HELSEFREMMENDE HJEMMEBESØK «Den gode samtalen» Omsorgskonferansen Telemark Langesund 5. april 2017 Berit Westbye, spesialergoterapeut i Grimstad kommune
Bakgrunn for prosjektet Midler fra Helsedirektoratet 2011-2015 Seks ulike prosjekt i landet Vestvågøy Trondheim Ålesund Bergen Gjøvik og Hamar Grimstad Vi ønsket å lage en modell som ville gi: Aktive eldre med kunnskap om egen helse og mestring av eventuell helsesvikt Samtale Informasjon Kurs (Lyst på livet) Utsette behov for tjenester i 1. og 2. linjetjenesten Forebyggende og helsefremmende tiltak Kommunen får en bedre oversikt over egne innbyggere (jfr Folkehelseloven) Kommunen kan være litt i forkant (demens, eldre med tunge pleieoppgaver hjemme osv)
Planlegging Hvem skal få tilbud om besøk? De uten tjenester Hjemmesykepleie Praktisk bistand Dagsenter Det året de fyller 78 Fordi vi vil jobbe helsefremmende Kartleggingsskjema Masterstudenter helseinformatikk Kartleggingsskjemaet: - Helse og funksjonsnivå og fall - Væske og ernæring - Aktivitet (fysisk, sosialt) - Bolig og nærmiljø - Røyke/alkoholvaner - Teknologi/media - Ressurs for andre
Helsefremmende eller forebyggende hjemmebesøk?? Forebygging Helsefremming LUKE!!!! VANNE!!!!
Oppfølging 1934-årgangen hvert år (registrering 2012 og 2016) Alle andre årganger: Årlig oppfølging enten ved besøk eller over telefon (etter faglig skjønn og preferanse) Besøk det året de fyller 82; utfylling av kartleggingsskjema på nytt (små endringer)
Innhold i besøket Forebygging eller helsefremming? I tillegg til kartleggingen: Hva er viktig for deg? HH skal være første trinn i Gode pasientforløptrappa Hva er dine ressurser? Hvordan kan du påvirke kvaliteten på ditt liv? Hvordan kan du påvirke sikkerheten i eget hjem? Erfaringer så langt: Mange veldig spreke og aktive Noen veldig inaktive De fleste setter pris på informasjonen, få en kontaktperson, få bekreftelse, få et lite dytt, føle at de betyr noe for kommunen, at kommunen bryr seg
Unik mulighet Hva har vi her, egentlig? En unik mulighet til å følge en gruppe personer over flere år Hva kjennetegner disse personene? Igangsetting av tjenester sammenlignet med 1933-årgangen Kan dette påvirke våre planer for prioritering og kvalitet på kommunale helse- og omsorgstjenester? Vi har et longitudinelt kvalitetsutviklings/ forbedringsprosjekt!! som vi mener ingen andre har gjort tidligere! Status: Registrering av 1. gangs besøk (1934, 1935, 1936, 1937, 1938, 1939) Registrering av 2. gangs besøk (1934 og noen 1935)
Førstegangsbesøk Årskull Antall totalt (inkl. de som hadde tjenester) n Tilbudt besøk n Antall takket nei n 1934 102 91 26 55 (60 %) 1935 108 92 30 59 (64 %) 1936 120 95 27 63 (66 %) 1937 111 98 31 60 (61 %) 1938 137 111 30 76 (68 %) 1939 130 101 15 37 (37 %) Total 708 588 159 350 (60 %) Antall besøkte n (%)
Hvem er de som har tatt imot besøk? Noen karakteristika Kvinner (n=163) Menn (=144) Totalt (n=307) Enker/ enkemenn Bor alene Kjører bil Falt inne siste 12 mndr Falt ute siste 12 mndr Daglig aktiv 30 min.+ Regelm. sosial aktivitet Ressurs for andre Aldri mer alene enn du ønsker 32.5% 43.5% 65.0% 9.8% 23.4% 92% 73.6% 91.4% 74.8% 7.6% 20.8% 93.0% 12.5% 25.0% 82.6% 66.6% 90.2% 82.6% 20.8% 32.9% 78.2% 11.1 24.2% 87.6% 70.4% 90.9% 78.5%
Hvem er de som har tatt imot besøk? Noen karakteristika (korrelasjonsanalyser) De som oppfattet egen fysisk helse som bedre var/hadde: Mer fysisk aktivitet (p<0.001) Mer samvær med andre utenom husstand (p<0.001) Lavere forbruk av medisiner (p<0.001) Færre fall innendørs (p<0.001) Bruker mer tid på avislesing (p<0.05) og mindre tid på TV-titting (p=0.025) Egen psykiske helse som god (p<0.001) De som oppfattet egen psykisk helse som dårligere Var mer alene enn de ønsket (p=0.002) Brukte mindre tid på avislesing (p=0.006)
Hvem er de som har tatt imot besøk? Noen karakteristika (korrelasjonsanalyser) Sammenheng mellom høyere tobakksforbruk og: Sjeldnere inntak av varmt måltid (p=0.008) Høyere alkoholforbruk (p=0.006) Høyere fysisk aktivitetsnivå (p<0.001) De som hadde høyere utdanning Hadde lavere alkoholforbruk (p=0.001)
Hvem er de som har tatt imot besøk? Noen karakteristika (sammenligning av grupper Mann-Withney U-test) De som var enslige Var oftere mer alene enn de ønsket (p<0.001) Spiser sjeldnere varm mat (p<0.001) De som deltok regelmessig på sosiale aktiviteter Røykte mindre (p<0.001) Så mer på TV (p=0.011) Menn sammenlignet med kvinner Var mindre aktive (p=0.012) Oppfattet psykisk helse som dårligere (p=0.043) Brukte mer alkohol (p<0.001) Hørte sjeldnere på radio (p=0.004)
Andregangsbesøk Årskull Antall totalt (inkl. de som hadde tjenester) n Tilbudt besøk n Antall takket nei n 1934 102 38 3 35 (92 %) 1935 108 37-5 Total 210 75 3 40 Antall besøkte n (%)
Foretatt endringer etter første besøk Totalt 40 Ingen endring n (%) Litt endring n (%) Mye endring n (%) Endring n (%) Fysisk aktivitet 20 (50.0) 17 (42.5) 3 (7.5) 20 (50.0) Sosial aktivitet 24 (60.0) 15 (37.5) 1 (2.5) 16 (40.0) Mat- og drikkevaner Sikkerhet i hjemmet 17 (42.5) 20 (50.0) 3 (7.5) 23 (57.5) 21 (52.5) 13 (32.5) 6 (15.0) 19 (47.5)
De som har foretatt endringer Fysisk helse Psykisk helse Uønsket alene Ja Bor alene V. god God Dårlig V. dårlig V. god God Dårlig V. dårlig Aldri Sjelden En gang i blant 0fte Kvinner 14 7 2 11 1 0 10 4 0 0 8 4 2 0 Menn 13 4 3 9 1 0 8 5 0 0 9 1 3 0
De som ikke har foretatt endringer Fysisk helse Psykisk helse Uønsket alene Ja Bor alene V. god God Dårlig V. dårlig V. god God Dårlig V. dårlig Aldri Sjelden En gang i blant 0fte Kvinner 8 6 3 5 1 0 5 3 0 0 5 1 2 0 Menn 5 1 0 4 0 1 2 3 0 0 4 0 1 0
Fortsettelsen..? Vi skal følge opp de første 5 kullene (1934 38) i samarbeidsprosjektet Vi er bare så vidt i gang med å lete etter sammenhenger Vi skal se mer på første og andre-gang Vi skal skrive artikler Vi skal lage rapporter Vi syns dette er veldig spennende!!!!!
TAKK FOR MEG! Berit.westbye@grimstad.kommune.no