Kakerlakker allergi og smittespredning Arnulf Soleng Avdeling for skadedyrkontroll Nasjonalt folkehelseinstitutt Skadedyrdagene 2009
Kakerlakker Lette å kjenne igjen Lange antenner Lange bein løper fort Med og uten vinger Over 4000 arter Kun noen få av disse er regnet som skadedyr Alle kakerlakker er opprinnelig frittlevende ute Vi har invitert noen av dem inn
Hvilke arter er i Norge? En frittlevende art: Markkakerlakken Gjør ingen skade Tropiske innførte arter: Tysk kakerlakk Brunbeltet kakerlakk Amerikansk kakerlakk Australsk kakerlakk Orientalsk kakerlakk (Veksthuskakerlakk) (Banankakerlakker)
Utbredelse og spredning Stort skadedyrproblem private hus og leiligheter restauranter næringsmiddelbedrifter overnattingssteder skip Utbredelse og spredning utbredt over hele Norge spredning ved import av varer stor spredning lokalt innen Norge ferieturer og turister
Livssyklus generelt Egg/eggkapsel Antall egg og klekketid varierer fra art til art Nymfer Antall nymfestadier og hvor raskt de gjennomføres varierer fra art til art Voksen De ulike artene har forskjellige krav til temperatur og luftfuktighet
Materielt skadeverk Spiser på matvarer, fôr, bøker, bilder, tapet osv Kan kortslutte elektriske apparater! Legger fra seg avføring og et illeluktende sekret som ødelegger mat/fôr og gjenstander
Helseeffekter på mennesker Psykisk stress Bitt Alle kakerlakker kan bite Vanligvis små konsekvenser, men kan gi betennelser, degenerering av epitelceller og nekrose Meget allergifremkallende Potensielle smittespredere Negative effekter av selve bekjempelsen bruk av ulike biocider som kan være helseskadelige ble omtalt på Skadedyrdagene 2008
Kakerlakker og allergi 1964 Hudtester viser reaksjon på kakerlakker Kakerlakker er en viktig kilde til allergener innendørs 1979 Sammenheng mellom kakerlakkallergi og astma
Sensitivisering og allergi Sensitivisering Man utsettes for et antigen (allergen), som man reagerer immunologisk på, slik at en senere eksponering for antigenet gir en kraftigere respons Eksponeres ved inhalasjon, spising, hudkontakt, injeksjon Resultatet av en sensitiviseringsprosess er allergi Allergi Hypersensitivitet En sykdomsliknende reaksjon som følge av overfølsomhet overfor visse stoffer (antigener/allergener) Antistoff mediert (hovedsakelig IgE) eller cellemediert
Hvor kommer antigenene fra? Antigenene er proteiner Døde kakerlakker Hudrester Eggkapsler Spytt Sekreter Avføring
Symptomer på kakerlakkallergi Kløende utslett på huden Kløe i nese/hals Rennende øyne Astmaanfall Anafylaksi Akutt sykdom forårsaket av antigen-antistoff reaksjoner Pusteproblemer, lavt blodtrykk, anafylaktisk sjokk som kan være livstruende
Utbredelse av kakerlakkallergi USA 17 til 40 % viser kakerlakkallergi Stor betydning for sykdomsutvikling og dødelighet for astmatikere Høy grad av eksponering for allergener Sterkt knyttet til sosioøkonomiske faktorer Allergener fra kakerlakker har større sykdomsfremkallende effekt på astma enn allergener fra husstøvmidd, katt og hund
Utbredelse av kakerlakkallergi Hva med andre land? 38-80 % i Sør-Amerika, Afrika, Asia 4-25 % i Europa Hva med Norge? 7,5 % (kun en enkelt studie) Usikker betydning Kakerlakkallergi bør inkluderes i allergitester i Norge
Tiltak Tiltak mot allergener Grundig vask og støvsuging før bekjempelsen settes i gang Fjerner matkilder med påfølgende økt success med forgiftet åte Øker effekten av sprøytemidler Fjerner mange kakerlakker Reduserer mengden av allergener Utryddelse av alle kakerlakker med gift, feller og støvsuger Bekjemp infestasjoner så tidlig som mulig Jo færre kakerlakker til stede jo færre allergener er tilgjengelig for eksponering Grundig vask og renhold etter bekjempelsen Skadedyrbekjempere bør beskytte seg mot allergener
Kakerlakker som smittespredere Kakerlakker kan være vektorer Overfører sykdom fra vert til vert eller fra et område til et annet Overføringen kan være mekanisk Forurensning av sykdomsfremkallende organismer på vektoren Overføringen kan være biologisk De sykdomsfremkallende organismene opptas i vektoren hvor de kan overleve, eventuelt formere seg eller gjennomgå en utvikling til et stadium som kan smitte neste vert. De sykdomsfremkallende organismene kan være virus, bakterier, sopp og parasitter
Atferd hos kakerlakker som fremmer smitte Er altetende (spiser også avføring) Spytter ut fordøyelsesvæske og legger fra seg ekskrementer når den spiser Kakerlakker oppholder seg ofte i skitne områder (for eksempel sluk, søppelkasser, kloakk, toaletter osv) Vandrer om natten, og kan klatre opp loddrette glatte flater Er små og kommer til nesten over alt Kontaminerer rene områder og mat med sykdomsfremkallende organismer
Eksempler på virussykdommer Poliomyelittvirus er funnet i kakerlakker Påstått sammenheng mellom kakerlakker i kloakken og infeksiøs hepatitt hos pasienter i California
Eksempler på bakteriesykdommer (1) Shigella dysenteriae - bakteriell dysenteri 15 tilfeller i Nord-Irland i starten på 1980-tallet Asiatiske matvarehandlere Vanlig med tysk kakerlakk i butikkene og på tilhørende kjøkken og spiserom Bakterien påvist i én av 10 undersøkte kakerlakker Helicobacter pylori bakterie som gir magesår I laboratorieforsøk overførte røkbrun kakerlakk denne bakterien gjennom ekskrementer Mulighet for smitte av bakterien gjennom mat som er forurenset av kakerlakker
Eksempler på bakteriesykdommer (2) Multiresistente bakterier Kakerlakker samlet inn fra sykehus og privathus i Tripoli (Libya) Over 95% hadde med seg patogene bakterier Enterobacter, Streptococcus, Aeromonas, Klebsiella, Citrobacter, Serratia Kakerlakker kan spille en viktig rolle i spredningen av resistente bakterier både på sykehus og i private boliger
Eksempler på bakteriesykdommer (3) Salmonella, Campylobacter, Escherichia coli Blir tatt opp av kakerlakker og kan overleve lenge i tarmkanalen og spres med kakerlakkene Lave smittedoser med Campylobacter og svært lave med E. coli Eksempel fra et belgisk sykehus med diaréepidemi med S. typhimurium Funn av samme bakterie i tysk kakerlakk
Eksempler på soppsykdommer Aspergillus fumigatus - muggsopp Allergi Alvorlig for immunsvekkede personer
Eksempler på protozosykdommer Cryptosporidium sp. Forårsaker diaré i dyr og mennesker Eksempel på 20 mnd gammel gutt med diaré forårsaket av denne parasitten Samme parasitt funnet i amerikansk kakerlakk i huset Sannsynlig smittemåte var gjennom jord kontaminert med ekskrementer fra infisert kakerlakk
Eksempler på marksykdommer (1) Krasseren Moniliformis moniliformis Trenger minst to verter i livssyklusen Mellomverter er biller eller kakerlakker Parasitten endrer mellomvertens atferd Eksempel med 2 år gammel jente i Iran Lekte ute, hadde for vane å spise jord Moren fant en kakerlakk i munnen hennes Mulig smitte fra kakerlakk Kakerlakker er mellomverter for ulike rundmark (nematoder) som kan infisere mennesker
Eksempler på marksykdommer (2) Kakerlakker er mellomverter for ulike bendelmark (cestoder) som kan infisere mennesker Rottebendelmarken Hymenolepis diminuta har insekter som mellomvert Mennesker (spesielt barn) kan bli infisert ved å spise infiserte insekter
Smitteoverføring i Norge? Mest sannsynlig med bakterier som kan forårsake diaré Spesielt E. coli og Campylobacter Mange av de andre sykdommene er ikke vanlig i Norge Men kanskje noe å tenke på ved utenlandsreiser? Vi vet ikke hvor kakerlakkene i Norge kommer fra! Er de nylig kommet til Norge? Hva har de med seg av ulumskheter på kroppen og inni magen?
Konklusjon Allergi mot kakerlakker er utbredt Betydningen av dette i Norge vites ikke En hovedkilde til astma på verdensbasis Meget viktig med tiltak for å redusere mengden av allergener i infesterte bygninger Kakerlakker har potensial til å spre sykdom til mennesker Kan fungere både som mekanisk vektor og biologisk vektor Atferd som fremmer smitteoverføring Mellomvert for mange sykdomsfremkallende organsimer Potensial til å spre sykdom til mennesker