Nedsatt lydtoleranse (overfølsom for lyder) Stein Thomassen www.tinnitus-tips.no Kunnskap gir makt - Øving gjør mester 2012-Q2
Min kunnskap Ikke helse-utdannet Lest bøker av forskere og behandlere Gått TRT-kurs hos Pawel Jastreboff Gått Tinnitus-kurs ved Örebro Universitet
Mine aktiviteter Laget www.tinnitus-tips.no Foreleser på Landaasen Rehab siden 2007 Lærer opp tinnitus-likemenn trinn 2 Skrevet boken Selvhjelp ved tinnitus
Min motivasjon Økende tinnitus i over 15 år (ikke plagsom) Tunghørt Søvnproblemer => sluknet livsgnist Uvitenhet + manglende tilbud Et slags kall
Foredragets hensikt Gi innblikk i et vanlig, men oversett, problem Øke nytteverdien av likemenn Øke gleden av likemannsjobben
Nedsatt toleranse for lyder Lyder som andre tåler bra, er ubehagelige for deg Uklare grenser Store gråsoner Delvis målbart Svært liten kunnskap i helsevesenet
Følger Ørepropper til hverdags Dropper kino, resturang, kjøpesenter osv Følgeplager Asosial, søvn, angst, deprimert osv
Flere varianter 2 hovedtyper: Hyperakusis Fonofobi / Misofoni ( styrke betydning ) Dessuten: Recruitment (rekruttering) ( Hæ? - Hæ? - Ikke skrik! )
Recruitment Hos de fleste tunghørte Pga skadede ytre hårceller Hæ? Hæ? Ikke skrik! Svake lyder høres ikke Mellomsterke lyder høres svakt Sterke lyder høres normalt
Hyperakusis Overfølsom hørsel Sterkt ubehagelig (gjerne fysisk) Når styrken når et visst nivå (f.eks. 70 db) Overdreven sentral forsterkning
Misofoni / fonofobi Lydhating / lydskrekk Sterkt ubehagelig (typisk: angst, sinne osv.) Lydens betydning (f.eks. reagere på trikkelyd men ikke busslyd) Overdreven følelsesmessig reaksjon
Underbevisst hørsel Hjernestammen Super-avansert lydstudio Forsterker viktige lyder Forsterker når omgivelsene er lyd-fattige
Underbevisst hørsel Gir lyder en viktighet / betydning Sterkt koblet til sinnsstemning (f.eks. angst) Kroppslige reaksjoner (f.eks. økt hjerterytme)
Lyd som faresignal Hørsel = viktigste fare-varsler Gjennkjenne, filtrere og bearbeide (automatisk) Stor innvirkning på: - følelser (sinne, frykt osv) - kroppslige reaksjoner (slåss / flykt) - bevisste tanker (fokus på kun én ting)
Stjeler oppmerksomhet Nøytral => Ingen reaksjon + Ingen oppmerksomhet Fare => Automatisk reaksjon + Full oppmerksomhet Ukjent => Enda mer oppmerksomhet (hva er dette?) Vaktene Kortkunst
Pavlovs hunder Hund Kjøkkenhund Lillebror Student
Lært reaksjon Lært (ikke medfødt) Innlæres uten at man merker det Reagerer uten å ville det Økning av antall nerveforbindelser Underbevisst
Tilvenning Tilvenning = avlære refleks = habituering Umulig å tilvenne seg lyd knyttet til fare Vanskelig å tilvenne seg sterke lyder Ukjent lyd => undersøkelse og overvåking Giftslange... Video: Rotteskvett - Promp -
Jastreboff's nevrofysiologiske modell D Bevisst hørsel og vurdering (hjernebarkens hørsels-område) C Underbevisst gjenkjenning, bearbeiding, filtrering B Øret E F Sinns-stemning, motivasjon, læring (limbiske system) Kroppslige reaksjoner som puls, pust, muskel, hormon (autonome nervesystem) A Lyder
Hvordan oppstår lydoverfølsomhet Liten kunnskap i dag Nedsatt hørsel / stillhet Feilfunksjon i hårceller / underbevisst hørsel Angst for hørselsskade / smerte Angst for virkelige og innbilte farer
Hvordan oppstår lydoverfølsomhet Stress / vanskelig livssituasjon Lyd-sjokk Musikere, barnehage-ansatte Borreliose (flått), migrene, div syndromer
Behandling Høreapparater Forsterker lyder TRT (Tinnitus Retraining Therapy) Slutte å bry seg om lyden Normalisere sentral forsterkning Kognitiv terapi Lære å bli optimist Lære avspenning
Behandling Recruitment Høreapparater Digitale Kompresjon (WDRC)
Behandling Hyperakusis TRT Kognitiv terapi Lydterapi (f.eks. bruseapparater) Høreapparater
Behandling Misofoni / fonofobi TRT Kognitiv terapi Lydterapi (gode lyder)
Lyd-behandling UNNGÅ stillhet! Automatisk volumkontroll Nøytrale / intetsigende lyder Bruselyd Tilvenning
Kognitiv terapi Kognitiv adferds-terapi Vår reaksjon avhenger av våre tanker Andre tanker = andre reaksjoner Bli bevisst på våre tanker og reaksjoner
Kognitiv terapi Behandleren må ha god kunnskap om tinnitus / lydoverfølsomhet Gode + dokumenterte resultater Fjerner ikke tinnitus-lyden Mestre situasjonen bedre
Den kognitive teori Ikke direkte sammenheng mellom hendelse og reaksjon Sammenheng mellom tanker og reaksjon Automatiske tanker
Automatiske tanker Vi er sjelden oppmerksomme på dem Oppleves som ubetinget korrekte Formes gjerne i oppveksten Avhenger av personlighet (f.eks. pessimist / optimist) Lar oss reagere effektivt (vanligvis)
Lykke til! Stein Thomassen (stein@tinnitus-tips.no - 40048393) www.tinnitus-tips.no Kunnskap gir makt Øving gjør mester