Habilitering og rehabilitering Av seniorrådgiver Eilin Reinaas Fylkesmannen i Møre og Romsdal og Runa Bakke, Volda kommune
Definisjon «Habilitering og rehabilitering er tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler, hvor flere aktører samarbeider om å gi nødvendig bistand til brukerens egen innsats for å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet». Jf. rehabiliteringsforskriften 3
«Nødvendig helsehjelp» «Helsehjelp», jf. 1-3 bokstav c: omfatter handlinger som har forebyggende, diagnostisk, behandlende, helsebevarende, rehabiliterende eller pleie- og omsorgsformål «Nødvendig» - en konkret og individuell vurdering av hva som er medisinsk forsvarlig, jf, helsepersonelloven 4 og 16.
Oversikt over aktuelt regelverk: Pasient- og brukerrettighetsloven Spesialisthelsetjenesteloven Helsepersonelloven Helse- og omsorgstjenesteloven Rehabiliteringsforskriften Prioriteringsforskriften
Rettigheter Pasienten har rett til nødvendig helse- og omsorgstjenester fra kommunen, jf. pasrl. 2-1a Pasienten har rett til nødvendig helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten dersom pasienten kan ha forventet nytte av helsehjelpen, og kostnadene står i rimelig forhold til tiltakets effekt, jf. pasrl. 2-1b
Rundskriv til lov om pasientrettigheter IS-10/2004
Prioriteringsforskriften Utdyper pasientens rett til nødvendig helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten: pasienten har et visst prognosetap med hensyn til levetid eller ikke ubetydelig nedsatt livskvalitet dersom helsehjelpen utsettes pasienten kan ha forventet nytte av helsehjelpen de forventede kostnadene står i rimelig forhold til tiltakets effekt
Vurderingstema Vurdere henvisningen for å avgjøre om: pasienten har rett til nødvendig helsehjelp pasienten har behov for helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten, men ikke rett til nødvendig helsehjelp pasienten ikke har behov for helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten
Vurderingsfrister Rett til å få helsetilstanden vurdert innen maksimalt 30 virkedager Ved mistanke om alvorlig eller livstruende sykdom er fristen 15 virkedager For barn og unge under 23 år med psykiske lidelser eller rusmiddelavhengighet er firsten 10 virkedager Fristen som settes i vurderingen er juridisk bindende
Prioriteringsveileder Ikke bindende for tjenesteyter, men er myndighetenes tolkning av regelverket
Fritt sykehusvalg Pasienten kan selv velge institusjon - drevet av det regionale helseforetaket, eller - Har avtale med det regionale helseforetaket Helseforetaket kan avslå hvis pasienten tilhører et annet regionalt foretak og det ikke har kapasitet til å ta imot pasienter utenfor egen helseregion
Plikter: Det regionale helseforetaket har ansvaret for - at personer med fast bopel eller oppholdssted innen helseregionen tilbys spesialisthelsetjeneste i og utenfor institusjon Utføre tjenestene selv eller inngå avtale med andre tjenesteytere Spesialisthelsetjenesteloven 2-1a
Plikt til samhandling: Det regionale helseforetakets ansvar etter 2-1 a første ledd innebærer også en plikt til å legge til rette for nødvendig samarbeid mellom ulike helseforetak innad i det regionale helseforetaket, med andre regionale helseforetak, fylkeskommuner, kommuner eller andre tjenesteytere om å tilby tjenester omfattet av loven. 2-1e
Helsepersonellets plikter Helsepersonell må yte faglig forsvarlig og omsorgsfull hjelp, og innrette seg etter sine kvalifikasjoner, jf. hpl. 4 Bruk av medhjelper, jf. 5 Virksomheten må organisere seg slik at helsepersonellet blir i stand til å ivareta sine plikter etter 4, jf. 16 Nytt rundskriv IS-8/2012
Spesialisert rehabilitering Brukarar med behov for spesialisert rehabilitering i sjukehus. F.eks etter akutte skader/ sjukdomar Rehabilitering i institusjon, kommune Brukarar med trong om rehabiliteringstenester der dette ikkje kan ivaretakast i heimen. T.d. stort hjelpebehov, behov for høg intensitet, medisinske komplikasjonar Rehabilitering i heimen. Rehabiliteringsteam Brukarar med trong om spesifikk tverrfagleg rehabilitering Kvardagsrehabilitering Nye brukarar i heimetenesta Brukarar med endra funksjon Brukarar utskrivne frå sjukehus Helsefremjing og kvardagsmeistring som grunnlag for alle tenester Alle brukarar / mottakarar av kommunale helse- og omsorgstenester Pyramiden skisserer tilhøvet mellom antal brukarar og kva type rehabiliteringstenester som vert nytta. Runa Bakke Rehabiliteringskonferansen 2013-24. og 25. oktober
Rehabilitering i kommunane Lovgrunnlag: Helse- og omsorgstenestelova Kap.1 Lovens formål: forebygge, behandle og tilrettelegge for mestring av sykdom, skade, lidelse og nedsatt funksjonsevne sikre at den enkelte får mulighet til å leve og bo selvstendig og til å ha en aktiv og meningsfylt tilværelse i fellesskap med andre, Runa Bakke Rehabiliteringskonferansen 2013-24. og 25. oktober
Helse- og omsorgstenestelova Kap. 3 kommunen sitt ansvar: omfatter alle pasient- og brukergrupper, herunder personer med somatisk eller psykisk sykdom, skade eller lidelse, rusmiddelproblem, sosiale problemer eller nedsatt funksjonsevne. Sosial, psykososial og medisinsk habilitering og rehabilitering Runa Bakke Rehabiliteringskonferansen 2013-24. og 25. oktober
Helse- og omsorgstenestelova - Kap. 7 om individuell plan, koordinator og koordinerande eining Langvarige og koordinerte tenester Individnivå og systemnivå Runa Bakke Rehabiliteringskonferansen 2013-24. og 25. oktober
Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator Kapittel 1. Formål og virkeområde Kapittel 3. Habilitering og rehabilitering i kommunen Kapittel 5. Individuell plan og koordinator Runa Bakke Rehabiliteringskonferansen 2013-24. og 25. oktober
Andre aktuelle samarbeidspartar utanfor helse og omsorgstenestene Barnehage Skule Nav Barnevern Alle har gjennom sitt lovverk plikt til å samarbeide. Men ikkje alle har plikt når det gjeld IP og koordinator. Runa Bakke Rehabiliteringskonferansen 2013-24. og 25. oktober
Ansvars- og oppgåvefordeling kommune - spesialisthelseteneste Samhandlingsreformen Kommunane skal ta over oppgåver Skal løysast nærmare der brukar bur Rapport 1S-1947 Avklaring av ansvars- og oppgåvedeling Helse Midt-Norge Helse Møre og Romsdal Samarbeidsavtalar vedlegg 2 Kommunane Runa Bakke Rehabiliteringskonferansen 2013-24. og 25. oktober
IS-1947 Modell for vurdering av ansvars- og oppgåvefordeling (kap. 5) Kommune Behov for kompetanse knyttet til muligheter og begrensninger i nærmiljø? Spesialisthelsetenste Behov for spesialisert kompetanse? Behov for langvarig og koordinert oppfølging? Behov for tverrsektoriell samhandling? Brukers mål om best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet Behov for kompleksitet? Behov for intensitet? Runa Bakke RAMMEBETINGELSAR??? Rehabiliteringskonferansen 2013-24. og 25. oktober
Brukarmedverknad! Sentralt i rehabiliteringsarbeid! Lovverk Praksis Runa Bakke Rehabiliteringskonferansen 2013-24. og 25. oktober
Utfordringer: Grensen mellom kommunal og spesialisert rehabilitering Anbud for private avtaleinstitusjoner Fagressurser Inntaksrutiner - henvisninger Varighet av opphold Koordinering og samhandling Ulik egenbetaling
Nasjonale føringer Nasjonal helse- og omsorgsplan angir retningen for helse- og omsorgstjenestene de neste årene. Det skal legges økt vekt på helsefremmende og forebyggende arbeid, på habilitering og rehabilitering, på økt brukerinnflytelse, på avtalte behandlingsforløp og forpliktende samarbeidsavtaler mellom kommuner og sykehus. Den kommunale helse- og omsorgstjenesten skal styrkes og spesialisthelsetjenesten skal videreutvikles. (Meld.St.16 (2010-2011).
Ny regjeringsplattform: Innføre fritt rehabiliteringsvalg Etablere en opptrappingsplan for rehabiliteringsfeltet og hindre nedbygging av rehabilitering i spesialisthelsetjenesten før tilsvarende kapasitet og kompetanse er bygget opp i kommunene. Styrke tilbudet om behandlingsreiser og gjøre tilbudet tilgjengelig for flere pasientgrupper. Etablere en ny finansieringsmodell for fysioterapeuter.
Nyttige lenker: www.helsedirektoratet.no www.regjeringen.no www.lovdata.no www.frittsykehusvalg.no