S@mspill 2007 går mot slutten - hva nå? HelsIT 2007 avdelingsdirektør Tone Bringedal avdeling IT-strategi
Tema i foredraget Elektronisk samhandling i en helsepolitisk sammenheng Statusvurdering elektronisk samhandling 2008 hva da? Fokus kommunesatsing 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 2
Samhandling i helsesektoren et helsepolitisk mål Nasjonal helseplan: Helhet og samhandling skal prege alle typer helsetjenester En av 6 bærebjelker Omsorgsmeldinga: 5 strategier for å møte morgendagens utfordringer, herunder: Kvalitetsutvikling, forskning, kompetanse, samhandling Utviklingstrekkrapport: Teknologi må gi bedre kvalitet på tjenestene 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 3
Når tre sykehus skal samarbeide Trude Slemmen, Aftenposten 18.9 Når man har liten tid igjen å leve, teller hvert eneste sekund. Man ønsker å bruke den dyrebare tiden på alt annet enn å oppdatere leger og sykehus. Dette er en beretning fra virkeligheten.., Oslo Først publisert: 18.09.07 Oppdatert: 17.09.07 kl. 07:14 Fra virkeligheten. 11. mai 2005 ble min 56 år gamle mor innlagt på Aker sykehus for å fjerne en kreftsvulst i magesekken. Grunnet spredning måtte legene gi opp Vi følte operasjonen. oss som Vi fikk levende beskjed journaler om hun hadde - og få at år det igjen var å leve. vi som Samtidig hadde fikk vi oversikt høre at over vi hadde situasjonen. mulighet til mye Jeg god håper kvalitetstid at fremtidens sammen. helse- og omsorgspolitikk vil bidra til at vi får et helsesystem som ivaretar behovene til de alvorlig syke og deres pårørende, noe som fordrer at kommunikasjon mellom de ulike enhetene blir et krav. * 1) All informasjon om pasientens medisinske tilstand må følge pasienten gjennom hele sykdomsforløpet. * 2) Sykehusene må ha tydelige definerte ansvarsroller der både pasient, pårørende og ansatte på sykehusene vet hvem som har ansvar for hva. Disse punktene krever * 3) at sykehusene samarbeider, viderefører informasjon og kommuniserer med hverandre når de har en felles pasient. 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 4
Nasjonale grep for bedre samhandling Kvalitetsavtalen (Regjeringen og KS 2006) Regjeringen og KS skal i fellesskap bidra til å bedre kvaliteten i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Samhandlingsavtalen (KS HOD 2007) HOD og KS vil være pådrivere for å bedre samhandling på helse- og omsorgsområdet. Følges opp med: - veiledere, lokale avtaler, sekretariat i SHdir 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 5
Visjonen i S@mspill 2007 Helhetlige pasient- og brukerforløp gjennom elektronisk samarbeid Realisering av strategien felles ansvar, men ulike roller: SHdir skal samordne, understøtte, være pådriver Kompetansesentrene (KITH, NST, NSEP) skal understøtte og tilrettelegge standarder, løsningsmodeller, forskning etc. Strategisk innsats over 10 år har ført til økt bevissthet, forankring og lokale initiativ og prosjekter, men også til nye krav og forventninger (dnlf, sykepleieforbundet, Samhandlingsaktørene (helseforetak, kommuner, legekontor m.fl.) skal ta i bruk samhandlingsløsningene Leverandørene skal utvikle systemer i tråd med nasjonale standarder Riktig bruk av IKT kombinert med organisasjonsutvikling og sterkere fokus på samarbeid og samhandling kan medvirke til å nå helsepolitiske mål, forbedre kvaliteten på helsetjenestene og effektivisere arbeidet. (nasjonal helseplan 2006) 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 6
Nasjonale helseregistre Norsk helsenett Lab er Helseforetak Helseperso nell register m.fl Sikker epost (ebxml) PKI Adresse register Helsesektorens Secure rammeverk messaging for meldingsutveksling (ebxml) Fastleger Henvisning og epikrise Lab tjenester rekvisisjon og resultat Kommunikasjon med trygden Resepter Kommunikasjon lege pasient Pasienter Medisinske sentra PLO Apotek NAV 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 7
Hva har vi fått til? Pleie- og omsorg Sykehus Medisinerin g Fastlege Pasient Informasjonsflyt i samhandlingskjeder Sikkerhet Helsefaglig innhold (ELIN og ELINk) Tekniske standarder (KITH) EPJ, fagsystemer, adm.systemer Norsk Helsenett Infrastruktur og basistjenester Fundamentet på plass 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 8
På standardisert måte Samhandlingsarkitektur for meldingskommunikasjon Innholdsstandard (meldinger) Hodemelding Ev. personlig signatur ebxml-rammeverk (innpakking, adressering, transportkvittering, kryptering, autentisering, virksomhetssignatur) Postkasse Adr. katalog Norsk Helsenett Internett Applik.- kvittering PKIkatalog 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 9
Status Hovedsatsing 1) Flere aktører alle helseforetak 60 % av fastlegekontorene 15 % av kommunene ca. 12% av avtalespesialistene Hovedsatsing 2) Bedre informasjonsflyt Sykehus allmennlege epikrise 42% henvisning 8% Allmennlege NAV sykmelding 21% Allmennlege - laboratorier utstrakt bruk Pleie- og omsorgstjenester allmennleger og helseforetak under pilotering 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 10
Vi er på vei, men... Elektronisk samhandling anno 2007 Med et ben i den manuelle, papirbaserte verden og det andre i den elektroniske eks.1: EPJ i sykehus; journalinformasjon på papir, innskannet og i elektronisk fulltekst eks. 2: allmennlegenes dobbeltrutiner med parallellsending av elektronisk og papirbasert informasjon eks. En kritisk og krevende mellomfase, hvor gevinstene ennå ikke er realisert Alle aktørene må bidra ved å ta ansvar på sitt område 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 11
Nødvendig med fortsatt innsats På tross av: alle sentrale aktører er enige om felles mål infrastruktur er på plass standarder for sømløs alle til alle - kommunikasjon er utarbeidet helseperspektivet er bedre ivaretatt gjennom ELIN-prosjektene tilbud om test- og godkjenningsordning helseministerens krav om innføring av elektronisk henvisning og epikrise 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 12
Er det grunn til utålmodighet? JA! og NEI! 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 13
JA det går tregt å nå kortsiktige mål: Epikriser og henvisning i ebxml-format Utbredt bruk av elektronisk sykemelding Fungerende katalogtjeneste i norsk helsenett Kvitteringsløsninger Ikke papir parallelt med elektroniske meldinger Samhandlingsløsninger er basert på nasjonale standarder Minner om hovedbudskap fra HelsIT 2006 og 2005 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 14
..og NEI! Komplekse utfordringer krever komplekse løsninger som tar tid eresept-programmet viser kompleksiteten Undersøkelse av 10 større pilotprosjekter i Europa: (EPJ, eresept, booking, helsenett, publikumstjenester, mm.) Gjennomsnittlig 5 år fra start til implementering Ytterligere 3-4 år før effektene begynner å komme 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 15
Signaler om sterkere styring Lovarbeid er igangsatt Ordning med nasjonal godkjenning av standarder for meldingsutveksling og elektronisk pasientjournal under utredning Helsepersonell, helseforetak og ansvarlige for helsetjenester skal forpliktes til å ta i bruk standardene Forslag om krav til elektronisk kommunikasjon mellom leger og Arbeids- og velferdsetaten (NAV) på høring 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 16
S@mspill 2007 på hell. Mer helse for hver bit (1997-2000) Si @! (2001-2003) S@mspill 2007 (2004-2007) Fortsatt Samspill fra 2008 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 17
Ny strategi etter S@mspill 2007 S@mspill-strategien videreføres - ny plan er under utarbeidelse Bredt sammensatt styringsgruppe på høyt ledernivå Realisering og konsolidering fremfor veldig visjonær strategi Fortsatt fokus på samhandling Større variasjon i kommunikasjonsløsninger Mindre preg av IT mer av helse Mer vekt på pasientsikkerhet og brukerne Tydeliggjøre myndighetenes rolle og ansvar 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 18
Sentrale etater Rapporteringer, statistikk, oppgjør Sykehus Pleie- og omsorg Informasjonsflyt i enkelte samhandlingskjeder Medisinering Pasient Henvisninger og epikriser Fastlege Helsefaglig innhold (ELIN og ELIN-k) Tydeliggjøre myndighetenes rolle og ansvar Tekniske standarder (KITH) Fundamentet Sterkere styring på plass EPJ, fagsystemer, og administrative mer forpliktende systemer deltakelse Sikkerhet Infrastruktur og Norsk Helsenett Samhandling omfatter også dataflyt mellom sektoren og basistjenester myndighetene 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 19
Kommunene i startgropa! Helsefaglige og tekniske standarder utarbeidet i samarbeid mellom ELIN-k og KITH leverandørene holder på å tilpasse systemene Helsenettet klart for kommuners tilknytning 61 kommuner er på nett,.. men under 10 innen pleie- og omsorg Fyrtårnsprosjekter har vist vei nyttige erfaringer og løsningsmodeller 20 nye kommuner søkes til ELIN-k samarbeidet Landsomfattende turné i august/september 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 20
Det er derfor prisverdig at Sosial- og helsedirektoratet i høst skal reise landet rundt for å vise mulighetene som ligger i telemedisin. 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 21
Kommuneprogrammet i flere faser Fra < 10 kommuner i 2007 Til xx kommuner i 2008? Fyrtårnskommuner - Tromsø - Trondheim - Sandefjord - Stavanger ELIN-k - Tromsø - Trondheim - Arendal - Bergen - Sandefjord - Stavanger Fase 2 - Halehengkommuner 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 22
Nytt, felles mål Øke antall samhandlingsprosjekter mellom kommuner, fastleger og helseforetak fra: 4 fyrtårnsprosjekter og 6 ELIN-k prosjekter i 2007 Skal spres som ringer i vannet til samhandlingsprosjekter i 50 nye kommuner i 2008/09 Nye prosjektene vil bygge på erfaring og kunnskap fra fyrtårns- og ELIN-prosjektene 26.9.2007 Hels-IT 2007, Tone Bringedal S@mspill 2007 går mot slutten hva nå? 23