Sluttrapport Mobil diabeteslinje (MDL) Desember 2013 Diabeteslinjen skal være et lett tilgjengelig informasjonstilbud med høy faglig kvalitet til alle som har spørsmål om diabetes. Tjenesten er et lavterskeltilbud og et supplement til den offentlige helsetjenesten. www.diabetes.no 1
Innhold Bakgrunn...3 Utvikling...4 Erfaringer...6 Høydepunkter...8 Kompetanseheving... 10 Veien videre... 11 2
Mobil diabeteslinje oppsøkende informasjonsvirksomhet i innvandrermiljøer Bakgrunn Diabeteslinjen (DL) har veiledere på telefon som svarer på andre språk enn norsk: engelsk, arabisk, somali, tyrkisk og urdua/punjabi. Personer som ønsker å snakke et av disse språkene, har som oftest blitt ringt opp igjen av en av våre veiledere. Erfaringene viser at få personer med innvandrerbakgrunn ringer DL. Av det totale antallet henvendelser til DL på telefon i 2012, var bare ca. 2 % av henvendelsene på andre språk enn norsk. De fleste av disse kom etter at veilederne hadde holdt foredrag hos en innvandrerorganisasjon eller vært på arenaer hvor personer med innvandrerbakgrunn samles, som for eksempel moskéer. Veilederne gikk ut der brukerne var og snakket med dem. Antall henvendelser økte med andre ord når veilederne drev oppsøkende arbeid. Det var tydelig at det viktigste for personer med innvandrerbakgrunn ikke var å få ringe inn anonymt til Diabeteslinjen, men heller ha kontakt ansikt til ansikt med våre veiledere. Ved å møte dem og gi dem en fysisk person å forholde seg til, ble det lettere å ringe til Diabeteslinjen. Denne erfaringen ble grunnlaget for å videreutvikle den oppsøkende virksomheten og utvikle Mobil diabeteslinje (MDL), hvor fokuset skulle være å nå ut til minoriteter der de samles og ikke vente på at de kontakter oss. Dette ble presentert for Diabetesforbundets ledelse og senere forankret i forbundets innvandrerstrategi. Etter hvert fikk vi også økonomisk støtte, slik at MDL kunne utvikles tidlig på høsten 2013. Tilbudet skulle være et lavterskeltilbud for den delen av innvandrerbefolkningen som ellers var vanskelig å nå via tradisjonelle metoder og kanaler. Fokuset var hele tiden forebygging av diabetes, samt å nå ut med informasjon til de som har sykdommen. 3
Utvikling MDL ble utvidet med flere veiledere høsten 2013. I begynnelsen var vi kun tre personer i deltidsstillinger støttet av prosjektmidler, men etter kort tid var ytterlige tre veiledere på plass. I dag utgjør vi et team på seks personer med ulik språkbakgrunn fra land som Somalia, India, Pakistan, Latin-Amerika og Tyrkia. Vi har alle helsefaglig bakgrunn, og også et stort nettverk innen våre etniske miljøer. Det ble oppnevnt en koordinator som har ansvaret for oppfølging, registrering osv. Hver veileder blir oppfordret til å jobbe selvstendig og selv ta kontakt med sitt nettverk i sitt etniske miljø og skaffe avtaler. Denne metoden har vi i stor grad lykkes med, sammen med jungeltelegrafen. Hvert oppdrag blir dokumentert og loggført i en kalender, og etter hvert oppdrag blir en rapport skrevet. Dette skal brukes til viktig statistikk. Fem av veilederne jobber i 20 % stillinger og koordinator i 50 %. I løpet av dette halvåret har MDL-teamet vært mange steder og deltatt på mange ulike arenaer. Fokuset har vært innvandrerorganisasjoner og møteplasser, hvor vi har deltatt med foredrag, utdeling av brosjyrer på ulike språk, blodsukkermålinger og stands. Foredragene har vært gjort i form av lavterskel standard PowerPoint-presentasjoner med hovedfokus på forebygging og mestring av diabetes type 2 gjennom kosthold og fysisk aktivitet. Disse har vært kvalitetssikret internt. Gjennom å holde foredrag på eget språk og enkel norsk har vi ønsket vi å få til en dialog. Håpet er at dette med tiden skal føre til økt mestring og empowerment for personer med innvandrerbakgrunn som sliter med, eller som ønsker mer kunnskap om, sin diabetes. Vi henvender oss også til de som er i risikogruppen for å utvikle sykdommen. 4
5
Erfaringer Erfaringene hittil viser at mange har fått lavere terskel for å stille ulike typer spørsmål, og at de også har fått rom for refleksjon og bevisstgjøring rundt sin livsstil i Norge. Mange av deltakerne har fått mulighet til å identifisere sin egen diabetesrisiko. Informasjon på enkel norsk fungerer bra, sammen med mye illustrasjoner, bilder og film. Viktigst av alt er at møtet blir planlagt, koordinert og gjennomført på brukernes premisser. Det er lettere for folk å stille spørsmål på enkel eller gebrokken norsk, eller på eget språk, ansikt til ansikt med en fagperson. Med i bildet hører også at muntlig språk er viktig fordi mange har muntlig kultur. En del etterspør dessuten skriftlig informasjonsmateriell som deles ut. Vi gir også individuell veiledning til de med høye blodsukkerverdier og/eller høy BMI, og vi anbefaler dem å ta kontakt med sin fastlege, siden en del har høye verdier uten å være klar over det. Mange har ønsket enda mer fokus på kostholdsveiledning og spesielt innvandrerkosthold, samt religionens betydning for kosthold og håndtering av sin diabetes. Mange gir uttrykk for å sitte litt fanget i egen livsstil, formet av sin kultur, og de ønsker debatt og meningsutvekslinger med likesinnede. De har følt at de kan spørre om alt mulig, siden møtene har foregått i et kjent og trygt miljø sammen med likesinnede, uten fare for å måtte forklare eller forsvare sin kultur. I flere av gruppene har det vært folk med ulik etnisk bakgrunn, og spørsmålene har vært både enkle og vanskelige å svare på. Mange sier de ønsker oss tilbake etter en stund, med repetisjon. Ønsket om endring har vært til stede, men mange gir uttrykk for at de mangler motivasjon og vilje til å foreta livsstilsendringer. Vi har fått anledning til å opplyse om Diabetesforbundets motivasjons grupper. 6
7
Høydepunkter Her er noen høydepunkter fra vår møtevirksomhet. En fullstendig oversikt er loggført og tilgjengelig internt og kan fås ved henvendelse til Diabetesforbundet. Juni 2013 Stella Røde Kors kvinnesenter: Holdt foredrag for sju personer, fra Norge, Somalia, Irak, Iran og Kurdistan. Engelsborg ressurssenter Kirkens Bymisjon: Holdt foredrag, hadde dialog og viste bilder for 13 kvinner fra Marokko, Pakistan og Irak. To med diabetes i familien målte forhøyet blodsukker. August 2013 Den Polske klubben i Norge, Caritas Infosenter: Elleve personer fra Romania, Polen, Russland og New Guinea deltok. Blodsukkermåling ble foretatt, og faktaark på polsk ble delt ut (om symptomer, forebygging, kosthold og fysisk aktivitet). ERAS festivalen, Rådhusplassen Oslo: Standsvirksomhet. Helseminister Jonas Gahr Støre og ordfører Fabian Stang var til stede. Begge var positive til at Diabetesforbundet som eneste helseorganisasjon var der. Støre sa han ser på Diabetesforbundet som en viktig samarbeidspartner og støttespiller. Blodsukker ble målt på 135 personer, hvorav tolv hadde høye verdier og ble oppfordret til snarest å kontakte sin fastlege. Ingen av disse hadde fra før noen mistanke om diabetes. September 2013 Tyrkisk moské, Lørenskog: Holdt foredrag, hadde dialog, viste bilder og målte blodsukker på ca. 25 personer. LO distriktskontor Oslo og Akershus Nettverk for kvinner: Holdt foredrag, hadde dialog og målte blodsukker på tolv kvinner fra India, Pakistan og Øst-Europa. Informasjonsmateriell ble delt ut. Ghana womens association: Foredrag og blodsukkermåling. Ca. 40 kvinner fra ulike afrikanske land deltok. Oktober/november 2013 Den spanske klubben i Norge, Caritas Infosenter: Holdt foredrag, hadde dialog og målte blodsukker på ca. 20 personer. Quo Vadis cafe: Stand med utdeling av brosjyrer. 8
Bangladeshi Association of Norway: Foredrag, utdeling av informasjonsmateriell. Minoritetsspråklige mødre på Fagsenter for barn og unge, bydel Grünerløkka: Holdt foredrag, viste bilder og hadde dialog med ca. ti personer fra India, Filippinene, Eritrea, Etiopia og Hellas. Målte blodsukker på tolv personer. Oslo Voksenopplæring, Helsfyr: Holdt foredrag, viste bilder og hadde dialog med ca. 30 personer fra ulike land (ikke blodsukkermåling). Samarbeid med LHL Internasjonalt. Holmlia, aktivitetsdag: Delte ut brosjyrer. Brosjyrer ble også levert på Deichmanske bibliotek og Vitus Apotek på Holmlia. Alna kvinnegruppe, Furuset: Stand med dialog. Blodsukkermåling av 14 (ingen høye), 60 kvinner til stede. Kulturmix, Lillestrøm Kultursenter: Stand med dialog, kostholdsveiledning, utdeling av brosjyrer. 16 innvandrerorganisasjoner deltok. Målte blodsukker på 56 personer og oppdaget to nye med høye verdier. Disse ble rådet til å ta kontakt med fastlegen. Fikk kontaktinfo til flere aktuelle innvandrerorganisasjoner. Dette var en nyttig erfaring i forhold til nettverksbygging og utvidelse av plattformen vår av ressurspersoner med minoritetsbakgrunn. Skedsmo voksenopplæringssenter: Holdt gruppe-/språkbaserte foredrag. Målte blodsukker på totalt 39 personer. I tillegg har vi vært innom en spansk baptistkirke, en somalisk moské, Dikemark asylmottak og mange flere. Vi har også hatt samarbeid på tvers av ulike innvandrerorganisasjoner med samme språkbakgrunn, gjennom å arrangere et stort seminar. 3. desember deltok nesten 80 kvinner fra Pakistan, India, Sri Lanka og Iran. Samarbeid med andre helseorganisasjoner har også vært viktig. Sammen med representanter fra LHL Internasjonalt har vi arrangert flere temadager for voksenopplæringen på Skullerud og Helsfyr. 9
Kompetanseheving MDL-teamet har fått en del intern kompetanseheving i form av teori og kurs i presentasjonsteknikker, faglig påfyll og rollespill for å forstå rollen vår bedre. Vi håper å kunne utvikle egne «opplæringspermer», slik at alle nye veiledere kan få den samme systematiske opplæringen og oppfølgingen fra starten av. Veilederne våre har også kunnet delta på ulike helseseminarer det siste i regi av Helsedirektoratet om Ny nasjonal strategi for innvandreres helse. Slik heves kunnskapen deres om minoritetshelse og nettverksbygging. 10
Veien videre Vi ønsker å stadig effektivisere arbeidet med å synliggjøre Diabetesforbundet og arbeidet vårt blant innvandrere. Vi planlegger å fortsette med å oppsøke og gjøre avtaler i minoritetsmiljøene, slik vi har gjort hittil, og mobilisere ressurspersoner i de ulike miljøene. Foreløpig har vi konsentrert oss om Oslo og Akershus, men på nyåret ønsker vi å utvide til flere nærliggende kommuner og til Østfold. En tanke er at vi velger ut geografiske regioner eller religiøse møteplasser, som for eksempel kirker og moskeer, og kartlegger disse systematisk, for så å kunne skaffe avtaler fremover. Denne utvidelsen skal koordineres med de lokale tillitsvalgte i Diabetesforbundet. Diabetesforbundet har nå informasjonsmateriell på 14 språk, og dette kommer til å bli brukt aktivt også i tiden fremover. Samarbeid med andre aktører blir også viktig. Det er planlagt en workshop i februar 2014, i samarbeid med LHL Internasjonalt og Voksenopplæringen på Skullerud. Vi planlegger i tillegg et seminar med tre-fire organisasjoner for innvandrerkvinner i april/mai, på Holmlia. Den viktigste delen av arbeidet til Mobil diabeteslinje er å stadig holde seg orientert i sine nett verk, finne ut hvor innvandrere møtes, ta kontakt selv og ikke vente på at de aktuelle gruppene skal ta kontakt med oss. Målet er å gi et lett tilgjengelig informasjonstilbud med høy faglig kvalitet til alle som har spørsmål om diabetes med andre ord gi et tilbud basert på likeverdige tjenester, tilpasset og skreddersydd for ulike grupper på tvers av språk, land, etnisitet og alder. Dette er prinsippene og grunnlaget for MDLs arbeid fremover. 11
Kontaktinformasjon: Postboks 6442 Etterstad, 0605 Oslo Besøksadresse: Østensjøveien 18 Tlf: 23 05 18 00 E-post: post@diabetes.no 12 www.diabetes.no