«Sammen om mestring» -Bruker som viktigste aktør Ved Trond Asmussen Faglig rådgiver NAPHA
Brukerperspektiv, potensiale til noe stort Reell brukermedvirkning, synliggjøring og bruk av brukeres kunnskap- er sannsynligvis det viktigste bidraget vi har til å evaluere, utvikle og tenke nytt og utvikle fagtjenester fremover! 2
Hva er viktig for folk? «Vi må tenke at det som er viktig for vanlige folk, det er viktig for folk med psykisk helse- og rusproblemer» Geoff Shepherd 3
Likeverd, frivillighet, forsvarlighet og reell medvirkning - kan skapes med enkle grep Bruker deltar i beslutningsprosess på like vilkår Nok, passe, og tilpasset informasjon Bruk tid Vær åpen om det du vet Skisser alternativ Hvem kan støtte? Anledning til å medvirke Likeverdig relasjon Hva virket sist? Ønske om endringer? Vær åpen om alternativ/reelle valg Verktøy for tilbakemelding (KOR) 4
Bruker kan settes i sentrum med en systematisk tilnærming til samarbeidet ORGANISERING Brukerstyrte tilbud Brukerstyrt personlig assistent Brukerundersøkelser (BSB) Ambulante, kommunenære tjenester ARBEIDSMETODER Erfaringskonsulent Individuell plan Tilbakemeldingsve rktøy (KOR) Nettverksmøter og åpne samtaler Samarbeid med brukermiljø Selvhjelp PRIORITERING likeverdige helhetlige tjenester med reel medvirkning 5
PIO senteret, LPP Oslo kommune - opplæring i pårørendearbeid for kommuneansatte reduserer tilbakefall Færre symptom Økt sosial fungering Økt opplevelse av mestring 6 tilfredshet-hos bruker og
Lokalt psykisk helse,-og rusarbeid skal bidra til bedre levekår Livsstil Sosial inkludering Økonomi Bolig Utdanning Arbeid 7
Hva vil brukerne ha? Respekt Dyktige fagpersoner Forutsigbarhet Fleksibilitet Informasjon Samhandling Felles beslutninger Sosial kontakt Utviklingsmuligheter Ansvarsfrihet Steinsbekk, Westerlund, Bjørgen og Rise, 2013, «Hvordan beskriver brukere av psykiske helse- og sosialtjenester et godt tjenestetilbud?», Tidsskrift for Norsk Psykologforening, Vol 50, nr. 1 2013, s. 2-5 8
Sentralt perspektiv fremover «Sentrale perspektiver som empowerment og recovery bør prege tjenesteytingen» (Helsedirektoratet, 2014) 9
Hva er utfordringen for fagfeltet? Rcovery utfordrer måten vi å organiserer tjenester på, vår rolle, maktposisjon og vår praksis Det utfordrer også vår forståelse av hva god hjelp er Vi har mye forståelse i kommunale tjenester, men kan bli bedre på både individ og organisasjonsnivå. 10
Recovery- perspektivet Fokuserer på livet, hverdagen og ressursene! -brukernes motsvar til det medisinske synet med patologi og symptom i fokus. Vokste fram på 1980-tallet Enkelthistorier formidlet gjennom brukerorganisasjoner om at brukere ble bedre tross rådende oppfatning om det motsatte Følgestudier viste at tidligere brukere ble friske eller levde godt med sin lidelse Man begynte å vektlegge andre ting i brukerens liv enn symptomer og lidelsestrykk 11
Recovery-prosessen - vi må gi håp og tro om endring og bedring En personlig prosess : Endring av holdninger, verdier, følelser, mål, ferdigheter og/eller roller Gir håp, trivsel og mulighet til å bidra På tross av begrensningene som de psykiske problemene representerer Ny mening og nye mål for livet Muligheter til å vokse og utvikle seg (Kilde: Borg, Karlson og Steinshammer, «Recoveryorienterte praksiser», 2013, s. 17) (oversettelse av Anthony, 1993) 12
Recovery i praksis Recovery-fremmende relasjoner Recovery-fremmende omgivelser Nettverk og lokalmiljø Levekår Likeverdige roller Anerkjennelse av brukerkunnskap Fleksibilitet 13
Brukerinvolvering og recovery «Brukers involvering blir større når behandlingen rettes mot endringsprosesser og mål som tar utgangspunkt i brukers forståelse av egne utfordringer og syn på egen utvikling og mestring». Sammen om mestring, s.18 14
start med håp og mestringopplevelse Dette gir økt livskvalitet, som igjen gjør til at symptomer reduseres. snu din forståelse på hodet 15
Betydning for hjelperollen Medvandrer Fra ekspert-rolle til likestilt samarbeid Relasjonens betydning og personlige egenskaper «Stå i det og holde ut» - bedring er ingen lineær prosess Opplevelse av positiv forskjellsbehandling Evaluere hjelpen (Pedersen i Almvik & Borge, 2014) 16
Brukeransettelser Økt oppmerksomhet på personlige verdier Utfordrer det stigmatiserende skillet «oss» og «dem» Gir synlige rollemodeller for recovery Er en vesentlig kilde til håp (Mike Slade, 2009) Det er per 2013 registrert 50 erfaringskonsulenter/medarbeidere i offentlige stillinger innen psykisk helse/rus. (www.erfaringskompetnse.no) 17