Prehospital beredskap for høyrisikosmitte Ved universitetssykehuset Nord-Norge Lars-Jøran Andersson, overlege akuttmedisinsk klinikk
2 Klar for ebolasmitte? I løpet av høsten har det skjedd stor utvikling. Kontakten mellom smittevern, infeksjonsmedisin og ambulansetjeneste har vært større enn noen gang. Den generelle bevisstheten rundt smittevern har økt.
Befolkningsgrunnlag Universitets-og regionsykehusfor Nordland, Troms, Finnmark og Svalbard (477 000 mennesker) Lokalsykehusfor Troms og nordre Nordland (187 000 mennesker)
Prehospitale ressurser UNN 4
Store avstander gjør at mange oppdrag løses med luftambulanse. 5 Tromsø lufthavn: Ca3 000 ambulaseflyoppdrag De fleste oppdrag er overføringer mellom sykehus. I Finnmark brukes ofte ambulansefly for å fly pasienten inn til sykehus.
6 Høyrisikosmitte Tiltak i UNN Beredskapsplan Utstyr Opplæring og øvelser Videre utfordringer
Etablering av arbeidsgruppe for utarbeidelse av beredskapsplan for høyrisikosmitte. 7 Tverrfaglig møte 10.oktober, behov for å sette å etablere arbeidsgruppe. Arbeidsgruppe etablert 17. oktober. Beredskapsplan i hovedsak ferdig etter en måned. Foreløpig siste møte 5.desember. Beredskapsrådiver Smittevern Medisinsk klinikk Portør Intensiv Infeksjonsmedisin Drift- og eiendomssenteret Renhold Ambulanse Laboratoriet Røntgen
8 UNNs beredskapsplan for høyrisikosmitte. Tilpasset sykehusets beredskapsplan for kriser og katastrofer. Tilpasset lokale forhold i Harstad, Narvik og Tromsø. Kart. Tiltakskort for de forskjellige funksjonene.
9 Momenter fra tiltakskort for prehospitalt personell Alltid minst to ambulanser, en ambulanse sendes i tillegg fra Harstad, Narvik eller Tromsø. Ambulansebåt unngås hvis mulig. Prehospital lege følger med ut. Luftambulanse kan brukes for å fly ut personell og utstyr. Pasienten overleveres ved kapellinngang (unngå akuttinngang). Prehospitalt personell skal ikke inn i sykehuset. Ambulansegarasje/vaskehall skal brukes til dekontaminering og avkledning.
10 Utfordringer intrahospital transport Ingen av våre sykehus er bygd for å ta imot pasienter med høyrisikosmitte. Alternativ inngang er planlagt. Pasienten flyttes over i seng utenfor sykehuset. Transport inne i sykehuset skjer etter planlagt rute slik at driften av sykehuset påvirkes så lite som mulig Avkledning av smittevernutstyr skjer på steder som skaper minst mulig ferdsel av personell med smittevernutstyr.
Detaljene teller - Veien til isolatet i Tromsø 11
Detaljene teller - Veien til isolatet i Tromsø 12
Detaljene teller - Veien til isolatet i Tromsø 13
Detaljene teller - Veien til isolatet i Tromsø 14
15 Faglige råd og veiledere oppdateres stadig. CBRNe-senteret har satt nivået for hvor mye ressusrersom skal mobiliseres prehospitalt ved spørsmål om høyrisikosmitte. Rådene som utarbeides nasjonalt må omarbeides og innarbeides lokalt. Stadige oppdateringer og behov for å komme i gang har ført til at mye har foregått parallelt i stedet for i serie.
16 Utstyr Finnes det egentlig noe som er bra nok? It is clear that reengineering of PPE is required, both in US hospitals but more critically for the outbreak zones in Africa. Ambulansestasjonen i Tromsø, første test av CBRNe-drakt og heldekkende smittevernsett. Michal B. Edmond, JAMA 28 Oktober.
17 Utstyr til utrykning Harstad, Narvik og Tromsø Personlig beskyttelsesutstyr (3 sett) skal være i alle ambulanser i UNN. Alle ambulansestasjoner skal ha CBRNe-drakter. Harstad, Narvik og Tromsø har ekstra utstyr for lange transporter. Ståle Bratland, leder for fagenheten i ambulanseavdelingen, pakker utstyr på pauserommet i ambulanseavdelingens administrasjon.
18 Transportisolator - Tromsø Transportisolator ankom Tromsø 5. desember. Vil bli brukt ved mistanke om høyrisikosmitte hvis mulig. En gruppe i Tromsø får utsjekk i bruk. Isolatoren er den eneste i Nord-Norge. Anders Dybwad, CBRNe-senteret viser montering av transportisolator
19 Reisetider med bil til luftsmitteisolat i Nord-Norge Reisetider med bil fra by til by I Nord-Norge Tromsø Bodø Trondheim Kirkenes 13:20 20:00 28:56 Hammerfest 08:10 14:55 23:50 Tromsø 00:00 08:55 17:50 Harstad 04:30 06:20 15:15 Narvik 03:50 05:10 14:05 Stokmarknes 06:10 06:30 15:20 Gravdal 07:30 07:45 14:05 Bodø 08:55 00:00 10:45 Mo i Rana 10:35 03:30 07:17 Sandnessjøen 12:35 05:30 07:05 Mosjøen 11:55 04:50 05:57 Longyearbyen
Reisetider med ambulansefly til luftsmitteislat i Nord- Norge 20 Average flight time from aerodrome to aerodrome B200RB air ambulance-northern Norway Tromsø Bodø Trondheim* Kirkenes 01:00 01:35 02:25 Hammerfest 00:25 01:15 02:15 Tromsø 00:00 00:55 01:55 Harstad* 00:30 00:35 01:40 Narvik 00:30 00:35 01:40 Stokmarknes 00:35 00:30 00:55 Gravdal 00:40 00:20 01:28 Bodø 00:55 00:00 01:15 Mo i Rana 01:00 00:20 01:00 Sandnessjøen 01:10 00:30 00:55 Mosjøen 01:05 00:30 00:55 Longyearbyen 02:15 03:00** 04:00**
21 Opplæring - Behov Over 300 ambulansearbeidere i UNN kan risikere å måtte rykke ut til en pasient med potensiell høyrisikosmitte. Tromsø: 1. gjennomgang i samarbeid med smittevernsykepleier avdekker problemer og løsninger.
22 Opplæring hvordan gjør vi det? Ambulanseavdelingen er svært desentralisert. Opplæring er derfor svært krevende å organisere, og arrangeres typisk 3-5 ganger i hver av våre 7 seksjoner ved større endringer i utstyr eller prosedyrer. Forberedelser gjøres ofte med temahefter eller e-læring. Samlinger for fagutviklere i forkant av opplæring i seksjonene. Fagdag Harstad: Forsøk på å demonstrere avkleding av verneutstyr faller i fisk når kjeledressen går i filler.
23 Opplæring Kompetansegrupper for høyrisikosmitte Ambulanseavdelingen må selv stå for dekontamineringog avkledning av smittevernutstyr, derfor behov for ekstra kompetanse ved sykehusstasjonene. Kompetansegrupper opprettet i Harstad, Narvik og Tromsø. Opplæring i samarbeid med smittevernsykepleiere fra Harstad, Narvik og Tromsø. Seminar om høyrisikosmitte på Bardufoss, midt i Troms, 2 timers kjøring hver vei for alle.
24 Fullskala øvelse AMK-sentral Ambulanse Luftambulanse Akuttmottak Vektere Portører Renhold Infeksjonsmedisin Intensiv Lab Røntgen Fullskalaøvelse eksempel: Øvelse med traumepasient for ambulansehelikopteret i Tromsø.
25 Videre utfordringer - Høyrisikosmitte Lage planer for regional bruk av transportisolator. Etablere god beredskap før vi mister fokus. Opprettholde beredskap på sikt.
Takk for oppmerksomheten!