Møteinnkalling - Kontrollutvalget i Meldal kommune

Møteinnkalling - Kontrollutvalget i Meldal kommune Arkivsak: Møtedato/tid: 17.02.2016 Kl. 08:30-13:00 Møtested: Kommunestyresalen, Meldal rådhus Møtedeltakere: Atle Ingar Kjelstad Randi Fossmo Jann Eirik Evensen Aud Inger Kalseth Rolf Løvseth Kopi: Ordfører, rådmann, postmottak, Revisjon Midt-Norge IKS Møtet avvikles for åpne dører, i tråd med kommuneloven 31. Eventuelle forfall, eller spørsmål om habilitet, meldes til Kontrollutvalgssekretariat Midt-Norge IKS v/torbjørn Berglann på telefon 400 67 058, eller e-post: torbjorn.berglann@konsek.no Varamedlemmer møter etter nærmere innkalling. Trondheim, 10.02.2016 Atle Ingar Kjelstad (sign.) Leder av kontrollutvalget Torbjørn Berglann Rådgiver, Konsek Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 1 av 24

Sakliste Saksnr. Sakstittel 01/16 Overordnet analyse 02/16 Prosjektplan - forvaltningsrevisjon av psykisk helsearbeid 03/16 Årsmelding 2015 04/16 Aktuelt fra utvalgene 17.2.2015 05/16 Referatsaker 06/16 Eventuelt Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 2 av 24

Overordnet analyse Behandles i utvalg Møtedato Saknr Kontrollutvalget i Meldal kommune 17.02.2016 01/16 Saksbehandler Torbjørn Berglann Arkivkode FE - 216 Arkivsaknr 16/34-5 Kontrollutvalgssekretariatets innstilling 1. Kontrollutvalget ber sekretariatet om å ferdigstille overordnet analyse på bakgrunn av innspill gitt i møte 17.2.2016. 2. Kontrollutvalget ber sekretariatet legge fram utkast til plan for forvaltningsrevisjon 2016-2018 i utvalgets neste møte, 11.5.2016. Saksutredning Ifølge forskrift om kontrollutvalg skal kontrollutvalget utarbeide en plan for forvaltningsrevisjon minst én gang i valgperioden. Dette skal skje seinest året etter at kommunestyret er konstituert. Planen utarbeides på bakgrunn av en overordnet analyse av kommunens virksomhet ut fra risiko- og vesentlighetsvurderinger. Analysen utarbeides av sekretariatet og danner beslutningsgrunnlag for kontrollutvalget når det skal lage en liste over prioriterte forvaltningsrevisjoner. Et utkast til overordnet analyse (ettersendes) blir supplert i møtet med informasjon fra rådmannen og sektorlederne, lederne for hovedutvalgene og partienes gruppeledere. Hovedtillitsvalgte og hovedverneombudet er også invitert til møtet, i tillegg har sekretariatet innhentet innspill fra revisjonen. Sekretariatet sammenfatter analysen og innspillene fra møtet og legger fram den ferdige overordnede analysen i kontrollutvalgets neste møte, 11.5.2016. I samme møte legger sekretariatet fram et forslag til plan for forvaltningsrevisjon. Etter vedtak i kontrollutvalget sendes plan for forvaltningsrevisjon 2016-2018 til kommunestyret for endelig vedtak. Kontrollutvalgssekretariatets konklusjon Sekretariatet anbefaler at kontrollutvalget tar utgangspunkt i utkastet til overordnet analyse og gjør egne vurderinger av risiko og vesentlighet i Meldal kommunes virksomhet. Sekretariatet vil legge til grunn innspill og kommentarer som kommer opp i møtet i arbeidet med den endelige versjonen av overordnet analyse. Analysen legges fram for utvalget 11.5.2016 sammen med utkast til plan for forvaltningsrevisjon 2016-2018, slik at planen kan vedtas i kommunestyret 27.5.2016 Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 3 av 24

Prosjektplan - forvaltningsrevisjon av psykisk helsearbeid Behandles i utvalg Møtedato Saknr Kontrollutvalget i Meldal kommune 17.02.2016 02/16 Saksbehandler Torbjørn Berglann Arkivkode FE - 216, TI - &58 Arkivsaknr 15/134-8 Kontrollutvalgssekretariatets innstilling Kontrollutvalget tar prosjektplanen til orientering. Vedlegg Prosjektplan ekstern.pdf Saksutredning Kontrollutvalget behandlet en skisse for forvaltningsrevisjon av kommunens arbeid med psykisk helsearbeid i sak 33/15. Utvalget fattet følgende vedtak: 1. Kontrollutvalget tar prosjektskissen til orientering. 2. Revisjonen tar med seg eventuelle innspill i arbeidet med prosjektplanen. 3. Sekretariatet gis fullmakt til å godkjenne endelig prosjektplan på vegne av utvalget. Sekretariatet har i tråd med vedtaket blitt forelagt planen og konkludert med at den er i tråd med prosjektskissen og kontrollutvalgets innspill gitt i møtet. Kontrollutvalgssekretariatets konklusjon Sekretariatet anbefaler at kontrollutvalget tar prosjektplanen til orientering. Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 4 av 24

REVISJON MIDT-NORGE IKS PROSJEKTPLAN 2015 Kommune: Meldal Prosjekt: Psykisk helse Oppdragsansvarlig: Espen Langseth Prosjektnr.: 2340 Styringsgruppe, dato: 1.2.2016 Psykisk helsevern Meldal kommune BAKGRUNN I sak 21/15 vedtok Kontrollutvalget (KU) i Meldal kommune å bestille en forvaltningsrevisjon av psykisk helsearbeid i kommunen. 1.1 BESTILLING I plan for forvaltningsrevisjon omtales prosjektet slik: Psykisk helsevern har vært et satsingsområde på nasjonalt nivå. Etter hvert som opptrappingsplaner har virket kan det være aktuelt å kartlegge hva opptrappingsplanen har betydd for Meldal kommune og om brukerne får tilgang til den behandlingen man har rett på. I den sammenhengen kan det også ha vært aktuelt se nærmere på hvordan samarbeidet mellom kommunehelsetjenesten og 2. linjehelsetjenesten fungerer. I saksutredning foreslås det videre å: dreie prosjektet i retning av samhandlingsreformen og effektene av denne for tjenestetilbudet til mennesker med psykiske lidelser. Sammenhengen mellom psykiske lidelser og rusproblemer er kjent, så et prosjekt om psykisk helsevern bør etter sekretariatets vurdering omhandle begge deler. 1.2 PSYKISK HELSEVERN OG RUSOPPFØLGNING Opptrappingsplanen for psykisk helsevern hadde som formål å overføre ansvar fra spesialisthelsetjenesten til kommunene. Dette arbeidet pågikk i periode 1999 2008. Planen ble vedtatt i Stortinget og hadde som hensikt å sikre et godt tjenestetilbud i kommunene. Bakgrunnen var Stortingsmelding 25 (1996-97), om psykiske lidelser og tjenestetilbudene 1. Denne ble fulgt opp med St.prp.nr. 63 (1997-98), Om opptrappingsplanen for psykisk helse 1999 2006. Opptrappingsplanen innebar at det 1 St.m. 25 (1996-97), Åpenhet og helhet. Om psykiske lidelser og tjenestetilbudet. Helse- og omsorgsdepartementet, Oslo Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 5 av 24 side 1 av 8

REVISJON MIDT-NORGE IKS PROSJEKTPLAN 2015 Kommune: Meldal Prosjekt: Psykisk helse Oppdragsansvarlig: Espen Langseth Prosjektnr.: 2340 Styringsgruppe, dato: 1.2.2016 nasjonalt skulle brukes totalt 24 mrd. kr mer til psykisk helsevern i planperioden. Satsingen ble styrt gjennom øremerkede tilskudd fra staten, og at kommunene rapporterte om tildeling og bruken av de øremerkede midlene og tjenesteinnsats innen psykisk helsevern. Fra Stortingets side ble det forutsatt at driftsnivået skulle være på minimum samme nivå ved utgangen av opptrappingsperioden (2008). Kommunene rapporterer fremdeles tjenestedata på et noe forenklet skjema til fylkesmannen. Sammenhengen mellom rusmiddelbruk og psykiske lidelser er godt kjent og dokumentert. Helsedirektoratet har gitt ut flere veiledere for lokalt psykisk helsearbeid og rusarbeid 2. 1.3 SAMHANDLINGSREFORMEN Det har vist seg å være en utfordring å få til et godt samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten, blant annet å få en smidig overgang for utskrivningsklare brukere. Dette var en viktig bakgrunn for at samhandlingsreformen kom i stand. Selv om samhandlingsreformen ikke har trådt i kraft innenfor psykisk helsevern på alle områder ennå, er føringene fra opptrappingsplanen for psykisk helse når det gjaldt samhandling mellom 2.linjetjeneste og kommune videreført i samhandlingsreformen. I denne sammenhengen består 1. linjetjenesten av tjenestetilbudet i regi av kommunene, mens 2. linjen består av spesialisthelsetjenesten. Kontrollutvalget er opptatt av samhandlingsreformen, og om kommunen har fulgt opp intensjonene i reformen, knyttet til psykisk helsevern. Samhandlingsreformen ble innført i 2012 for å bedre samarbeid og samhandling mellom de ulike instanser i helsetjenesten i landet. Regjeringen ønsket å utnytte helsekronene mer effektivt, ved å søke løsning på tre hovedutfordringer i helsevesenet: Pasienters behov for mer koordinerte tjenester, Mer fokus på arbeid for å forebygge sykdom og Den demografiske utvikling i samfunnet og de endringer dette medfører for det samlede behandlingsbehov. 2 Helsedirektoratets veileder: «Sammen om mestring» - 2014 og Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølgning av personer med samtidig rus og psykisk lidelse ROP-lidelser - 2012 Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 6 av 24 side 2 av 8

REVISJON MIDT-NORGE IKS PROSJEKTPLAN 2015 Kommune: Meldal Prosjekt: Psykisk helse Oppdragsansvarlig: Espen Langseth Prosjektnr.: 2340 Styringsgruppe, dato: 1.2.2016 Samhandlingsreformen beskrives som en retningsreform, i den betydning at myndighetene over tid vil innføre ulike tiltak, som til sammen vil svare på de utfordringer som foreligger. Fristen for at alle nødvendige tiltak skal være implementert er 1.1.2016. Hovedgrep i reformen: Det etableres en klarere pasientrolle, ved å utvikle helhetlige pasientforløp, Det etableres en ny, framtidsrettet kommunerolle, der kommunene får større ansvar for forebygging og bedre forutsetninger for å ivareta pasienter på et lavest mulig omsorgsnivå, Det etableres økonomiske incentiver for å nå reformens formål. I forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter framgår det imidlertid i 2, virkeområde, at forskriften ikke gjelder psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelavhengige. Som ledd i reformen ble det vedtatt ny lov om folkehelsearbeid (folkehelseloven) i 2011. Ved denne loven fikk kommunene ansvar for å fremme befolkningens helse, trivsel, gode sosiale og miljømessige forhold og bidra til å forebygge psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse, bidra til utjevning av sosiale helseforskjeller og bidra til å beskytte befolkningen mot faktorer som kan ha negativ innvirkning på helsen. I tillegg ble det vedtatt endringer i lov om kommunale helse og omsorgstjenester. For kommunene er muligens lovens kap 3 og 6 av særlig interesse: Kapittel 3 regulerer kommunenes ansvar for helse og omsorgstjenester, Kapittel 6 regulerer samarbeidet mellom kommuner og regionale helseforetak. Det har videre vært skrevet en lang rekke utredninger på dette området, bl.a.: St.meld nr 25 2005-2006 - Mestring, muligheter og mening Helsedepartementet sluttrapport: Samhandling mellom kommunale helse- og omsorgstjenester/fastlegeordningen og spesialisthelsetjenesten - organisatoriske tiltak. NOU 2005:3 - Fra stykkevis til helt En sammenhengende helsetjeneste Nasjonal helse- og omsorgsplan 2011-2015 (Meld. St. 16 (2010 2011) St.meld nr 47-2008-2009 Samhandlingsreformen Rett behandling på rett sted til rett tid Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 7 av 24 side 3 av 8

REVISJON MIDT-NORGE IKS PROSJEKTPLAN 2015 Kommune: Meldal Prosjekt: Psykisk helse Oppdragsansvarlig: Espen Langseth Prosjektnr.: 2340 Styringsgruppe, dato: 1.2.2016 1.4 KOMMUNENS ANSVAR Gjennom nasjonale føringer i opptrappingsplaner på henholdsvis psykisk helse og rus, og samhandlingsreformen, har det blitt satt et sterkt fokus på: Samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene Folkehelseperspektivet, med økt fokus på forebygging og tidlig intervensjon Tilgjengelige og koordinerte tjenester Brukermedvirkning i behandlingsforløpet Folkehelseloven pålegger kommunen en plikt til å finne ut hvilke helseutfordringer kommunens befolkning har og legge planer for å gjøre noe for å redusere utfordringene. Kommunen skal fastsette mål for folkehelsen i kommunen og disse skal være forankret i planverk. Kommunen pålegges videre å sette i verk nødvendige tiltak for å møte helseutfordringene. Det skal videre være samarbeidsavtaler mellom kommuner og sykehus, og det skal inngås avtaler for alle fagområder, dvs. både somatikk, psykisk helse og rus. Kommunens ansvar er på overordnet nivå følgende: Forebygging, behandling, omsorg og rehabilitering. For at innbyggere som har rusmiddelproblemer og/eller psykiske problemer og lidelser får utredning, diagnostisering og behandling. Ved behov skal kommunen henvise til spesialisthelsetjenesten. Samarbeid og samhandling er et felles ansvar for både kommunen og spesialisthelsetjenesten. Det er stilt krav om at partene inngår samarbeidsavtaler. Fordelingen av ansvar og oppgaver mellom kommune og spesialisthelsetjeneste vil variere, og må tilpasses lokale forhold. Vi skiller generelt mellom 1. linjetjenesten, som er de helsetjenestene som kommunene tilbyr, og 2. linjetjenesten, som er spesialisthelsetjenesten. I 1. linjetjenesten i Meldal kommune er psykisk helsevern tilknyttet Hjelpetjenesten i Meldal kommune. Retningslinjer for Hjelpetjenesten viser at de skal være en tverrfaglig tjeneste med hovedvekt på forebyggende arbeid, samt gi hensiktsmessig bistand til de som har behov for det. Hjelpetjenesten skal være en lavterskeltjeneste og ha utadrettet virksomhet. Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 8 av 24 side 4 av 8

REVISJON MIDT-NORGE IKS PROSJEKTPLAN 2015 Kommune: Meldal Prosjekt: Psykisk helse Oppdragsansvarlig: Espen Langseth Prosjektnr.: 2340 Styringsgruppe, dato: 1.2.2016 2. linjetjenesten er organisert som en divisjon ved St.Olavs hospital HF: Divisjon for psykisk helsevern (DPH). DPH består bl.a. av tre distriktspsykiatriske sentre (DPS). Meldal kommune ligger under Orkdal DPS sitt ansvarsområde. Her vurderes henvisning fra leger i primærhelsetjenesten på ukentlige inntaksmøter. Kort tid etter mottatt henvisning sendes svarbrev til pasienten, og beskjed om evt. ventetid dersom et behandlingstilbud gis. 1.5 FYLKESMANNENS ANSVAR FOR OPPFØLGING AV PSYKISK HELSEARBEID 3 På hjemmesiden til fylkesmannen i Sør-Trøndelag vises det til at barn og ungdom med foresatte som blir alvorlig syke, skal spesielt ivaretas, også når årsaken er psykiske helseproblemer og/eller rusavhengighet. Kommuner skal koordinere sin innsats overfor barn og unge med sammensatte problemer. Fylkesmannen følger med på denne tverrfaglige innsatsen innen tjenesteområdet. Fylkesmannens oppgaver er rettet mot kommunens tjenestetilbud, også i samhandling med spesialisthelsetjenesten. Oppgavene omfatter kompetansehevende tiltak, nettverksbygging, tilskuddsordninger, kartlegginger og tilsyn. AVGRENSING OG PROBLEMSTILLING I avsnittet om avgrensing synliggjør vi om det er temaer som ikke vil bli undersøkt, mens vi med problemstillingene konkretiserer hva vi vil undersøke. 2.1 AVGRENSNING Når det gjelder problemstilling 3, vil undersøkelsen rettes mot en systemgjennomgang. Det vil derfor bli avgrenset mot en vurdering av kvaliteten i samarbeidet, herunder vil brukerperspektivet ikke bli undersøkt. 3 https://www.fylkesmannen.no/sor-trondelag/helse-omsorg-og-sosialtjenester/psykisk-helse-og-rus/ Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 9 av 24 side 5 av 8

REVISJON MIDT-NORGE IKS PROSJEKTPLAN 2015 Kommune: Meldal Prosjekt: Psykisk helse Oppdragsansvarlig: Espen Langseth Prosjektnr.: 2340 Styringsgruppe, dato: 1.2.2016 2.2 PROBLEMSTILLING Basert på KUs bestilling foreslår revisjonen følgende mulige fokusområder i undersøkelsen: 1. Har Meldal kommune opprettholdt et tjenestetilbud på nivå som ved utgangen av opptrappingsplanen i 2008 i forhold til: Antall ansatte og Økonomi / budsjettramme psykisk helse? 2. Har Meldal kommune en tilfredsstillende kapasitet og organisering innenfor psykisk helsevern: Beredskap, ventetid, organisering, kompetanse, mm.? 3. Har Meldal kommune et nødvendig og tilfredsstillende samarbeid mellom tjenester innen psykisk helsevern? Internt i kommunen? Med 2. linjetjenesten? REVISJONSKRITERIER I undersøkelsen vil vi hente revisjonskriterier fra følgende dokumenter: Kommuneloven Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) m/forskrifter Kommunens planer, herunder Pleie og omsorgsplan. Overordnet samarbeidsavtale mellom Meldal kommune og St. Olavs Hospital HF. St.meld nr 25 2005-2006 - Mestring, muligheter og mening NOU 2005:3 - Fra stykkevis til helt En sammenhengende helsetjeneste Nasjonal helse- og omsorgsplan 2011-2015 (Meld. St. 16 (2010 2011) St.meld nr 47-2008-2009 Samhandlingsreformen Rett behandling på rett sted til rett tid St.meld nr 25, Åpenhet og helhet Ot.prp. nr. 63 Opptrappingsplanen for psykisk helse 1999 2006 (2008). Helsedirektoratets veileder: «Sammen om mestring» - 2014 Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 10 av 24 side 6 av 8

REVISJON MIDT-NORGE IKS PROSJEKTPLAN 2015 Kommune: Meldal Prosjekt: Psykisk helse Oppdragsansvarlig: Espen Langseth Prosjektnr.: 2340 Styringsgruppe, dato: 1.2.2016 Helsedirektoratets retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer med samtidig ruslidelse og psykisk lidelse ROP-lidelser - 2012 Forskrift om internkontroll i helse- og omsorgstjenesten METODE Samtaleintervju er blant de vanligste metodene for datainnsamling i forvaltningsrevisjon og lignende undersøkelser. Det vil det være i denne revisjonen også. Gjennom intervju med ansatte og ledere i Meldal kommune vil vi samle inn informasjon om arbeid og erfaringer med satsingen på psykisk helsevern i kommunen. I tillegg vil det være aktuelt å intervjue aktører utenfor kommunen også, for eksempel representanter for det distriktspsykiatriske senteret (DPS) og for brukerorganisasjoner. Videre vil vi gå gjennom samarbeidsavtalen mellom kommunen og det regionale helseforetak, kommunale planer, rutinebeskrivelser og dokumenter, benytte statistikk fra Helsedirektoratet, Norsk Pasientregister og Kostra. De kan også være aktuelt å gå til andre datakilder. Her vil for eksempel eventuelle rapporter fra Fylkesmannen være en viktig kilde. ORGANISERING AV PROSJEKTET Oppdragsansvarlig: Espen Langseth, med Gard Lyng som prosjektmedarbeider. Timeressurs i 2016: 230 timer / Levering innen 10.6.2016. 5.1 TIDSHORISONT Styringsgruppe: Prosjektplan 1.2.2015 Prosjektplan til KonSek 3.2.2015 Styringsgruppe: Rapport til behandling 9.5.2015 Rapport til høring 13.5.2016 Høringsfrist 30.5.16 Korrektur 3.6.2016 Til KonSek: Ferdig rapport 10.6.2016 Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 11 av 24 side 7 av 8

REVISJON MIDT-NORGE IKS PROSJEKTPLAN 2015 Kommune: Meldal Prosjekt: Psykisk helse Oppdragsansvarlig: Espen Langseth Prosjektnr.: 2340 Styringsgruppe, dato: 1.2.2016 KJENTE RISIKOFORHOLD Ingen Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 12 av 24 side 8 av 8

Årsmelding 2015 Behandles i utvalg Møtedato Saknr Kontrollutvalget i Meldal kommune 17.02.2016 03/16 Saksbehandler Torbjørn Berglann Arkivkode FE - 033, TI - &14 Arkivsaknr 11/42-19 Kontrollutvalgssekretariatets innstilling 1. Kontrollutvalget tar årsmeldingen til orientering. 2. Kontrollutvalget legger årsmeldingen fram for kommunestyret med følgende innstiling: Kommunestyret tar kontrollutvalgets årsmelding til orientering. Vedlegg Årsmelding 2015 - utkast Saksutredning I henhold til kommuneloven skal kontrollutvalget rapportere til kommunestyret om resultatene av sitt arbeid. Kontrollutvalget rapporterer løpende gjennom året og i tillegg gjennom årsmeldingen. Sekretariatet har laget utkast til årsmelding for 2015. Kontrollutvalgets medlemmer kan foreslå endringer i møtet. Årsmeldingen sendes deretter til kommunestyret til orientering. Kontrollutvalgssekretariatets konklusjon Sekretariatet anbefaler at utvalget gir innspill til eventuelle endringer og tar årsmeldingen til orientering. Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 13 av 24

ÅRSMELDING 2015 KONTROLLUTVALGET Meldal kommune Administrativt utkast Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 14 av 24

1 Kontrollutvalget 1.1 Innledning Kontrollutvalget er et lovpålagt organ, jf. kommuneloven 77. Kontrollutvalget skal påse at kommunens regnskaper blir revidert på en betryggende måte og at det føres betryggende kontroll med den økonomiske forvaltning. Videre skal kontrollutvalget se til at det gjennomføres forvaltningsrevisjon og at det føres kontroll med forvaltningen av kommunens interesser i selskaper m.m. 1.2 Kontrollutvalgets formål Ifølge kommunelovens formålsparagraf skal kommunens virksomhet legge forholdene til rette for kommunalt folkestyre og for en rasjonell og effektiv forvaltning av fellesskapets interesser med sikte på en bærekraftig utvikling. Kommunen skal også drive en tillitsskapende forvaltning som bygger på en høy etisk standard. Kommunelovens formålsparagraf er retningsgivende for kontrollutvalgets arbeid. Denne årsmeldingen gir informasjon om kontrollutvalgets arbeid i 2015, og dermed om hva utvalget har gjort for å bidra til å nå de overordnede målene i kommuneloven. 1.3 Kontrollutvalgets medlemmer Etter kommune- og fylkestingsvalget ble nytt kontrollutvalg konstituert 22.10.2015 med følgende medlemmer: Atle-Ingar Kjelstad, leder Randi Fossmo, nestleder Jann Eirik Evensen Aud Inger Kalseth Rolf Løvseth Varamedlemmer Ragnar Waalen Bente Syrstad Odd Aa Tove Hilstad Christian Haugan Toldnes Vibecke Solberg Ree Sigrun Seem Roger Andre Nesset Erik Dragset Arnt Stene Ann Iren Resell Sp Ap Ap Sp Fl 1. vara Ap 2. vara Ap 3. vara Ap 4. vara Ap 1. vara SP 2. vara SP 3. vara SP 1. vara FrP, Høyre, KrF/V 2. vara FrP, Høyre, KrF/V 3. vara FrP, Høyre, KrF/V 4. vara FrP, Høyre, KrF/V Medlemmer fram til 22.10.2015: Atle-Ingar Kjelstad, leder Sp Odd Aa, nestleder Ap Tove Hilstad Ap Stig Erik Olsen Ap Kjellrun Orre KrF til 6.3.2014 Karin Bjørkhaug KrF fra 6.3.2014 Varamedlemmer Ola Edvart Staveli (Ap) 1. vara Ap Svein Inge Størseth (Frp) 2. vara Ap Jan Erik Resell (Ap) 3. vara Ap Randi Fossmo (Ap) 4. vara Ap Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 15 av 24

Arve Slørdahl (H) Per Joar Sandvik (Sp) Torkjell Orre Rye (KrF) Mona Austvik (V) 1. vara Sp og KrF 2. vara Sp og KrF 3. vara Sp og KrF 4. vara Sp og KrF Rolf Løvseth er fast medlem i kommunestyret, dermed er lovkravet om at minst ett av medlemmene i kontrollutvalget være fast medlem i kommunestyret ivaretatt. Kontrollutvalget består av 2 kvinner og 3 menn og er dermed i tråd med kravet om minst 40 % representasjon av hvert kjønn. Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 16 av 24

2 Kontrollutvalgets virksomhet Kontrollutvalget er partipolitisk nøytralt. Kontrollutvalget rapporterer løpende om sin virksomhet ved: Å legge fram møteprotokoller som melding til kommunestyret. Å legge fram revisjonsrapporter til behandling i kommunestyret. Å avgi uttalelse om kommunens årsregnskap. 2.1 Saksbehandling Kontrollutvalgets møter er åpne. I 2015 holdt kontrollutvalget 6 møter og behandlet 36 saker, hvorav 5 ble oversendt til kommunestyret. 2.2 Finansiell revisjon (regnskapsrevisjon) Kontrollutvalget påpekte i sin uttalelse til årsregnskapet at det var avlagt for sent i forhold til fristen. Videre påpekte utvalget at budsjettet ikke var justert og dermed ikke var realistisk, slik kommuneloven stiller krav om. Utvalget hadde ikke ytterligere merknader til regnskapet. 2.3 Forvaltningsrevisjon Kontrollutvalget har ressurser til å bestille en forvaltningsrevisjon i året. I 2015 behandlet utvalget rapport fra forvaltningsrevisjon av kommunens arbeid med helhetlig innsats overfor barn og unge og fattet følgende vedtak: Kontrollutvalget legger fram rapporten Meldal kommunes forebyggende innsats for barn og unge for kommunestyret med følgende innstilling: 1. Kommunestyret ber rådmannen om å: a. Sørge for at PPT får utført lovpålagte oppgaver og at skoler og barnehager får nødvendig tilgang på spesialpedagogisk kompetanse b. Avklare kommunens arbeid med SLT og sørge for at samarbeidet fungerer i tråd med kommunens intensjon c. Avklare hvordan taushetsplikten skal håndteres i tverrfaglige samarbeidsfora. 2. Kommunestyret tar rapporten for øvrig til orientering. Kommunestyret vedtok innstillingen fra kontrollutvalget enstemmig (sak 16/15, 7.5.2015). 2.4 Selskapskontroll Eierkommunene i bomselskapene i fylket bestilte en felles selskapskontroll av alle bomveiselskapene. Revisjonen anbefalte etter en forundersøkelse at selskapskontrollen ikke skulle gjennomføres, dette blant annet fordi at Statens vegvesen har tett oppfølging av bomveiselskapene på de fleste områder. Kontrollutvalget bestilte ingen annen selskapskontroll i 2015. 2.5 Andre saker til behandling Kontrollutvalget kan etter anmodning fra kommunestyret, etter innspill fra innbyggere eller andre, eller på eget initiativ ta opp forhold ved kommunens virksomhet som kan knyttes til utvalgets tilsynsarbeid. Utvalget har blant annet gjort dette ved å be om orienteringer fra rådmannen om næringsutvikling i Meldal kommune og om årsregnskapet. Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 17 av 24

2.6 Annet Kontrollutvalget var representert med fire medlemmer på samling for kontrollutvalgene i Kontrollutvalgssekretariatet Midt-Norges eierkommuner. Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 18 av 24

3 Økonomi og ressurser Kontrollutvalget skal utarbeide budsjettforslag for kontroll- og tilsynsvirksomheten i kommunen. Regnskapet for 2015 viser at utvalget har drevet virksomheten innenfor fastsatte rammer med et mindreforbruk på om lag 37.000 kroner. Kontrollutvalgets budsjett i 2015 var på 1,067 mill. kroner. Av dette utgjør honoraret til revisjonen 64 %, honoraret til kontrollutvalgets sekretariat 21 % og kontrollutvalgets egne aktiviteter 15 %. 3.1 Sekretariats- og revisjonsressurser Kontrollutvalgssekretariat Midt-Norge IKS, Konsek, leverer sekretariatstjenester til kontrollutvalgene i eierkommunene, deriblant Meldal kommune. Konsek bistår kontrollutvalget med saksutredning, planlegging og praktisk tilrettelegging i forbindelse med møtene. Sekretariatet leverte 229 timer til Meldal kommune i 2015. Det tilsvarer 21 timer mer enn budsjettert. Merforbruket får ingen økonomisk konsekvens for Meldal kommune. Meldal kommune er deleier i Revisjon Midt-Norge IKS, som leverer revisjonstjenester til eierkommunene. Revisjonen hadde budsjettert med å levere 614 revisjonstimer til Meldal kommune i 2015. 264 av disse var øremerket til forvaltningsrevisjon og selskapskontroll, mens de resterende timene var satt av til finansiell revisjon. Meldal, den 17.2.2016 Atle-Ingar Kjelstad Kontrollutvalgets leder Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 19 av 24

Aktuelt fra utvalgene 17.2.2015 Behandles i utvalg Møtedato Saknr Kontrollutvalget i Meldal kommune 17.02.2016 04/16 Saksbehandler Torbjørn Berglann Arkivkode FE - 033 Arkivsaknr 16/39-1 Kontrollutvalgssekretariatets innstilling Saken legges fram uten innstilling. Saksutredning Kontrollutvalgets medlemmer følger arbeidet i de øvrige politiske organene i kommunen for å holde seg orientert den politiske dagsordenen i kommunen. Saker av interesse for de øvrige medlemmene i kontrollutvalget refereres i møtet. Utvalgene er fordelt slik: Kommunestyret: Rolv Løvseth Formannskapet: Atle Ingar Kjelstad OHO: Aud Inger Kalseth og Randi Fossmo UD: Jann Erik Evensen Kontrollutvalgssekretariatets konklusjon Den videre oppfølgingen av eventuelle saker som fremmes i møtet avgjøres av kontrollutvalget. Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 20 av 24

Referatsaker Behandles i utvalg Møtedato Saknr Kontrollutvalget i Meldal kommune 17.02.2016 05/16 Saksbehandler Torbjørn Berglann Arkivkode FE - 033, TI - &17 Arkivsaknr 16/38-1 Kontrollutvalgssekretariatets innstilling Kontrollutvalget tar referatsakene til orientering. Vedlegg Riksrevisjonen - samhandlingsreformen - sammendrag einfo_16-1_talerett_i_kommunale_organer Saksutredning Følgende referatsaker vil bli presentert i møtet: 1. Sammendrag av Riksrevisjonens forvaltningsrevisjon av samhandlingsreformen 2. Talerett i kommunale organer 3. Referat fra NKRFs kontrollutvalgskonferanse 2016 4. Deltakelse på konferanser resten av året a. Forum for kontroll og tilsyn 7.-8. juni, Gardermoen b. Konseks samling for kontrollutvalg, 8.11. Kontrollutvalgssekretariatets konklusjon Sekretariatet anbefaler at kontrollutvalget tar referatsakene til orientering. Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 21 av 24

Dokument 3:5 (2015 2016) Riksrevisjonens undersøkelse av ressursutnyttelse og kvalitet i helsetjenesten etter innføringen av samhandlingsreformen? BAKGRUNN OG MÅL FOR UNDERSØKELSEN Samhandlingsreformen ble iverksatt 1. januar 2012 og har som mål å sikre en bærekraftig helsetjeneste med god kvalitet. Dette målet skal blant annet nås ved at en større del av helsetjenestene ytes av kommune helsetjenesten slik at veksten i bruk av sykehustjenester dempes. Målet med undersøkelsen har vært å vurdere om samhandlingsreformen så langt bidrar til å nå overordnede helsepolitiske mål om bedre ressursutnyttelse og tjenester med bedre kvalitet. Funn og anbefalinger Kommunene har tatt over pasienter som tidligere lå ferdigbehandlet i sykehus, men det finnes lite kunnskap om kvaliteten på tjenestene til disse pasientene Kommunene tar imot sykere pasienter med et større behandlingsbehov enn tidligere. Helse- og omsorgs departementet og Helsedirektoratet har imidlertid begrenset kunnskap om hvordan kvaliteten i kommunehelsetjenesten har utviklet seg etter reformen. Riksrevisjonen anbefaler at Helse- og omsorgsdepartementet øker kunnskapen om kommunenes helse- og omsorgs tjeneste, blant annet ved hjelp av kvalitetsindikatorer. Samarbeidet om pasienter med behov for tjenester fra både primær- og spesialisthelsetjenesten er ikke godt nok Behovet for å utveksle informasjon har økt etter innføringen av samhandlingsreformen. Flere enn halvparten av kommunene opplever at de ikke får tilstrekkelig informasjon om pasientenes forventede framtidige utvikling når de skrives ut fra sykehus til videre behandling og oppfølging i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Mange kommuner opplever at de heller ikke får tilstrekkelig informasjon om pasientenes samlede funksjonsnivå. Samtidig får mange helseforetak mangelfull informasjon om pasientens funksjonsnivå fra kommunene i forbindelse med at pasienter legges inn på sykehus, og medikamentlistene er ofte ufullstendige. Riksrevisjonen anbefaler at Helse- og omsorgsdepartementet vurderer tiltak som kan bedre samarbeidet mellom sykehusene og kommunene, blant annet når det gjelder kvaliteten på informasjonen som utveksles og bruken av individuell plan. Kommunal øyeblikkelig hjelp døgntilbud (ØHD) benyttes ikke på en måte og i et omfang som er i tråd med intensjonen ØHD-tilbudet er et sentralt virkemiddel som skal bidra til bedre ressursutnyttelse ved at kommunene tilbyr et godt alternativ til sykehusinnleggelse. I mange kommuner erstatter under halvparten av innleggelsene i øyeblikkelig hjelp døgntilbud (ØHD) innleggelse i sykehus. I tillegg er Totalt antall akuttinnleggelse i spesialisthelsetjenesten og i kommunalt beleggsprosenten ved øyeblikkelig hjelp døgntilbud (ØHD), 2010 2014 ØHD-tilbudene lav 700 000 samlet sett, og 600 000 500 000 helseforetakene mener at mange pasienter som 400 000 300 000 legges inn på sykehus, Akuttinnleggelser i 200 000 spesialisthelsetjenesten heller burde vært lagt 100 000 Akuttinnleggelser i ØHD inn ved ØHD. 2010 2011 2012 2013 2014 Riksrevisjonen anbefaler at Helse- og omsorgsdepartementet vurderer hvordan bruken kan bli mer i tråd med intensjonene, både med henblikk på belegg og målgruppe vurderer om det har økonomiske virkemidler som bidrar til at ØHD-tilbudet benyttes i tråd med intensjonene undersøker kvaliteten på tilbudet nærmere. Innenfor rus- og psykiatriområdet er ikke tilbudet i kommunene styrket Utviklingen i antall døgn6000 plasser i spesialisthelsei takt med nedbyggingen av døgnplasser i spesialisthelsetjenesten 4658 tjenesten for henholdsvis psykisk helsevern og rusbehandling 5000 4517 4160 redusert 4050 Antallet heldøgnsplasser til rusbehandling og psykiatri i spesialisthelsetjenesten4305har blitt 4000 med nesten 10 prosent fra 2010 til 2014. Denne reduksjonen har ikke blitt kompensert med en 3000 tilsvarende styrking av tilbudet i kommunene. 2000 Døgnplasser i 1076 Riksrevisjonen anbefaler at Helse- og omsorgsdepartementet bidrar styrke 1021 kommunenes 1022 993 til å1031 psykisk helsevern 1000 arbeid med pasienter under psykisk helsevern Døgnplassereller rus rusomsorg. Dette innebærer blant annet å vurdere 2010 2011 2012 2013 2014 tiltak som sikrer at denne pasientgruppen får et egnet tilbud fra kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten om oppgave- og I hvilken grad har kommunene økt antallet årsverk og kompetansen på rus- og psykiatriområdet etter innføringen av samhandlingsreformen? ansvarsfordelingen mellom kommune I svært liten grad helsetjenesten og Flere årsverk I liten grad I noe spesialist helse tjenesten er I stor grad Økt kompetanse I svært stor grad til strekkelig klargjort for denne pasient gruppen. 0% 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 22 av 24 Kommunene har i liten grad økt kapa siteten og styrket kompetansen etter innføringen av sam handlings reformen Få kommuner har etablert forsterkede korttidsplasser til utskrivningsklare pasienter, rehabiliterings plasser, omsorgsboliger eller langtidsplasser i sykehjem etter innføringen av samhandlingsreformen. Et flertall av kommunene har ikke økt antallet årsverk i hjemmetjenesten eller ved sykehjem nevneverdig. To av tre kommuner har bare i begrenset grad styrket kompetansen blant de ansatte ved syke hjemmene og i hjemme tjenesten i form av ettereller videreutdanning. Riksrevisjonen anbefaler at Helse- og omsorgs departementet følger opp om planlagte tiltak i tilstrekkelig grad bidrar til å styrke kompetansen i kommunehelsetjenesten.

einfo 16/1 Talerett i kommunale organer Vedlagt sender vi til orientering kopi av svarbrev 13. januar 2016 fra Kommunaldepartementet til Jordvernforeningen i Telemark. Saken gjelder spørsmålet om organisasjoner/personer som er til stede under et møte i et kommunalt kontrollutvalg, har rett til å få ordet under møtet. I det aktuelle tilfellet var saken av spesiell interesse for den nevnte jordvernforeningen, og dokumenter fra foreningen var på forhånd sendt kontrollutvalget. Foreningen fikk ikke talerett under møtet, i motsetning til representanter for kommunens administrasjon, som fikk komme til orde. I sitt svar viser departementet til uttalelser i juridisk litteratur, og siterer bl.a. følgende: «Karakteristisk for et formelt møte er at det bare er forsamlingens medlemmer som har tale-, forslags- og stemmerett. Andre personer kan etter særskilt vedtak få ordet, men da må dette være klart utskilt fra det alminnelige ordskiftet». For øvrig viser vi til vedlegget, hvor departementet gir en omfattende uttalelse om spørsmålet. Som det vil gå fram, gjelder departementets uttalelse bare møter i kontrollutvalget. Vi antar imidlertid at den rettsoppfatningen som departementet gir uttrykk for her, vil gjelde også for andre kommunale organer. Oslo, 21. januar 2016 Bernt Frydenberg Juridisk rådgiver Vedlegg Norges Kommunerevisorforbund på vakt for fellesskapets verdier Postadresse: Besøksadresse: Telefon: 23 23 97 00 Org.nr.: 975 450 694 Postboks 1417 Vika Munkedamsveien 3B, 3. etg. E-post: post@nkrf.no Kontonr.: 1450.12.70424 0115 OSLO Web: www.nkrf.no Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 23 av 24

Eventuelt Behandles i utvalg Møtedato Saknr Kontrollutvalget i Meldal kommune 17.02.2016 06/16 Saksbehandler Torbjørn Berglann Arkivkode FE - 033, TI - &17 Arkivsaknr 16/38-3 Kontrollutvalgssekretariatets innstilling Saken legges fram uten innstilling. Kontrollutvalgets møte 17.2.2016 side 24 av 24