Recovery erfaringer fra Sandnes

Transkript

1 Recovery erfaringer fra Sandnes Steinar Trefjord, mestringsenheten, Sandnes kommune

2

3 Begrepet recovery og recoverystøttende praksis Personlig recovery Anthony 1993

4 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så?

5 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så?

6 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så?

7 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Starter med 7 misbrug Mike Slade m.fl

8 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? «Det er en tendens til at betydningen av recovery flyttes fra den personlige, unike og ikke minst uforutsigbare prosess til et planlagt resultat.» Christian Ciesla Guld i forordet «Man lærer så lenge man lever». Og målene jeg setter meg underveis i livet kan jeg bare sette selv! Skal noen støtte meg i livet må de kjenne MEG! Mye kan skje

9 Dette var personer som «systemet» ikke klarte å hjelpe..men det var mye forventninger og kritikk- fram og tilbake mellom 1. og 2. linjen, mens brukerne led Hva skulle vi gjøre?

10 ansatte 2 prosjektledere i 50% i to år. Alle stillinger lyst ut med egenerfaring som hoved kompetansekrav Refleksjoner

11 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Noen sier recoverystøttende praksis må forankres på øverste nivå. Hvorfor må vi forankre en gang til noe som står i loven? (jf i går «Vi har ikke tradisjon for å gjøre det vi blir bedt om å gjøre» Er recoverystøttende praksis noe hot-loven ber oss om?

12 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Jeg mener at vi må VISE at når vi jobber recoverystøttende så er vi nøyaktig i tråd med vårt ansvar som kommunearbeidere innen rus og psykisk helsearbeid. «Recovery» er ikke noe nytt vi skal gjøre fordi det blåser en recoveryvind over landet. Nei det handler om å ta helse- og omsorgstjenesteloven på alvor.

13 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? I og med at dette er en SPORkonferanse: Vi må erobre begrepene i helse- og omsorgstjenesteloven og vise at de gir (ny?) mening når vi har et oppdatert tenkningsgrunnlag for rus- og psykisk helsearbeid.

14 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Jeg er uenig med Solveig Bratseth når hun i går sier at sykepleiere skal gi god helsehjelp, som sårstell og bringe håp OG i tillegg delta i behandling Dette er ikke i tråd med behandlingsbegrepet i ny hot-lov slik jeg ser det (jf. prop 91L)

15 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Helse- og omsorgstjenesteloven «lovens formål er særlig å :? 1.forebygge, behandle og tilrettelegge for mestring av sykdom, skade, lidelse og nedsatt funksjonsevne

16 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Helse- og omsorgstjenesteloven «lovens formål er særlig å :? «Det forventes at rus- og psykisk helsearbeid er en integrert del i alle de 6 punktene i 3-2»

17 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Jeg har lyst å stoppe litt ved behandlingsbegrepet du finner det igjen i 3-2. punkt 4 sammen med begrepet utredning.

18 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? I lovforarbeidet (91 L) legges til grunn flere perspektiv i behandling flere aktører (herunder fastlegen), tverrfaglighet (og det er ingen forbud om å benytte erfaringskompetansen sterkt inn i denne tverrfagligheten)

19 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Kommunal utredning - samarbeidet mellom ansatt og bruker om utforsking av behov, ressurser, mestringshistorie, interessere, ønsker, mål, forventet egeninnsats og drømmer og med mål om en avklaring av hvilken støtte kan vi evt gi, evt lose deg til til likepersoner eller andre tjenester (eks spes.helsetj), evt kan vi ikke gi, dessverre.

20 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Vårt arbeid med recoveryfilosofien og hot-loven har lært oss at vi ikke må, med loven i hånd, tenke behandling som noe spesifikt medisinskfaglig og alt det andre for recoveryorientert praksis nei vi må forstå recoveryorientert praksis inn i behandlingsbegrepet. Vi trenger en utvidet forståelse av behandlingsbegrepet slik 91 L legger til grunn

21 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Helse- og omsorgstjenesteloven «lovens formål er særlig å :? Så tilbake til formålet med hot-loven.

22 Helse- og omsorgstjenestelovenvi skal: Her forebygge, må vi ikke utrede, bare diagnostisere tenke tradisjonelt og behandle. ut fra en sykdomsmodell tilrettelegge for mestring av sykdom, skade, lidelse og nedsatt funksjonsevne, fremme sosial trygghet, bedre levevilkårene for vanskeligstilte, bidra til likeverd og likestilling, forebygge sosiale problemer, sikre at den enkelte får mulighet Her må til vi å leve bare og tenke bo selvstendig person (dvs helhetligfor og til å ha en aktiv personer og meningsfylt er en helhet tilværelse uansett hvor i fellesskap de er ) med andre, samt sikre at tilbudet er tilpasset den enkeltes behov, med respekt for den enkeltes integritet og verdighet

23 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Hva hvis vi nå ser på en mye brukt «recovery-definisjon» og sammenligner den med loven (Recovery i gul ramme)? Et lite eksperiment

24 Recovery er en dypt personlig, unik prosess som innebærer endring av ens holdninger, verdier, følelser, mål, ferdigheter og/eller roller. Det er en måte å leve et liv på som gir håp, trivsel og mulighet til å bidra, på tross av begrensningene som de psykiske problemene representerer. Recovery innebærer ny mening og nye mål for livet, og muligheter til å vokse og utvikle seg. (Anthony 1993 i Borg, Karlsson og Stenhammer, 2013, s.1012)

25 Forebygge, utrede, behandle, tilrettelegge for mestring av sykdom, skade, lidelse og nedsatt funksjonsevne, fremme sosial trygghet, bedre levevilkårene for vanskeligstilte, bidra til likeverd og likestilling, forebygge sosiale problemer, sikre at den enkelte får mulighet til å leve og bo selvstendig og til å ha en aktiv og meningsfylt tilværelse i fellesskap med andre, samt sikre at tilbudet er tilpasset den enkeltes behov, med respekt for den enkeltes Recovery er en dypt personlig, unik prosess som innebærer endring av ens holdninger, verdier, følelser, mål, ferdigheter og/eller roller. Det er en måte å leve et liv på som gir håp, trivsel og mulighet til å bidra, på tross av begrensningene som de psykiske problemene representerer. Recovery innebærer ny mening og nye mål for livet, og muligheter til å vokse og utvikle seg.

26 Forebygge, utrede, behandle, tilrettelegge for mestring av sykdom, skade, lidelse og nedsatt funksjonsevne, fremme sosial trygghet, bedre levevilkårene for vanskeligstilte, bidra til likeverd og likestilling, forebygge sosiale problemer, sikre at den enkelte får mulighet til å leve og bo selvstendig og til å ha en aktiv og meningsfylt tilværelse i fellesskap med andre, samt sikre at tilbudet er tilpasset den enkeltes behov, med respekt for den enkeltes Recovery er en dypt personlig, unik prosess som innebærer endring av ens holdninger, verdier, følelser, mål, ferdigheter og/eller roller. Det er en måte å leve et liv på som gir håp, trivsel og mulighet til å bidra, på tross av begrensningene som de psykiske problemene representerer. Recovery innebærer ny mening og nye mål for livet, og muligheter til å vokse og utvikle seg.

27 Forebygge, utrede, behandle, tilrettelegge for mestring av sykdom, skade, lidelse og nedsatt funksjonsevne, fremme sosial trygghet, bedre levevilkårene for vanskeligstilte, bidra til likeverd og likestilling, forebygge sosiale problemer, sikre at den enkelte får mulighet til å leve og bo selvstendig og til å ha en aktiv og meningsfylt tilværelse i fellesskap med andre, samt sikre at tilbudet er tilpasset den enkeltes behov, med respekt for den enkeltes integritet og verdighet Recovery er en dypt personlig, unik prosess som innebærer endring av ens holdninger, verdier, følelser, mål, ferdigheter og/eller roller. Det er en måte å leve et liv på som gir håp, trivsel og mulighet til å bidra, på tross av begrensningene som de psykiske problemene representerer. Recovery innebærer ny mening og nye mål for livet, og muligheter til å vokse og utvikle seg.

28 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Man blir liten som fagperson. Lite ekspert. Ingen ekspert. Ingen spesialist. Men kanskje en viktig støtteperson i livet til en annen person, uansett «linjen» en jobber i.

29 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Det blir ikke snakk om brukermedvirkning lenger, men tjeneste-medvirkning. Ikke skipper. Mannskap.

30 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Prosjekt arbeidsflyt (side 14 i «drømmen»)

31 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Forskerne sa Vi mangler plan Ansatte er forvirret recoverybegrepet er ikke under huden (noen tror recovery= brukermedvirkning) Forskerne ble først utfordret til litteratursøk på jakt etter «kjernebgrep»

32

33 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Å jobbe med verdier Å integrere verdiene i praksis Å skreddersy praksis

34 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Begrep Tilgjengelighet Fleksibilitet

35 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Systematisk opplæring og veiledning i motiverende intervju Nettverksmøte som metode Aksjon for bedre bruk av IP (hindringen sitter mellom ørene på fagfolk. Fagteamrus økte til 50% IP)

36 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Evalueringsstopp mellom plan I og II febr 16 Vedtatt faste «9-måneders-recoverysamlinger

37 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Evalueringsstopp mellom plan I og II febr 16 Økt bevissthet Lene seg tilbake Brukere merker større forventninger Mer undring Lite endring i språket

38 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Plan II på 1 side Fortsett eller slutt med det som virker/ikke virker Kvalitet (beskriv) Delekultur Konkrete mål pr avdeling Forskning (KS-recovery-læringsnettverk)

39 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Eksempler virkemidler

40

41 Grethe

42 Er dette psykiatri?

43 Hva vet du om denne personen?

44 PSYKIATRI RECOVERY Psykiatri *) handler om hvordan man skal forstå, utrede, behandle og forebygge psykiske lidelser. WIKIPEDIA *) Medisinsk spesialitet Recovery handler om hvordan man skal forstå mennesker ut fra deres personlige fortellinger. MIKE SLADE

45 Allerede vet du at han har en personlig fortelling! Han er en mann. Han er født et sted. Han har en nasjonalitet. Han har slektninger Han har (hatt) en mor og en far Han har hatt en barndom Han er over 20 år det vil si han har en del erfaringer i livet Blir du nysgjerrig på å vite mer? Hva lurer du på? (sum sum)

46 Diskuter den personlige recoverymodellen og de fire «recoveryoppgave ne» BRUKERE ofte kjemper med Mike Slade (100 råd)

47

48 Recovery

49

50 Her er det «tvang» å publisere!

51 Gruppeoppgave nr 4 Hva kan du gjøre for at arbeidsplassen din preges bittelitt mer av recoveryfilosofien i morgen? Skriv ned 1 ting hver Diskutèr!

52 Fra 100 råd Napha God til diskusjon.til å avklare ulikt kunnskapsgrunnlag til oppgjør og endring av praksis? Hå kommune

53 Gry Borgersen Per: «jeg har så lyst å få henne hit--- kan vi ta det inn i et av komp.tiltakene til impl.gruppa.? Svar: «Nei gjør det du ta det en morgen kutt ut rapporten heller!!»

54

55 Ansettelse av Linda, Lene, Geir, Roger og Geir, (+ de 7 fra «Sammen om brukerkunnskap» Linda pioner stiller de gode spørsmålene i ledergruppa Lene hvorfor sier ingen til «Petter» at han er i ferd med å bli høy. Dette går ikke Geir/Roger/Geir - Fra prosjekt til fast ansatt Veileder ansatte Direkte språk Formidler håp Forstår behov og situasjon raskere

56 Musikkterapeut i fagteam rus Jeg sang før. Du har hjulpet meg til å synge om dagene. Hjelper meg å være her og nå

57

58 Kunstterapeut i psykisk helseteam er ett uttrykk for tro på hjelp ut fra en traumeforståelse (RVTS-sør)

59 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Diskuter begrepene! Støttesamtale for eksempel 3 ulike svar i samme enhet om hva det er! - Støtte til den «egentlige behandlingen» (som andre gir) - Støtte i miljøterapi etter «Gundersen» - Støtte som oppmuntrer recovery hos bruker

60 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Børge Bente Gisle Geir Aha! Og så? Terje Olga Marie Grethe

61 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Noen dilemma

62 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Å gi brukerperspektivet større plass gir mindre plass til andre perspektiv, ellers renner det over. Å jobbe recoveryorientert krever mindre tid til medisinsk orientert praksis. («Levd liv», Aarre side 350) Pasientsikkerhetsprosjektet om legemiddelbruk (Bærum) Vår tids sykepleier-tabu?

63 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Å delta i IP-arbeid kan bety å gjøre mindre i det terapeutiske rom alene. Krever lederforankring Hvorfor skal vi ha forløpskoordinator når vi har IP-koordinatorer?

64 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Bent Høye

65 Hva feiler det deg? Hva er viktig for deg?

66 Dette er et verdispørsmål!

67 Verdifokus- livsfokusnettverksfokusrecoveryfokus i bånn åpner for at tjenester endrer seg!

68 Hva feiler det deg? Hva er viktig for deg? Paradigmeskifte????

69 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Det holder ikke bare å endre flyt, logistikk og beskrive forløp Recoveryperspektivet som grunnlag for tjenesteutvikling må gis rom.

70 Namsos Frykt Lov-plattform Plan I II Aha! Og så? Det holder ikke bare å endre flyt, logistikk og beskrive forløp Recoveryperspektivet som grunnlag for tjenesteutvikling må gis rom.

71 Hot-loven forventer fokus på personen - i vid forstand og vi trenger derfor et kunnskapsgrunnlag som vektlegger forebygge, utrede, diagnostisere og behandle. tilrettelegge for mestring av sykdom, skade, lidelse og nedsatt dette funksjonsevne, person-perspektivet. fremme sosial trygghet, bedre levevilkårene for vanskeligstilte, bidra til likeverd og likestilling, Recovery-perspektivet forebygge sosiale problemer, har noe sikre å at den enkelte bidra får mulighet med her. til å leve og bo selvstendig og til å ha en aktiv og meningsfylt tilværelse i fellesskap med andre, samt sikre at tilbudet er tilpasset den enkeltes behov, med respekt for den enkeltes integritet og verdighet

72 Fra Sandnes Recoveryheftet (Napha) Arikler på NAPHA.no og ROP.no Veiviseren for boligsosialt arbeid (Husbanken) Kapitel 23 i «Et bedre liv» Takk at dere hørte på!