Kvinners erfaringer med å rammes av TTC Rønnaug Moen Dahlviken Kardiologisk overvåkning OUS Rikshospitalet
Bakgrunn
Sykdomsbilde Forveksles med hjerteinfarkt Brystsmerter og dyspnè Syncope, kardiogent sjokk, VF Stressende hendelse eller krise i forkant Psykisk stress 27% Dødsfall, sykdom, ran, overgrep, overraskelsesfest, naturkatastrofe Fysisk stress 38% Kirurgi, infeksjon, astma, fysisk utmattelse
Diagnosekriterier Forbigående nedsatt bevegelse i venstre ventrikkel Ofte stressutløst Fravær av obstruktiv koronarsykdom Nytilkomne ischemi- forandringer i EKG Beskjeden stigning av troponiner Fravær av feokromocytom og myokarditt?
Forekomst Økt forekomst de senere år 90% kvinner Postmenopausalt 2% av ACS innleggelser (7% kjønnsspesifikk forekomst) Kardiovaskulære risikofaktorer i mindre utstrekning
Komplikasjoner og prognose Vedvarende hjertesvikt, lungeødem, kardiogent sjokk Arytmier Ventrikkelruptur Trombedannelse Restituering 4-8 uker Residiv ca 10%
Årsaksammengheng Ukjent årsakssammenheng Katekolaminer Hormoner Inflammasjon Karspasmer Mikrovaskulær sirkulasjon Usikkerhet ift forebygging, behandling og oppfølging
Behandling Akutt som ACS Bedre sviktsymptomer Medikamenter C- PAP IABP ECMO Sykepleie Overvåke hemodynamikk og komplikasjoner Støttende behandling
Kvinners erfaringer med å rammes av Takotsubo Kardiomyopa< Lite kunnskap om pasientenes opplevelse. Helsepersonells utfordringer med et fenomen man har lite kunnskap om. Hensikten var å beskrive kvinners erfaringer med å rammes av TTC, i akuttfasen og de påfølgende månedene.
Metode og materiale Utvalg 14 kvinner (56-76 år( 8 prospektiv 6 retrospektiv Semistrukturert intervju 1 dag 9 mnd etter innleggelse OUS, lokalsykehus, hjemme, hotell, telefon Kvalitativ innholdsanalyse
TTC som en kon<nuerlig prosess med å gi mening og innre?e seg
Å forstå og mestre tegn og symptomer Å ha et mangfold av tegn og symptomer Hjertet velvet seg rundt. Liksom kollaps på hjertet. Liksom bobling. Det her med hjerteinfarkt og hjerte i det hele tatt det streifa meg ikke. Jeg prøvde jo å kjenne etter, men visste plutselig ikke hvem av armene man skulle ha vondt i. Jeg synes det var så dumt. Hva skal jeg si på legevakta, hvor er det egentlig det er vondt. Jeg pleier å tenke at du kan gå til doktoren hvis ikke det ikke har gitt seg etter tre dager.
Å forstå og mestre tegn og symptomer Å handle i forhold til tegn og symptomer Jeg klarte å holde ut den natta. Jeg prøvde ikke å vise det. Hadde ikke lyst til at mannen min skulle bli nervøs. Så da skjønte jeg at jeg ikke greide å fikse det allikevel.
Å forstå og mestre tegn og symptomer Å få behandling for mistenkt ACS- diagnose Jeg ble redd, fortvila da jeg skulle på universitetssykehuset, men det hadde jeg ikke behøvd. Men jeg var ikke redd eller forskrekket eller noen ting. Men jeg fikk vel noe morfin Jeg følte meg ikke så dårlig så jeg trodde ikke på noe tidspunkt at jeg komt il å dø.
Å forstå og mestre tegn og symptomer Å omsider bli diagnostisert med TTC Jeg strålte som ei sol. Jeg har i alle fall ikke hatt infarkt, og jeg er glad for det. Hele situasjonen var krevende. Forandringen fra å tro du hadde et fint hjerte, til dette skjedde. Det er ukjent. Jeg føler at jeg er prøvekanin for alt mulig. Jeg er utrygg fordi jeg ikke skjønner hva hjertesvikt er.
Å forstå sykdomskontekst Å få behandling for TTC diagnosen Men jeg føler, både her og der, at jeg blir tatt godt vare på. Jeg ble litt avglemt liksom. De kom ikke inn til meg.
Å forstå sykdomskontekst Å ha tidligere stressende livsomstendigheter Jeg var så fortvila, og så oppkava og så hysterisk som jeg aldri pleier å være og vondt hadde jeg. Jeg var lei meg, men det var jo ikke veldig overraskende det som skjedde på noen måte. Etter nylig sykdomserfaring har jeg følt meg annerledes enn tidligere. Mer engstelig, litt mer deprimert. Det var mye forskjellige som skjedde og jeg var opptatt av. Ikke noe plutselig, voldsomt, en spesiell ting. Jeg har en tendens til å bekymre meg. Altså for jeg vil at alle rundt meg skal ha det bra.
Å endre perspek<v Å ha utsikter og forventninger Jeg tenker liksom at en håper at den hjertesvikten bedrer seg. At det ikke tar så altfor lang tid. Framover så må jeg også ta litt vare på meg selv. Det er tankemønsteret som må endres.
Å endre perspek<v Å ha begrensninger Jeg har lovet meg selv at jeg skal være litt mer forsiktig. Med alderen så kommer det på mer ting. Så blir du litt mer redd, for liver er jo så kort. Min personlighet er jo sånn, jeg kan jo ikke skifte personlighet. Da er vel utsiktene ikke er fullt så bra.
Å mestre å leve med TTC Å komme hjem med TTC Det var godt å komme hjem, men jeg var så utrygg. For jeg hadde så vage symptomer da jeg ble syk. Jeg har vel skjønt hvor galt det har vært nå senere når jeg ser hvor lang tid det har tatt. Om jeg kommer oppi en situasjon hvor jeg blir litt redd vil det oppstå på nytt? Hva tror du om det?
Å mestre å leve med TTC Å få oppfølging Du føler den usikkerheten blant folk litt lenger ute i systemet. Det som gjorde at det var greit var at jeg fikk gå på lokalsykehuset de første månedene etterpå. Andre hjertepasienter ble kalt inn til en gruppe. Jeg fikk jo ikke noe sånt tilbud.
Konklusjon Mye likheter med ACS Hvilken rolle spiller stress? Frisk etter 4-8 uker? Oppfølging