Omfanget av arbeidsrelatert sykdom i Norge (herunder litt om utredning av slik sykdom) Kurs om yrkesskader og yrkessykdommer Norsk Trygdemedisinsk Forening Trondheim 5.-6.11.2009 Bjørn Hilt Arbeidsmedisinsk avdeling St. Olavs Hospital / NTNU www.stolav.no/arbeidsmedisin 1
Yrkesskader, Yrkessykdommer, Arbeidsrelaterte sykdommer og helseplager 2
Yrkesskader og yrkessykdommer i Norge i 2007 Dødsulykker 39 Yrkessykdommer 2.871 Yrkesskader 21.346 3
Yrkessykdom En sykdom som på gitte betingelser i trygdemessig forstand kan likestilles med yrkesskade 4
Yrkessykdom Lov om folketrygd kap. 13 1. Sykdomsbildet er forenlig med det som kan framkalles av de aktuelle skadelige påvirkninger (karakteristisk sykdomsbilde). 2. Tilstrekkelig tid og konsentrasjon av påvirkning. 3. Symptomer oppstått etter påvirkning. 4. Ingen annen tilstand eller påvirkning mer sannsynlig som årsak. 5
Sykdomsgrupper som kan godkjennes som yrkessykdom a) Sykdommer som skyldes forgiftning eller annen kjemisk påvirkning b) Allergiske og idiosynkratiske hud og lungesykdommer c) Sykdommer som skyldes strålingsenergi d) Nedstatt hørsel som skyldes støy e) Lungesykdommer fra finfordelte stoffer f) Sykdommer i hender og armer som følge av vibrasjonspåvirkning g) Sykdommer som følge av endring i barometertrykk h) Sykdommer som skyldes smitte i) Sykdommer etter vaksinasjon som har samband med yrket 6
Yrkessykdommer meldt av norske leger 2006 2007 2008 3.398 2.871 2.635 7
Det var pr. 31.12.2008 totalt 9.981 personer som i Norge fikk trygdeytelser for yrkessykdom/skade etter kap. 13 i Lov om folketrygd 8
9 Yrkessykdommer etter sykdomsgruppe 1995-2006 3392 3649 2896 Totalt 427 116 89 Andre 398 569 708 Luftveier 24 30 26 Hjerte-kar 63 93 87 Nevrologisk 210 363 481 Muskel-skjelett 4 487 387 Hudsykdommer 92 162 142 Kreftsykdom 103 91 41 Psykiske lidelser 1987 1707 999 Larmskade 29 9 4 Infeksjoner 55 22 22 Akutte forgiftninger 2006 2000 1995 Sykdomsgruppe
Men hva mener folk selv om mulig sammenheng deres helse og arbeidsmiljøpåvirkninger? 10
Av pasienter på et kommunelegekontor svarte 40% av kvinnelige pasienter og 54% av mannlige pasienter at det var mulig eller sikker sammenheng mellom påvirkninger i deres arbeid og det de søkte legen for. 11
Svar på arbeidsrelasjon, Nærøy 2000-2001 12 Tidsskr Nor Lægeforen 2003;123:2065-7
Tabell 2. Andel (%) angitt mulig eller sikker yrkesrelasjon i forhold til ICPC-hovedgrupper av sykdommer/plager. Diagnosegrupper Kvinner Menn n mulig sikker n mulig sikker Allmenne/uspesifiserte symptomer 14 36 14 4 25 25 Sykdom/plage i fordøyelsessystemet 15 13-9 22 - Øyeplager/sykdommer 5 40-4 - 50 Øre, nese, hals-sykdommer 5 - - 3 33 33 Hjerte- og karsykdommer 16 44-21 43 14 Muskel- og skjelettsykdommer/plager 76 50 17 82 32 37 Nevrologiske sykdommer/plager 16 44-6 33 33 Psykiske sykdommer/plager 12 8 42 2 50 - Luftveissykdommer/plager 28 14 4 23 30 4 Hudsykdommer/plager 14 7 7 12 17 8 Endokrinologiske forstyrrelser 13 15-4 50 - Sykdommer/plager i 7 - - 3 - - urinveier/kjønnsorgan Gynekologiske sykdommer/plager 14 14 - - - - 13
Tabell 1. Antall fra ulike bransjer og andel (%) kvinner og menn som oppga mulig eller sikker sammenheng mellom aktuell lidelse og arbeidsmiljøpåvirkninger. Bransje/yrke n Mulig % Kvinner Sammenheng Sikker % n Menn Sammenheng Mulig % Jordbruk/skogbruk 11 46 9 25 20 44 Fiskeri/sjøfart 3 33 28 46 18 Industri/verksted 13 31 15 35 29 26 Transport 5 40 40 14 7 21 Undervisning 29 10 3 9 33 33 Helse og sosial 68 35 9 3 33 Bygg og anlegg - 21 38 14 Handel/kontor 51 31 8 20 40 20 Annet servicearbeid 30 37 10 8 38 13 Annet arbeid 27 22 11 12 17 17 Alle 237 30 9 175 30 24 Sikker % 14
Andre Klima Kvinner Menn Alle 93 95 188 8 9 17 4 7 11 3 4 7 15 32 28 60 47 48 95 13 9 22 5 15 20 13 16 29 Psykososiale Tungt arbeid Ensidig gjentagende Biologiske Kjemiske Antall med arbeidsrelasjon Fysiske
Svar fra 2500 nordmenn om arbeidsmiljø ved levekårsundersøkelsen 2006 (%) Dårlig inneklima Støv, gass eller damp Står eller går Arbeider med gjentatte eller ensidige bevegelser Sysselsatte som 5 eller flere ganger daglig løfter minst 20 kilo Risiko for arbeidsrelaterte belastningsskader 28 8 54 38 13 21 SSB, levekårsundersøkelsen 2003 16
17
18
19
Andel (%) sysselsatte med helseplager som heilt eller delvis skuldast jobb 1 Smerter i nakke, skuldre eller øvre del av ryggen Smerter i nedre del av ryggen Smerter i armer, handledd eller hender Smerter i hofter, ben, kne eller føtter Hodepine eller migrene Plaget av angst Plaget av depresjon eller føler seg nedtrykt Astma eller andre luftveisplager Eksem eller allergiske utslett Øyeplager med kløe, rødhet, rennende øyne Andel sysselsatte som Føler seg fysisk utmattet når de kommer hjem fra arbeid Har vansker med å sove fordi de tenker på jobb En gang i måneden eller oftere føler seg nedfor pga. kritikk eller vansker på jobb 11 6 5 5 4 2 1 1 1 2 32 11 14 SSB, levekårsundersøkelsen 2006 20
Andeler av arbeidsrelasjon I Forhold Konsultasjoner legevurdert Konsultasjoner mulig og skader Konsultasjoner legevurdert Muskel-skjelettsykdommer, legevurdert Sykmeldinger og tungt arbeid, legevurdert Sykmeldinger og psykologiske arbeidsforhold Konsultasjoner, egenvurdert som sikker sammenheng % 10 20 13 35 48 32 15 Ref Järhult & Brühl 1986 Kibsgaard et al 1998 Tellnes et al 1990 Hilt et al 2003 21
Andeler av arbeidsrelasjon II Sykdom % Ref KOLS Astma 15-20 15-20 Balmes et al 2003 Kjuus et al 1981 All kreft 4 Doll & Peto 1982 Lungekreft blant menn 20 Vineis & Simonato, 1991 Malignt mesoteliom 80 Mowé 1986 Muskel-skjelettsykdommer/plager (sikker) 27 Hilt et al 2003 Psykiske sykdommer/plager (sikker) 35 22
Total pr. 30.11.2008: 339.241 108.500 103.500 10.180 23
Total pr. 30.11.2008: 339.241 108.500 hvorav 38.000 med arbeidsrelasjon 103.500 hvorav 27.940 med arbeidsrelasjon 10.180 hvorav 400 med arbeidsrelasjon 24
Prevalens av yrkessykdommer og arbeidsrelaterte sykdommer i Norge Lovgiver: ca. 10.000 Leger: ca. 30.000 Folk selv: Uføretrygd: ca. 80.000 Sykdommer og helseplager: ca. 500.000 25
Utredning av arbeidsrelatert sykdom Diagnose/ symptom/ plage Arbeidsanamnese/ eksponering Karakteristisk sykdomsbilde Type, grad, varighet Arbeidsrelatert sykdom, eller yrkessykdom Årsaksvurdering Utvikling, Akuttsymptomer Alternativer 26
Arbeidsrelatert sykdom, eller yrkessykdom HUSKHUSKHUSKHUSKHU SKHUSKHUSKHUSKHUSK HUSKHUSKHUSKHUSKHU! 27
Melding om arbeidsrelatert sykom Husk Melding om yrkessykdom til Direktoratet for arbeidstilsynet på skjema 154 Legers meldeplikt etter AML 5.3 28
Arbeidsmiljøloven 5-3 om legers meldeplikt Enhver lege som gjennom sitt arbeid får kunnskap om at en arbeidstaker lider av en yrkessykdom som er likestilt med yrkesskade etter folketrygdloven 13-4, eller annen sykdom som legen antar skyldes arbeidstakers arbeidssituasjon skal gi skriftlig melding om det til Arbeidstilsynet 29
Husk i hvert fall å spørre pasienten om hva han/hun arbeider/har arbeidet med og om hva han/hun selv tror om mulige sammenhenger Takk! 30