3 554 Verdal 3 016 2 827 2 776 Jan-april (siste 3 år) Gjsn. liggetid 2010 2011 2012 Levanger 4,729 4,254 3,737 Verdal 4,195 4,251 4,029 Jan-april (siste 3 år) Gjsn. liggetid pr fag 2010 2011 2012 Kirurgi 4,146 4,286 3,396 Ortopedi 4,685 4,686 4,549 Medisin 5,074 4,363 4,142 Barn 3,091 3,021 2,279 Gynekologi 2,776 2,686 3,029 Føde/barsel 3,538 3,594 3,336 Rehabilitering 15,88 19,063 16,267 Sveinung Aune HNT 2012 Levanger har hatt en økning på ca 6% i antall innleggelser 1. kvartal i år Levanger har hatt en nedgang i antall liggedøgn på ca 6,7% i samme periode Levanger har hatt ca ett døgn kortere liggetid per pasient i samme periode Nedgangen i liggetid er størst innen medisin og rehabilitering
Hva har skjedd med kommunens tjenester? Fødselsår: 2012-1993 1993-1974 1973-1954 1953-1934 1933- Til sammen: Antall innleggelser varslet 0 3 14 50 138 fra Helse-foretaket (1.1-205 20.4.12) Hvor mange har kommunale 0 2 10 35 117 tjenester etter utskriving 164 Hvor mange hadde ikke behov for kommunale tjenester etter utskriving Hvor mange døde på sykehuset Hvilke tjenester er utløst: Hjemmetjenester (praktisk bistand, hjemmesykepleie) 0 1 4 10 18 33 0 0 0 5 3 8 0 1 7 17 65 90 Korttidsplass i institusjon 0 1 2 12 42 57 Langtidsplass i institusjon 0 0 0 2 3 5 Annet 0 0 1 4 7 12
På sporet Vi er på sporet etter en ny og bedre virkelighet som skal finnes ikke så langt herfra Den ligger forhåpentlig i nærheten av det hjertet forstår Kate Næss i «Blindgjengere» (1969)