SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Inger Johanne Flingtorp Arkiv: 031 Arkivsaksnr.: 11/5324-1 Dato: * SAMHANDLINGSREFORMEN I DRAMMENSREGIONEN - ORIENTERING OM STATUS I PROSJEKTET INNSTILLING TIL: Administrasjonens innstilling: Bystyret / Bystyrekomitéen for helse, sosial og omsorg tar redegjørelsen om status i prosjektet Samhandlingsreformen i Drammensregionen til orientering. Osmund Kaldheim rådmann Ingar Pettersen helse- og sosialdirektør
SAMHANDLINGSREFORMEN I DRAMMENSREGIONEN - ORIENTERING OM STATUS I PROSJEKTET Hensikt Hensikten med saken er å gi en orientering om prosjektstatus per 01.04.2011, og de videre prosjektog framdriftsplaner. Bakgrunn Prosjektet Samhandlingsreformen i Drammensregionen 2012 ble etablert i 2010 og er et samarbeidsprosjekt mellom de åtte kommunene i Drammensregionen - Hurum, Røyken, Lier, Drammen, Nedre Eiker, Øvre Eiker, Sande og Svelvik - i samarbeid med Vestre Viken HF (VV- HF) og Høgskolen i Buskerud (HiBu), som likeverdige prosjekteiere. Drammen kommune v/rådmannen er prosjektansvarlig. Prosjektet bygger på forprosjektet Brobyggende helsetjenester i et folkehelseperspektiv 1, som ble initiert etter et møte i september 2008, mellom Sykehuset Buskerud og ordførerne i kommunene i Drammensregionen. Forprosjektet ble etablert for å forberede oppstart av et samhandlingsprosjekt med kommunene i Drammensregionen, og som bygger på Samhandlingsreformen, og ble ferdigstilt høsten 2009. Dette la grunnlag for det pågående samhandlingsprosjektet i Drammensregionen. Forankring Prosjektet er forankret ved kommunestyre- / økonomiplanvedtak i alle de åtte samarbeidskommunene høsten 2010. Alle prosjekteierne er representert, på direktør- / kommunalsjefnivå, i prosjektets styringsgruppe. Prosjektet vil jevnlig rapportere til Rådet for Drammensregionen - Regionrådet. Drammensregionprosjektet er også forankret mot Vestre Viken Kommunehelsesamarbeid (VV- KHS), som en paraplyorganisasjon for koordinert og balansert planlegging i Vestre Viken-områdets 26 kommuner, der felles overordnet og strategisk utvikling, i relasjonen mellom kommunene og Vestre Viken HF, ivaretas 2. Skissen under viser tilknytningen mellom disse prosjektene: 1 Vedlegg 4 2 Det vises til egen sak: Vestre Viken Kommunehelsesamarbeide Strategiprosess i Vestre Viken Helseforetak
Koordineringsgruppen Prosjektleder KHS, prosjektledere lokale prosjekter og samhandlingsdirektør VV HF Fellesarbeider, 26 kommuner: Evaluering akuttsenger, kompetanse/forskning, elektronisk samhandling, avtaler inn/utskriving, m.fl? Lokalmedisinsk senter i Hallingdalsregionen Samhandlingsreformen i Asker Samhandlingsreformen i Bærum Vi samler trådene i Midt Buskerud og Ringeriksregionen Samhandlingsreformen i Drammens-regionen Helseløft i Kongsbergområdet Drammensregionprosjektet er et selvstendig prosjekt, med egen styringsgruppe og prosjektorganisasjon. 3 Prosjektformål Drammensregionprosjektet har, som sitt hovedanliggende, å vurdere, planlegge og tilrettelegge for lokalmedisinske tjenester (kommunale, interkommunale og/eller i samarbeid på tvers av forvaltingsnivå) og felles engasjement i forhold til forskning, fag- og kompetanseutvikling. Prosjektet er rettet både mot somatikk, psykisk helse og rus og søker å inneha både helsefremmende, forebyggende, kurative, rehabiliterende og palliative fokus. Intensjonene er å etablere hensiktsmessige tilbud i kommunene før, i stedet for og etter sykehusopphold. Hovedmålene med prosjektet er å: Tilby befolkningen trygge, sikre og virkningsfulle helsetjenester, nærest mulig eller i hjemmet. Tilby pasienter et samordnet, koordinert og individuelt tilpasset helse- og omsorgstilbud. Redusere sykelighet og øke egenmestring i befolkningen, gjennom økt satsing på forebyggende helsearbeid og lærings- og mestringstilbud. Bremse kostnadsveksten i helsevesenet ved å etablere mer kostnadseffektive helsetilbud før -, i stedet for - eller etter sykehusinnleggelse. 3 J.fr. vedlegg 1 og vedlegg 3
Arbeidsområder for prosjektet i 2011: 1. Avklare roller ansvar og avtalefeste samarbeidet mellom de samarbeidende kommunene, Vestre Viken HF, og Høgskolen i Buskerud. Prosjekt Drammensregionen avstemmes opp mot utviklingen i Vestre Viken Kommunesamarbeidsprosjektet 2. Avklare etablering av felles forsknings og utviklingsenhet for kommunehelsetjenester i Drammensregionen og plan for kompetanseoverføring mellom partene. 3. Vurdere, avklare, avtalefeste og tilrettelegge for kommunesamarbeid om kommunehelsetjenesten i Drammensregionen, når det gjelder: Forebyggende helsearbeid Lærings og mestringstilbud Rehabilitering Legetjenester (kurative og samfunnsmedisin) Observasjon, utredning og akuttplasser Kurativ behandling og omsorg Lindrende behandling og omsorg Koordineringsfunksjoner Rus og psykiatri 4. Avklare roller, ansvarsfordeling og organisering av ambulerende team og lokalmedisinske sentra, som en integrert del av den øvrige kommunehelsetjenesten i den enkelte kommune. - Herunder utprøving av en modell for et ambulant avansert sykepleierteam. J.fr. egen prosjektskisse 4 5. Vurdere behov for interkommunale samhandlingsfora og implementering av samhandlingsfora i tråd med beslutninger i VV-KHS 6. Vurdere tilknytning av legevakt og legetjenester til de lokalmedisinske sentrene. 7. Vurdere tilknytning av samfunnsmedisinske helsetjenester til de lokalmedisinske sentrene, for eksempel folkehelsearbeid, helsestasjon, smittevern, beredskap osv. 8. Utrede grunnlaget for finansiering av forslagene i Hovedprosjektet. Prosjektorganisering Styringsgruppa har representanter, på direktør / kommunalsjefnivå, fra alle de ti prosjekteierne. Det er Drammen kommune som er prosjektansvarlig, og som har tilsatt prosjektleder. Fra 01.01.2011 ivaretas prosjektlederfunksjonen av kommunens samhandlingsleder. Prosjektet er organisert i én delprosjektguppe med tema felles FoU-satsning, kompetanseutvikling og kompetanseoverføring og tre geografiske delprosjektgrupper: - Lier, Røyken og Hurum - Nedre Eiker og Øvre Eiker - Sande, Svelvik og Drammen. I hvert av delprosjektene foregår det tildels krevende og omfattende arbeidsgruppeprosesser. 4 Vedlegg 2
Lederne for de fire delprosjektene utgjør, sammen med samhandlingssjefen og leder for praksiskonsulentene ved Drammen sykehus og prosjektleder, et arbeidsutvalg. Arbeidsutvalgets oppgave er å sikre en helhetlig, effektiv og samordnet framdrift i prosjektet og er en arena for felles faglige, ledelsesmessige og administrative drøftinger i et horisontalt perspektiv. Spesialisthelsetjenesten deltar i alle delprosjekt og arbeidsgrupper som er etablert. Høgskolen er involvert i delprosjektgruppe som vurderer og legger planer for forskning, fag- og kompetanseutvikling, og leder arbeidet i dette delprosjektet. Det er oppnevnt representanter fra brukerorganisasjonene i styringsgruppa og i alle delprosjekt- og arbeidsgrupper. Ansattes organisasjoner er representert i styrings-, delprosjekt- og referansegrupper. Vestre Viken - Kommunesamarbeid REFERANSEGRUPPER: Brukergrupper Faggrupper Politikere Arbeidstakerorganisasjoner
Framdriftsplaner 2009 2010 2011 30.06 2012 2013 2014 Forprosjekt Mellomprosjekt Hovedprosjekt Utredningsfase Hovedprosjekt Gjennomføringsfase Evalueringsfase Innen 30.06 2011 vil det foreligge utredninger og planer i forhold til: o Etablering av en felles FoU-enhet o Modeller for kompetanseutvikling og kompetanseoverføringer o Kartlegging av status og behov for lokalmedisinske tjenester (kommunalt, interkommunalt og evt. i samarbeide med helseforetaket) o Forslag til konkrete samhandlingstiltak Innen utløpet av 2011 vil disse planene og forslagene bli bearbeidet videre, prioritert, konkretisert og kostnadsberegnet. Parallelt vil det pågå prosesser knyttet til å avklare roller og ansvarsforhold knyttet til slike samhandlingstiltak. Det planlegges et seks måneders pilotprosjekt fra september 2011, i samarbeid mellom kommunene Drammen, Sande og Svelvik, for uttesting av et interkommunalt ambulant spesialsykepleierteam som et ledd i de lokalmedisinske tjenestene. Pilotprosjektet vil være avhengig av statlige prosjektmidler og kommunal egenfinansiering. Elektronisk samhandling, i henhold til nasjonale strategier m.v., vil være en vesentlig forutsetning for å lykkes med intensjonene i samhandlingsreformen. I regi av Drammensregionen IKT (D-IKT), som omfatter kommunene Drammen, Røyken, Sande og Svelvik, søkes det midler utlyst til oppfølging av nasjonal strategi for elektronisk samhandling fra Helsedirektoratet. Det er også søkt om prosjektmidler fra helsedirektoratet til psykiatritiltak ( Samhandlingstiltak mellom kommuner og helseforetak for mennesker med langvarige og sammensatte behov for tjenester innen psykisk helsefeltet ) til et samhandlingsprosjekt mellom Vestre Viken HF og kommunene Drammen, Sande og Svelvik Prosjektfinansiering Prosjektet er, i 2011, finansiert med en egenfinansiering / ressursinnsats fra de åtte kommunene tilsvarende kr 3,- per innbygger. Prosjektet fikk i 2010 kr. 1,1 mill i ekstern prosjektfinansiering ved tilskudd fra Helsedirektoratet og skjønnsmidler via Fylkesmannen i Buskerud. Det er, i tillegg til overnevnte prosjektmidler til ambulant team, elektronisk samhandling og psykisk helse, søkt om tilsvarende i 2011.
Oppsummering St. meld. nr. 47 (2008-2009), Samhandlingsreformen, ble lansert sommeren 2009. Stortingsmeldingen er en beskrivelse av framtidens utfordringer i helsetjenesten med forslag til hvordan disse skal møtes. Stortingsmeldingen ble behandlet og vedtatt av Stortinget i april 2010. Målet for Samhandlingsreformen er å øke livskvaliteten ved å redusere sykelighet og øke egenmestring i befolkningen gjennom mer proaktivt og forebyggende arbeid. Å gjøre helsetjenestene mer helhetlige og koordinerte for brukerne, og å dempe veksten i forbruk av sykehustjenester ved at en større del av tjenestene blir levert kostnadseffektivt fra kommunene. Drammensregionen ved sitt forprosjektarbeide Brobyggende helsetjenester i et folkehelseperspektiv - var tidlig ute i forhold til å forberede de utfordringer som Samhandlingsreformen initierer. Som ledd i oppfølging av stortingsvedtaket ble det i oktober 2010 sendt ut høringsutkast til ny lov om kommunale helse- og omsorgtjenester, folkehelselov og innspill til ny nasjonal helse- og omsorgsplan. Det vises til kommunens høringsuttalelser til disse. Det er planlagt at de nye lovforslagene og helse- og omsorgsplanen stortingsbehandles våren 2011. Det er foreløpig knyttet usikkerhet til finansiering av reformen og økonomisk forutsigbarhet for kommunene, grensesnittet mellom kommunehelsetjeneste og spesialisthelsetjeneste og hvordan reformen skal utvikles/trappes opp fra 1.1.2012 og 10 15 år fram i tid. Drammensregionprosjektet vil bidra til at det foreligger konkrete planer for lokalmedisinske tjenester og kompetansehevende tiltak kommunale, interkommunale og som samhandlingstiltak mellom kommunene og helseforetaket som kan la seg realisere raskt når de økonomiske og ansvarsmessige forutsetninger og virkemidler foreligger. Vedlegg: 1. Prosjektskisse: Samhandlingsreformen i Drammensregionen 2. Prosjektskisse: Pilotprosjekt Ambulerende sykepleierteam 3. Samhandlingsreformen i Drammensregionen 2012. Prosjektorganisering og framdriftsplan 4. Forprosjektrapport Brobyggende helsetjenester i et folkehelseperspektiv (2009)