v. Jon Efskind First Friday 5. juni 2009
Borregaardstudiene på kvikksølvtoksikologi omfatter helseeffekter under pågående eksponering i Borregaards Klor-/alkalifabrikk i 1997 og etter opphør av eksponering i 2002 2
Borregaards Klor-/alkalifabrikk startet sin virksomhet i 1949 med 122 kvikksølvholdige elektrolyseceller. Den produserte 40 000 tonn klor med uforandret teknologi helt til overgangen til membranteknologi i 1998. 3
4 Cellesalen: kilden for kvikksølveksponering
Hg-eksponering i Klor-/alkalifabrikken I 1974 var Hg-konsentrasjonen i cellesalen (ref. bildet) i arbeidsatmosfæren 33 µg/m 3 i gjennomsnitt. Gjennomsnittet for cellesal-arbeiderne i 1974 var ca. 30 nmol Hg/mmol kreatinin (55µg/g). Urin-Hg var i gjennomsnitt i 1974 12,5 nmol/mmol (22 µg/g) for alle som arbeidet i fabrikken. Pågående eksponering målt som gjennomsnittet av urin-hg ved studietidspunktet var i 1997 5,9 nmol /mmol (10,5 µg Hg/g) Gjennomsnittlig urin-hg pr år for hele studiepopulasjonen over en gjennomsnitlig eksponeringstid på vel 13 år var 9,3 nmol /mmol (16,7 µg/g) 5
Resultater fra studiene 1 Nyrer Ingen tegn til funksjonell nyreskade forelå i forhold til en velmatchet referansegruppe. Utskillelsen av NAG (N-acetyl-β- D-glucosamidase) fra proximale tubulusceller i urinen var forhøyet under pågående eksponering. NAG var positivt assosiert med eksponeringsnivået og negativt assosiert med seléntilgjengeligheten. Fem år etter eksponeringsopphør var det ingen forskjell i noen nyreparameter mellom de forhenværende eksponerte og referansegruppen. U-NAG-nivåene var blitt helt identiske. 6
Resultater fra studiene 2 CNS Tremor (skjelvhendthet) var ikke forbundet med kvikksølveksponering, men derimot røking (nikotin). Det var ingen forskjell i symptomscore på Ørebro-Q16 mellom eksponerte og referenter. Det var heller ingen forskjell på testresultatene mellom de eksponerte og referentene. Blod-Hg og resultatene fra WAIS Digit Symbol Test og også Benton Visual Retention Test indikerte en liten påvirkning på visuomotor/psykomotor oppmerksonmhet og hastighet og på umiddelbar visuell hukommelse. Fem år senere var det ingen sammenheng mellom noen eksponeringsindikator og testresultatene. 7
Resultater fra studiene 3 Skjoldbruskkjertel (Thyroidea) Ingen funksjonell hormonforstyrrelse ble påvist i undersøkelsene, verken under pågående eksponering eller fem år etter. Man fant imidlertid en vedvarende økning av det inaktive hormonet reversert tri-jodotyreonin (rt 3 ). 8
Resultater fra studiene 4 Immunsystemet Underpågående eksponering fant man noen antistoffnivåforskjeller mellom de eksponerte og referentene. Ikke alle (2) var normalisert etter opphør av Hg-eksponering. Regresjonsanalyse viste imidlertid ingen sikker sammenheng med Hg-eksponering. (Andre faktorer, for eksempel luftveisirritanter, kan være utløsende faktor.) 9
Oppsummering av eksponeringserfaring Ansatte ble i fabrikkens Hg-teknologi-levetid (47 år) overvåket med vel 11 000 urinkvikksølvmålinger. Studiepopulasjonen hadde tilsammen ca. 2200 målinger. Lengste eksponeringsperiode i studien: 34 år Eksponeringsnivå ved undersøkelsestidspunkt (pågående eksponering): 5,9 nmol/mmol Gjennomsnittlig (median) årlig eksponeringsdose var 9,0 nmol/mmol, range 4,0 19,6 nmol/mmol 10
Konklusjon Borregaardstudien har ikke påvist sykdom relatert til daglig kvikksølveksponering gjennom 13 års eksponering i gjennomsnitt. Tross multiple tester (spesielt i studien under pågående eksponering) var det få signifikante absolutte så vel som statistiske utslag. Eksponeringneringsrelaterte funn normaliserte seg etter opphør av eksponering (5 år) med ett unntak (rt 3 ). Det synes forsvarliggjort å kunne sette NOAEL (ingen skadevirkning) til 20 nmol Hg/mmol kreatinin 11 Det synes likeledes rimelig å fastslå en NOEL for Hg i urin til 10 nmol Hg/mmol kreatinin 20 µg/m 3 i arbeidsatmosfæren
Risikostyring ved Hg-eksponering Ha kartlagt alle arbeidsoperasjonene for varighet og eksponeringsnivå Bestem sannsynlig høyeste eksponering/høyeste gjennomsnittseksponering Tiltak: Bruk personlig verneutstyr over adm. norm Annen sameksponering kan kreve bruk av verneutstyr (PPE ) Beskytt da også mot Hg Hvis arbeidsoppgavene gir hyppig eller regelmessig eksponering Biologisk eksponeringsovervåkning med U-Hg Før første Hg-eksponering Ved høy potensiell eksponering: hver 14. dager inntil steady state Ved lav/moderat eksponering: hver mnd. initialt, siden hvert kvartal Ved tilfeldig eksponering: Ingen biologisk eksponeringsovervåkning Verneutstyr alltid over adm. norm eller ved kortvarig eksponering 12
Risikostyring ved Hg-eksponering Gjenbruk av kontaminert arbeidstøy kan være viktigste eksponeringskilde Avdunsting og innånding er eksponeringsmåte, ikke via hudopptak Skift arbeidstøy etter avsluttet arbeidsøkt Ikke innta måltid i kontaminert arbeidstøy Bland ikke rent tøy med kontaminert arbeidstøy Kontaminert åndedrettsvern kan være kilde Rengjøres etter hver bruk Tobakk er god passiv adsorbent Må ikke oppbevares i arbeidstøy
Kvikksølveksponering og helserisiko Risikostyring Eksempel på informasjon til ansatte om leveregler 14
En litteraturgjennomgang