Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold Innkalt av Lise Wangberg Storhaug Vår dato 16.08.2016 Vår ref. 16/00129 Til: Administrativt samarbeidsutvalg (ADMS) Kopi til: Varamedlemmer ADMS Samhandlingskontakter Fylkesmannen i Østfold Østfold fylkeskommune Høgskolen i Østfold Helse Sør-Øst KS Østfold Adm. dir. SØ Postmottak kommuner Østfold Møteinnkalling Administrativt samarbeidsutvalg Tid Torsdag 1. september 2016 kl. 12.00 til 16.00 Sted Møterom 353, Tune teknikeren, Sarpsborg (Formøte fra kl. 11.00 for kommunene i møterom 353 og SØ i møterom 352) BESLUTNINGSSAKER... 3 Sak 064-16 Godkjenning av referat fra møte 2.juni 2016... 3 Sak 065-16 Rapporter om Samhandling... 3 Sak 066-16 Pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol.... 5 DRØFTINGSSAKER... 6 Sak 067-16 Nedsette arbeidsgruppe for pasientforløp rus... 6 Sak 068-16 E-læring... 7 Sak 069-16 Tiltak for å redusere reinnleggelser i SØ... 7 Sak 070-16 Utviklingsplan for sykehuset Østfold... 9 Sak 071-16 Møteplan 2017... 10 Sak 072-16 Oppnevne programkomité til Samhandlingsforum 2017... 10 Sak 073-16 Revidering av retningslinje 11 - Overordnede samarbeidsrutiner... 11 for beredskap og akuttmedisinske situasjoner... 11 Sak 074-16 Revidering av retningslinje 13 - Rutine for rekvirering av tekniske hjelpemidler når pasient er innlagt i SØ... 11 ORIENTERINGSSAKER... 12 Sak 075-16 Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold veileder... 12 Sak 076-16 Statistikk avviksmeldinger... 13 Sak 077-16 Statistikk utskrivningsklare pasienter... 15 Sak 078-16 Referat fra kliniske utvalg / annet... 16 a) Referat fra UFAB 250516 (vedlagt)... 16 b) Referat SUFF 120116 (vedlagt)... 16 c) Referat SUFF 260416 (vedlagt)... 16 d) SUFF evaluering etter 5 mnd (vedlagt)... 16 e) Referat samarb.møte psykisk helsevern/rus Sarpsborg regionen 220416 (vedlagt)... 16 f) Referat KAD 250516 (vedlagt)... 16 Sak 079-16 Innovasjon og forskning... 16 Sak 080-16 Inn- og utskriving av pasienter... 16 Sak 081-16 Info om endringer som kan påvirke den annen part... 16 Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien 20 1710 Sarpsborg ~ 1 ~ Telefon Sekretariat 913 55 288 E-postadresser Leder Lise.Wangberg.Storhaug@moss.kommune.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett www.sykehuset-ostfold.no
EVENTUELT... 16 VEDLEGG... 17 Vedlegg sak 064-16 Ref. 2.juni 2016... 17 Vedlegg sak 068-16 E-læring... 25 Vedlegg sak 068-16 E-læring -avtale... 46 Vedlegg sak 069-16 Tiltak mot reinnleggelser... 47 Vedlegg sak 073-16 R11-Beredskapsrutiner... 61 Vedlegg sak 073-16 R11-1 Rød respons... 64 Vedlegg sak 073-16 R11-2 Dok. til ambulanse... 66 Vedlegg sak 074-16 R13 Rekv. Tekniske hjelpemidler... 67 Vedlegg sak 078-16 a Referat UFAB 250516... 68 Vedlegg sak 078-16 b Referat SUFF 120116... 81 Vedlegg sak 078-16 c Referat SUFF 260416... 84 Vedlegg sak 078-16 d SUFF evaluering 5mnd... 89 Vedlegg sak 078-16 e Samarb.møte phv/rus Sarpsborg 220416... 91 Vedlegg sak 078-16 f Referat KAD 250516... 93 Med vennlig hilsen Lise Wangberg Storhaug leder Jon J. Gåsvatn sekretariat adms ~ 2 ~
BESLUTNINGSSAKER Sak 064-16 Godkjenning av referat fra møte 2.juni 2016 Det har ikke kommet anmerkninger til det utsendte referatet. (vedlagt) Behandling 1.9.16: Forslag til vedtak 1.9.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg godkjenner referat fra 2.juni 2016 Sak 065-16 Rapporter om Samhandling Statens helsetilsyn utga en rapport om «Samhandling om utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten til kommunen», i mars 2016 (1/2016). Helsetilsynet oppsummerer i denne rapporten funn fra det landsomfattende tilsynet i 2015. Tilsynet avdekket at pasienter fikk for lite informasjon om behandlingen på sykehuset og hva som skulle skje når de kom hjem. Tilsynet viste også alvorlig svikt i samhandlingen mellom sykehus og kommune. Overføring av informasjon mellom sykehus og kommune var det området hvor fylkesmennene fant flest lovbrudd og forbedringsområder. Dette handlet dels om måten informasjon ble oversendt på, men også om mangler ved innholdet, eksempelvis om pasientens helsetilstand, funksjons vurdering og legemiddelinformasjon. Når vesentlig pasientinformasjon mangler eller er ufullstendig, kan det få alvorlige konsekvenser for den pasientbehandlingen kommunen skal yte. Som bakgrunn for Helsetilsynets rapport foreligger det i Østfold tilsynsrapport fra: Fredrikstad kommune Askim kommune Sykehuset Østfold Vi ser av samhandlingsavvikene i Østfold at det er ved utskrivning de fleste avvikene skjer. Mangel på epikriser og/eller sykepleiedokumentasjon samt mangelfull/uriktig medikamentoversikt er blant gjengangerne. Riksrevisjonens undersøkelse av ressursutnyttelse og kvalitet i helsetjenesten etter innføringen av samhandlingsreformen (Dokument 3:5 (2015 2016)) har også fokus på utskrivningsklare pasienter. I rapporten finner vi: «Helse- og omsorgsdepartementet mener at samhandlingsreformens virkemidler knyttet til utskrivningsklare pasienter har hatt stor effekt. Kommunene tar imot utskrivningsklare pasienter tidligere enn før, og kommunene har i stor grad vært i stand til å ta imot disse pasientene. Forventningen var at utskrivningsklare pasienter i vesentlig mindre grad skulle bli liggende på sykehus. Ifølge departementet må det da forventes at pasientene er sykere når de blir skrevet ut, enn det som var vanlig tidligere. Det hevdes fra flere hold at sykehusene har endret definisjonen for når de anser en pasient som utskrivningsklar. Departementet har ikke på en systematisk måte undersøkt om dette stemmer. Departementet mener at dersom kommunene opplever at sykehusene har endret utskrivningspraksisen på en måte som oppleves som uheldig eller uforsvarlig, må kommunene gå i lokale, faglige dialoger med sykehusene og eventuelt involvere Fylkesmannen dersom de ikke blir enig med sykehuset om dette.» Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien 20 1710 Sarpsborg ~ 3 ~ Telefon Sekretariat 913 55 288 E-postadresser Leder Lise.Wangberg.Storhaug@moss.kommune.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett www.sykehuset-ostfold.no
Informasjonsutveksling mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten er sentralt i samhandlingen og det omtales i rapportens kap. 6.2.2. I spørreundersøkelsene til helseforetakene, kommunene og fastlegene ble de spurt om kvaliteten på meldingene. Flere sykehus opplyser i intervju at for å kunne gi pasientene best mulig behandling når de blir lagt inn på sykehus, har sykehuset behov for informasjon om pasientenes funksjonsnivå og medikamentliste. I spørreundersøkelsen er 65 prosent av helseforetakene helt eller delvis enig i at informasjonen om pasientens funksjonsnivå ofte er mangelfull, mens 71 prosent er helt eller delvis enig i at medikamentlisten ofte er ufullstendig. Alle helseforetakene som er intervjuet, mener at de får for dårlig informasjon fra primærhelsetjenesten om hvilke legemidler pasientene bruker. Ved utskrivning fra sykehus skal epikrise (sammenfatning av journalopplysninger) eller tilsvarende informasjon sendes til helsepersonell i primærhelsetjenesten så raskt som mulig for at disse skal kunne vite hvilket behandlingsbehov pasienten har, og på den måten kunne gi pasienten forsvarlig oppfølging. Et flertall av kommunene opplever at informasjonen de mottar fra sykehuset, er god nok til at de kan vite hvilket behandlingsbehov pasienten har. Drøyt en tredel av kommunene opplever imidlertid at denne informasjonen ikke er god nok. Drøfting 28.4.16: Resultat av drøfting 28.4.16: 1. Saken utsettes til neste møte ~ 4 ~
Drøfting 2.6.16: Just Ebbesen har bestilt en rapport om reinnleggelser. I den forbindelse avholdes det fokusgruppeintervju-møter i kommunene Fredrikstad, Moss, Sarpsborg og Rakkestad samt i lungeseksjonen, hjerteseksjonen og i akuttmottaket i SØ, hvor en får konkretisert problemene. Rapporten skal være ferdig til sommeren. Viktig å gå konkret til verks i forhold til samhandlingen knyttet til inn og utskrivning. Rapporten som blir utarbeidet etter disse fokusmøtene vil bli nyttig. Resultat av drøfting 2.6.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering 2. Saken settes opp til beslutning på neste møte Behandling 1.9.16: Forslag til vedtak 1.9.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering og viser samtidig til sak 069/16. Sak 066-16 Pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol. Det er et behov for at sykehuset Østfold HF og kommunene i Østfold setter fokus på skadelig bruk/avhengighet til alkohol. Det bør utarbeides helhetlig pasientforløp, «hjem til hjem», for pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol. Bakgrunn for saksfremlegget Alkohol kan føre til helseskader Alkohol er en medvirkende årsak til mer enn 60 somatiske sykdommer og mer enn 200 ulike sykdoms- og skadetilstander (WHO) Oppdragsdokumentet til helseforetakene 2013 og 2014 «Det er et mål å etablere system ved somatiske avdelinger for å fange opp pasienter med underliggende rusproblemer og evt. henvise disse videre til tverrfaglig spesialisert behandling». Oppdragsdokumentet til helseforetakene 2013 og 2014 «Alle helseforetak skal i 2014 tilrettelegge for helhetlige pasientforløp og utvikle behandlingslinjer for sykdomsgruppene hjerneslag, prostatakreft, hoftebrudd, samt for pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol». Oppdragsdokumentet til helseforetakene 2015 «Det skal være etablert rutiner som sikrer at pasienter innen PHV og TSB får behandling for somatiske lidelser og tilsvarende at pasienter som behandles for somatiske lidelser også får tilbud om behandling for psykiske lidelser og /eller rusproblemer». Fra nasjonal retningslinje behandling og rehabilitering av rusmiddelproblemer og avhengighet gis det følgende anbefaling «Den somatiske helsetjenesten bør ha et kontinuerlig fokus på hvordan pasienter med rus- og avhengighetstilstander kan fanges opp og gis tilbud om hjelp». Fra nasjonal retningslinje avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler gis det følgende anbefaling «Pasienter som legges inn på somatiske eller psykiatriske enheter, bør kartlegges/screenes for rusmiddelproblemer. Pasienter som har rusmiddelproblemer, bør henvises til adekvat hjelp i kommune eller TSB». I tillegg er det i veileder «Sammen om mestring» definert i hovedforløp 1, 2 og 3 som gjelder tilstander knyttet til alkohol Det er opprettet en regional nettverksgruppe for erfaringsutveksling og pådriver for utarbeidelse og implementering av pasientforløp alkohol Med bakgrunn i dette anbefales det at Administrativt samarbeidsutvalg nedsetter et klinisk utvalg som får mandat til å utarbeide et forslag til pasientforløp alkohol, som skal godkjennes i Administrativt samarbeidsutvalg og implementeres. ~ 5 ~
Deltakere bør være fra spesialisthelsetjenesten, kommuner, brukerorganisasjoner og fastlege (praksiskonsulent). Drøfting 28.4.16: Resultat av drøfting 28.4.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering. 2. Saken settes opp til ny drøfting i juni-møtet Drøfting 2.6.16: Det arbeides i Helse Sør-Øst med å lage et standardisert forløp for denne pasientgruppen. SØ vil arbeide videre med pasientforløpet og kommunene kan kobles på i forhold til kommunalt tilbud. Trenger da kontaktpersoner i kommunene. Ikke nødvendig med klinisk utvalg i denne saken. Det holder å sette ned en arbeidsgruppe. Hvis en har med 2 representanter fra kommunene og representant fra PKO sammen med SØ så burde det gå greit. Dette bør også settes opp som tema på vårmøtet for fastleger. Resultat av drøfting 2.6.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering. 2. Saken settes opp til beslutning i september-møtet Behandling 1.9.16: Forslag til vedtak 1.9.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg setter ned en arbeidsgruppe med 2 representanter fra kommunene og representant fra PKO sammen med representanter fra SØ som ser på pasientforløpene for pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol. 2. Administrativt samarbeidsutvalg anbefaler at forløpene også blir tema på vårmøtet for fastleger. DRØFTINGSSAKER Sak 067-16 Nedsette arbeidsgruppe for pasientforløp rus Det vises til vedtak i sak 066-16 hvor Administrativt samarbeidsutvalg vedtok å sette ned en arbeidsgruppe for å se på pasientforløpene for pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol. Det er ønskelig med en arbeidsgruppe bestående av 2 representanter fra kommunene og en representant fra Praksiskoordinatorene samt representanter fra Sykehuset Østfold. Saken er satt opp som drøftingssak, men kan besluttes i september-møtet hvis partene har kandidatene klare og gir sin tilslutning til at saken kan vedtas. Drøfting 1.9.16: Forslag til resultat av drøfting 1.9.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Det tas sikte på å oppnevne følgende representanter til arbeidsgruppen senest 13.oktober då.: Kommunene Kommunene Praksiskoordinator Sykehuset Østfold Sykehuset Østfold ~ 6 ~
Sak 068-16 E-læring Med bakgrunn i samhandlingsreformen og behovet for gjensidig kompetanseutveksling og kompetansebygging mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene startet KS og HSØ den 1.august 2014 samarbeidsprosjektet Gjensidig kompetanseutveksling basert på e-læring. I det overordnede formålet for prosjektet heter det: «Fra spredt deling på nett til systematisk deling på læringsplattformer.» Spesialisthelsetjenestens har i dag en veiledningsplikt overfor kommunene og vi vet at regjeringen har ute på høring et forslag om at kommunalsektor også skal få veiledningsplikt overfor spesialisthelsetjenesten. Systematisk deling av e-læringskurs vil kunne bidra til å svare opp veiledningsplikten og også bidra til et bedre samarbeid om gode pasientforløp. Helseforetakene har opparbeidet en betydelig kursportefølje innen e-læring, og en stor andel av disse er interessante for kommunesektoren. På samme måte har kommuner utviklet kurs som kan være aktuelle for sykehus. Samarbeid om kursutvikling vil bidra til bedre opplæring både i spesialisthelsetjenesten og kommuner. Prosjektet skulle gi anbefalinger for hvordan en hensiktsmessig delingsløsning bør se ut, både når det gjelder arenaer og rutiner for samarbeid, tekniske løsninger og kriterier for innholdsproduksjon. Prosjektet skulle også gi videre anbefalinger til forvaltningsmodell for en fremtidsrettet samarbeids- og delingspraksis. Rapporten fra prosjektet ble ferdigstilt i februar i år (vedlagt) Som en del av prosjektgruppens anbefalinger om videre oppfølging skulle partene inngå en avtale. Vedlagt følger avtalen. Spesialrådgiver Thor Hoff fra SØ s fag- og kompetanseavdeling er invitert til kl 13.00, for å presentere saken. Administrativt samarbeidsutvalg inviteres til å drøfte hvordan partene skal følge opp dette videre. Drøfting 1.9.16: Forslag til resultat av drøfting 1.9.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. Sak 069-16 Tiltak for å redusere reinnleggelser i SØ Bakgrunn for saken Folkehelseinstituttets utredning «Kvalitetsindikatoren 30 dagers reinnleggelse etter sykehusopphold. Resultater for sykehus og kommuner 2014» ble publisert i mars då. I denne rapporten kommer Sykehuset Østfold (SØ) ut med signifikant høyere risiko for reinnleggelse (innen 30 dager) for pasienter over 67 år, spesielt innenfor gruppene astma/ KOLS og hjertesvikt. Av kommunene i Østfold er det pasientene fra Fredrikstad, Moss, Rakkestad og Sarpsborg som har høyest sannsynlighet for reinnleggelse. Adm. direktør i SØ besluttet derfor å nedsette en arbeidsgruppe for å se på hvordan sykehuset i samarbeid med kommunene kan sikre bedre pasientbehandling for pasienter med kroniske sykdommer. Gruppen ble ledet av Eirin Finnanger (spesialrådgiver utviklingsenheten), og bestod for øvrig av Odd Petter Nilsen (samhandlingssjef), Thomas A. Lie (rådgiver analyse og rapportering), Trond Birkestrand (rådgiver utviklingsenheten) (alle SØ) og Anne Kristine Nitter (kommuneoverlege Fredrikstad). Problemstilling Årsakene til høy reinnleggelsesrate kan være mange. For å finne de beste tiltakene for å redusere dette er status kartlagt man har innhentet forslag til forbedringsområde. For å få til effektive tiltak er det ~ 7 ~
avgjørende at vi har gode pasientforløp. Derfor var fastlegene/kommunehelsetjenesten, sammen med aktuelle fagområder i SØ, viktige bidragsytere. Følgende er gjennomført i perioden 12.04 06.07: innhenting av fakta/tallmateriale litteratursøk kartlegging av andre samhandlingsprosjekter hva gjør de som er gode? fokusgruppeintervju i SØ (hjerte, lunge og akuttmottak) og de fire utvalgte kommunene o hvordan oppleves nåsituasjonen o hvordan er samarbeidet organisert o hvilke utfordringer finnes/hvilke konsekvenser gir dette o forbedringsforslag 7 arbeidsgruppemøter og utarbeidelse av rapport (vedlagt) Antall døgnopphold er på om lag samme nivå gjennom hele 2015 og 2016, men det har vært en økning i liggetiden. Det er primært pasienter med liggetid over 6 dager som øker mest, og økningen kommer primært for indremedisinske pasienter (infeksjon og generell indremedisin). Hvis man sammenligner liggetiden de første fem månedene i 2015 og 2016, så utgjør denne økningen om lag 20 senger bare for medisinsk avdeling. Det har vært en økning på alle områder, men dette utgjør mindre endringer. Det har vært en reduksjon i antall korridorpasienter ved sykehuset, men antall "utepasienter" har økt betraktelig etter innflytting på Kalnes. Fokusgruppeintervjuene gjennomført i fire kommuner og tre avdelinger i SØ gir etter arbeidsgruppens mening et samstemtbilde av situasjonen og hva som er nødvendige forbedringsområder for å nå målet om færre reinnleggelser. Intervjuene både i kommunene og internt i SØ peker i all hovedsak på sykehusinterne tiltak for å bedre resultatene mht. reinnleggelser. Når det gjelder forbedringspotensial utenfor sykehuset nevnes kvaliteten på henvisning oftest, men dette kan også ha sammenheng med muligheten for kontakt med sykehuset før innleggelse. Det er ikke funnet noen sammenheng mellom kort liggetid og sannsynligheten for å bli reinnlagt. Tendensen synes å være stikk motsatt man har økt sannsynlighet for reinnleggelse hvis man ligger lenge i sykehuset. Det synes å være en sterk sammenheng mellom alder (kompleksitet), liggetid og sannsynlighet for reinnleggelse. Pasientgrupper som KOLS og hjertesvikt reinnlegges ikke oftere enn tidligere (før Kalnes). Det som kjennetegner spesielt hjertesvikt- gruppen er at nær halvparten av reinnleggelsene skjer innen 5 dager etter forrige utskrivelse. Forslag til løsning Kommunene som har vært representert i dette arbeidet har gitt en tydelig tilbakemelding om at kommunikasjonen i forkant av en innleggelse ofte er for dårlig man kunne avverget en del innleggelser hvis fastlegene i større grad fikk konferere med en spesialist for å vurdere en tilstand. Man ønsker også i større grad å kunne henvise pasienter til et poliklinisk tilbud der pasienten blir tilsett i løpet av f.eks. et par dager. En henvisning til sykehuset for vurdering tar for lang tid å effektuere etter fastlegenes vurdering. Andre viktige momenter som trekkes frem er at det skal fremgå hva man særskilt ønsker at kommunene/ fastlegen skal følge med på, tiltak ved forverrelse, en oppdatert medikamentliste og at behandlingshjelpemidler er tilgjengelig ved utskrivelse. Erfaringer fra andre kommuner og sykehus med bedre resultater på området viser at det ikke finnes noen enkel oppskrift for å nå målet om færre reinnleggelser. Generelt godt samarbeid/ god kommunikasjon trekkes frem (kommunene). Fra sykehusene som har svart kan det kort oppsummeres som følger; «nettbrettoppfølging» av KOLS-pasienter utadrettet virksomhet, f.eks. fra sykepleier på hjertesviktpoliklinikk «liberal» vurdering i poliklinikk erfaringskonferanser Litteratursøk peker på generell systematisk prosessforbedring, god pasientoppfølging og kontakt med pasienten (fra sykehuset) etter utskrivning. Imidlertid har ingen spesifikk klinisk praksis vist seg å redusere reinnleggelsene konstant. ~ 8 ~
Forslag til vedtak i SØ: I sykehusledermøtet den 16. august 2016 er administrerende direktør invitert til å fatte følgende vedtak: 1. Indremedisinsk avdeling foreslår og iverksetter; a. tiltak for «konferansetelefonen ved øyeblikkelig hjelp-innleggelser». De som henvender seg skal oppleve å bli av imøtekommende lege der man faktisk diskuterer ulike løsninger for pasienten. Et tilbud som innebærer en time på poliklinikk i løpet av et par dager etter henvendelse kan være et reelt alternativ b. et halv- øyeblikkelighjelpstilbud på hjertepoliklinikken c. tiltak for konfereringstelefonen (rådgivningstelefon). De som henvender seg skal oppleve å bli møtt av imøtekommende lege, alternativt kan merkantilt ansatte svare og gi beskjed om når man kan forvente en telefon fra sykehuslege d. telefonisk kontakt med KOLS- og hjertesviktpasienter første døgn etter utskrivelse 2. Alle aktuelle somatiske avdelinger skal sørge for at; a. epikrise med konkret plan for oppfølging og behandling etter utskrivelse foreligger på utskrivningstidspunket - hva skal fastlegen følge opp og hva er plan/prognose for den aktuelle pasienten? I mer kompliserte tilfeller kan det være hensiktsmessig med et felles møte mellom fastlege og sykehus (gjelder i første rekke kronikere med behov for oppfølging av kommunehelsetjenesten etter utskrivning) b. pasienten får oppdatert/ kvalitetssikret medikamentliste c. medisiner/ utstyr/hjelpemidler er på plass når pasienten kommer hjem d. pasientene som reinnlegges intervjues om hvorfor de reinnlegges, slik at vi kan finne de grunnleggende årsakene 3. Kvalitet og pasientsikkerhetsavdelingen, i samarbeid med aktuelle pasienters hjemkommune, gjennomfører en «Clincal Audit» av 20 journaler for pasienter som er reinnlagt innen 5 dager; 10 pasienter med KOLS, 10 pasienter med hjertesvikt (pasientene skal motta tjenester fra kommunehelsetjenesten på utskrivnings- og reinnleggelsestidspunktet, slik at en kan gjennomgå dokumentasjonen både i sykehus og kommune) 4. SØ foreslår i ADMS å igangsette et arbeid som skal sørge for å bedre den generelle kvaliteten på henvisninger fra fastleger, tilsynsleger og legevaktsleger Odd Petter Nilsen redegjør for saken og for utfallet av sykehusledermøtets beslutning i møtet til Administrativt samarbeidsutvalg. På denne bakgrunn inviteres Administrativt samarbeidsutvalg til å drøfte saken og videre tiltak. Drøfting 1.9.16: Forslag til resultat av drøfting 1.9.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. Sak 070-16 Utviklingsplan for sykehuset Østfold Som del av oppfølging av Nasjonal helse- og sykehusplan, skal alle helseforetakene utarbeide en utviklingsplan. Sykehuset er nå i oppstartfasen med å lage en slik plan og en ser på ulike interessenter knyttet til dette. Det er tenkt at kommunene skal involveres gjennom eksisterende samarbeidsorgan som Administrativt samarbeidsutvalg og eventuelt Partnerskapsmøte hvor det blir muligheter for dialog og innspill. Siden Sykehuset Østfold nå besitter et nytt sykehusbygg og masse nytt utstyr, så er det grunn til å tro at andre helseforetak vil ha behov for en langt mer omfattende utviklingsplan enn det SØ har. Men med en planhorisont på 10-15 år vil sykehuset ha fokus på å sikre bærekraft til fremtidige investeringer samt å se på ulike muligheter, alternative veivalg og tiltak blant annet knyttet til dette. Styret for Sykehuset Østfold HF vil gis anledning til å diskutere ulike hovedpunkter som skal inngå i utviklingsplanen i et styreseminar den 20. september 2016. Administrativt samarbeidsutvalg inviteres til å komme med synspunkter på forhold som bør berøres i en slik plan innenfor nevnte tidshorisont. ~ 9 ~
Drøfting 1.9.16: Forslag til resultat av drøfting 1.9.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til ny drøfting den 13. oktober då. Sak 071-16 Møteplan 2017 Sekretariatet foreslår følgende møtedatoer for Administrativt samarbeidsutvalg sine møter i 2017: 2. februar Tidspunkt for møtene er fra 12.00-16.00 med mulighet for formøter 2.mars fra 11.00 12. 00 4.mai Sakspapirer sendes ut ca. 13 dager før møtet. 1.juni Sekretariatet booker hensiktsmessige møterom. 7.september 12.oktober 9.november 7.desember Det er berammet Partnerskapsmøte den 13.februar. Vårmøte for fastleger er berammet til 3-4. mars. Samhandlingsforum er tentativt berammet til 11.mai og det tas sikte på å avholde en rehabiliteringskonferanse på høsten med tentativ dato den 18.oktober. Drøfting 1.9.16: Forslag til resultat av drøfting 1.9.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. Sak 072-16 Oppnevne programkomité til Samhandlingsforum 2017 I samarbeidsavtalen retningslinje 12 pkt. 2,6 heter det: «Samhandlingsforum har som formål å skape en arena for drøfting av ulike tema som omhandler samhandling, fag- og tjenesteutvikling, undervisning og veiledning. Forumet avholdes årlig (april) og målgruppe er fagpersonell og ledere. Partene har selv et ansvar for å melde inn temaer. Arbeidet med planlegging og gjennomføring ledes av administrativt samarbeidsutvalgs sekretariat. Programkomite med representasjon fra begge parter utpekes innen 01.11. hvert år.» Det må drøftes konferansested og i neste møte skal det nedsettes en programkomité som utarbeider forslag til program. Programkomiteen bør bestå av minst en deltaker som har vært med i komiteen tidligere. I tillegg bør deltakerne i komiteen kunne bidra med utføring av praktiske oppgaver underveis og på konferansedagen. Samhandlingsforum ble i 2016 avholdt i Rakkestad Kulturhus Administrativt samarbeidsutvalg skal i dagens møte drøfte mulige temaer for samhandlingsforum. Sekretariatet har i saken om behandling av møteplan for 2017 antydet 11.mai som tentativ dato for samhandlingsforum 2017. ~ 10 ~
Drøfting 1.9.16: Forslag til resultat av drøfting 1.9.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. Sak 073-16 Revidering av retningslinje 11 - Overordnede samarbeidsrutiner for beredskap og akuttmedisinske situasjoner Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak 007-15 at det skal foretas en gjennomgang av retningslinjene til samarbeidsavtalen minimum annet hvert år. «Retningslinje 11 - Overordnede samarbeidsrutiner for beredskap og akuttmedisinske situasjoner» er lovpålagt ihht. Helse- og omsorgstjenestelovens 6.1 og har ikke vært gjennomgått siden 21.11.2013. Gjeldende retningslinje er vedlagt. Til retningslinje hører også følgende vedlegg: 11.1 Alarmering av lege i vakt i kommunen (vedlagt) 11.2 Dokumentasjon-henting av pasient i ambulanse (vedlagt) Drøfting 1.9.16: Forslag til resultat av drøfting 1.9.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. Sak 074-16 Revidering av retningslinje 13 - Rutine for rekvirering av tekniske hjelpemidler når pasient er innlagt i SØ Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak 007-15 at det skal foretas en gjennomgang av retningslinjene til samarbeidsavtalen minimum annet hvert år. «Retningslinje 13 - Rutine for rekvirering av tekniske hjelpemidler når pasient er innlagt i SØ» er ikke lovpålagt. Retningslinjen ble sist gjennomgått 1.9.14 Gjeldende retningslinje er vedlagt. Drøfting 1.9.16: Forslag til resultat av drøfting 1.9.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. ~ 11 ~
ORIENTERINGSSAKER Sak 075-16 Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold veileder Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp og plikten trådte i kraft 1. januar 2016 for pasienter med somatisk sykdom. Fra 1. januar 2017 skal denne plikten også gjelde for pasienter med psykiske helse- og rusmiddelproblemer. Helsedirektoratet og KS har utarbeidet en veileder knyttet til dette tilbudet. Veilederen finner du her: https://helsedirektoratet.no/lists/publikasjoner/attachments/133/kommunenes-plikt-til-oyeblikkelighjelp-dognopphold-veiledningsmateriell.pdf Forslag til vedtak 1.9.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering. 2. Administrativt samarbeidsutvalg ber fagutvalget KAD på sitt førstkommende møte om å gå gjennom retningslinje 4 for å vurdere behov for endringer i retningslinjen bl.a på bakgrunn av endringene som trer i kraft fra 1.januar 2017 mht. KAD tilbud i kommunene. Endringsforslag fra KAD legges frem for ADMS til drøfting og senere beslutning. ~ 12 ~
Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Sak 076-16 Statistikk avviksmeldinger Alle samhandlingsavvik for 2015 er nå lukket. Samhandlingsavvik for januar-juni 2016 som ikke er lukket og hvor fristen er passert. Saksbehandlingstid pr. 15.8.2016: Reg. linje Registrert Avviksnr. dato SØ/KH T Kommune/Av d Avvik rettet mot Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret 13 20.01.2016 SØ Ort Sykehjemmet X X Sarpsborg 16_00273 Nei 208 22.03.2016 21 05.02.2016 KHT Halden Ambulanse X X PRE 16_00548 Nei 192 08.04.2016 26 05.02.2016 KHT Moss AMK X X PRE 16_00594 Nei 192 08.04.2016 30 08.02.2016 KHT Sarpsborg 03C04-2 X X X KIR 16_00683 Nei 179 08.04.2016 45 18.02.2016 SØ PRE Mosseregionens legev X X Moss 16_00873 Nei 178 22.03.2016 46 19.02.2016 SØ RAD Mellørparken sykehjem X X Moss 16_00874 Nei 178 22.03.2016 47 19.02.2016 KHT Rygge 03G02 Inf.ort. X X X X ORT 16_00882 Nei 178 14.04.2016 52 23.02.2016 KHT Fredrikstad 03C04 Med X X MED 16_00913 Nei 174 14.04.2016 59 26.02.2016 KHT Fredrikstad 03A03-2 X X X ORT 16_00925 Nei 171 14.04.2016 66 07.03.2016 KHT Fredrikstad Med avd X X X X MED 16_01131 Nei 161 14.04.2016 72 09.03.2016 KHT Halden Indremed X X X MED 16_01199 Nei 159 14.04.2016 86 22.03.2016 SØ ØNH Fredrikstad kommune X X X Fredrikstad 16_01482 Nei 146 22.06.2016 96 06.04.2016 KHT Halden Hjerteavd X X X X MED 16_01514 Nei 131 22.06.2016 102 06.04.2016 KHT Sarpsborg Med avd X X Med 16_01620 Nei 131 22.06.2016 108 06.04.2016 KHT Fredrikstad Nyre og blodsykdomm X X X Med 16_01643 Nei 131 22.06.2016 109 06.04.2016 KHT Fredrikstad Med avd X X X X MED 16_01644 Nei 131 22.06.2016 110 06.04.2016 KHT Fredrikstad MED X X X X MED 16_01646 Nei 131 22.06.2016 113 06.04.2016 KHT Fredrikstad Med X X MED 16_01649 Nei 131 22.06.2016 120 06.04.2016 KHT Halden Med X X MED 16_01699 Nei 131 22.06.2016 122 06.04.2016 SØ Moss Moss X X Moss 16_01747 Nei 131 22.06.2016 137 09.05.2016 SØ PSYK Mosseregionens legev X X Moss 16_002279 Nei 98 12.08.2016 139 09.05.2016 SØ Våler Våler kommune X X X X AKMOTT 16_02283 Nei 98 12.08.2016 142 11.05.2016 KHT Halden AFS X X X X AFS 16_02175 Nei 96 12.08.2016 148 11.05.2016 KHT Halden HSDPS X X HSDPS 16_02242 Nei 96 12.08.2016 157 20.05.2016 KHT Fredrikstad Med hjerte X X X X X Med 16_02357 Nei 87 12.08.2016 159 20.05.2016 KHT Halden Avd for nyre og blodsy X X MED 16_02375 Nei 87 12.08.2016 160 20.05.2016 KHT Sarpsborg Med avd X X X MED 16_02434 Nei 87 12.08.2016 162 20.05.2016 KHT Rygge Kir avd X X X KIR 16_02467 Nei 87 12.08.2016 163 23.05.2016 KHT Rygge Med X X Med 16_02510 Nei 84 12.08.2016 166 25.05.2016 KHT Fredrikstad Med X X X ØNH 16_02506 Nei 82 12.08.2016 167 27.05.2016 KHT Fredrikstad ORT X X X X ORT 16_02550 Nei 80 12.08.2016 168 27.05.2016 KHT Fredrikstad Med X X X X ORT 16_02554 Nei 80 169 27.05.2016 KHT Askim Med X X X Med 16_02558 Nei 80 12.08.2016 175 27.05.2016 SØ PED Råde X X X Råde 16_02603 Nei 80 12.08.2016 ~ 13 ~
Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Samhandlingsavvik som ikke er lukket for juni-15.aug 2016. Saksbehandlingstid pr. 15.8.2016: Reg. linje Registrert Avviksnr. dato SØ/KH T Kommune/Av d Avvik rettet mot Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret 181 01.06.2016 SØ PRE Askim X X Spydeberg 16_02667 Nei 3 182 01.06.2016 SØ PRE Askim legevakt X X X Askim 16_02668 Nei 75 12.08.2016 184 01.06.2016 KHT Halden Lungemed X X MED 16_02654 Nei 11 185 01.06.2016 KHT Sarpsborg DPS Sarpsborg X X X X X HSDPS 16_02658 Nei 75 12.08.2016 186 01.06.2016 KHT Sarpsborg DPS Sarpsborg X X HSDPS 16_02659 Nei 75 12.08.2016 193 13.06.2016 KHT Fredrikstad Med pol akutt X X X X MED 16_02765 Nei 63 194 13.06.2016 KHT Moss Med X X X AFS 16_02768 Nei 63 12.08.2016 195 13.06.2016 KHT Sarpsborg SLB X X X X X X ONKO 16_02795 Nei 63 12.08.2016 201 14.06.2016 SØ PRE Moss legevakt X X Moss 16_03013 Nei 62 12.08.2016 203 22.06.2016 KHT Rygge Med X X med 16_03120 Nei 54 205 20.07.2016 SØ Pre Moss kommune, hjem X X Moss 16_03555 Nei 26 206 20.07.2016 SØ PRE Legevakt/Hjemmetjen X X Fredrikstad 16_03557 Nei 26 211 22.07.2016 KHT Sarpsborg Døgn 10 X X X X Onko 16_03175 Nei 24 213 22.07.2016 KHT Moss Nyre/blod X X Med 16_03166 Nei 24 214 22.07.2016 KHT Moss Kreft Døgn 10 X Onko 16_03167 Nei 24 217 22.07.2016 KHT Moss Kreftavdelingen Onko 16_03170 Nei 24 219 22.07.2016 KHT Moss Lunge X X X AFS 16_03172 Nei 24 220 22.07.2016 KHT Moss Akuttmottak X X X X MED 16_03173 Nei 24 222 22.07.2016 KHT Rygge Kreftavdelingen X X X Onko 16_03243 Nei 24 226 22.07.2016 KHT Fredrikstad Gastrokir X X X Kir 16_03392 Nei 24 227 22.07.2016 KHT Fredrikstad Gastrokir X X X Kir 16_03393 Nei 24 229 22.07.2016 KHT Spydeberg Med X Med 16_03431 Nei 24 230 22.07.2016 KHT Halden Akuttmottak X X X X AKMOTT 16_03432 Nei 24 231 22.07.2016 KHT Fredrikstad Akuttmottak X X X X X X X Akmott 16_03487 Nei 24 232 22.07.2016 KHT Spydeberg Akuttmottak X X MED 16_03503 Nei 24 233 25.07.2016 KHT Fredrikstad Kir avd X X KIR 16_03470 Nei 21 236 25.07.2016 KHT Sarpsborg Kreftavd X X ONKO 16_03595 Nei 21 237 25.07.2016 KHT Sarpsborg Psyk. Affektive lidelser X X PSYK 16_03596 Nei 21 239 25.07.2016 KHT Råde Gyn X X X ØNH 16_03598 Nei 21 244 02.08.2016 KHT Trøgstad Psyk ak. Mottak voksnx X X PSYK 16_03685 Nei 13 245 08.08.2016 KHT Våler Barneavd X X X X X X X X PED 16_03766 Nei 7 Behandling 1.9.16: Forslag til vedtak 1.9.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering ~ 14 ~
Sak 077-16 Statistikk utskrivningsklare pasienter Oversikt over utskrevne pasienter innen somatikk for januar-juli 2016: ~ 15 ~
Sykehuset Østfold arbeider nå med å få laget en applikasjon som daglig tar ut statistikk over pasienter som er definert som utskrivningsklare både innen somatikk og psykiatri. Hensikten er at avdelingene fortløpende skal kunne gå gjennom statistikken og få korrigert eventuelle feilinntastinger eller manglende registreringer. På den måten regner vi med å få et bedre kvalitetssikret fakturagrunnlag samt at i de statistikkene som presenteres for Administrativt samarbeidsutvalg, der vil antall døgn være avklart fra sykehusets side. Det som da gjenstår er kun eventuelle klager fra kommunene. Siden vi i forrige møte oppdaget feil i oversikten som ble presentert for Administrativt samarbeidsutvalg i forhold til utskrivningsklare pasienter innen psykiatri som ventet på utreise, har vi valgt å ikke legge frem en slik oversikt til dette møtet, men avventer til ny applikasjon er på plass. Behandling 1.9.16: Forslag til vedtak 1.9.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering Sak 078-16 Referat fra kliniske utvalg / annet Det foreligger følgende referat: a) Referat fra UFAB 250516 (vedlagt) b) Referat SUFF 120116 (vedlagt) c) Referat SUFF 260416 (vedlagt) d) SUFF evaluering etter 5 mnd (vedlagt) e) Referat samarb.møte psykisk helsevern/rus Sarpsborg regionen 220416 (vedlagt) f) Referat KAD 250516 (vedlagt) Sak 079-16 Innovasjon og forskning Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak 050-14 at innovasjon og forskning skal være fast punkt på dagsorden, slik at partene kan orientere hverandre om aktuelle saker som skjer på dette området. Sak 080-16 Inn- og utskriving av pasienter Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak 079-15 at inn- og utskriving av pasienter skal være fast punkt på dagsorden, slik at partene kan orientere hverandre om aktuelle saker og utviklingen på dette området. Sak 081-16 Info om endringer som kan påvirke den annen part EVENTUELT ~ 16 ~
Tilbake VEDLEGG Vedlegg sak 064-16 Ref. 2.juni 2016 ~ 17 ~
~ 18 ~
~ 19 ~
~ 20 ~
~ 21 ~
~ 22 ~
~ 23 ~
~ 24 ~
Tilbake Vedlegg sak 068-16 E-læring ~ 25 ~
~ 26 ~
~ 27 ~
~ 28 ~
~ 29 ~
~ 30 ~
~ 31 ~
~ 32 ~
~ 33 ~
~ 34 ~
~ 35 ~
~ 36 ~
~ 37 ~
~ 38 ~
~ 39 ~
~ 40 ~
~ 41 ~
~ 42 ~
~ 43 ~
~ 44 ~
~ 45 ~
Tilbake Vedlegg sak 068-16 E-læring -avtale ~ 46 ~
Tilbake Vedlegg sak 069-16 Tiltak mot reinnleggelser ~ 47 ~
~ 48 ~
~ 49 ~
~ 50 ~
~ 51 ~
~ 52 ~
~ 53 ~
~ 54 ~
~ 55 ~
~ 56 ~
~ 57 ~
~ 58 ~
~ 59 ~
~ 60 ~
Tilbake Vedlegg sak 073-16 R11-Beredskapsrutiner ~ 61 ~
~ 62 ~
~ 63 ~
Tilbake Vedlegg sak 073-16 R11-1 Rød respons ~ 64 ~
~ 65 ~
Tilbake Vedlegg sak 073-16 R11-2 Dok. til ambulanse ~ 66 ~
Tilbake Vedlegg sak 074-16 R13 Rekv. Tekniske hjelpemidler ~ 67 ~
Tilbake Vedlegg sak 078-16 a Referat UFAB 250516 ~ 68 ~
~ 69 ~
~ 70 ~
~ 71 ~
~ 72 ~
~ 73 ~
~ 74 ~
~ 75 ~
~ 76 ~
~ 77 ~
~ 78 ~
~ 79 ~
~ 80 ~
Tilbake Vedlegg sak 078-16 b Referat SUFF 120116 ~ 81 ~
~ 82 ~
~ 83 ~
Tilbake Vedlegg sak 078-16 c Referat SUFF 260416 ~ 84 ~
~ 85 ~
~ 86 ~
~ 87 ~
~ 88 ~
Tilbake Vedlegg sak 078-16 d SUFF evaluering 5mnd ~ 89 ~
~ 90 ~
Tilbake Vedlegg sak 078-16 e Samarb.møte phv/rus Sarpsborg 220416 ~ 91 ~
~ 92 ~
Tilbake Vedlegg sak 078-16 f Referat KAD 250516 ~ 93 ~
~ 94 ~