Erfaringer med elektronisk pasientjournal Harald Noddeland Medisinsk fagsjef, Klinikk for prehospitale tjenester Ambulanseforum, Gardermoen 01.10.2012
Innhold 1. Hvorfor EPJ? 2. Fakta 3. Erfaringer 4. Hva ville vi gjort annerledes? 5. Veien fremover 2
Hvorfor elektronisk pasientjournal (EPJ)? 2005: Nye biler m. nytt utstyr. Vi var opptatt av blant annet: Informasjonsflyt AMK ambulanse sykehus (AMIS Transmed Transmobil Mobimed CWS klient Rapportserver) Papirjournal Tilgjengelighet for internkontroll, kvalitetssikring og avvikshåndtering Lagringsplass for journaler Informasjons- og pasientsikkerhet journalforskriften 1,7,4,8 Etterregistrering av data Statistikk En enhet i bilene for overvåkning og journal Beslutningsstøtte «i felten» predefinerte sjekklister og telemedisin 3
Vi valgte Mobimed fra Locus og Ortivus Samme enhet for overvåkning og journal MTUdel i tillegg 4
Litt faktaopplysninger 2005 Overvåkning og telemedisin(ekg) Mobimed terminaler for monitorering i alle bilene PC terminaler for EKG tolking og kommunikasjon med bilene ved alle sykehus i vårt ansvarsområde + RH 5 2010 Elektronisk journal + termisk skriver i alle bilene
Dataflyt Transmobil Oppdraget lages i AMIS og sendes via GPRS til bilens Transmobil AMK Overføres via kabel til Mobimed enheten 6
Dataflyt Transmobil Oppdraget lages i AMIS og sendes via GPRS til bilens Transmobil AMK Leger kan vurdere og gi Overføres via kabel til Mobimed enheten Data fra overvåking og journal overføres via GPRS til servere på AMK Pasientdata kan sees på CWS stasjonene går via SIKT nettet fra serverne til CWS 7
Dataflyt Transmobil Oppdraget lages i AMIS og sendes via GPRS til bilens Transmobil AMK Rapport Rapporter og statistikk kan hentes ut anonymisert fra en rapportserver Leger kan vurdere og gi Overføres via kabel til Mobimed enheten Data fra overvåking og journal overføres via GPRS til servere på AMK Pasientdata kan sees på CWS stasjonene går via SIKT nettet fra serverne til CWS 8
Utbredelse av løsningen Ca 300 ambulansepersonell 29 ambulanser 4 helseekspresser 1 AMK sentral Kliniske arbeidsstasjoner (CWSklienter) ved akuttmottak/ intensiv i 4 sykehus i Vestre Viken + Rikshospitalet 9
Erfaringer Monitorering i ambulansen med beslutningsstøtte fra sykehus (EKG tolking) har fungert bra siden oppstart desember 2005. med noe hardware og software problemer Pasientjournal Mobimed 3.0 i operativ drift siden november 2010 10
Utfordringer med bruk av Mobimed 3.0 Feilretting og endring er vanskelig. Programvaren er basert på Flash. En endring medfører lett nye problemer. Utformingen av skjermbildene er ikke alltid logisk i forhold til arbeidsflyt. Komplisert brukeradministrasjon lokale brukerdatabaser i stedet for sykehusets felles brukerdatabase. Fortsatt nødvendig med utskrift ved levering av pasient ingen integrasjon mot IMX PAS eller DIPS ved sykehus eller datasystem ved legevakt, sykehjem, osv. Signering av journal er tungvint kan ikke signeres i bil. 11
Erfaringer med driften Avtalepartner mot Locus Medisinsk teknisk avdeling Senter for E- Helse Sykehusavdelinger Sykehuspartner Vestre Viken HF Klinikk for Prehospitale Tjenester Locus Intern organisering Ortivus Software og hardware leverandør 12
Viktige momenter fra prosjektgjennomføringen Prosjektledelse Avtaler Eierskap i organisasjonen Omorganiseringer - prioriteringer Mange brukere og samarbeidspartnere Tekniske løsninger, software, hardware, brukeradministrasjon Fremdriften har ikke vært optimal 13
Gevinster? Realiserte gevinster Journalen føres elektronisk (men er allikevel avhengig av utskrift) Lagrene av lokale papirjournaler er borte Oppdragsdata, pasientjournal, EKG og kliniske data lagres ett sted Gevinster vi ennå ikke har realisert fullt ut Enklere og bedre kvalitets- sikring og internkontroll oppfølging av journaler statistikk styringsdata pasientbehandling 14
15
Veien videre 1: Oppgradering til Mobimed 4.0 16 Teknisk plattform Ny, moderne teknisk plattform. Enkelt å gjøre lokale tilpasninger Layout Ny layout bygget opp fra bunnen av AMLS prinsippene Nye sjekklister og behandlingslinjer Kvalitetsparametere Helse Sør- Øst Hjertestans STEMI Hjerneslag - FAST Brukeradministrasjon Brukernavn og passord online og synkronisert med sykehusets IKT system Signering av journal Journalen kan sluttføres og signeres i ambulansen
Veien videre 2: Ambustat Nødvendig datafangst for Ambustat gjøres med tilpasning av feltene i Mobimed. Ledelsesmessig oppfølging av dokumentasjonspraksis God tilgjengelighet på oppdaterte rapporter 17
Veien videre 3: nye muligheter Kvalitetssikring av Norsk Medisinsk Indeks Triage - RETTS Ambulansejournal fra Mobimed inn som dokument i DIPS (PDF) Kjernejournal tilgjengelig i ambulansen. Strukturerte kliniske data inn i fremtidig felles elektronisk kurve. Overvåkning og beslutningsstøtte til akuttplasser i kommune helsetjenesten. 18
continued harald.noddeland@vestreviken.no arne.aas.karlsen@vestreviken.no 19