Valg av behandlingsmetode basert på risikovurdering 5.juni 2012 Hanne T. Skiri, Dr. scient, Kvalitets- og HMS sjef, NorKjemi AS
Agenda Risikovurdering og tekniske tiltak Implementering av rutiner for drift og vedlikehold Behandlingsmetoder på markedet Kriterier for valg av behandlingsmetode Dokumentasjon og internkontroll
NorKjemi AS Legionellakontroll og energioptimalisering Markedsleder innen legionellakontroll Uavhengig service- og kompetansebedrift Tverrfaglig og praktisk team Arbeider i hele landet, kontor i Oslo Strategiske samarbeidspartnere Eneste tilbyder av digital loggføringssystem for legionellakontroll
Et utvalg kunder -eiendomsbesittere og industri
Dokumentert legionellakontroll O P P S T A R T Risikovurdering Tekniske tiltak D R I F T S F A S E Ettersyn Kontroll og kvalitetssikring Hovedpunktene i en serviceavtale fra NorKjemi Vedlikehold
Risikovurdering: kartlegging Alle vannholdige installasjoner med fare for vekst og spredning av Legionella Lokalisering, type og antall av o Varmekilder (beredere, vekslere) o Aerosoldannelse enheter: dusjer, vannslanger, befuktningsanlegg, kjøletårn mm. Avvik, f.eks.: o Synlige blindrør o Manglende isolasjon av rør o Sirkulasjonspumper ute av drift o Mangelfulle rutiner og internkontroll
Risikovurdering: datainnsamling Brukerhyppighet av aerosoldannende enheter Synlig biofilm og kalk i anlegget Sjelden bruk (=blindsoner) Aerosoldannende enheter med varmtvannstilførsel Lokalisering Antall Enhet Bruk Belegg 3. et. driftskontor 1 Dusj Ukentlig Nei 3. et. matbutikk herrer 1 Dusj Sjelden Kalk 3. et. kontor 2 Dusjer Sjelden Kalk 2. et. damer 1 Dusj Sjelden Nei 2. et. herrer 1 Dusj Sjelden Nei Belegg
Risikovurdering: datainnsamling Temperaturmålinger Legionella - og kimtallsnivå Temperaturer for varmekilder Målepkt. (se skisse) Lokalisering Temp. ( C) Avlest Målt 1 Bereder nr A - 71 2 Bereder nr B - 68 Temperaturer i tappepunkter og mikrobiologiske prøver Temp. ( C) Lokalisering Vask Dusj 3. et. driftskontor dusjrom 63 - - 3. et. matbutikk herrer 62-3. et. kontor 63 - - 2. et. damer 63 - - 2. et. herrer 63 - - Legionella spp (GU/1 000 ml) Kimtall (cfu/ml) 1,3 millioner GU/1 000 ml 43 cfu/ ml
Risikovurdering: risikosoner Kabelegg og biofilm Kalkbelegg og biofilm Tappepunkter som som blir lite brukt blir lite brukt Blindrør
Risikovurdering: rapport Oversikt over anleggene Skisser og bilder av anlegget Oversikt over avvik Kategorisering av risiko for vekst og spredning Anbefalinger til tekniske tiltak/ forbedringer Anbefalinger for justering av drifts- og vedlikeholdsrutiner
Risikovurdering gir anbefalinger om tekniske tiltak Smitterisikoen kan ofte reduseres ved tekniske tiltak o Fjerne årsakene til den mikrobielle veksten o Tilrettelegge for videre drift og forebygging Behovet for tekniske tiltak bør vurderes på grunnlag av en risikovurdering
Tekniske tiltak: eksempler Tappemulighet fra tanker Tømming for å fjerne bunnslam
Tekniske tiltak: eksempler Bypass rundt blandeventil og sentralt blandebatteri For å gjøre sjokkoppvarming enklere eller mulig å gjennomføre
Tekniske tiltak: eksempler Fjerne blindsoner Hindre stillestående vann
Andre tekniske tiltak Installasjon av innretninger for vannbehandling Øke temperaturene til tilfredsstillende nivå o Justere beredertemperaturer o Justere blandeventil Skifte ut eldre beredere Fjerne eller stenge av tappepunkter som aldri er i bruk (stenges ved hovedrør) Isolere rør Merking av rør i kompliserte anlegg
Dokumentert legionellakontroll O P P S T A R T Risikovurdering Tekniske tiltak D R I F T S F A S E Ettersyn Kontroll og kvalitetssikring Hovedpunktene i en serviceavtale fra NorKjemi Vedlikehold
Driftsinstruks/serviceavtale Ettersyn Temperaturmålinger Bakterieprøver Kontroll og kvalitetssikring Gjennomgang av rutiner Opplæring driftspersonell Rutiner etter hensikt Dokumentasjon Driftsinstruks/serviceavtale Årlig oppdatering av risikovurdering Dokumentasjon av alt som gjøres Sikrer internkontroll Digital driftsinstruks og loggføring Opplæring av driftspersonell Vedlikehold Periodisk eller kontinuerlig behandling Tømming Rengjøring Desinfisering Gjennomspyling
Frekvens for rengjøring og desinfeksjon Alle anlegg må minst rengjøres og desinfiseres: Umiddelbart før driftstart av nytt anlegg Ute av drift i mer enn en måned Rutinemessig tilsyn og analyser viser at det er nødvendig Ved vedlikehold som kan bety oppblomstring av Legionella Under eller etter utbrudd av legionellose (men først etter grundig prøvetaking) Minst hver 6. mnd
Viktig ved valg av behandlingsmetode Skille mellom metoder som behandler: o kontinuerlig o periodisk Effekt av metode: o kun rengjørende (fjerner smuss og belegg) o kun desinfiserende (dreper bakterier) o både rengjørende og desinfiserende Hvor virker behandlingsmetoden? o behandler hele anlegget, også rørnett o stopper kun tilførselen av nye bakterier (mikrobiologiske barrierer)
Kontinuerlig rengjørende og desinfiserende Kobber- og sølvionisering Cu/Ag-ionisering Klordioksid Klordioksid
Kontinuerlig rengjørende og desinfiserende Kobber-/sølvionisering og klordioksid Cu/Ag-ionisering Klordioksid Disse to metodene anbefales ved o Store og komplekse anlegg o Større lavtemperatursoner o Eldre rørnett med mye begroing o Anlegg med bakterieproblematikk også på kaldtvannssiden o Brukere i risikogrupper Eksempler: o Hoteller o Sykehus o Sykehjem o Større idrettshaller o Større borettslag
Mikrobiologiske barrierer Mikro- / Ultrafiltrering UV-behandling Ozonering Anodisk oksidasjon
Klorering Fritt klor Monokloramin (Anodisk oksidasjon) Kontinuerlig desinfiserende
Kontinuerlig desinfiserende eller mikrobiologiske barrierer Disse metodene kan anbefales ved o Middels store anlegg Cu/Ag-ionisering Klordioksid o Nye anlegg hvor det er lite belegg o problemer med bakterier i drikkevann o Anlegg hvor sjokkoppvarming er vanskelig å gjennomføre Eksempler: o Mindre hoteller, sykehjem mm o Skoler og idrettsanlegg Metodene bør kombineres med o Tilfredsstillende temperaturer i hele anlegget (> 70/ 60 C) o Rengjøring og desinfeksjon av rørnettet nedstrøms Ved oppstart Ved jevne mellomrom (f.eks. hvert 3. år).
Periodisk desinfiserende og/eller rengjørende Sjokkoppvarming Rengjøring etterfulgt av desinfeksjon (klor) Kjemisk behandling
Periodisk desinfiserende og/eller rengjørende Termisk behandling kan anbefales ved o Små til middels store anlegg Cu/Ag-ionisering Klordioksid o Hvor man oppnår tilfredsstillende temperaturer til daglig og sjokkoppvarming lar seg gjennomføre Eksempler: o Barnehager o Kontorbygg o Skoler o Boliger Periodisk kjemisk rengjøring anbefales ved o Anlegg med mye problemer med belegg
Vurdering av behandlingsmetoder Alle metoder har fordeler og ulemper Noen løsninger gir bedre resultat enn andre Ingen metoder kan garantere 100% legionellafrie anlegg Vær kritisk ved valg av leverandører: o Vurder ulike alternativer o Be om vitenskapelig dokumentasjon på metode o Sjekk med veilederen fra Folkehelseinstituttet
Hvordan velge? Valg av behandlingsprogram bør tas på grunnlag av en risikovurdering Valget bør baseres på: o risiko for bakterievekst o grad av aerosoldannelse og dermed risiko for spredning o brukernes helse/brukere i risikogrupper o størrelse og kompleksitet på anlegget o hva som er praktisk gjennomførbart o hva som er økonomisk gjennomførbart
Dokumentasjon en forutsetning for god internkontroll Gir kunnskap om: o anlegget o utførelse av rutiner o risiko for Legionella vekst og spredning o behov for opplæring o ev. tekniske feil Gir grunnlag for: o kvalitetssikring av rutiner o oppdatering av driftsrutiner o anbefalinger om tekniske utbedringer o årlig oppdatering av risikovurdering
Hva må dokumenteres? Planlagte og utførte tiltak Måle/ analyseresultater Beskrivelse av avvik Beskrivelse av avvikshåndtering Endringer ved anlegget
Digital loggføring Større fleksibilitet og raskere oppdatering Sikker lagring av dokumentasjon Bedre oversikt for driftsledelse/eiere Bedre definering av ansvarsforhold Må kunne loggføre o Tall med grenseverdier o Avvik med beskrivelse o Beskrivelse av avvikshåndtering
NorKjemi tilbyr digitalt loggføringssystem med egen legionellamodul
Oppsummering En risikovurdering gir anbefalinger for: 1. Tekniske tiltak 2. Behandlingsmetode 3. Driftsrutiner for ettersyn og vedlikehold 4. Kontroll og kvalitetssikring (internkontroll) Risikovurderingen må oppdateres årlig Regelmessig kontroll, kvalitetssikring og dokumentasjon bør gjøres av et tverrfaglig team Digital loggføringssystem er en fordel for å oppnå god dokumentasjon og internkontroll
Vi leverer trygt og optimalt vann! Legionellakontroll Energioptimalisering Kurs NorKjemi AS Brobekkveien 107 0582 Oslo Tlf: 24 11 85 46 Faks: 24 11 85 45 E-post: post@norkjemi.no