Hjelp til sjølvhjelp Tid for læring & meistring Stig Igland - Helse Førde HF
«Den medisinske gullalderen»! I mange år har helsetenesta vore prega av framgang ved at ein har klart å kurere stadig nye sjukdommar. Helsevesenet er i mindre grad tilpassa morgendagens utfordringar, der ein møter sjukdommar som ikkje så lett lar seg forklare eller kurere. Dette vil kreve endringar i våre førestillingar om kva helsevesenet kan få til,og korleis helsevesenet bør organiserast.
Ei aldrande befolkning... Frå midten av 1800 talet til i dag har forventa levealder ved fødsel auka frå om lag 40 til 80 år. Stadig fleire lever lenger med kroniske lidingar. Kroniske lidingar er den den vanlegaste årsaka til kontakt med helsetenesta, den største utgiftsposten og den viktigaste dødsårsaka i vår del av verden. Mykje tyder på at vi i framtida vil slite med dei samme folkesjukdommane som i dag. At det blir stadig fleire eldre, vil truleg gi fleire tilfelle av dei samme sjukdommane. Men mange av lidingane som aukar mest, er plager som moderne medisin ikkje kan kurere, og der dei medisinske mulighetene gjerne begrensar seg i beste fall til symptomlindring.
Samfunnsendringar... har medført auka førekomst av miljø og livsstilrelaterte plager som til dømes: Muskel-/skjelettlidingar Astma/allergi Diabetes type 2 Eteforstyrringar Psykiske lidingar som angst/ depresjon Fibromyalgi Kronisk utmattingssyndrom/ myalgisk encefalopati (ME)
Læring & meistring 1. Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koórdinator (Helsedirektoratet oktober 2015) 2. Vår delavtale med fordeling av ansvar, og føringar for samarbeid om læring & meistring
Lov om spesialisthelsetenester 3-8.Sjukehusa skal særleg ivareta følgande oppgåver: 1. Pasientbehandling, 2. Utdanning av helsepersonell, 3. Forskning, og 4. Opplæring av pasientar og pårørande
Forskrift om hab. og rehab, individuell plan og koordinator 13. pkt. c: Det regionale helseføretaket skal sørge for tilbod om tilrettelagt opplæring for pasientar som treng det, og tilrettelegge for rammebetingingar som kan bidra til auka meistring.
Pasientar & pårørande skal... få informasjon, kunnskap og bistand til å handtere sjukdom og helseforandringar. få hjelp til å førebygge, eller hindre utvikling av sjukdom og funksjonsnedsettingar. oppleve støtte i høve til endring av levevanar for å fremje fysisk- og psykisk helse. få veiledning og støtte i sin eigen læringsprosess. (Helsedirektoratet, 2015)
Lærings- og mestringstilbod er viktige element i forløp for born, unge og vaksne med kroniske sjukdommar og nedsett funksjonsevne. Tilboda bør innrettast slik at dei inkluderer familie og øvrige nærpersonar. Fagområdet er sentralt innan hab- og rehabilitering, og bør sikrast ei tydeleg fagleg og organisatorisk forankring og tilhøyrsle til dette tverrfaglege tenesteområdet, både i helseføretak og kommunar. (Helsedirektoratet, 2015)
Opplæringselementet er ein integrert del av dei fleste former for helse- og omsorgstenester. I tillegg er det behov for spesifikke tilbod som er utforma for definerte målgrupper, og bør omfatte både individuelle- og gruppetilbod. Ein legg til grunn at begrepet læring og meistring omfattar alt frå individuell pasient- og pårørandeopplæring til gruppetilbod og likemannsarbeid. (Helsedirektoratet, 2015)
Samarbeid på tvers... Veiledning og opplæring er tiltak på linje med medisinsk behandling. Tilrettelegging av lærings- og meistringstilbod skal så langt det er mogleg, og innan ramma av fagleg forsvarlighet, gis i kommunene. Dette gjeld ikkje individuelle tilbod som må skje tett integrert med den spesialiserte medisinske behandlinga. Tilboda i kommunane bør styrkast, og lærings- og meistringssentera i helseføretaka bør tilby veiledning til kommunane (Helsedirektoratet, 2015)
Heilskaplege «pasientløyper»... Helseføretak og kommunar bør samarbeide om utvikling av lærings- og meistringstilbod slik at tiltaka utfyller kvarandre og samsvarar med behova. Helseføretak og kommunar bør utveksle kompetanse ved gjennomføring av tilbod. Tverrfagleg samarbeid på tvers av kommunar og føretak er viktig for god utnytting av kompetansen (Helsedirektoratet, 2015)
Melding om behov for lærings- og meistringstilbod, anten det er frå lærings- og meistringssenter, kliniske avdelingar eller private institusjonar, må inngå i meldingar frå spesialisthelsejenesta til kommunen («PLO-meldingar»), på linje med anna naudsynt informasjon. Målet er å sikre forsvarleg oppfølging etter utskriving. Overføring av slik informasjon kan og vere aktuelt frå kommunen til spesialisthelsetjenesta. Når helseføretak og kommunar samarbeider om læringsog meistringstilbod, skal ansvarsforhold avklarast i den lovpålagde samarbeidsavtalen (Helsedirektoratet 2015).
«Look to Sogn og Fjordane»
Bakgrunn... Arbeidet med delavtalen er heimla i rammeavtale mellom Helse Førde og kommunane, pkt 4 og delavtale nr 2 om koordinerte tenester, pkt 8.2: «Partane skal samarbeide om å førebygge sjukdom og tilby lærings- og meistringstilbod som bidrag i individuelle rehabiliteringsprosesser for store pasientgrupper og brukarar/pasientar som har behov for endring av levevanar. Spesialisthelsetenesta skal tilby gruppebasert opplæring som ein del av pasientforløpa og nytte Lærings- og meistringsenteret som læringsarena. Partane skal vidare samarbeide om å utvikle kommunale lærings- og meistringstilbod som kan gjevast lokalt. Dette skal fastleggjast nærare i ein eigen delavtale om læring og meistring.»
Tre hovudområder.... Delavtalen omtalar, og tar utgangspunkt i korleis: partane kan få auka kunnskap knytt til helsepedagogikk. ein kan regulere bruken av fagpersonar på tvers av forvaltningsnivåa. likemannsarbeid i organisasjonane kan vere ressursar i lærings- og meistringstilbod. Kvart område har ei tredelt oppbygging: Felles ansvar, helseføretaket sitt ansvar & kommunen sitt ansvar
Auka kunnskap knytt til helsepedagogikk Med helsepedagogikk forstår vi pedagogisk verksemd basert på fag- og erfaringskunnskap, og kjennskap til endringsfokusert arbeid der undervisning har som føremål å auke graden av meistring, styrke trua på eigne evner, bevare og /eller fremje helse og velvere hos individet, i familien, i miljøet eller samfunnet. Felles ansvar: Kommunane og helseføretaket skal samhandle om gjensidig kompetansebygging og kompetanseoverføring i høve helsepedagogikk, samt legge til rette for at tilsette kan delta og bidra i ulike opplæringstilbod.
Helseføretaket har ansvar for: at Lærings- og meistringssenteret arrangerer minimum ei årleg nettverkssamling med fokus på helsepedagogiske tema. å opprette eit arbeidsutval med brukarrepresentantar og kontaktpersonar frå første- og andrelinjetenesta som planlegg nettverkssamlingane. at ressurspersonar står til disposisjon i høve til å rettleie kommunehelsetenesta, slik at helsepersonell får styrka kompetansen sin for å handtere nye oppgåver i samband med lærings- og meistringstilbod. at oversikta over kommunale kontaktpersonar er ajourført, og gjort tilgjengeleg på føretaket sine internettsider (sjå pkt. under: «Kommunen har ansvar for»).
Kommunen har ansvar for.... at lærings- og meistringsarbeid blir implementert i kommunale planar. å definere og plassere ansvar for lærings- og meistringsarbeid i eigen organisasjon, og oppnemne ein kontaktperson for nettverksarbeidet. å legge til rette for at ressurspersonar kan bidra til å dele kunnskap og erfaring.
Bruk av fagpersonar på tvers av forvaltningsnivåa Felles ansvar: Partane skal samarbeide slik at ein kan tilby eit breitt spekter av lærings- og meistringstilbod i eit heilskapleg pasientforløp innan både somatikk og psykiatri. Partane må synleggjere lærings- og meistringstilboda på eigne internettsider, og eventuelt i andre informasjonskanalar. Partane dekkjer eigne kostnadar. Begge partar skal komme med innspel i samband med revisjon av delavtalen.
Helseføretaket har ansvar for: å etablere lærings- og meistringstilbod som er korte, intensive og diagnosespesifikke. Tilboda skal rette seg mot brukargrupper der det er behov for spesialkompetanse utover det førstelinjetenesta kan bidra med. å bidra med rettleiing og direkte deltaking frå fagpersonar når det er føremålstenleg og praktisk mogleg. Kommunen har ansvar for: å tilby generelle meistringskurs med fokus på helsefremjing, førebyggjing og utfordringar knytt til det å leve med sjukdom og/eller nedsett funksjonsevne. å arbeide for å få tettare oppfølging av brukarar og deira nærpersonar i dei store diagnosegruppene. Grupper som bør vurderast er diabetes, overvekt, hjarte- og lungesjukdom, angst og depresjon, demens, kreft, muskel/ skjelettlidingar og rus- og avhengighetsproblematikk. å vurdere tilbod i samarbeid mellom fleire kommunar, og eventuelt helseføretaket.
Likemannsarbeid som ressurs Felles ansvar: Det skal vere brukarmedverknad i planlegging, gjennomføring, evaluering og utvikling av alle lærings- og meistringstilbod. Arbeidsmåten er basert på dialog, og er forankra i verdiane om sidestilling av brukarerfaring og fagkunnskap. På dei områda der det er brukarorganisasjonar i fylket/kommunen som organiserer ulike diagnosegrupper bør desse kontaktast for eventuelt samarbeid. Helseføretaket har ansvar for: å utarbeide forslag til felles retningslinjer for honorering av brukarrepresentantar, både i første og andrelinjetenesta. Kommunen har ansvar for: at Eldrerådet og Råd for menneske med nedsett funksjonsevne i kommunane og aktuelle lag og organisasjonar, skal kontaktast når det er føremålstenleg i høve til kartlegging av behov, utvikling og evaluering av tilboda.
Takk for merksemda!
Kjelder: Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koórdinator. Helsedirektoratet,2015: https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/rehabiliteringabiliteringindividuell-plan-og-koordinator Framsyningsmodus: Klikk i det kvite feltet over for å få fram veiledaren! Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator. Helse- og omsorgsdepartementet 01.01.2012: https://lovdata.no/dokument/sf/forskrift/2011-12-16-1256 Framsyningsmodus: Klikk i det kvite feltet over for å få fram nettsida! Delavtale mellom «Navn på kommune» og Helse Førde HF. Samarbeid om lærings- og meistringstilbod. Kommunenes Sentralforbud (KS) og Helse Førde HF 2015
Klikk under for å lese meir om Lærings- og meistringssenteret på våre internettsider http://www.helse-forde.no/no/omoss/avdelinger/lering-og-meistring/sider/default.aspx http://http://www.helse-forde.no/no/omoss/avdelinger/lering-ogmeistring/sider/default.aspx