NPE-data som verktøy i kvalitetsarbeidet Bjørn O. Bergholtz, medisinsk fagsjef, NPE
Aristoteles: Det er sannsynlig at det usannsynlige vil skje
- shit happens!
Norsk Pasientskadeerstatning Prøveordning 1.1.1988 Pasientskadeloven 1.1.2003 Statlig forvaltningsorgan fra s.d. Behandler erstatningskrav innen offentlig helsetjeneste Private helsetjenester fra 1.1.2009 Behandler erstatningskrav på vegne av legemiddelforsikringen
Hovedoppgaver NPE avgjøre om erstatningssøker har krav på erstatning og fastsette erstatningens størrelse sørge for statistisk grunnlag for helsesektorens arbeid med kvalitetsforbedringer og skadeforebyggende arbeid informere om pasientskadeordningen til allmennheten, pasienter og helsevesen
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Meldte skader 88 90 92 94 96 98 0 2 4 6 2005: 3 366 saker + 201 legemiddelsaker 2006: 3 745 saker + 115 legemiddelsaker
Nøkkeltall etter 19 års drift Meldte skader 36 900 Ferdigbehandlet 31 500 Under behandling 5 400 Innvilget erstatning 9 900 Utbetalt i erstatning 3,58 mrd Å behandle én sak i NPE 20 000
Helsevesenets fordeler ved NPE-ordningen Vesentlig mindre personfokusering Plasserer ikke skyld Unngår amerikanske tilstander Bidrar til lavere konfliktnivå mellom pasient og helsevesen Kilde til læring og økt pasientsikkerhet
Norsk Pasientskadeerstatning - en kilde til læring Rolf Gunnar Jørstad Mette Willumstad Thomsen Thor Foyn Bjørn Hagen Pål Øian Runar Eraker Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127: 760-2 Det er et stort potensial for læring i de rundt 25 000 ferdigbehandlede sakene i Norsk Pasientskadeerstatning. Det er et tankekors at helsevesenet, både på makro- og mikroplan, så langt har vist beskjeden interesse for dette materialet.
Hva kan NPE tilby HFene? Årsmelding Statistikk for RHF Statistikk vedr. HFets egne saker Gjennomføring av prosjekter kvalitetssikringsprosjekter basert på egne saker forskningsprosjekter basert på anonymisert database forskningsprosjekter som krever innsyn i saker Innsyn i - og statistikk for - egne saker via nettportal
NPE-data - fortrinn Meget godt dokumentert
NPE-data - fortrinn Meget godt dokumentert Hensiktsmessig organisert database Databasen er anonymisert (helseregisterlovens 2) Vedtakene søkbare i fritekst Gode historier kan åpne for bruk av kvalitativ metode og sosialantropologisk tilnærming
NPE-data - begrensninger Ikke representative Tilgang til enkeltsakene krever fritak fra taushetsplikten Mulige utfordringer mhp upresis koding og bruk av skjønn
Taushetsplikten - 1 Enkeltsakene er taushetsbelagte etter helsepersonellovens 21 mv. Innsyn i sakene krever (foreløbig) tillatelse fra: regional forskningsetisk komité datatilsynet SHdir (fritak fra taushetsplikt) Hvorvidt det er nødvendig med eksplisitt tillatelse fra hver pas., utredes av SHdir
Taushetsplikten - 2 Databasen er anonym etter helseregisterlovens 2 (opplysningene kan ikke tilbakeføres til noen enkelteperson) Bruk av databasen krever ikke fritak fra taushetsplikt For NPEs egne ansatte er innsyn i enkeltsakene avhengig av NPEs og den enkelte ansattes oppdrag og rolle
NPE og skadeforebygging Enkeltsakene brukes mer enn statistikken Få studier gjennomført med bakgrunn i vårt materiale Samarbeidsprosjekt med Norsk Gynekologisk Forening Samarbeid med Nasjonal enhet for pasientsikkerhet Samarbeid med helseforetakene Nasjonal pasientsikkerhetskonferanse 2008
Samarbeidet mellom NPE og Nasjonal enhet for pasientsikkerhet Hva kan vi oppnå? Kvantitere problemene innenfor kjente problemområder Kvalitetssikre indikatorer og begreper Identifisere nye problemområder Pasientmedvirkning Stimulere til pasientsikkerhetsarbeid Fortelle pasientene at vi lærer av våre feil kilde Øystein Flesland, NAPS
Vitenskapelige arbeider på NPEdata Noen artikler fra ortopedi, fødeselshjelp, nevrokirurgi Samarbeid med Norsk gynekologisk forening om oversiktsartikler om fødselsskader og gynekologi Gjennomgang av saker om endometriose Stor pågang om prosjekter den siste tiden - men vi har kapasitet til fler!
Takk for oppmerksomheten!