Pasientforløp psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling Utviklingsplan SSHF 2030 v/ gruppeleder Oddvar Sæther
Arbeidsmetode Arbeidsgruppe bestående av fagpersonell ved SSHF og 2 kommunerepresentanter SSHFs samlede aktivitet er fremskrevet, og analysene gjennomført uavhengig av dagens lokalisasjoner. Diagnosegrupper, ICD10 koder, Kapittel V Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser (F00-F99). Tatt utgangspunkt i dagens aktivitet (2011) og fremskriver denne demografisk til planhorisonten 2030. Endringsdrivere er diskutert i arbeidsgruppen. Det er innhentet referanser fra strategiske planer nasjonalt, regionalt og lokalt og vurdert beste praksis på områdene. Gir fremtidig aktivitet og kapasitetsbehov
Organisering:
Organisasjon 2013 KPH Stab ABUP ARA PSA DPS Lister DPS Solvang DPS Strømme DPS Aust- Agder SPST Barns Beste KPH - Psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling = 289 døgnplasser ARA = 66 døgnplasser DPS = 97 døgnplasser PSA = 120 døgnplasser ABUP = 6 døgnplasser
Befolkningsutvikling 2012 2015 2020 2025 2030 Prosentvis endring 2012-2030 Aust-Agder 0-9 år 13 703 14 838 16 048 17 032 17 472 27,5 10-19 år 15 127 15 024 15 728 17 121 18 151 20,0 20-29 år 13 487 14 260 15 261 15 041 15 390 14,1 30-39 år 14 288 14 741 15 903 17 174 17 607 23,2 40-49 år 15 741 16 631 17 023 17 270 18 208 15,7 50-59 år 14 698 14 957 16 174 17 594 17 751 20,8 60-69 år 12 812 13 662 14 073 14 676 15 911 24,2 70-79 år 6 815 7 816 10 314 11 827 12 377 81,6 80-89 år 3 889 3 785 4 063 5 098 6 964 79,1 90-99 år 927 940 894 910 1 066 15,0 100 år og eld 8 17 20 21 21 162,5 111 495 116 671 125 501 133 764 140 918 26,4 Vest-Agder 0-9 år 22 486 23 838 25 834 27 829 28 680 27,5 10-19 år 24 306 23 965 24 703 26 616 28 409 16,9 20-29 år 23 074 24 656 26 369 25 813 26 173 13,4 30-39 år 22 862 23 153 25 403 27 672 28 399 24,2 40-49 år 24 720 25 451 25 446 25 769 27 518 11,3 50-59 år 21 343 22 523 24 602 26 023 25 796 20,9 60-69 år 17 702 18 786 19 816 21 547 23 548 33,0 70-79 år 10 345 11 532 14 513 16 528 17 640 70,5 80-89 år 6 112 6 153 6 410 7 708 9 982 63,3 90-99 år 1 351 1 405 1 462 1 523 1 715 26,9 100 år og eld 23 33 37 37 44 91,3 174 324 181 495 194 595 207 065 217 904 25,0
Demografisk utvikling fra SINTEF 26 % økning fra 2012 til 2030 og ytterligere 10 % til 2040. (gitt SSBs demografiske fremskriving med middels vekst (alternativ MMMM)) 340 000 innbyggere i 2030 Høyest økning totalt (mer enn 35 %) har Birkenes, Iveland, Søgne, Bykle og Vennesla Høyest økning for de over 70 år har Bygland, Valle, Åseral, Gjerstad og Risør Oppholdsdøgn øker med tilsvarende med befolkningsveksten: Økning på 22 551 døgnopphold. Tilsvarende 73 senger (forutsatt utnyttelsesgrad 85 %) Poliklinikk: øker med tilsvarende med befolkningsveksten: Økning på 28 161. 26 poliklinikk rom. Ambulantvirksomhet øker med 4377.
Effekter av endringer for KPH - demografisk fremskrivning Oppholdsdøgn Aktivitet 2011: Aktivitet 2030 (demografisk fremskrevet): 86 243 (278 plasser) 108 794 (351 plasser) Økning fra 2011: 26,2 % Poliklinikk Aktivitet 2011 202 152 Aktivitet 2030 (demografisk fremskrevet): 238 339 Økning fra 2011: 17,9 %
Endringsdrivere: Levekår og helse Betydningen av belastning og støtte Epidemiologi Forventninger hos befolkningen endret forbruksmønster Politikk, finansiering og økonomi Endring i lov og rettsgrunnlag Endret oppgavedeling mellom døgnopphold og dag/poliklinisk behandling Effekter av ny teknologi Kvalitetsutvikling og forskning Kompetanse, rekruttering, organisering og kultur Behandlingsfilosofi og faglig ambisjoner
Anbefaling: Generelt Forankre all virksomhet i verdigrunnlaget for SSHF Systematisk bruk av DDKM som verktøy i utvikling av kvalitet i KPH Bringe inn erfaringskompetanse fra pasienter og brukere systematisk både i de enkelte pasientforløp og i utvikling av tjenestetilbudet. Befolkningen i opptaksområdet blir i økende grad flerkulturell. Dette må avspeiles i et differensiert tjenestetilbud både for de unge, voksne og eldre Sikre utviklingen av kunnskapsbasert praksis ved å styrke forskningsaktiviteten innen psykisk helse og TSB. Bruk av IT-teknologi i pasientkontakt og samhandling utvides.
Anbefaling : Barn og unge Tjenesten må både spesialiseres i forhold til utredning og behandling av det enkelte barn, og samtidig ivareta et nettverksperspektiv. Styrking bør skje hovedsakelig ved økning av polikliniske og ambulant innsats i tillegg til utbygging av gruppebaserte dagbehandlingstilbud. Sikre prioritering av innsatsen overfor barn og unge med særskilte behov og som har de alvorligste tilstandsbildene. Bedre lokaliteter til døgn- og poliklinisk behandling.
Anbefaling: Rus- og avhengighetsbehandling Styrking av poliklinisk og ambulant aktivitet. Sikre at utredning og det døgnbaserte behandlingstilbudet spesialiseres ytterligere ved alvorlige ruslidelser og sammensatt problematikk. Samarbeide med kommunene slik at disse i større grad kan ivareta langtids døgnbaserte rehabiliteringsoppgaver. Antallet døgnplasser til langtidsbehandling i spesialisthelsetjenesten reduseres og spesialiseres.
Anbefaling : Psykisk helsevern voksne Ansvaret for døgnbehandling overføres fra DPS til psykiatrisk sykehusavdeling. Forsterkning av de polikliniske, ambulante og dagbaserte tilbud i DPS. Sikre at nytt bygg for funksjoner i PSA Kristiansand blir realisert. Utvikle samhandlingsmodeller med kommunene for å dempe behov for akuttinnleggelser og bruk av tvang. Følge de faglige anbefalingene fra handlingsplanen for det alderspsykiatriske tilbudet i Agder ift styrking av ressursene og dreining av tjenestetilbudet i poliklinisk retning.
Konsekvenser for kapasitet - døgn Aktivitet KPH 2011: 86 243 oppholdsdøgn teknisk omregnet til døgnplassbehov tilsvarende 278 plasser forutsatt en utnyttelsesgrad på 85% (altså ikke faktiske senger). Demografisk økning 26,2% Aktivitet KPH 2030: PSA = 110 senger * 85 % utnyttelse = 34 100 liggedøgn DPS = 0 (trukket ut samtlige liggedøgn tilhørende DPS 2030) ARA og ABUP opprettholder kapasitet tilsvarende aktivitet 2011 ARA 18 612 liggedøgn (60 senger) og ABUP 1410 (5 senger). SUM = 54 122 oppholdsdøgn dvs. (som vi alle vet) en dramatisk reduksjon i døgntilbudet (ca. nær 60 % reduksjon)
Konsekvenser for kapasitet - poliklinikk Aktivitet KPH 2011: Demografisk økning 26,2% Aktivitet KPH 2030: For poliklinikk la arb.gruppen inn en 50 % realvekst (dvs. i tillegg til befolkningsutviklingen).
Effekter av endringer for KPH Oppholdsdøgn Aktivitet 2011: 86 243 (278 plasser) Aktivitet 2030 (demografisk fremskrevet): 108 794 (351 plasser) Aktivitet 2030 (demografisk fremskrevet og omstilt) 54 122 (175 plasser) Endring fra 2011: + 26,2 % - 58,8 % Poliklinikk Aktivitet 2011 202 152 Aktivitet 2030 (demografisk fremskrevet): 238 339 Aktivitet 2030 (demografisk fremskrevet og omstilt) 339 415 Endring fra 2011: + 17,9 % + 67,9 % Dagopphold 44 007
Effekter av endringer for KPH 400000 350000 300000 250000 200000 Behandlinggsdøgn Poliklinisk tiltak/konsultasjoner 150000 100000 50000 0 2011 2013 Demografisk 2030 Anbefalt
Oppgaveforflytning døgn - poliklinikk 2013 DPS 2013 Kommuner 2013 PSA Døgn Poliklinikk/Dag /Ambulant Døgn Poliklinikk/Dag /Ambulant Døgn Poliklinikk/Dag /Ambulant 2030 DPS 2030 Kommuner 2030 PSA Døgn Poliklinikk/Dag /Ambulant Døgn Poliklinikk/Dag/ Ambulant Døgn Poliklinikk/Dag /Ambulant
Effekt av endring i oppgavefordeling mellom sykehus og primærhelsetjeneste Oppholdsdøgn: Ca. 36 542 ( omregnet i døgnplasser = 118) Hvilke ressurser vil det være behov for i kommunene? Kompetanse, kapasitet, bygningsmessig, personell? Samhandlingsmodeller mellom sykehus og kommuner. En rekke uavklarte spørsmål knyttet til oppgavefordeling 18