Traumebevisst praksis Sandefjord 30.05.16 Seniorrådgiver Pål Solhaug
Menneskemøter
Hvilke briller har vi på?
Hva vil det si å være «traumebevisst»? Forståelse av hvordan hjernen og kroppen formes av bruken Oppmerksomhet på egen sårbarhet og hvordan egen utviklingshistorie inneholder ressurser og sårbarheter i menneskemøter Oppmerksomhet på den andres utviklingsmessige sårbarhet
You need a philosophy (Ross Greene)
Følelser som Modell for Meningsdannelse
tiltak metode teori Kultur/Verdier
Fagøvelse Hvilke assosiasjoner får du når du hører begrepet traume?
Livskriser Psykososiale belastninger Potensielt traumatiserende hendelser (Malt, 2012)
Psykologisk traume En psykologisk belastende hendelse som er utenfor rekkevidden av vanlig menneskelig erfaring, ofte med en følelse av intens frykt, katastrofe eller hjelpeløshet (Bruce Perry 2011) Ukjent uforutsigbart utenfor kontroll.
Hva skjer ved traumatisering? Sanseinntrykk/følelser/kroppslige reaksjoner lagres dysfunksjonelt og fragmentert Sammenhengen mellom hendelsen og reaksjonen på hendelsen koples vekk = dissosiering Traumet skjer ved at hendelsen ikke blir integrert Bryter ned personens eksisterende måte å strukturere verden på eller hindrer utvikling av gode måter å strukturere verden på Trauma = sår, skade (gresk)
Type 1 Traumer PTSD Symptomer: 1. Gjenopplevelse av det som skjedde 2. Unngåelse av det som kan minne om 3. Negative tanker/humør 4. Hyperaktivering og reaktivering Type 2 Traumer Komplekse traumer Kompleks PTSD Utviklingstraumer Relasjonstraumer Tilknytningstraumer Hjernens organisering og utvikling (DSM -5)
Utviklingstraumer er Gjentagende eller vedvarende eksponering for traumer, kombinert med sviktende reguleringsstøtte (D. Nordanger) Det betyr: at vi må vite noe om hvordan traumer former nervesystemet vårt og hvordan sviktende reguleringsstøtte former det
Utviklingspsykologien: Det er sannsynligvis den viktigste funksjonen ved den tidlige omsorgen Nevrobiologisk forskning: Reguleringsstøtte er helt avgjørende for en normal hjerneutvikling. REGULERING Traumepsykologien. De mest skadelige traumene: De som skjer i barndommen, og hvor barnet er overlatt til seg selv, og selv må regulere seg i forhold til intens frykt. F. eks vold i nære relasjoner, rusmisbruk etc. D.Ø. Nordanger 2013.
Adverse Childhood Experiences (ACE) studien Å gjøre gull til bly (V. Felitti) Krenkede barn blir syke voksne (Kirkengen 2015)
ACE og psykoemosjonelle vansker
ACE og rusmisbruk
Hjernen blir formet mer for krig enn for kjærlighet (Stan Tatkin, 2013)
Den mest betydningsfulle konsekvensen av tidlige relasjonstraumer er at barnet ikke får utviklet evnen til å selvregulere intensiteten, og varigheten av følelsesmessige tilstander. (Allan Schore) I kjernen av traumatisk stress er et sammenbrudd i evnen til å regulere indre tilstander. (Bessel van der Kolk)
Reguleringsvansker på mange områder Kroppslige forstyrrelser: motorikk, søvnvansker, hypersensitive sanser etc Følelse av verdiløshet og skam Oppmerksomhetsvansker Vansker med å kontrollere egen atferd Vansker med å forholde seg til andre personer Vansker med å kjenne igjen og tolke følelser Psykologisk frakobling dissosiering (Nordanger et al. 2011)
En metafor til hjelp. Heine Steinkopf, RVTS Sør
Stress-Respons systemet
Hallo! Jeg sitter jo trygt her på forelesing i Sandefjord. Det var visst bare ett litt sært pedagogisk virkemiddel! Falsk alarm! Stress-respons systemet Erfaringer fra tidligere i livet tilsier at slanger ikke utgjør noen trussel så lenge de er på film Trussel! Heine Steinkopf, RVTS Sør
Vi reagerer instinktivt ved fare Da sloss vi Eller løper Eller stivner (Ogden, Fisher 2015) Eller overgir oss Eller skriker på hjelp
Når kapteinen forlater skuta Heine Steinkopf, RVTS Sør
Toleransevinduet
Toleransevinduet - smalt
Triggere Heine Steinkopf, RVTS Sør
Emosjoner Heine Steinkopf, RVTS Sør
Emosjoner Affekt/emosjonssystemet er et signalsystem Skal gi informasjon om hensiktsmessige måter å møte situasjoner Og signal til andre om vår tilstand, som informasjon til dem om handlingsalternativer Hvis følelsene ikke blir forstått og regulert av kapteinen, utløser de «automatiske» handlingsresponser
Grunnaffektene 1) Det gyldne triangel: Interesse, glede, ømhet 2) Tapsfølelser: Frykt og tristhet 3) Selvhevdelsesfølelser: Sinne, Avsky og Forakt 4) Utilstrekkelighetsfølelser: Skam, Sjalusi, Skyld 5) Overraskelse Monsen J.
Skammens kompass Tilbaketrekking (holder seg borte fra skamutløste situasjon) Angrep mot andre (overføre skammen på andre) Selvangrep (tar på oss skyld) Unnvikelse (ikke aksept, holdes borte fra bevisstheten) (Donald L. Nathanson, 2000)
Konsekvenser av gjentatte traumer og sviktende reguleringsstøtte (utviklingstraumer) Disse barna utvikler ikke læringshjerner! De utvikler overlevelseshjerner! Store vansker med å forholde seg i nåtid. SKAM De utvikler et svært sensitivt stress respons system, og dårlig evne til selvregulering. De vil søke regulering gjennom ytre reguleringsaktiviteter. Eks Rus, mat, sex, selvskading etc.
Spørsmålet er ikke.. Hva er galt med deg? MEN Hva har skjedd med deg? (Sandra Bloom)
Implikasjoner for praksis Alltid ha fokus på å bidra til at den andre er i sitt toleransevindu Det primære målet vil alltid være å bidra til opplevd trygghet Det sekundære målet vil da være å bidra til utvidelse av toleransevinduet «Det nytter ikke å tilby behandling som taler til logikkhjernen når skjevutviklingen er i overlevelseshjernen» (Bruce Perry) Safety Connections Coping (H. Bath)
Varme mennesker Profilfilm fra RVTS Sør finnes på: www.rvtssor.no