Influensa: Overvåking, rådgivning, beredskap og behandling Siri Helene Hauge Avdelingsdirektør Avdeling for influensa Smitteverndagene, 22.mai 2017
Innhold Nøkkeltall årets sesong Sykdomsutbredelse og alvorlig influensa Virologisk bilde sesongen Vaksinering Beredskap pandemiske trusler
Nøkkeltall influensasesongen 2016/17 Influensadiagnose satt hos 130 000 pasienter hos fastleger/legevakt Innleggelser i sykehus: 6000* Intensivinnleggelser: 450 pasienter hvorav 25 dødsfall Dødsfall: 1500-1700* Laboratoriepåvisninger: 19 000 positive prøver av totalt 140 000 testede Totalt 87% influensa A(H3N2) 540 000 doser vaksine sendt ut * estimater
Helsetjenesten og influensa i Norge sesongen 2016-17 Dødsfall Intensivinnlagte Sykehusinnlagt Oppsøker fastlege eller legevakt Syke, men går ikke til lege
Helsetjenesten og influensa i Norge sesongen 2016-17 Dødsfall N=1 500-1700 OBS estimater! Intensivinnlagte Sykehusinnlagt N=450 N=6 000 Oppsøker fastlege eller legevakt N=130 000 N=370 000 Syke, men går ikke til lege
Influensa i primærhelsetjenesten 2016-17
Aldersfordeling hos pasienter med influensa i primærhelsetjenesten Konsultasjonsrate Populasjonsrate
Alvorlig influensa sykehusinnleggelser sesongen 2016-17 Ca. 2900 innlagte* 89% influensa A Flest eldre ( 60 år) Om overvåkingssystemet: - 7 sykehuslaboratorier - 50% av befolkningen * Tall per uke 18/2017, dekker halve befolkningen
Høyest insidens av alvorlig influensa hos eldre og små barn Sesong Dominerende virus * A(H3N2) A(H1N1) A(H3N2) * Tall per uke 18/2017
Intensivinnleggelser - pilotprosjekt Kan data fra Norsk intensivregister (NIR) brukes til nasjonal overvåking av intensivbehandlede influensapasienter? Registrerer alder, kjønn og helseregion Totalt ca. 450 intensivinnleggelser med påvist eller mistenkt influensa Tabell. Antall intensivinnleggelser og dødsfall rapportert f.o.m. uke 46 Antall pasienter innlagt i intensivavdeling med laboratoriepåvist influensa (J10): 248 Antall pasienter innlagt i intensivavdeling med klinisk mistanke om influensa (J11): 168 Antall dødsfall blant pasienter innlagt i intensivavdeling med mistenkt influensa eller påvist influensa: 25
Betydelig overdødelighet hos eldre i vinter - NorMOMO Ca. 1700 ekstra dødsfall denne sesongen Ca. 1500 av dødsfallene har vært over hos personer over 65 år
Testing for influensa i Norge 2000-2017
Virologisk overvåking Antall prøver testet tre siste sesonger 9000 8000 7000 6000 Prøver analysert 5000 4000 3000 2000 1000 0 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Uke testet 2016-17 testet 2015-16 testet 2014-15
Virusfunn sesongen 2016-17, fyrtårnsystemet B-Victoria; 4 (3%) B ingen linje; 1 (0,7%) B-Yamagata 5 (3%) A ingen subtype; 10( 7%) H3; 130 (87%)
Virussirkulasjon siste ni år 100 % 90 % Fordeling subtyper/genotyper 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 2012/13 2013/14 2014/15 2015/16 2016/17 Sesong H1pdm09 H3 B-Vic B-Yam
Seroprevalens mot influensavirus i Norge høsten 2016
Vaksinering Ingen endringer i anbefalingene Mye nytt faglig stoff Kunnskapsgrunnlaget for anbefalinger Svangerskapsveilederen Effekt av influensavaksinen Effekt av vaksinering av helsearbeidere Noe økning i antall utsendte doser, nå i overkant av 540 000 doser
Distribuerte doser influensavaksine og andel av disse registrert i SYSVAK 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000 0 2009/2010 2010/2011 2011/2012 2012/2013 2013/2014 2014/2015 2015/2016 2016/2017 Antall doser influensavaksine distribuert, alle grossister Andel av distribuerte doser (i %) registrert i SYSVAK 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Tidspunkt for influensavaksinering 60000 55000 50000 45000 40000 Gjennomsnitt siste 2 sesonger Antall vaksinerte 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 Ukenummer Gjennomsnitt siste 2 sesonger
Vaksinedekning i risikogrupper Vaksinasjonsdekning i ulike grupper sesongen 2015/16 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Befolkningen sett under ett 11 % Arbeider i helsesektoren og har pasientkontakt Personer med kronisk sykdom 12 % 25 % 75 % WHOs målsetning for vaksinasjonsdekning i grupper som anbefales årlig influensavaksine. 65 år eller eldre 27 % Eldre (>= 65 år) med kronisk sykdom 44 % Estimater basert på SSBs årlige spørreundersøkelse
Influensa i Europa 2016-17
Pandemiske trusler Fugleinfluensa H5N8 i Europa
Influensavirus siste 100 år
Oppsummering Influensa forårsaker betydelig sykdomsbyrde i primærhelsetjenesten og sykehus Sesongen 2016-17 startet tidlig og var dominert av influensa A(H3N2) Vi så en betydelig overdødelighet blant eldre denne sesongen Økt vaksinasjonsdekning - lytt nøye til neste foredrag om kunnskapsgrunnlaget for effekt av vaksinen!
Takk til Alle fyrtårnlegene Alle laboratoriene som har sendt inn data Norsk Intensivregister (NIR) Alle som jobber med å øke vaksinasjonsdekningen i hele landet Influensaavdelingen på FHI