Status for organdonasjon fra avdød giver - 2015 Stein Foss Transplantasjonskoordinator
hva skjer på veien fra 294 potensielle meldte donorer til 110 realiserte? Potensiell donor Død eller med stor sannsynlighet vil dø innen kort tid. Livreddende behandling formålsløs, og hvor donasjon kan være aktuelt 294 Ikke intubert 12 Ikke akseptert RH 61 Potensiell DBD donor Dødsfall under pågående respiratorbehandling i int.avd, der det var påvist / mistenkt en potensiell dødelig hjerneskade 233 31 Cancer 4 Organsvikt 26 Medisinske årsaker, annet 1 system 1 Manglende angiografiressurser Årsak til ikke realisert donasjon Egnet DBD donor En medisinsk egnet pasient som er erklært død basert på juridisk gjeldene krav til dokumentasjon av total ødeleggelse av hjernen Faktisk DBD donor samtykke foreligger A. Utført operativ inngrep med intensjon om organuttak B. Minst ett organ ivaretatt med transpl. som formål Realiserte DBD 104 + cdcd 6 77 donor/organ 40 tillatelse 115 110 4 Medisinske årsaker 11 Plutselig død/hjertestans 62 Kriteriene for opphevet cerebral sirk ikke oppfylt 32 Avslag fra pårørende 7 Avdøde negativ til organdonasjon 1 Kommunikasjonsproblemer 1 Medisinske årsaker 1 Avslag fra pårørende 1 Ikke recipient 1 Skade på organer peroperativt 1 Cancer
meldte og realiserte donorer i 2015 60 50 40 30 20 10 0 Drammen Haugesund Arendal Bæ rum Fredrikstad Namsos Ålesund Tønsberg Gjøvik Bodø Levanger Lillehammer Elverum Skien Kr.sand Førde Molde Harstad Hamar Ahus Stavanger Ullevål Haukeland Trondheim RH Tromsø Realisert donasjon DBD Realiserte donasjoner cdcd Donasjon ikke gjennomført Avslag Medisinske årsaker Andre årsaker 110 realiserte - 104 DBD + 6 cdcd Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator
Organdonasjon i Norge 1969-2015 Transplantasjonskoordinatorene 2015
hva skjer på veien fra 294 potensielle meldte donorer til 110 realiserte? Potensiell donor Død eller med stor sannsynlighet vil dø innen kort tid. Livreddende behandling formålsløs, og hvor donasjon kan være aktuelt 294 Ikke intubert 12 Ikke akseptert RH 61 Potensiell DBD donor Dødsfall under pågående respiratorbehandling i int.avd, der det var påvist / mistenkt en potensiell dødelig hjerneskade 233 31 Cancer 4 Organsvikt 26 Medisinske årsaker, annet 1 system 1 Manglende angiografiressurser Årsak til ikke realisert donasjon Egnet DBD donor En medisinsk egnet pasient som er erklært død basert på juridisk gjeldene krav til dokumentasjon av total ødeleggelse av hjernen Faktisk DBD donor samtykke foreligger A. Utført operativ inngrep med intensjon om organuttak B. Minst ett organ ivaretatt med transpl. som formål Realiserte DBD 104 + cdcd 6 77 donor/organ 40 tillatelse 115 110 4 Medisinske årsaker 11 Plutselig død/hjertestans 62 Kriteriene for opphevet cerebral sirk ikke oppfylt 32 Avslag fra pårørende 7 Avdøde negativ til organdonasjon 1 Kommunikasjonsproblemer 1 Medisinske årsaker 1 Avslag fra pårørende 1 Ikke recipient 1 Skade på organer peroperativt 1 Cancer
Lov av 2015 - om donasjon og transplantasjon av organ, celler og vev. 11. Vurdering av om ein pasient kan vere aktuell som donor Når døden er konstatert, eller når det er svært sannsynlig at døden vil inntreffe innen kort tid og videre livreddende behandling er formålsløs, skal det vurderes om pasienten kan være aktuell som donor. 12. Behandling med sikte på donasjon Når livreddende behandling er formålsløs, og det er svært sannsynlig at pasienten vil dø innen kort tid, kan legen som er ansvarlig for behandlingen av pasienten, ta avgjørelse om at det skal gis behandling med sikte på donasjon.
Ikke intuberte pasienter - Non terapeutisk ventilasjon År 2012 2013 2014 2015 2016 per 21/11-16 Meldt ikke intubert 3 6 12 16 15 Ikke intubert 1 1 8 12 9 Intubert 1 5 4 4 6 Realisert donasjon 1 2 1 4 4 Sirkulasjonskollaps før intubasjon Årsak ikke realisert 3 -sirkulasjonstans/multiorgansvikt 1 1 4 -ikke tamponade 3 2 3 -avslag pårørende / ikke spurt 2/1 -avslag Rikshospitalet 1
hva skjer på veien fra 294 potensielle meldte donorer til 110 realiserte? Potensiell donor Død eller med stor sannsynlighet vil dø innen kort tid. Livreddende behandling formålsløs, og hvor donasjon kan være aktuelt 294 Ikke intubert 12 Ikke akseptert RH 61 Potensiell DBD donor Dødsfall under pågående respiratorbehandling i int.avd, der det var påvist / mistenkt en potensiell dødelig hjerneskade 233 31 Cancer 4 Organsvikt 26 Medisinske årsaker, annet 1 system 1 Manglende angiografiressurser Årsak til ikke realisert donasjon Egnet DBD donor En medisinsk egnet pasient som er erklært død basert på juridisk gjeldene krav til dokumentasjon av total ødeleggelse av hjernen Faktisk DBD donor samtykke foreligger A. Utført operativ inngrep med intensjon om organuttak B. Minst ett organ ivaretatt med transpl. som formål Realiserte DBD 104 + cdcd 6 77 donor/organ 40 tillatelse 115 110 4 Medisinske årsaker 11 Plutselig død/hjertestans 62 Kriteriene for opphevet cerebral sirk ikke oppfylt 32 Avslag fra pårørende 7 Avdøde negativ til organdonasjon 1 Kommunikasjonsproblemer 1 Medisinske årsaker 1 Avslag fra pårørende 1 Ikke recipient 1 Skade på organer peroperativt 1 Cancer
n 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Organgivere 2012 2014 (n=344) 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Alder
hva skjer på veien fra 294 potensielle meldte donorer til 110 realiserte? Potensiell donor Død eller med stor sannsynlighet vil dø innen kort tid. Livreddende behandling formålsløs, og hvor donasjon kan være aktuelt 294 Ikke intubert 12 Ikke akseptert RH 61 Potensiell DBD donor Dødsfall under pågående respiratorbehandling i int.avd, der det var påvist / mistenkt en potensiell dødelig hjerneskade 233 31 Cancer 4 Organsvikt 26 Medisinske årsaker, annet 1 system 1 Manglende angiografiressurser Årsak til ikke realisert donasjon Egnet DBD donor En medisinsk egnet pasient som er erklært død basert på juridisk gjeldene krav til dokumentasjon av total ødeleggelse av hjernen Faktisk DBD donor samtykke foreligger A. Utført operativ inngrep med intensjon om organuttak B. Minst ett organ ivaretatt med transpl. som formål Realiserte DBD 104 + cdcd 6 77 donor/organ 40 tillatelse 115 110 4 Medisinske årsaker 11 Plutselig død/hjertestans 62 Kriteriene for opphevet cerebral sirk ikke oppfylt 32 Avslag fra pårørende 7 Avdøde negativ til organdonasjon 1 Kommunikasjonsproblemer 1 Medisinske årsaker 1 Avslag fra pårørende 1 Ikke recipient 1 Skade på organer peroperativt 1 Cancer
Lov av 2015 - om donasjon og transplantasjon av organ, celler og vev. Rundskriv til forskrift om dødsdefinisjon ved donasjon av organer, celler og vev (revidert 2016 erstatter rundskriv I-39/97) Vilkår for å stille diagnosen død når åndedrett og hjertevirksomhet opprettholdes ved kunstige midler 1. erkjent intrakraniell sykdomsprosess 2. total bevisstløshet (ikke med. betinget, ikke hypoterm) 3. opphør av eget åndedrett 4. opphør av alle hjernenervereflekser 5. objektiv påvisning av opphevet blodtilførsel til hjernen
hva skjer på veien fra 294 potensielle meldte donorer til 110 realiserte? Potensiell donor Død eller med stor sannsynlighet vil dø innen kort tid. Livreddende behandling formålsløs, og hvor donasjon kan være aktuelt 294 Ikke intubert 12 Ikke akseptert RH 61 Potensiell DBD donor Dødsfall under pågående respiratorbehandling i int.avd, der det var påvist / mistenkt en potensiell dødelig hjerneskade 233 31 Cancer 4 Organsvikt 26 Medisinske årsaker, annet 1 system 1 Manglende angiografiressurser Årsak til ikke realisert donasjon Egnet DBD donor En medisinsk egnet pasient som er erklært død basert på juridisk gjeldene krav til dokumentasjon av total ødeleggelse av hjernen Faktisk DBD donor samtykke foreligger A. Utført operativ inngrep med intensjon om organuttak B. Minst ett organ ivaretatt med transpl. som formål Realiserte DBD 104 + cdcd 6 77 donor/organ 40 tillatelse 115 110 4 Medisinske årsaker 11 Plutselig død/hjertestans 62 Kriteriene for opphevet cerebral sirk ikke oppfylt 32 Avslag fra pårørende 7 Avdøde negativ til organdonasjon 1 Kommunikasjonsproblemer 1 Medisinske årsaker 1 Avslag fra pårørende 1 Ikke recipient 1 Skade på organer peroperativt 1 Cancer
avslagsprosent i perioden 1.januar - 31.desember 2015 til sammenligning tall fra 2006-2014 Avslag 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 3 kvartal 2016 31 28 % 28 23 % 42 29 % 37 26 % 42 28 % 35 21 % 24 17 % 43 28 % 46 28 % 38 26 % 33% % 35 30 25 20 15 10 5 0 Avslag 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 * Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator
Lov av 2015 - om donasjon og transplantasjon av organ, celler og vev. Avdødes vilje respekteres Pårørende har rett til å nekte donasjon skal informeres Ingen donasjon dersom ukjent identitet eller at pasienten ikke har pårørende
Organdonasjon etter hjerte- og respirasjonsstans (cdcd) Minimetodevurdering OUS april 2016 Dag W. Sørensen, Overlege AKU, Donoransvarlig lege Stein Foss, Transplantasjonskoordinator, KIT Torgunn Syversen, Intensivsykepleier, Int II
Resultater pilotstudie cdcd Nyre tx - Status 8 uker nyretx cdcd (n=14) Alle DBD 2014 DBD<50 år (n=46) Hgb 12.6 (range 10,7-15,5) 12.1 (1,5) 13.0 (1,4) Urea 9.3 (range 5,5-22) 9.4 (3,8) 7.5 (2,3) Kreatinin 119 (range 70-271) 127 (45) 115 (37) Målt GFR 64 52,9 Rejeksjon 0,2 DGF 0,1 0,08 0,09 10 pasienter har vært på 1 års kontroll: Hgb 13,5 Urea 7,4 Kreatinin: 89 Målt GFR 63 Rejeksjon wks 8-52 0,14 Rejeksjon wks 0-52 0,4 Lost of graft 0,07
Organdonasjon etter hjerte-og respirasjonsstans (cdcd) Minimetodevurdering OUS august 2016 Litteratursøk jan. 2016 ved Marie Ischaksen (2005 2016 gav 389 treff prim studier, 96 review) 18 primærstudier 33 relevante review Av disse er 4 primær studier og 12 review artikler referert i IDUCT Ut over dette Guidelines, egne forskningsprotokoll og relevant juridisk dokumentasjon 2 fagfellevurderinger: Kristian Helldal, Sykehuset Telemark, Oona Dunlop, Akuttmed. OUS, Leder klinisk Etikk-komite Informasjons rekke frem til klinisk praksis: Ledermøte OUS Helse Sør - Øst Helse og Omsorgsdepartementet Departementsråd Helseminister