Skabb. Reidar Mehl Nasjonalt folkehelseinstitutt Avdeling for skadedyrkontroll 27. november 2005

Transkript

1 Skabb Reidar Mehl Nasjonalt folkehelseinstitutt Avdeling for skadedyrkontroll 27. november 2005

2 Hva er skabb? Skabb skyldes en middart Sarcoptes scabiei som lever på og i huden Middens biologi - vertsspesifisitet Reaksjoner på middens virksomhet Andre årsaker til lignende utslett Påvisning av midd, diagnose Behandling av skabb

3

4 Antall meldte tilfeller av skabb i Norge i perioden

5 Sarcoptes scabiei

6 Skabbmidden sett fra to sider

7 Skabbmidd hunn Hannen er 0,2 0,24 mm lang Hunnen er 0,3 0,45 mm lang Egg 0,15 mm

8 Utviklingstider for skabbmidden Egg 3 4 døgn Larve 3 4 døgn Nymfe døgn Blir til hanner Eller blir til Nymfe døgn Blir til hunner Fra egg til voksen hanner ca. 14 døgn hunner ca. 21 døgn Hunnen legger 2-3 egg hver dag, til sammen egg

9 Middens levevis Hunnmidden graver seg ned i hornhuden, tar ca. 1 time. Den blir i gangen sin resten av livet og legger egg. Larver og nymfer lever på hudoverflaten, men har tilhold ved follikler og lager små huler i huden hvor de spiser og skifter hud

10 Skabbgang med midd og egg

11 Skabbgang med egg og midd

12 Skabbmiddegg i gangen

13 Symptomer - oppdagelse Sterk kløe, særlig i senga om natta Utslett og kloremerker Kløe etter 2-6 uker første gang, straks ved senere smitte Skorpeskabb er sjelden, men er lett å overse da det er lite kløe

14 De typiske stedene for skabbutslett hos voksne personer På barn har utslettet en videre utbredelse

15 Hvor er det mest og oftest midd Sted midd F personer Hender, handledd 6294, 63% 751, 85% Albuer 1090, 11% 359, 41% Føtter, ankler 918, 9% 328, 37% Pennis, pungen 842 8% 319, 36% Seteballer 398 4% 140, 16% Armhuleregion 239 2,4% 130, 15% Navleregion 35 0,4% 27, 3% Bryst med vorter 19 0,2% 18, 2%

16 Antall hunnmidd per person Antall personer Antall midd % % % % % % % % ,7% over 100

17 Skabbganger på fingre Fire skabbganger langs fingerens indre rand Skabbgang med midd, se pilen

18 Skabbgang og kloremerke

19 Skabbutslett på albuene

20 Skabbutslett på penis og lår

21 Skabbutslett på penis

22 Skabbutslett

23 Samme middart Gir vanlig skabb hos andre som smittes Sprer midd i miljøet Aldershjem og sykehjem Nedsatt immunforsvar, klør lite Skorpeskabb

24 Skabbmiddbestanden på tre personer som tidligere ikke har hatt skabb

25 Middbestanden hos åtte personer som tidligere har hatt skabb

26 Smittemåter Smitte skjer oftest ved hudkontakt av litt lengre varighet. Seksuelt. Holde i hånd. Pleie av barn Smitte skjedde i få tilfeller i seng som nylig var brukt av person med skabb Ved skorpeskabb spres store mengder midd i omgivelsene og mange blir smittet. Oftest på pleie- og sykehjem

27 Diagnose, påvisning av midd Diagnose kan være vanskelig. Prøv alltid å påvise midd. Særlig viktig ved utbrudd Vurder andre årsaker til kløen enn skabb Let etter skabbganger på typiske steder Finn hunnmidd og ta ut med nål Hudavskrap i vann, kalilut eller oljer Serologisk diagnostikk, finnes for gris

28 Skabbmidd i huden

29 Hudavskrap med middegg. Kalilutbehandlet

30

31 Andre midd som gir kløe Fuglemidd Dermanyssus Cheyletiella fra katt, hubd og kanin Rottemidd Ornithonyssus bacoti Rovmidd Hårsekkmidd Husstøvmidd allergi Lagermidd, matvaremidd allergi

32 Cheyletiella-midd Tre arter Cheyletiella finnes på husdyrene hund, katt og kanin. Middene angriper mennesker og gir utslett som ligner skabb. Middene etablerer seg ikke på mennesker.

33 Husstøvmidd Dermatophagoides Husstøvmiddene kan gi allergisk utslett. Middene kan finnes i tusentall i senga

34 Behandling I en husstand behandles hele familien samtidig, ikke bare de med påvist skabb Førstevalgpreparat er Nix krem Behandlingen gjentas etter en uke Det kan klø flere uker etter vellykket behandling. Det er ikke indikasjon på tilbakefall

35 Skabbutbrudd på institusjon Still riktig diagnose Skorpeskabb er vanligste årsak Finn personen med skorpeskabb og isoler og behandle denne. Gjenta behandlingen. Rengjør lokalene for midd. Midden dør i tørt miljø, (2-3 døgn?) Behandle personalet og familiene til de som er smittet. Pårørende med mer behandles. Alle disse får eventuelt vanlig skabb

36 Skabbmidler som brukes eller har vært i bruk i Norge Nix krem 5%, permetrin, voksne og barn Benzylbezoat 33% og 23% Perubalsam i vaselin, barn under 3 år Stromectol (Ivermectin) tabletter Ikke i bruk: Hexicid krem og liniment, lindan 0,3% 1% Eurax, crotaminton 10%