LEGEUNDERSØKELSE FOR FALLSKJERMHOPPERE



Like dokumenter
1. VEILEDNING TIL LEGEN EGENERKLÆRING... 3

Statens jernbanetilsyn 1. Bokstav a Bokstav b Bokstav c Bokstav d Bokstav e Bokstav f

Personopplysninger: Arbeidsgiver/jernbanevirksomhet som det skal arbeides i: Helseundersøkelsen gjelder: Helseundersøkelsen består av:

VEKTLEGGING AV EGENERKLÆRING OG LEGEUNDERSØKELSE

RETNINGSLINJER FOR LEGEUNDERSØKELSE AV FRITIDSDYKKERE

HELSEERKLÆRING FOR GRUPPELIVSFORSIKRING

Orientering til legen

Helseundersøkelse. FORTROLIG I utfylt stand. Fylles ut av ansatt/søker: Navn: Fødsels og person nr.: Adresse: Tjenestested:

ORIENTERING OM MEDISINSK UNDERSØKELSE VED UTSTEDELSE AV INTERNASJONAL LISENS.

BA I KLASSISK BALLETT

SKADEMELDING. YRKESSKADE / YRKESSYKDOM Fylles ut av skadelidte. Full stilling Deltid - angi i %:

HELSEATTEST. Rett til innsyn: Utøver har til enhver tid rett til innsyn i de helseopplysningene som omhandler utøveren selv.

Rapport fra kartlegging av helseplager hos ansatte, knyttet til inneklimaforhold ved Møhlenpris Skole 2011

ORIENTERING OM MEDISINSK UNDERSØKELSE VED UTSTEDELSE AV LEGEKORT.

Er du helt frisk og arbeidsdyktig og ikke av noen grad sykemeldt eller mottager av sykepenger, uførepensjon, arbeidsavklaringspenger e.l.?

BACHELORSTUDIUM I DANS MED HOVEDRETNING JAZZDANS MED HOVEDRETNING MODERNE DANS OG SAMTIDSDANS Søknadsfrist 1. februar 2009

VEILEDNING VED ALVORLIG SYKDOM - LENDO

Legeerklæring for adoptivsøker

Veileder - Helseundersøkelse og fysiske tester for innsatspersonell i søk og redningslag med røykdykkerfunksjon (200116)

Influensasymptomene 1. Har du hatt influensalignende sykdom før denne siste episoden, men etter juni 2009? Nei Ja Vet ikke

MODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL: 8 AKUTTE MEDISINSKE TILSTANDER

TIL FORELDRE/FORESATTE - Søkere til Varden allergibarnehage

Tungpust og brystsmerter, hva spør vi om på telefon? Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad

Psykiske lidelser og fysisk aktivitet. Treningsdagbok

RETNINGSLINJER FOR VURDERING AV MEDISINSKE KRAV FOR OPPTAK TIL BACHELORUTDANNINGEN VED POLITIHØGSKOLEN FOR 2018

LUNGEDAGENE Tungpust og brystsmerter, hva spør vi om på telefon?

Helseerklæring Quality Assuranse AS og Moderna Liv & Pension

Søknadsskjema - Behandlingsreise for barn og ungdom med psoriasis.

Søknadsskjema - Behandlingsreise for barn og ungdom med psoriasis.

Melding om behov for vergemål (eller endring i eksisterende vergemål)

OBS! Jeg deltar i Den norske influensaundersøkelsen. (NorFlu)

FORBEREDELSE TIL HELSESJEKK FOR PERSONER MED UTVIKLINGSHEMNING

Påminnelse om å ta celleprøve fra livmorhalsen.

VEILEDNING VED KRITISK SYKDOM

INFORMASJON OM TJENESTE I POLITIRESERVEN

- andres helse og sikkerhet, samt hensynet til samfunnet

ORIENTERING OM MEDISINSK UNDERSØKELSE VED UTSTEDELSE AV LEGEKORT.

Del Hjertesykdommer

Del Diabetes mellitus

Diabetes mellitus. Hva er diabetes? Type 1 Diabetes. Del 3

SKADEMELDING VED PERSONSKADE. Skade under verneplikt Psykisk senskade etter internasjonale operasjoner. Faste tillegg pr. måned:

Fødselsnr (11 siffer) Privat adresse: Tjenestested : _. Helseattesten gjelder stilling/opptak. / vedlikeholds us Enhet

Flymedisin. Flyging og helse

Helseprofil. Kontaktinformasjon Personnummer: Adresse: Postnummer: Poststed:

SØKNAD OM UFØREPENSJON / MIDLERTIDIG UFØREPENSJON

Varig Tilrettelagt Arbeid VTA

Informasjon til foreldre/verge om barneforsikring og om utfylling av helseerklæring

Vil du være med i en undersøkelse?

Konfidensielt Spørreskjema Søknad om terapi hos samtaleterapeut under utdanning ved HumaNova Utdanning AS

THE WORLD IS BEAUTIFUL > TO LOOK AT. AMD (Aldersrelatert Makula Degenerasjon) En brosjyre om aldersrelatert synstap

Veileder. Helseundersøkelse og fysiske tester for innsatspersonell i søk og redningslag med røykdykkerfunksjon. Dato: 20. mai 2016

SØKNADSSKJEMA

Del 2.9. Når noen dør

Pasientveiledning Lemtrada

Fortrolig. Fortrolig SKJEMA FOR VURDERING AV MEDISINSK SKIKKETHET FOR LOS OG LOSASPIRANT A. PERSONALIA B. EGENERKLÆRING

Orientering til deg som søker om parkeringstillatelse for forflytningshemmede

Helse- Og Sikkerhetsadvarsler oculus.com/warnings

Egen søknad om utredning og eventuelt behandling (versjon )

SØKNAD OM SUBSIDIERT ALARM

Helse og adferd hos dalmatinere

BRUKERVEILEDNING MÅ LESES NØYE FØR BRUK

Begjæring om vergemål (eller endringer i eksisterende vergemål)

LEGEUNDERSØKELSE AV BARN

Postnummer Poststed Telefon (privat / mobil / jobb): Ja Nei Uførepensjon/stønad Student Er du i arbeid? Yrke: Pensjonist Attføring

Relevante medisinske tilstander. Diabetes mellitus (DM): Hjerte/karsykdommer

TB undervisningspakke Spørsmål og svar 1

Parkeringstillatelse for forflytningshemmede Søknadspapirer

SØKNAD 0M PARKERINGSTILLATELSE FOR FORFLYTNINGSHEMMEDE

Egen søknad om utredning og eventuelt behandling (versjon )

Skadelidte Etternavn, fornavn

EPILEPSI. Takling og observasjon av anfall. -takling -observasjon -dokumentasjon

Individuell plan. Ta med individuell plan når du skal til lege/sykehuset og gi beskjed til helsepersonell om at du har individuell plan

KONTRAKT FOR KJØP AV HUSKATT

Kan jeg gå i barnehagen i dag?

HOVEDREGEL: Tror du at tilstanden er farlig eller lett kan bli det, skal du straks ringe medisinsk nødtelefon

PARKERINGSTILLATELSE FOR FORFLYTNINGSHEMMEDE ORIENTERING TIL DEG SOM SØKER OM SPESIELL PARKERINGSTILLATELSE FOR FORFLYTNINGSHEMMEDE

Denne undersøkelsen omhandler helseeffekter ved nattarbeid.

Egensøknad om behandling på Dagavdelingen

Omfanget av arbeidsrelatert sykdom i Norge (herunder litt om utredning av slik sykdom)

Akondroplasi-studien

SØKNAD OM TJENESTE I POLITIRESERVEN INFORMASJON OM REKRUTTERING TIL POLITIRESERVEN

AMD (Aldersrelatert Makula Degenerasjon) En brosjyre om aldersrelatert synstap

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin

Åpen kontakt. ved Stavanger Universitetssjukehus

Spørreskjema om influensa og vaksiner - Mor

BESTEMMELSER FOR SIVIL LUFTFART (BSL) FORSKRIFT OM MEDISINSKE KRAV FOR SEILFLYGERE, MIKROFLYGERE, FØRERE AV FRIBALLONG OG KABINBESETNINGSMEDLEMMER

Statens jernbanetilsyn 1. Bokstav a Bokstav b Bokstav c Bokstav d Bokstav e Bokstav f

Orientering til deg som søker om parkeringstillatelse for forflytningshemmede

Konsesjonsfrihet ved erverv av fast eiendom - egenerklæring

HVORDAN DU BRUKER INSTANYL

Individuell plan. En individuell plan er en forskriftsfestet avtale mellom deg og tjenesteapparatet FREDRIKSTAD KOMMUNE

Hjelp oss å hjelpe deg bruk legevakten riktig

SØKNAD OM UFØREPENSJON

Møte med minoritetspasienter utenfor sykehus.

FOLKETRYGDEN Søknad om ytelse ved fødsel og adopsjon

Fastlegen i dialog med arbeidsgiver - Hvordan er det i praksis? Kenneth Sagedal

Dystoni brukes både om ulike sykdomsgrupper og som

Transkript:

LEGEUNDERSØKELSE FOR FALLSKJERMHOPPERE INNHOLD 1. VEILEDNING TIL LEGEN... 1 2. EGENERKLÆRING... 3 3. LEGENS FUNN... 4 VEILEDNING TIL LEGEN I den hensikt å øke sikkerheten ved fallskjermhopping i Norge, utsteder Norges Luftsportsforbund et norsk fallskjermsertifikat til personer som etter praktisk og teoretisk opplæring har vist at de har de nødvendige forutsetninger fro å drive fallskjermhopping, og dertil er helsemessig skikket for fallskjermhopping. Det siste kan bare avgjøres av lege. På grunn av de spesielle fysiske og fysiologiske forhold som gjør seg gjeldende under fallskjermhopping, vil kravene til helsetilstanden være strengere enn, og forskjellig fra, det som gjelder for andre sportsgrener, og legeundersøkelsen bør følge et annet mønster. Norges Luftsportsforbund har derfor i forbindelse med sertifikatet innført dette skjema for legeundersøkelsen. Selve undersøkelsen kan foretas av allmennpraktiserende lege. Denne veiledning er ment som hjelp for leger som ikke tidligere har hatt befatning med fallskjermhopping og flymedisin. Fallskjermhopperens erklæring. Egenerklæring skal gjennomgås av legen, og fylles ut i hans nærvær. Det er viktig å tidfeste sykdommer og gi nærmere opplysninger om eventuelle tidligere sykdommer. Spesiell utspørring om forbruk av rusmidler og narkotika er viktig Legens undersøkelse Det vil fremgå av legeskjema hva man skal legge vekt på ved legeundersøkelsen av fallskjermhoppere. Her skal kort omtales noen av punktene. Alderen for personer som ønsker å begynne fallskjermhopping skal være minst 16 år. Overvekt er ofte forbundet med dårlig kondisjon, og vil dessuten disponere for trykkfallsyke. Overvekt inntil 30 % av normalvekt-tabellen for norske kvinner og menn behøver ikke være diskvalifiserende, men bør taes med i helhetsvurderingen Luftfylte hulrom som mellomøre, biulene og luftveiene for øvrig er omgitt av rigide vegger, og luften må derfor passere uhindret inn og ut av disse hulrom dersom trykkskader skal unngås. Det er derfor viktig å utelukke luftveissykdom eller annen lidelse som kan gi nedsatt eller opphevet luftpassasje til mellomøre, bihuler eller deler av luftveiene for øvrig. Sikkerhets- og Utdanningskomiteèn F/NLF Side 1 av 4 Mars 2002

Trommehinnene utsettes ofte for stor påkjenning under fallskjermhopping, og bør være hele, bleke og normalt bevegelige uten betydelige arr eller defekter. Tubastenose kan gjøre vedkommende uskikket for fallskjermhopping. Opplysninger om vansker med trykkutligning i ørene for eksempel under flyging eller undervannssvømming kan her være til hjelp. Man kan også la vedkommende prøve om luften kommer ut i mellomøret, ved å utføre Valsalva-manøver mot sammenklemt nese og lukket munn. Hørselen bør være normal på begge sider, idet en tilstedeværende hørselsskade kan forverres av de fysiske påkjenninger ørene utsettes for under fallskjermhopping. Ved undersøkelse av nese og svelg legges det vekt på nedsatt luftpassasje i nesekavitetene. Kroniske eller recidiverende sinusitter kan gjøre vedkommende uskikket for fallskjermhopping. Refraksjonsanomalier må være korrigerbare, og en bør se etter spontannystagmus og kontrollere pupillerefleksene. Cardiovaskulære sykdommer kan være diskvalifiserende. I tvilstilfelle, eller hvor vedkommende er over 45 år, bør EKG inngå i undersøkelsen. Ved undersøkelse av abdomen må man spesielt se etter brokk. Fallskjermhopperen bør ha normal førlighet i bevegelsesapparatet og den nevromuskulære koordinasjon må være i orden. Likevekt og stillingssans må være intakt, refleksene symmetrisk tilstede. Hyperventilasjon kan forekomme under fallskjermhopping, særlig blant uerfarne, og dette kan by på en viss risiko. Hyperventilasjonstesten er en prøve på den vegetative kontroll. En viss grad av parestesier og lett svimmelhet vil ved denne prøve være normal og ikke diskvalifiserende, men grove forandringer vil kunne gjøre vedkommende uegnet for fallskjermhopping. Psyken bør være upåfallende og en bør orientere seg om vedkommendes motivering for fallskjermhopping, intelligens, ansvarsfølelse og emosjonelle stabilitet. Bruk av narkotika og prestasjonsfremmende midler er forbudt. Medikamentbruk må vurderes i forhold til sykdommen som skal behandles. Enhver svekkelse eller tap av bevisstheten, selv meget kortvarig, vil kunne få fatale følger. Opplysninger om tidligere akutt bevissthetstap, eller svær nedsettelse av bevissthet diskvalifiserer derfor i regelen fra fallskjermhopping. Personer som lider av hjertesykdommer, høyt blodtrykk, sukkersyke eller annen sykdom som nedsetter allmenntilstanden bør av samme grunn frarådes fallskjermhopping. Vurdering På grunnlag av sine funn skal legen ta stilling til om det er fremkommet noe som fra medisinsk synspunkt gjør den undersøkte uskikket for fallskjermhopping. Da helseopplysninger må behandles konfidensielt, legges legeskjema og egenerklæring i konvolutten som følger skjemaene. Konvolutten lukkes, påføres navn, adresse, fødselsdato, dato for undersøkelsen, kjennelsen og legens stemple og signatur. Kjennelse SKIKKET: Vedkommende får med seg konvolutten til kursinstruktør Kjennelse USKIKKET: Konvolutten sendes av legen til Fallskjermseksjonen/NLF Postboks 383, Sentrum 0102 Oslo I tvilstilfelle kan legen overlate vurderingen til Norges Luftsportsforbunds medisinske konsulent, lege Ole Petter Hjelle, e-post ophjelle@mac.com, tlf. 922 04 598. Side 2 av 4

EGENERKLÆRING Legeundersøkelsen gjelder: Førstegangshopper: Tandempilot: Etternavn Fornavn Født Adresse Postnr Poststed Militær tjenestedyktighetsklasse (konf. Vernepliktsbok) Andre sportsgrener, konkurranse Yrke Andre sportsgrener, mosjon Svømmedyktighet Spørsmål 1-18 skal besvares ovenfor lege JA NEI 1. Føler du deg helt frisk nå? 2. Bruker du, eller har du brukt, medikamenter, stimulerende midler narkotika? 3. Er det noen alvorlige, arvelige eller smittsomme sykdommer i familien (for eksempel tuberkulose, sukkersyke, fallesyke, sinnslidelser) eventuelt hvilke: Har du eller har du hatt (gi nærmere opplysninger, bl.a. om tidspunktet, der svaret er JA): 4. Astma, høysnue, eksem el. Andre allergiske sykdommer? 5. Bihulebetennelse, hyppige forkjølelser eller halsesyke? 6. Ørebetennelse el. Andre øresykdommer (inkl. hørselsskader)? 7. Øyesykdommer? 8. Lungesykdommer, bronkitter, brysthinnebetennelse? 9. Hjertesykdommer (også anfall av hurtig eller uregelmessig puls)? 10. Mage- eller tarmsykdommer? 11. Hjernerystelse, hodepine, svimmelhet, kramper, bevissthetstap? 12. Andre sykdommer eller sinnslidelser? (nervøsitet, søvnløshet, angst, klaustrofobi, akrofobi?) 13. Nyresykdommer, sukkersyke, eggehvite i urinen? 14. Giktsykdommer, større skader (spesielt hode, rygg, armer, ben)? 15. Sykdommer eller skader tilknyttet dykking? 16. Andre alvorlige sykdommer? Nærmere opplysninger: 17. Bevegelsessyke (reisesyke)? 18. Har du noen gang ligget på sykehus, eventuelt når, hvor og for hva? (Nærmere opplysninger) Plass for anmerkninger/ nærmere opplysninger (referer til nummer ovenfor, bruk evt.eget ark) Ovenstående opplysninger er gitt i nærvær av/ er gjennomgått av: Jeg stadfester at opplysningene er riktige og at ingen ting er lagt skjul på: Legens underskrift Undersøktes underskrift Side 3 av 4

LEGENS FUNN Høyde Vekt Kroppsbygging Allmenntilstand Ytre øregang Tenner Tubefunkjson Nese/svelg Hals Øynene (spontannystagmus? Hjerte, fys, us Trommehinne, hø Trommehinne, ve Valsalva Hørsel, hø Hørsel, ve (hviskestemme) Ukorr.syn, hø Ukorr.syn, ve Evt EKG Blodtrykk Abdomen (obs. brokk) Rombergsprøve Perifere karlidelser Rygg og bevegelsesorganer Reflekser Urin, utseende Alb Sukker Funksjonsprøver a) Vitalkapasitet ml eller Brystomkrets maks.insp..cm VK/vekt i kg.(min.50) Brystomkrets maks.eksp.cm FEV 1,0.ml Differens (min 6 cm)..cm (min.65% av VK) b) Hyperventilasjon, dyp ut- og innånding i 3 min.(ca.25 pr.min.) Eventuelt tegn på vegetativ dystoni, nervøsitet eller latent tetani anføres (svimmelhet, blekhet, kaldsvette, parestesier, syncope, tremor, spasmer, brystsmerter, angst etc): c) Arbeidsforsøk.step test. Puls hvile, før forsøket Straks etter Etter ett minutt Etter 2 minutter Psyke Eventuelt supplerende opplysninger (bruk om nødvendig eget ark) Sted:.. Den, /..-.. Legens stempel Legens underskrift Side 4 av 4

Dette omslag SKAL OPPBEVARES LUKKET LEGEKJENNELSE FOR FALLSKJERMHOPPER Navn: Adresse:.. Født:. Dato for undersøkelse:.. Kjennelse: Skikket Uskikket Ved kjennelse uskikket skal legeerklæringen sendes av legen til: Norges Luftsportsforbund Postboks 383, Sentrum 0102 OSLO Legens sign. & stempel Dette omslaget brettes rundt legeundersøkelsen, stiftes og forsegles med legesaksoblat.