THE CAMFIL GROUP NfS, Landsmøte på Lillestrøm, 7-8. april 2016 Ventilasjon ved plasser med spesielle behov Kvalitetstenking innen rommiljø Arbeidsmetoder i rent miljø Arbeidsmetoder i risikomiljø Hvilke hensyn må du ta for best mulig HMS i laboratorier, isolater og smitterom? Hvilke feller kan du gå i, og hvordan unngå dem? Eksempler fra sykehus Tekniske utfordringer Tørris Andreas Stene Tekn. Dir. Camfil Norge AS torris.stene@camfil.com
FRA HÅNDVASK TIL HJERNEVASK (Gudmund Hernes, Sykepleien Forskning 03/07) RentFoRum - Välkommen.gif
Har aldri opplevd liknende! 70 jordbærplukkere på Frosta har én do, men ikke toalettpapir, såpe eller håndklær. Publisert 21.07.2006 i Adresseavisen
Forurensning av gasser CAMFIL FARR 2016-04-06 6
Bergen, februar 2012 7
Hvordan oppnå tilfredstillende IAQ (Indoor Air Quality) i bymiljø CAMFIL FARR 2016-04-06 8
CityCarb Kombinasjonsfilter CityFlo
Byggeforskriftene Tilluft = 7l/s pr. person + 1 l/s pr. m2 Eller?
Planlegging
Toalettbesøk Håndvask - Fontene
Kontaktsmitte Dråpesmitte - Luftsmitte Ventilasjonsteknisk er vi ikke så opptatt av om smittemåten er dråpesmitte eller luftsmitte da vi teknisk må håndtere dette likt Indirekte (?) Eks. hudpartikler og tekstilfibre på instrument Kirurgisk håndvask (sprit med glyserin) Feltvask (klorhexidin og sprit)
Problem Fremmede materialer som suturer, implantat, støv fra sterilt materiale - som kan være luftbåret reduserer kroppens forsvarskrefter til å bekjempe en bakteriekontaminasjon Altså bør lufta være partikkelfri!
Operasjonsstuer - krav / forskrifter Partikulære forurensinger Ingen CFU 10 eller 100 CFU/m 3 luft (5 eller 50? SIS-TS 39:2012)
Operasjonsstuer - krav / forskrifter Ny standard SIS-TS 39:2012 ( 17. aug. 2012) Mikrobiologisk renhet i operationsrum Förebyggande av luftburen smitta Vägledning och grundläggande krav
Operasjonsstuer - krav / forskrifter Behovet for operasjonsrom for ren kirurgi øker etter hvert som nye operasjonsmetoder gir mulighet for stadig mer implantatkirurgi Med økende andel resistente bakterier vil effekten av antibiotikaprofylakse minske Mikrobiologisk krav for luft i operasjonsrom for rene inngrep er derfor 5 cfu/m³
Ventilasjon To forskjellige prinsipp: Omrøring, som er et uttynningsprinsipp Parallellstrømningstak (LAF), som er et fortrengningsprinsipp Unngå å benytte samme rom til både overtrykk og undertrykk (avhengig av smitterisiko)
Overtrykk for å hindre forurensning å komme inn
Renrom og Rene Soner Er operasjonsrommet et renrom? Er sterilsentralen et renrom? Hvorfor er det nødvendig med stor luftmengde?
Begrep Personbelastning (Källstyrka) Antall cfu (middelverdi) som spres pr sekund fra en person når personen er kledd med en bestemt arbeidsdrakt Hviletid (Uppreningstid) Den tid det tar å redusere konsentrasjonen av luftbårne partikler til en hundrededel av utgangspunktet (100:1)
Beregning av totalluftmengde
SIKKERHETSFILTRERING Hvor blir det av smittepartikler som evakueres via avtrekksluften? ISOLAT LABORATORIER
I tilfelle pandemi
Arbeidsmiljø - Beskyttelse Innpakking av filter i plastpose ved filterskift. 28 Munnbind for beskyttelse mot PAH og farlige partikler.
29
Beskytt servicepersonalet og omgivelsene
Operasjonsstuer - krav / forskrifter Ingen krav til partikulære forurensinger CFU 10 eller 100 CFU/m 3 luft (5 eller 50? SIS-TS 39:2012)
Validering 10.000 sprøytespisser 5% er usterile (500) Antall som kontrolleres Sannsynlighet for at de passerer kontrollen 10 20 60% 36%
ER KONTROLL I FLG GMP 99,9% GODT NOK? Vann forurenset 1 time pr måned 2000 resepter skrives feil hvert år i Norge Er CFU 100 godt nok? Er CFU 10 godt nok? Hvor ofte tas det prøver?
Konvensjonell Ventilasjon (Omrøring med 20 luftomsetninger pr time)
Laminar Air Flow (LAF)
Laminær luftstrøm. Lufthastigheten er viktig
Strømningsbilde ved < 0,3 m/s (Nordenadler 2008)
LAF-tak
Hudavfall 100.000 hudceller pr. minutt 4 kg hudavfall pr år (avhengig av aktivitet) Bare i ansiktet er 57 muskler i bevegelse
42
43 Et parafinlys avgir 4000 ganger flere partikler enn et stearinlys, med samme Co2-nivå. En ny dieselmotor er ok for utendørsmiljøer, men en stor utfordring for innemiljøet! CAMFIL FARR
Perfekt påkledning!
Hviletid mellom operasjoner for å nullstille operasjonsstua
Hviletid mellom operasjoner for å nullstille operasjonsstua Ved LAF: 5 sek (?) Ved omrøring: 20 min
Faktorer som påvirker resultatet? % Teknologi Utstyr Lokaler? % Ferdigheter Kunnskap Erfaring Holdninger Menneskelige faktorer veier tyngst. Vi lykkes aldri i verdens beste omgivelser om vi ikke arbeider riktig
Ved serviceoppdrag Bekledning Verktøy Rengjøringsprosedyrer
CAMFIL FARR 06/04/2016 52