Statens jernbanetilsyn 1. Bokstav a Bokstav b Bokstav c Bokstav d Bokstav e Bokstav f
|
|
- Tora Lauritzen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Statens jernbanetilsyn 1 Skjema til bruk ved helseundersøking etter forskrift 18. desember 2002 nr om krav til helse for personell med arbeidsoppgaver av betydning for trafikksikkerheten ved jernbane, herunder sporvei, tunnelbane og forstadsbane m.m. (helsekravforskriften). Fleire eksemplar av dette skjemaet og helsekravforskrifta kan ein få ved å vende seg til Statens jernbanetilsyn på tlf eller på internettsida Personopplysningar: Etternamn: Fornamn: Personnummer: Telefon privat: Telefon arbeid: Mobiltelefon: Legitimasjon: Telefon: Helseundersøkinga gjeld: Arbeidsoppgåver som er nemnde i forskrifta 1 andre ledd (set kryss): Bokstav a Bokstav b Bokstav c Bokstav d Bokstav e Bokstav f Helseundersøkinga består av: 1. Eigenerklæring med legen sine kommentarar side Lab. status side 4 3. Legeundersøking side 4 Legeattest er lagd ved som side 5. Denne skal fyllast ut av legen og sendast til arbeidsgjevar/jernbaneverksemda som det skal arbeidast i.
2 Statens jernbanetilsyn 2 Sidene 2 og 3 skal fyllast ut av den som skal undersøkjast 1. Eigenerklæring: Har du førarkort? - Viss ja, kva for ein klasse? Legen sine kommentarar: Er du friteken frå vernepliktteneste? - Viss ja, av kva grunn? Har du tidlegare hatt eller har du - psykiske sjukdommar eller plager? - epilepsi? - svimmelheit, krampar, uviting eller andre nedsetjingar av medvitet? - hjartesjukdommar? - høgt blodtrykk? - diabetes? - nyresjukdommar? - annan langvarig eller alvorleg sjukdom? - Viss "ja", kva for sjukdom(mar)? Er/har du - nær- eller langsynt? - dobbeltsyn? - dårleg nattsyn? - andre synsforstyrringar? Bruker du briller? Bruker du kontaktlinser? Har fargesynet ditt blitt undersøkt tidlegare? - Viss ja, var fargesynet normalt då? Har du blitt behandla for nokon augesjukdom? - Viss ja, kva for ein sjukdom? Har du problem med høyrsla - når fleire pratar samstundes? - i telefonen? - i kommunikasjonsradio? - når nokon snakkar lågt? - ved støyande bakgrunnslyd? Bruker du høyreapparat? Har du svevnproblem? L i k t
3 Statens jernbanetilsyn 3 - Viss ja, kva for problem? Har du problem i samband med skift-/nattarbeid? - Viss ja, kva for problem? Har du vore utsett for meir alvorleg(e) kroppsskade/ar? - Viss ja, kva for ein/nokre? Bruker du - roande medikament / sovemedisin? - smertestillande? - annan medisin? - Viss ja, kva for ein/nokre? Bruker du eller har du tidlegare brukt narkotika eller anabole steroid? - Viss ja, kva og når? Oppgje alkoholforbruket ditt i løpet av ei gjennomsnittsveke: dl øl dl vin cl brennevin Kjenner du deg frisk? Har du vore innlagd på sjukehus eller blitt behandla av lege sidan førre helseundersøking? Har du vore sjukmeld eller hatt korte sjukefråverer sidan førre helseundersøking? Eg forsikrar at opplysningane ovanfor er rette. (Skal underteiknast i nærvere av legen.) Dato Signatur
4 Statens jernbanetilsyn 4 Denne sida skal fyllast ut av helsepersonell 2. Lab. status: Dato... Signatur... Høgd Vekt BT (etter 5 min. kvile) syst diast Høyrsle Blodsukker... mmol/l venstre Urinsukker u.a pos. Andre prøver ALAT gamma-gt CDT ev. test av narkotiske stoff u.a pos Kommentarar: 3. Legeundersøking: Dato... Signatur... Syn Allmenntilstand u.a. anm. - Eventuelle merknadar skal skrivast inn under legen sine kommentarar Finst det - øyresjukdom? - augesjukdom? - augemuskelparesar? - nystagmus? ok korr sf cyl ax Synsfelt venstre ok korr sf cyl ax Binoc ok korr Fargesyn u.a. pos. Finst det grunn til mistanke om - progressiv augesjukdom? - nedsett bevegelegheit? - psykiske lyte? - sjukdom i nervesystemet? - sjukdom i bevegelsesorgana? - sjukdom i fordøyingsorgana? u.a. defekt venstre u.a. defekt Legen sine kommentarar:
5 Statens jernbanetilsyn 5 Denne sida skal fyllast ut av legen Legeattest: Undersøkinga er bestilt av: Telefon: Undersøkinga gjeld: Etternamn: Fornamn: Personnummer: Telefon privat: Telefon arbeid: Mobiltelefon: Legitimasjon: Undersøkinga er gjord på bakgrunn av forskrift 18. desember 2002 nr om krav til helse for personell med arbeidsoppgaver av betydning for trafikksikkerheten ved jernbane, herunder sporvei, tunnelbane og forstadsbane m.m. (helsekravforskriften). Er helsekrava i høve til arbeidsoppgåver som er nemnde i forskrifta 1 andre ledd oppfylte (set kryss)? Bokstav a Bokstav b Bokstav c Bokstav d Bokstav e Bokstav f Sjukdommar eller funksjonsavgrensingar som kan påverke arbeidet: Spesielle atterhald: Må i tenesta bruke briller/kontaktlinser høyreapparat Neste helseundersøking må utførast seinast den... Anna: Stad, dato Legen si underskrift Namnet og adressa til legen med blokkbokstavar:
Statens jernbanetilsyn 1. Bokstav a Bokstav b Bokstav c Bokstav d Bokstav e Bokstav f
Statens jernbanetilsyn 1 Skjema til bruk ved helseundersøkelse etter forskrift 18. desember 2002 nr. 1678 om krav til helse for personell med arbeidsoppgaver av betydning for trafikksikkerheten ved jernbane,
DetaljerPersonopplysninger: Arbeidsgiver/jernbanevirksomhet som det skal arbeides i: Helseundersøkelsen gjelder: Helseundersøkelsen består av:
1 Skjema som kan brukes ved helseundersøkelse etter følgende forskrifter: Togframføringsforskriften ERTMS-togframføringsforskriften Museumsbaneforskriften Sidesporforskriften Kravforskriften Personopplysninger:
DetaljerSKADEMELDING LEGEMIDDELSAKER
SKADEMELDING LEGEMIDDELSAKER LES DETTE NØYE FØR DU FYLLER UT SKJEMAET Alle postane i skademeldinga må fyllast ut fullstendig og så nøyaktig som mogleg, og om du beskriv legemiddelskaden og følgjene av
DetaljerErklæring frå lege eller annan sakkunnig ved søknad eller melding om verjemål
GA-8026 N Send skjemaet til fylkesmannen i det fylket der personen som treng verjemål, er folkeregistrert. Erklæring frå lege eller annan sakkunnig ved søknad eller melding om verjemål Skjemaet skal fyllast
DetaljerSkademelding ved personskade Del 1
Les dette før du fyller ut skjemaet Skademeldingsskjemaet er i to delar. Skadelidde skal fylle ut og signere del 1. Del 2 skal fyllast ut og signerast av arbeidsgjevar då skaden skjedde. Vi be om at du
DetaljerFørespurnad om deltaking i forskingsprosjekt. Kontrollgruppe til forskingsprosjekt for behandling av sjukleg overvektige personar
Førespurnad om deltaking i forskingsprosjekt Kontrollgruppe til forskingsprosjekt for behandling av sjukleg overvektige personar Bakgrunn og hensikt Dette er eit spørsmål til deg om å ta del i ein studie
DetaljerNORSK LOVTIDEND Avd. I Lover og sentrale forskrifter mv. Utgitt i henhold til lov 19. juni 1969 nr. 53.
NORSK LOVTIDEND Avd. I Lover og sentrale forskrifter mv. Utgitt i henhold til lov 19. juni 1969 nr. 53. Kunngjort 13. juni 2019 kl. 15.45 PDF-versjon 19. juni 2019 12.06.2019 nr. 721 Forskrift om helsekrav
DetaljerFullstendigheitserklæring for år. /periode frå til (v/ opphøyr) jf. verjemålslova 35, 36, 53 og verjemålsforskrifta kapittel 5.
Send skjemaet til fylkesmannen i det fylket der personen som treng verje, er folkeregistrert. Fullstendigheitserklæring for år. /periode frå til (v/ opphøyr) jf. verjemålslova 35, 36, 53 og verjemålsforskrifta
DetaljerMelding om behov for verjemål (eller endring i eksisterande verjemål)
GA 8029 N Send skjemaet til fylkesmannen i det fylket der personen som treng verje, er folkeregistrert. Melding om behov for verjemål (eller endring i eksisterande verjemål) Dette skjemaet skal brukast
DetaljerKonsesjonsfritak ved kjøp av fast eigedom - eigafråsegn
Årdal kommune Telefon: 57 66 50 00 E-post: postmottak@ardal.kommune.no Hjemmeside: http://www.ardal.kommune.no ved kjøp av fast eigedom - eigafråsegn Rettleiing Opplysningar om kjøpar: Er det fleire som
DetaljerSpørjeskjema for elevar 4. klasse, haust 2014
Spørjeskjema for elevar 4. klasse, haust 2014 (Nynorsk) Du skal IKKJE skrive namnet ditt på nokon av sidene i dette spørjeskjemaet. Vi vil berre vite om du er jente eller gut og kva for klasse du går i.
DetaljerSøknad om inntak med behov for spesialundervisning skoleåret 2013/2014
Konfidensielt A SØKNADSFRIST: 1. FEBRUAR 13 Vedlegg til web-søknad Søknad om inntak med behov for spesialundervisning skoleåret 13/14 1 PERSONALIA Fornamn, etternamn: Fødsels- og personnummer: Adresse:
DetaljerUndersøking. Berre spør! Få svar. I behandling På sjukehuset. Ved utskriving
Berre spør! Undersøking Få svar I behandling På sjukehuset Er du pasient eller pårørande? Det er viktig at du spør dersom noko er uklart. Slik kan du hjelpe til med å redusere risikoen for feil og misforståingar.
DetaljerUttalelse - anonymisert versjon
Til: Fra: Arshad Khan Dok. ref. Dato: 08/1345-11/SF-//AKH 23.02.2009 Uttalelse - anonymisert versjon UTTALELSE - ANONYMISERT VERSJON Likestillings- og diskrimineringsombudet viser til klage av 25. september
DetaljerSØKNAD OM STØTTEKONTAKT
MASFJORDEN KOMMUNE Sosialtenesta Nav Masfjorden Postboks 14, 5987 Hosteland Tlf 815 81 000/47452171 Unnateke for offentleg innsyn Jf. Offlentleglova 13 SØKNAD OM STØTTEKONTAKT Eg vil ha søknaden handsama
DetaljerSøknad om verjemål (eller endringar i eksisterande verjemål)
GA-8025 N Send skjemaet til fylkesmannen i det fylket der personen som treng verje, er folkeregistrert. Søknad om verjemål (eller endringar i eksisterande verjemål) Dette skjemaet skal brukast dersom det
DetaljerFødselsnr (11 siffer) Privat adresse: Tjenestested : _. Helseattesten gjelder stilling/opptak. / vedlikeholds us Enhet
HELSEUNDERSØKELSE Bedriftshelsetjenesten Politiets spesialtjeneste EGENERKLÆRING - fylles ut av ansatt/søker : Navn: Fødselsnr (11 siffer) Privat adresse: Tjenestested : _. Helseattesten gjelder stilling/opptak.
DetaljerHelseundersøkelse. FORTROLIG I utfylt stand. Fylles ut av ansatt/søker: Navn: Fødsels og person nr.: Adresse: Tjenestested:
Helseundersøkelse Fylles ut av ansatt/søker: Navn: Fødsels og person nr.: Adresse: Tjenestested: Helseattesten gjeldet stilling/opptak ved: Egenerklæring 1. Sykdommer i familien (foreldre, søsken, egne
Detaljerpressemelding og informasjonstekst til for eksempel bruk på kommunen eller legevaktens hjemmesider
Vedlegg 4 Informasjonstekster Det ligger ved forslag til pressemelding og informasjonstekst til for eksempel bruk på kommunen eller legevaktens hjemmesider Det er utarbeidet både på bokmål og nynorsk.
DetaljerKundesenter for NITO Personforsikring Postboks 165 3571 ÅL KJØPSSKJEMA
KJØPSSKJEMA NB! Forsikringen trer tidligst i kraft fra den dato fullstendig utfylt søknadsskjema er mottatt av selskapet. SØKNADEN SENDES TIL: Kundesenter for NITO Personforsikring, Tlf. 800 33 011 eller
DetaljerEigedomsskatt - nedsetjing, utsetjing eller ettergiving av eigedomsskatt etter rimeleg skjøn
Volda kommune Telefon: 70 05 87 00 E-post: postmottak@volda.kommune.no Hjemmeside: http://www.volda.kommune.no Eigedomsskatt - nedsetjing, utsetjing eller ettergiving av eigedomsskatt etter rimeleg skjøn
DetaljerVi har ikkje behandla bustøttesøknaden fordi det manglar samtykke frå ein eller fleire i husstanden
0311 ESPEN ASKELADD VIDDA 1 VIDDA 2 0028 OSLO 123456 78910 BYDEL GAMLE OSLO 5. mars 2013 Vi har ikkje behandla bustøttesøknaden fordi det manglar samtykke frå ein eller fleire i husstanden Husbanken har
DetaljerTilvising til PPT. Etternamn Fornamn og mellomnamn Fødsels- og personnummer. Teneste som er ønska frå PPT (set kryss):
Pedagogisk psykologisk teneste (PPT) Eidsvn. 7 4230 Sand Tilvising til PPT Unnateke offentleggjering (Off.lova 13/Forv.lova 13.1) Fyllast ut av PPT: Mottatt dato: Sign: Saksnummer PPI: Etternamn Fornamn
DetaljerSøknad om skilsmisse etter separasjon ved løyve (etter ekteskapslova 21)
Søknad om skilsmisse etter separasjon ved løyve (etter ekteskapslova 21) Ektefellar som har vore separert ved bevilling i eitt år, kan søkje Fylkesmannen om løyve til skilsmisse ved å fylle ut dette skjemaet.
DetaljerSKADEMELDING VED PERSONSKADE. Skade under verneplikt Psykisk seinskade etter internasjonale operasjonar. Faste tillegg pr. månad:
Skademeldinga gjeld: SKADEMELDING VED PERSONSKADE Juridisk seksjon - Forsikringsavdelingen Postboks 5364 Majorstua, 0304 Oslo postmottak@spk.no, tlf. 22 24 15 53 Yrkesskade/yrkessjukdom Dødsfall Opplysningar
DetaljerKommunestyre- og fylkestingsvalet 2015
INFORMASJON Kommunestyre- og fylkestingsvalet 0 Viktig informasjon til deg som skal stemme Valdagen er. september. Hugs legitimasjon! Kommunestyre- og fylkestingsvalet 0 Ved valet vel vi representantar
DetaljerSøknad om løyve til arbeid og opphald
Søknadsstad (stempel frå politidistriktet eller utanriksstasjonen) Dato Betalt gebyr norske kroner Bilete DUF-nummer Søknad om løyve til arbeid og opphald Kvar søkjar skal fylle ut eitt skjema, også dei
DetaljerInformasjon og søknadsblankett for arbeids- eller utdanningsreiser for funksjonshemma
Informasjon og søknadsblankett for arbeids- eller utdanningsreiser for funksjonshemma Ei forsøksordning i regi av Arbeids- og inkluderingsdepartementet og Samferdselsdepartementet Samferdselsdepartementet
DetaljerPASIENTTRANSPORT REKVISISJON
For behandlere etter folketrygdloven kapittel 5, kjørekontor og NAV lokalt. PASIENTTRANSPORT REKVISISJON Behandlere plikter å gjøre seg kjent med pasientrettighetslovens regler, og retningslinjer for utstedelse
DetaljerLækjarattest for adoptivsøkjar
Lækjarattest for adoptivsøkjar Ved søknad om adopsjon skal lækjarattest fylgja med som vedlegg til søknaden. Lækjarattesten skal dokumentera den fysiske og psykiske helsetilstanden til søkjar. 1 Adoptivsøkjarar
DetaljerGjennomføring av foreldresamtale 5.-7. klasse
Gjennomføring av foreldresamtale 5.-7. klasse Namn: Klasse: 1. Gjennomgang av skjemaet «Førebuing til elev- og foreldresamtale» 2. Gjennomgang av samtaleskjemaet 3. Gjennomgang av IUP og skriving av avtale
DetaljerRettleiar for utfylling av søknad om opptak i fiskarmanntal - Altinn
Rettleiar for utfylling av søknad om opptak i fiskarmanntal - Altinn Korleis finne skjema Gå inn på Altinn si startside (http://www.altinn.no) og vel fana Skjema og tenester. Du kan finne skjemaet ved
DetaljerSalsløyve - søknad om løyve til salg av alkoholhaldig drikk gruppe 1
Hemsedal kommune 3560 Hemsedal : 31 40 88 00 Telefaks: 31 40 88 30 E-post: postmottak@hemsedal.kommune.no Hjemmeside: http://www.hemsedal.kommune.no Salsløyve - søknad om løyve til salg av alkoholhaldig
DetaljerSøknad om skilsmisse etter to års samlivsbrot (etter ekteskapslova 22)
Søknad om skilsmisse etter to års samlivsbrot (etter ekteskapslova 22) Dersom samlivet har vore brote i minst to år, kan kvar av dykk krevje skilsmisse ved å fylle ut dette skjemaet. Fylkesmannen har kun
DetaljerBalanselaboratoriet BALANSELABORATORIET
svimmel - til undersøking Balanselaboratoriet BALANSELABORATORIET er eit spesiallaboratorium for utgreiing av sjukdommar i balanseorganet, og får tilvist pasientar frå heile landet. er eit nasjonalt kompetansesenter
DetaljerForskrift om gjennomføring av TSI-drift og trafikkstyring på det nasjonale jernbanenettet av 19. juni 2012 nr
Høringsnotat forslag til endringer i togframføringsforskriften og ERTMStogframføringsforskriften Del I innføring av helsekrav 1. Innledning Dette forslaget innebærer en endring av ordningen for helsekrav
DetaljerHJARTEAVDELINGA MEDIKAMENTELL STRESS-EKKOKARDIOGRAFI
HJARTEAVDELINGA MEDIKAMENTELL STRESS-EKKOKARDIOGRAFI Foto: www.colourbox.com 1 HELSE BERGEN Haukeland universitetssjukehus VELKOMMEN TIL OSS I denne brosjyren finn du informasjon om undersøkinga du skal
DetaljerIA-funksjonsvurdering. Ei samtale om arbeid kva er mogleg?
IA-funksjonsvurdering Ei samtale om arbeid kva er mogleg? // IA - Funksjonsvurdering Ei samtale om arbeid kva er mogleg? Målet med eit inkluderande arbeidsliv (IA) er å gje plass til alle som kan og vil
DetaljerBustadkommune. Foreldre/føresette Mor sitt namn Født: Tlf privat Mobiltlf Tlf arbeid. Arbeidsstad. Far sitt namn Født: Tlf privat Mobiltlf Tlf arbeid
Austrheim kommune Pedagogisk- Psykologisk Teneste (PPT) Skjema for tilvisning for skuleborn Skal ikkje sendast elektronisk! Vert fylt ut av PPT Motteke: Saksnr: Gjeld for Unnateke offentleg innsyn (Off.lova
DetaljerSkatt - søknad om nedsetjing eller ettergjeving av skatt og avgift etter skjønsvurdering (velferdsvederlag)
Årdal kommune Telefon: 57 66 50 00 E-post: postmottak@ardal.kommune.no Hjemmeside: http://www.ardal.kommune.no Skatt - søknad om nedsetjing eller ettergjeving av skatt og avgift etter skjønsvurdering (velferdsvederlag)
DetaljerAlle svar er anonyme og vil bli tatt vare på ved Norsk Folkemuseum kor vi held til. Ikkje nemn andre personar med namn når du skriv.
Særemne 3-100 år med stemmerett I 2013 er det hundre år sidan alle fekk stemmerett i Noreg. På Norsk Folkemuseum arbeider vi i desse dagar med ei utstilling som skal opne i høve jubileet. I 2010 sendte
Detaljer11 Eg i arbeidslivet
11 Eg i arbeidslivet Arbeidsmarknaden Arbeidsmarknaden er stadig i utvikling. Ein kan rekne med å måtte skifte yrke fleire gonger gjennom ein arbeidskarriere. Arbeidsmarknaden blir meir internasjonal.
DetaljerBPPV/krystallsykje. Behandling med Epleys manøver:
svimmel - BPPV / krystallsykje BPPV/krystallsykje BPPV eller krystallsykje er ein sjukdom i det indre øyret, og er ei av dei mest vanlege årsakene til svimmelheit. Den førekjem oftare hos eldre, men kan
DetaljerHELSEERKLÆRING FOR GRUPPELIVSFORSIKRING
HELSEERKLÆRING FOR GRUPPELIVSFORSIKRING AVTALE NR.: NAVN FØDSELSNUMMER (11 SIFFER) BEDRIFTENS/FORENINGENS NAVN ADRESSE POSTNR POSTSTED TELEFON E-POST Alle spørsmål må besvares. Du trenger ikke ta hensyn
DetaljerMistanke om snoking i kjernejournal
Mistanke om snoking i Dette skjemaet benytter du hvis du mistenker at noen har snoket i din. I et behandlingsforløp vil det kunne være flere helsepersonell som har tjenestelig behov for oppslag i din,
DetaljerPersonalportalen. Brukarmanual for medarbeidarar i Hordaland fylkeskommune. Til innhaldsregister
Personalportalen Brukarmanual for medarbeidarar i Hordaland fylkeskommune Brukarmanual for medarbeidarar i Hordaland fylkeskommune personalportalen Oppbygging av brukarmanualen Denne brukarmanualen omhandlar
DetaljerHYPERBARMEDISIN VELKOMMEN TIL BEHANDLING
HYPERBARMEDISIN VELKOMMEN TIL BEHANDLING HYPERBAR OKSYGENBEHANDLING (HBO) Ved Seksjon for hyperbarmedisin behandlar vi pasientar med ulike sjukdomstilstander med 100 % oksygen under auka omgjevnadstrykk
DetaljerSøknad om Byggjelångaranti
Søknad om Byggjelångaranti (For GIEK) Aktørnr. seljar Gar.nr. 1. Garantisøkjar: Etableringsår: 2. Byggjeverft: Same som garantisøkjar: Telefon: Telefaks: Føretaksnr. (MÅ fyllast ut): Kopi av verftet sin
DetaljerHYPERBARMEDISIN VELKOMMEN TIL BEHANDLING
HYPERBARMEDISIN VELKOMMEN TIL BEHANDLING HYPERBAR OKSYGENBEHANDLING (HBO) Ved Seksjon for hyperbarmedisin behandlar vi pasientar med ulike sjukdomstilstander med 100 % oksygen under auka omgjevnadstrykk
DetaljerSKJEMA FOR KRAVSMÅL OM GJENOPNING
SKJEMA FOR KRAVSMÅL OM GJENOPNING Utfylt skjema med eventuelle vedlegg skal sendast til: Kommisjonen for gjenopptaking av straffesaker Postboks 8026 Dep N-0030 Oslo Dersom du treng hjelp til å fylla ut
DetaljerSøknadsskjema Munnleg formidling, 15sp Søknadsfrist 01.05 2014
Mottatt dato Reg.nr. Søknadsskjema Munnleg formidling, 15sp Søknadsfrist 01.05 2014 1. Personalia Etternamn - alle fornamn og mellomnamn Personnr. 11 siffer Heimstadadresse (i folkeregisteret) Postnr.
DetaljerOPERASJON I TARM ELLER ENDETARM
OPERASJON I TARM ELLER ENDETARM KJÆRE PASIENT Velkommen til Avdeling for gastro- og akuttkirurgi. Dette er informasjon til deg som er operert på grunn av svulst i tarm eller endetarm. ILLUSTRASJON AV MAGE
DetaljerDu kan skrive inn data på same måte som i figuren under :
Excel som database av Kjell Skjeldestad Sidan ein database i realiteten berre er ei samling tabellar, kan me bruke eit rekneark til å framstille enkle databasar. I Excel er det lagt inn nokre funksjonar
DetaljerPartifinansiering 2017, RA Rettleiing: Web-skjema. Finne ID og passord. Hente, fylle ut, signere og sende inn skjemaet elektronisk
SSB, Partifinansiering rapport for 2017, 10.04.2018, s. 1 Partifinansiering 2017, RA-0604. Rettleiing: Web-skjema Finne ID og passord. Hente, fylle ut, signere og sende inn skjemaet elektronisk Innhald
DetaljerMed god informasjon i bagasjen
Evaluering av pasientinformasjon Med god informasjon i bagasjen Johan Barstad Lærings og meistringssenteret Helse Sunnmøre HF SAMAN om OPP Hotell Britannia, Trondheim 18. Februar 2010 Sunnmørsposten, 08.02.10
DetaljerQ1c Korleis stiller du deg til at Skodje kommune skal danne ei ny kommune med andre kommuner? Er du
INNBYGGERUNDERSØKELSE: Skodje kommune Skodje kommune har inngått to intensjonsavtalar og vurderer no å danne ei ny kommune med: a. «Ålesund kommune» = Giske, Haram, Hareid, Sandøy, Skodje, Stordal, Sula,
DetaljerPage 1 of 7 Forside Elevundersøkinga er ei nettbasert spørjeundersøking der du som elev skal få seie di meining om forhold som er viktige for å lære og trivast på skolen. Det er frivillig å svare på undersøkinga,
DetaljerDommarpåmelding 2013. Leiar dommarkomiteen i Sogn og Fjordane
Dommarpåmelding 2013 SFFK takkar for året som har gått. Vi håpar at lysta hjå deg til å dømme framleis er stor, og at du satsar for fullt også i 2013. Vi treng deg! Hugs å jobbe aktivt i din klubb for
DetaljerTILDELING AV HELSE-OG OMSORGSTENESTER.
TILDELING AV HELSE-OG OMSORGSTENESTER. Odda kommune har eit tildelingskontor som skal sikra lik tilgang på helse-og omsorgstenester for innbyggjarane, uavhengig av alder,tenestebehov og bustad. Søknader
DetaljerRettleiar til Partiportalen for
Rettleiar til Partiportalen for Sentrale partiorganisasjonar og Sentrale ungdomsorganisasjonar Versjon 1.1 1 Oppdatert november 2015 Fylkesmannen i Sogn og Fjordane INNHALD Innhald... 2 Innlogging første
DetaljerForbrukerrådets kontrakt ved kjøp av bruktbil mellom private
Partar Seljar Namn: Adresse: Postnr/stad: Tlf.: E-post: Kjøpar Namn: Adresse: Postnr/stad: Tlf.: E-post: Side 1 av 6 Køyretyopplysingar Merke og type køyrety Årsmodell Fyrste gong registrert Registreringsnr.
DetaljerForbrukerrådets kontrakt ved kjøp av bruktbil mellom private
Om kontrakten Kontrakten kan fyllast ut elektronisk eller skrivast ut og fyllast ut på papir. Forbrukarrådet tilrår at kontrakten blir fylt ut elektronisk av partane i fellesskap. Forbrukarrådet oppmodar
DetaljerMelding til barneverntenesta Bremanger kommune.
Bremanger kommune Familie og helse Barneverntenesta Melding til barneverntenesta Bremanger kommune. I medhald av Lov om barneverntenester 6-4. Innhenting av opplysningar Barnet sitt namn: Fødsel - personnummer:
DetaljerRETTLEIAR BYGGSØK. Søknad om tiltak utan ansvarsrett PBL 20-2
RETTLEIAR BYGGSØK Søknad om tiltak utan ansvarsrett PBL 20-2 Kvinnherad kommune Juni 2014 Utfylling av søknad Nettadresse: http://ebs-2010.dibk.no/ Eventuelt via www.dibk.no HUGS: Les hjelpeteksten til
DetaljerBergen Elektriske Sporvei TILSYNSRAPPORT
statens jernbanetilsyn jernbane taubane park og tivoli Bergen Elektriske Sporvei TILSYNSRAPPORT Rapport nr. 07-12 Bergen Elektriske Sporvei TILSYNSRAPPORT Rapport nr.: 07-12 Saksnr: 12/378 SF63 Revisjonsdato:
DetaljerSØKNAD OM KOMMUNAL BUSTAD
SØKNAD OM KOMMUNAL BUSTAD Søknaden gjeld Vanleg bustad Tilrettelagt bustad Ny leigekontrakt Har nokon i husstanden redusert funksjonsevne? Ja Nei Har nokon i husstanden leigd kommunal bustad tidlegare?
DetaljerVedlegg 1. Avtale om legemiddelbruk i skuletida for. f. dato. Eleven sitt namn
Vedlegg 1 Avtale om legemiddelbruk i skuletida for Eleven sitt namn f. dato Ved skule Legemidlane vert oppbevart pa skulen JA / NEI Legemidlane vert oppbevart i lommeapotek i skulesekken JA / NEI Eleven
DetaljerSøknad om serveringsløyve
Søknad om serveringsløyve (jf. serveringslova av 13. juni 1997 nr. 55) 1. Det blir søkt om slikt løyve Nytt løyve Endring Overdraging (dato): Informasjon om tidlegare eigar 2. Den som søkjer løyve Har
DetaljerKommunestyre- og fylkestingsvalet 2019
INFORMASJON Kommunestyre- og fylkestingsvalet 09 Viktig informasjon til deg som skal røyste Valdagen er måndag 9. september. Hugs legitimasjon! Kommunestyre- og fylkestingsvalet 09 Ved valet vel vi kven
DetaljerInformasjon til pasient med. brudd i øvre lårbein. Kristiansund sjukehus Molde sjukehus Volda sjukehus Ålesund sjukehus
Informasjon til pasient med brudd i øvre lårbein Kristiansund sjukehus Molde sjukehus Volda sjukehus Ålesund sjukehus Kva er eit lårhalsbrudd? Med lårhalsbrudd meiner vi vanlegvis eit brot i øvre del av
DetaljerIndividuell plan - senter for lindrende behandling (SLB) Individuell plan
Skjema Kreftavdelingen Individuell plan - senter for lindrende behandling (SLB) Individuell plan Ta med individuell plan når du skal til lege / sykehuset. Gi beskjed til lege / sykepleier om at du har
DetaljerOPPREISNINGSORDNING FOR TIDLEGARE BARNEVERNSBARN I MØRE OG ROMSDAL SØKNADSSKJEMA
Offl 13, jfr fvl 13, første ledd OPPREISNINGSORDNING FOR TIDLEGARE BARNEVERNSBARN I MØRE OG ROMSDAL SØKNADSSKJEMA Oppreisningsordning for tidligere barnevernsbarn i Møre og Romsdal blei vedteke av Fylkesmøte
DetaljerDen europeiske samfunnsundersøkelsen - hvordan lever vi i Norge og andre land i Europa?
Seksjon for intervjuundersøkelser Oslo, august 2006 Saksbehandler: Telefon 800 83 028 (gratis) Den europeiske samfunnsundersøkelsen - hvordan lever vi i Norge og andre Du vil i løpet av kort tid bli kontaktet
DetaljerVarig Tilrettelagt Arbeid VTA
Varig Tilrettelagt Arbeid VTA Søknaden må være fullstendig utfylt for at SISO Vekst AS skal kunne vurdere den. Det må legges ved dokumentasjon på medisinske opplysninger som ligger til grunn for innvilget
DetaljerSjølvmelding 2015 0400 for lønnstakarar og pensjonistar o.a.
Pensjon Kari Stredet 15 3333 Skattevig Postboks 4305, 8608 Mo i Rana Opprinnelig SA Sjølvmelding 2015 0400 for lønnstakarar og pensjonistar o.a. Fødselsnummer 08 08 26 002 00 Skatteklasse 1E Ektefelles
DetaljerER DET BEHOV FOR FORBETRINGSARBEID INNAN LEGEMIDDEL? Global Trigger Tool
ER DET BEHOV FOR FORBETRINGSARBEID INNAN LEGEMIDDEL? Global Trigger Tool Identifisering av pasientskader I samband med nasjonalt pasienttryggleiksprogram har alle helseføretak sidan 2010, kartlagt pasientskader
DetaljerFOLKETRYGDA Søknad om yting ved fødsel og adopsjon
NAV 14-05.05 FOLKETRYGDA Søknad om yting ved fødsel og adopsjon Den som får barn ved fødsel eller adopsjon, og er medlem av folketrygda, har rett på foreldrepengar eller eingongsstønad. Du finn meir informasjon
Detaljernynorsk fakta om hepatitt A, B og C
nynorsk fakta om hepatitt A, B og C Kva er hepatitt? Hepatitt betyr betennelse i levra. Mange virus kan gi leverbetennelse, og dei viktigaste er hepatitt A-viruset, hepatitt B-viruset og hepatitt C-viruset.
DetaljerFrå 1. juli 2006 gjeld dei nye reglane om fråhaldsplikt og promillegrense mv. i jernbanelova, jf. Ot.prp. nr. 39/Innst. O. nr. 36 (2005-2006).
KOMMENTARAR TIL FRÅHALDSPLIKTFORSKRIFTA Lovgrunnlaget Frå 1. juli 2006 gjeld dei nye reglane om fråhaldsplikt og promillegrense mv. i jernbanelova, jf. Ot.prp. nr. 39/Innst. O. nr. 36 (2005-2006). Ordlyden
DetaljerOm vestibularisnevritt
svimmel - vestibularisnevritt - langvarig svimmelheit Om vestibularisnevritt Vestibularisnevritt er ein sjukdom i det indre øyret og er ei av dei vanlegaste årsakene til svimmelheit. Tilstanden kan bli
DetaljerSaksframlegg. Sakshandsamar: Bente Bakke Arkiv: 400 Arkivsaksnr.: 10/401-1. Retningslinjer for uønska deltid. * Tilråding:
Saksframlegg Sakshandsamar: Bente Bakke Arkiv: 400 Arkivsaksnr.: 10/401-1 Retningslinjer for uønska deltid * Tilråding: Administrasjonsutvalet vedtek retningslinjer for å handsame uønska deltid, dagsett.11.02.2010.
DetaljerMelding til fylkeskommunen om elevar etter 6-17 Fortrinnsrett for søkjarar med sterkt nedsett funksjonsevne
Melding til fylkeskommunen om elevar etter 6-17 Fortrinnsrett for søkjarar med sterkt nedsett funksjonsevne Skule Kontaktperson Namn på søkjar Kommune Personnummer 6-17 Fortrinnsrett for søkjar med sterkt
DetaljerIkkje offentleg Jf.off.lova 13, fvl 13 www.modalen.kommune.no SØKNADSSKJEMA OM PLEIE OG OMSORGSTENESTER 1. Søknad om. Personleg assistent
MODALEN KOMMUNE Telefon: 56 59 90 90 Pleie- og omsorgstenesta 5720 MODALEN E-post: postmottak@.kommune.no Ikkje offentleg Jf.off.lova 13, fvl 13 www.modalen.kommune.no SØKNADSSKJEMA OM PLEIE OG OMSORGSTENESTER
Detaljerfor tilsette i Hordaland fylkeskommune
for tilsette i Hordaland fylkeskommune Innleiing Føremål Hordaland fylkeskommune handsamar personopplysingar om m.a. tilsette, elevar i vidaregåande skular, og pasientar i tannhelsetenesta. Hordaland fylkeskommune
DetaljerStyring og implementering av sirkulære NSB AS TILSYNSRAPPORT. Rapport nr 07-05b. Statens jernbanetilsyn. Rapport 07-05b Side 1 av 9
Styring og implementering av sirkulære NSB AS TILSYNSRAPPORT Rapport nr 07-05b Statens jernbanetilsyn. Rapport 07-05b Side 1 av 9 Styring og implementering av sirkulære NSB AS TILSYNSRAPPORT Rapport nr.
DetaljerOPERASJON VED BETENNELSE I TARM
OPERASJON VED BETENNELSE I TARM KJÆRE PASIENT Velkommen til Avdeling for gastro- og akuttkirurgi. Dette er informasjon til deg som er operert på grunn av betennelse i tarm. ILLUSTRASJON AV MAGE OG TARM
DetaljerInformasjon til elevane
Informasjon til elevane Skulen din er vald ut til å vere med i undersøkinga RESPEKT. Elevar ved fleire skular deltek i undersøkinga, som vert gjennomført av Læringsmiljøsenteret ved Universitetet i Stavanger.
DetaljerOPERASJON I MAGE ELLER TARM
OPERASJON I MAGE ELLER TARM KJÆRE PASIENT Velkommen til avdeling for gastro og akuttkirurgi. Dette er informasjon til deg som er operert på grunn av akutt stopp i fordøyinga. ILLUSTRASJON AV MAGE OG TARM
DetaljerIKT-kompetanse for øvingsskular
Notat / Svein Arnesen IKT-kompetanse for øvingsskular Spørjeundersøking ved Vartdal skule VOLDA Forfattar Ansvarleg utgjevar ISSN Sats Distribusjon Svein Arnesen Høgskulen i Volda -7 Svein Arnesen http://www.hivolda.no/fou
DetaljerHPV. Gratis HPV-vaksine til deg som er ung kvinne fødd i 1991 og seinare. Det er no det skjer! Informasjon om HPV-infeksjon og vaksine NYNORSK
HPV Informasjon om HPV-infeksjon og vaksine NYNORSK Gratis HPV-vaksine til deg som er ung kvinne fødd i 1991 og seinare. Det er no det skjer! Det er no det skjer! No får du som er ung kvinne tilbod om
DetaljerKorleis fylle ut søknadsskjema
Korleis fylle ut søknadsskjema Les gjennom denne informasjonen før utfylling av søknadsskjema. Vi bed om at skjemaet er så nøyaktig fylt ut som råd, det vil gjera søknadsprosessen lettare for alle partar.
DetaljerRådgjevarkonferanse 2009
Rådgjevarkonferanse 2009 Vidaregåande opplæring Sogn og Fjordane fylkeskommune Opplæringsavdelinga Inntak og formidling Askedalen 2 6863 Leikanger Telefon 57 65 62 99 etter Vg2 Design og duodji Gravørfaget
DetaljerPROSEDYRE FOR ANSKAFFELSE AV DATABRILLER I VADSØ KOMMUNE
PROSEDYRE FOR ANSKAFFELSE AV DATABRILLER I VADSØ KOMMUNE Vadsø kommune PROSEDYRE FOR ANSKAFFELSE AV DATABRILLER I VADSØ KOMMUNE 1. FORMÅL Formålet er å forebygge syns- og helseplager som følge av arbeid
DetaljerBlir du lurt? Unngå anbodssamarbeid ved innkjøp
Blir du lurt? Unngå anbodssamarbeid ved innkjøp Anbodssamarbeid er blant dei alvorlegaste formene for økonomisk kriminalitet. Anbodssamarbeid inneber at konkurrentar samarbeider om prisar og vilkår før
DetaljerEKSAMENSOPPGAVE/ EKSAMENSOPPGÅVE
AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG EKSAMENSOPPGAVE/ EKSAMENSOPPGÅVE Utdanning Kull Emnekode/-navn/-namn Eksamensform : Radiografi : R08 : BRE200 Radiografifaglig bildefremstilling : Skriftlig eksamen Eksamensdato
DetaljerMelding til fylkeskommunen om elevar etter 6-18 Fortrinnsrett for søkjarar med rett til opplæring i eller på teiknspråk etter 3-9 i opplæringslova
Melding til fylkeskommunen om elevar etter 6-18 Fortrinnsrett for søkjarar med rett til opplæring i eller på teiknspråk etter 3-9 i opplæringslova Skule Kontaktperson Namn på søkjar Kommune Telefon Personnummer
DetaljerRettleiar til Partiportalen for kommune- og fylkesparti (også fylkesungdomsparti)
Rettleiar til Partiportalen for kommune- og fylkesparti (også fylkesungdomsparti) Versjon 1.4 Oppdatert mars 2015 Fylkesmannen i Sogn og Fjordane Innhald 1. OM PARTIPORTALEN... 2 2. INNLOGGING FØRSTE GONG...
DetaljerOrientering til legen
Orientering til legen Bakgrunn for legeundersøkelsen Personell som ber om denne legeundersøkelsen (Helseattest for arbeid i tau) ønsker å sertifisere seg eller å opprettholde et gyldig personell sertifikat
DetaljerFrådeling jfr. plan- og bygningsloven 20-1, m
Bygland kommune Drift og forvaltning Rettleiing for søknad om: Frådeling jfr. plan- og bygningsloven 20-1, m Søknad om frådeling er både søknad om frådeling til sjølvstendig tomt eller søknad om frådeling
DetaljerRettleiing til rapportering i Altinn, «Partifinansiering 2014», RA-0604 Partilag med organisasjonsnummer
SSB. Partifinansiering 2014, lag med org.nr., 06.05.2015, s 1 Rettleiing til rapportering i Altinn, «Partifinansiering 2014», RA-0604 Partilag med organisasjonsnummer Pålogging i Altinn For å få tak i
Detaljer