PANDEMIPLAN RINDAL KOMMUNE Innhold: Målsetning med planen Informasjons og kommunikasjonstiltak Ansvar, rapporteringslinjer og ledelsesforankring Tiltak i kommunen i de ulike fasene av en influensapandemi Tallstørrelse for hva pandemi vil bety for Rindal kommune Risiko og sårbarhetsanalyse for Rindal kommune Mobilisering og organisering av helsepersonell Ivaretakelse av samfunnskritiske tjenester Rutine for mottak, diagnostisering, behandling og pleie av pasienter Samordning med andrelinjetjenesten Mottak, lagring, utdeling av legemidler og nødvendig medisinsk utstyr Prioriteringsgrunnlag for hvilke grupper som skal få antiviralia og vaksine Antiviralia-prosedyre Vaksine-prosedyre Smitteverntiltak Avtale om nabohjelp fra omliggende kommuner Sist oppdatert 01.07.09 1
Målsetning med pandemiplan Pandemiplan for Rindal kommune tar sikte på å tilpasse Nasjonal beredskapsplan for pandemisk influensa og Veileder for pandemiplanlegging i kommunehelsetjenesten til de lokale forholdene i kommunen. Slik at man kan: 1. Forebygge smittespredning og redusere syklighet og død. 2. Behandle og pleie syke og døende hjemme og i kommunal helseinstitusjon 3. Opprettholde nødvendige samfunnsfunksjoner innenfor alle sektorer i kommunen til tross for stort sykefravær. 4. Gi fortløpende informasjon til kommunehelsetjenesten, andre sektorer, innbyggere, regionale og sentrale myndigheter og massemedia. Informasjons og kommunikasjonstiltak Kommunen vil ved en pandemi eller i fasen før en utvikling til pandemi holde befolkningen løpende orientert ved hjelp av kommunal internettportal, hvor man vil legge lenke til www.pandemi.no og henvise til legekontoret i Rindal hvor befolkningen kan ta direkte kontakt ved behov. Kommuneoverlegen vil være ansvarlig for å koordinere og samkjøre informasjon til befolkningen etter sentrale anbefalinger og retningslinjer. Dette vil bli kommunisert via internettportal www.rindal.kommune.no I tillegg vil man når trykt informasjonsmaterielle er tilgjengelig fra sentrale myndigheter få dette satt opp på sentrale steder i kommunen da legekontor, rådhus og matvarebutikker i kommunen. Ved behov for massevaksinasjon vil skriftelig informasjon om dette bli sendt ut til husstandene i kommunen hvor man gir informasjon om vaksinasjonstidspunkt, lokalisasjon og gjennomføring. Ved vaksinasjon av selektertegrupper, vil man da tilskrive respektive grupper direkte. Videre vil kommuneoverlege holde ledelse i kommuneadministrasjon og ledelse, og ledelse og mellomledere i pleie og omsorg fortløpende orientert etter behov ved hjelp av informasjonsskriv og møter. Kommuneoverlege er ansvarlig for kommunikasjon utad med spesialisthelsetjenesten, regionale og sentrale helsemyndigheter. Kommuneoverlege i samråd/koordinasjon med ordfører vil stå for kommunikasjon med media. Ansvar, rapporteringslinjer og ledelsesforankring Smittevernhjelp er en del av retten til nødvendig helsehjelp og kommunen skal yte nødvendig smittevernhjelp til alle som bor eller midlertidig oppholder seg i kommunen. I tillegg skal kommunen sikre sine innbyggere eller besøkende nødvendige forebyggende tiltak, undersøkelsesmuligheter, behandling og pleie utenfor og i kommunal instutisjon. Det er kommuneoverlegen med sin ledelse av ressurser på legekontor som vil ha det koordinerende ansvaret her sammen med ledelse for helse og omsorgsektoren i kommunen. Kommuneoverlege vil holde løpende oversikt over de infeksjonsepidemiologiske forholdene i kommunen. Kommuneoverlege vil holde fortløpende kriseledelse og annet relevant personell oppdatert om tilstanden i kommunene og komme med infeksjonsforebyggende anbefalinger basert på sentrale anbefalinger. Sist oppdatert 01.07.09 2
Tiltak i kommunen i de ulike fasene av en influensapandemi Fase 3-5: Sikre god informasjon til befolkningen i kommunen, overvåkning og sikre at tiltak settes i gang ved smitte med det aktuelle virus lokalt, sikre undersøkelse, smitteoppsporing, behandling og isolering av smittede personer og av personer som disse pasientene har vært i kontakt med, nærkontakt. Sikre antiviral behandling til mistenkt syke og nærkontakter til avklaring. Dette vil gjøres gjennom undersøkelse på lokalt legekontor, ved tilfeller oppdaget utenom kontortid på legevakt, vil kommuneoverlege kontaktes og tiltak iverksettes umiddelbart. Kontaktnummer vil være tilgjengelig på legevakt. Fase 6: Smitten vil være utbredt i samfunnet og begrensing av smitte vil ikke være mulig gjennom isolering av smittede. Da vil skadereduksjon være det primære med forebyggende tiltak og sikre medisinsk behandling. I tillegg vil det være viktig for kommunen å opprettholde viktige samfunnsfunksjoner som kommuneledelse, helsetjenester, pleie- og omsorgstjenester, sosialkontor/trygd, barnehager og skoler. Tallstørrelse for hva pandemi vil bety for Rindal kommune Basert på scenarioer beskrevet i Nasjonal beredskapsplan for pandemisk influensa så vil Rindal kommune med 2000 innbyggere stå ovenfor: Ved det mest sannsynlige scenariet vil 100 personer være syke samtidig (5%). Risiko og sårbarhetsanalyse for Rindal kommune Rindal kommune er en liten kommune med ca 2000 innbyggere, innbyggerne er i hovedsak fordelt på fem geografiske områder; Lomundal, Rindalsskogen, Rindal sentrum, Romundstadbygda og Bolme. I bakgrunn av beliggenhet og størrelse er det nærliggende å forvente at ved en pandemi i kommunen vil befolkningen være i samme fase. Nettopp i bakgrunn av størrelse så er det oversiktlige forhold i kommunen, kommuneoverlege vil greit ha oversikt over de epidemiologiske forholdene, da man har ett legekontor med to leger, to helsesekretærer hver dag(fordelt på tre personer) og en sykepleier hver dag. Helsestasjon med to helsesøstre i (en i delstilling) finnes i umiddelbar nærhet. Dette vil også gjøre at tiltak i kommunal regi vil kunne gjøres på en samordnet måte. Nettopp størrelsen gjør kommunen ekstra sårbar for den økte belastningen dette vil medføre på helsetjenesten og ved frafall i forbindelse med sykdom vil viktige funksjoner i kommunen raskt bli skadelidende. Derfor vil nabohjelp fra omliggende kommuner kunne bli en nødvendighet. 1. Mobilisering og organisering av helsepersonell Kommunehelsetjenesten vil få stor belastning under en pandemi, dette pga. økt antall syke og redusert bemanning på grunn av sykdom. I tillegg vil man kunne ha behov for ekstraordinær innsats fra personell for eksempel i form av en massevaksinering. Det vil blir meget viktig for kommunen at man får beholde helsepersonell knyttet til legekontor og pleie og omsorgs sektor og i bakgrunn av nettopp dette vil man kunne tilby primær profylakse til smitteeksponert personell, da personell ved legekontor, i hjemmebasert tjeneste og ved institusjon om det der er smitte. Situasjon på legekontor er særlig sårbar med to leger og to helsesekretærer-her vil nabohjelp kunne bli en nødvendighet. Avtale med nabokommuner vil iverksettes/aktiveres ved en pandemi. I pleie og omsorgssektoren har man bemanning med mye personell i deltidsstillinger, her vil økning av kapasitet enkelt kunne sikres ved å bruke desse i fulltidsstillinger, ved en pandemi vil dette iverksettes. Leder for pleie og omsorg vil organisere dette. Ved massevaksinasjon vil man i tillegg til ressurser på legekontor, helsesøster, kalle inn/hente kvalifisert personell fra pleie og omsorgssektoren. Omsorgsberedskapsteam er nedsatt i kommunen og vil kalles inn ved behov for å Sist oppdatert 01.07.09 3
tilby hjelp til befolkningen, ansvarlig for å kalle inn dette vil være kommuneoverlege etter vurdering. Sanitetsforeningen vil være i beredskap ved behov. 2. Samfunnskritiske tjenester Rindal kommune står som hovedansvarlig for vannforsyning, brannvern, renovasjon, to barneskoler og en ungdomsskole. Tre barnehager (skole og barnehage er viktig for å kunne holde foreldre i arbeid). Omsorgsberedskapsgruppe og kriseledelse, som er viktige ressurser for å ha oversikt i en krise situasjon. Helsetjenesten med legekontor med kommuneoverlege, kommunelege II, 2 helsesekretærer (fordelt på tre personer), sykepleier og helsesøster. Kommunal pleie og omsorg med hjemmebasert tjeneste og sykehjemspersonell. Renhold på skole, barnehage, Helsetunet og legekontor. 3. Rutine for mottak, behandling, diagnostisering og pleie av pasienter Mottak, behandling og diagnostisering av pasienter vil skje gjennom Rindal legekontor, man må vente seg ekstra pågang i en pandemi situasjon og da vil ekstra kapasitet på telefon være nødvendig. I denne fasen vil man kalle inn ekstrapersonell i tillegg til helsesekretær som vil kunne ta imot henvendelser og sette opp avtalebok for legene ved kontoret. Befolkningen vil informeres om at all kontakt ved mistenkt influensa skal i første omgang gjøres vha. Telefon og deretter konsultasjon etter behov. Helsesekretær med telefonvakt vil gjøre vurdering etter fastlagte kriterier for prioritering av pasientene, se vedlegg 1. Det ordinære hjelpepersonellet vil i hovedsak da kunne frigjøres til diagnostisering av pasienter, med tanke på prøvetaking. Legekontoret er organisert med to undersøkelses/konsultasjons rom og skifterom med felles venterom, Det finnes kontorlokaler i nærheten av legekontoret, som ved behov kan gjøres om til undersøkelses/prøvetakingsrom. Ved større utbrudd kan det være mulig å bruke salen på Eldresenteret. Man vil da på en enkel måte kunne skille mellom friske og mistenkt influensasyke, ved at friske individer vil taes imot oppe. Det vil da også bli nødvendig å dele arbeidsstokken slik at man ikke veksler mellom influensasykepasienter og friske pasienter. Videre kan man dele inn dagen ved behov, slik at man får frigjort enda mere kapasitet om man får stor pågang av syke. Da vil man kunne betjene friske en del av dagen, for så å frigjøre alt personell til influensasyke den resterende delen av dagen. Ved sykdom tap av personell vil det bli naturlig med sammarbeid interkommunalt. Legevakt utenom kontortid vil skje etter retningslinjer på den interkommunale legevakten i Orkdal etter egne retningslinjer. Pleie og omsorgsektoren vil raskt kunne få ekstra belastning i en situasjon hvor en større del av befolkningen er syke og spesialisthelsetjenesten må gjøre strenge prioriteringer med henblikk på innleggelse i sykehus og lengde av behandlingsopphold, tidlig utskrivelser vil medføre at pasienter vil trenge yttligere oppfølging. Her er Helsetunet og hjemmesykepleien en viktig ressurs. Det vil etter behov, for kortere perioder, være mulig å øke opp belegget her (dobbeltrom?). I ett slikt scenario vil det være av betydning å øke opp bemanning i institusjon. Det er ikke så mange vikarer til rådighet pr. i dag. Flere pensjonister er allerede brukt flittig, men har man noen medarbeidere i deltidsstillinger. Det er mulig noen kan ta på ekstravakter i en krise. En har også mulighet til å bruke sommervikarer eller studenter på kveld og helg. Man vil forsøke å låne personell av hverandre. F.eks mellom hjemmesykepleien og Helsetunet. Ansvar for koordinering av dette ligger til leder for helse og omsorgssektor. Sist oppdatert 01.07.09 4
4. Samordning med andrelinjetjenesten Ved en pandemi vil nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten kunne bli en knapphetsressurs, dette vil medføre utfordringer og derfor er god kommunikasjon nødvendig. Kommuneoverlege og leder pleie og omsorgssektor vil i en slik situasjon måtte ha god oversikt over ressurser i kommunen, innleggelse og kommunikasjon med lokalt sykehus vil skje gjennom ordinære kanaler. Innleggelser bør vurderes strengt i forhold til da den knapphet på ressurser som foreligger. 5. Mottak, lagring, utdeling av legemidler og nødvendig medisinsk utstyr Legemidler vil man tilstrebe i det lengste å administrere gjennom ordinære kanaler, Surnadal apotek får resepter fra lege og legemiddel sendes til lokalt utleveringssted ved COOP Prix i Rindal. Kommuneoverlege vil holde tett dialog med sammarbeidende apotek og ved problemer med leveranse, vil man måtte bestille opp nødvendig medikamenter som da vil lagres på legekontor i låst medisinskap. Utdeling vil skje etter sentrale prioriteringer, se under. 6. Prioriteringsgrunnlag for hvilke grupper som skal få antiviralia og vaksine- Ved en pandemi kan antiviralia og vaksine være en knapphetsressurs og da vil medisiner/vaksine fordeles etter sentrale retningslinjer for prioritering, vedlegg 2. Antiviralia, Tamiflu, vil etter behov bestiller gjennom legekontor via lokalt apotek, Surnadal apotek, kommuneoverlege vil følge situasjonen tett og ved problemer med leveranse vil man bestille opp nødvendig medikament som da vil bli lagret på legekontor i Rindal for direkte utdeling koordinert av kommuneoverlege/lege på kontor. Legemiddel vil bli oppbevart nedlåst i medisinskap på legekontor. Man har i bakgrunn av demografi gjordt ett overslag over behov for medikament i de ulike prioriteringsgruppene. Vaksine vil være en mulighet i forløpet av en pandemi, man er forespeilet at det kan ta 4-6mnd etter ett nyoppdaget viralt smittestoff gjør sin inntreden til man er i stand til å sette igang produksjon av vaksine, produsent vil da bruke 6 mnd. før man har fått produsert opp nødvendig antall vaksiner. Leveransen vil komme i flere omganger og dette gjør at man må prioritere etter sentrale retningslinjer hvem som skal få vaksine, i bakgrunn av demografi har man gjordt et overslag over behov for vaksine i de ulike prioriteringsgruppene. Ved en massevaksinasjon vil dette være særlig ressurskrevende og man har laget en egen prosedyre for vaksinasjon og organiseringen av denne, se vedlegg 3. 7. Smitteverntiltak Barnehager og skoler i kommunen, må vurderes å stenges ved smitte i disse, etter anbefalinger sentralt. Avtale om nabohjelp fra omliggende kommuner Rindal er en liten og oversiktelig kommune, men størrelsen gjør en også da særlig sårbar. Ved en pandemi med høyt sykefravær vil en derfor kunne komme i en situasjon hvor man ikke får dekket opp vitale kommunale funksjoner. Meget sårbar er legekontoret med få ansatte og Rindal Helsetun. Det er i en situasjon med akutt kortvarig sykdom mulig å inngå avtale med Meldal kommune for dekning av øyeblikkelig hjelp funksjon på legekontor i Meldal. Vedr. Pleie og omsorgssektoren er det ikke avtale med hjelp i nabokommuner, dette må man forsøke å få til nærmere avtaler om ved behov. Vedlegg 1: Telefonprosedyre ved en pandemi. Sist oppdatert 01.07.09 5
Vedlegg 2: Vedlegg 3: Sentrale retningslinjer for tildeling av antiviralia og vaksine, vaksineb Antiviraliabehov for de ulike prioriteringsgruppene i Rindal kommune Vaksinebehov for de ulike prioriteringsgruppene i Rindal kommune Vaksinasjonsprosedyre Vedlegg 1 Telefonprosedyre ved en pandemi ved Rindal legekontor: Telefonkapasitet vil kunne være ett problem i en Pandemisituasjon, derfor vil man etter behov bemanne telefonen med fast personell på telefonvakt som tar imot henvendelser, prioriterer henvendelsene og setter opp telefonkontakt med lege, konsultasjon på legekontor etter nærmere bestemmelser, jamfør egne lokaler evt. fast tidspunkt på dagen og da sykebesøk i hjemmet. Pasienter i risikogrupper skal få vurdering hos lege: Alvorlig luftveissykdommer, kronisk hjerte-karsykdom, nedsatt infeksjonsforsvar, diabetes mellitus, nyresvikt, beboere i omsorgsbolig/sykehjem og alle over 65 år. Pasienter i relativt grei form som ellers er friske kan få behandling pr. telefon. Dette vil i økende grad bli aktuelt og prioriteringene vil gjøres strammere etter hvert som legeressurser blir en knapphet. Hjelpepersonell som har første kontakt gjør en vurdering på om dette kan være Influensa. A) Nærkontakt med influensasyk, bekreftet. B) Oppholdt seg i område med pågående smitte mellom mennesker. C) Feber og luftveissymptomer D) Lungebetennelse A eller B og C eller D gir grunnlag for å mistenke influensa og fordrer smitteverntiltak, utredning og behandling. Pasient får informasjon om basale smitteverntiltak med hånd og hoste hygiene, råd om å oppholde seg hjemme og med minst mulig kontakt med andre i 7 dager for å unngå ytterligere smitte og får tilbud om antiviral medikasjon med Tamiflu. Råd og prosedyre vil bli fortløpende oppdatert etter råd fra folkehelseinstituttet. Sist oppdatert 01.07.09 6
Vedlegg 2 Sentrale retningslinjer for tildeling av antiviralia og vaksine: Her vil vi i Rindal kommune følge det offentliges retningslinjer. Pr. nå utdeles antiviralia til syke/mistenkt syke for behandling og til eksponerte med risikofaktorer. Vaksinasjon vil kunne være ett knapphetsgode og her vil man følge offentlige retningslinjer for prioritering. Vaksinen vil bli produsert fortløpende over noe tid og således vil man da ikke kunne tilby denne til alle, først vaksineres helsepersonell som nå utgjør ca. 100 stykker i helse omsorg, legekontor og helsestasjon. Videre vaksineres personer med økt risiko, ca 400 stk i Rindal kommune. Nøkkelpersonell i samfunnskritiske funksjoner er ca 50 stk i kommunal ledelse og renovasjon/teknisk avdeling. Barn mellom 6 mnd. til 2 år og gravide. Personale i Barnehage og barneskole er ca 70 stk, da gjenstår det totalt 150 stk i Rindal kommune som vil bli vaksinert til slutt. Prioriteringen blir i prinsippet 3 delt, med helsepersonell med kontakt med smittede som førsteprioritet, deretter personer i risikogruppen som risikerer å dø av influensa og tilslutt de resterende i befolkningen. Vedlegg 3 Vaksinasjonsprosedyre: Ved fortløpende vaksinering av mindre grupper (helsepersonell og risikopasienter), vil dette bli organisert som ved den årlige influensa vaksineringen. Personell/personer som skal vaksineres innkalles etter prioritering og vaksinasjon, registrering og observasjon foretaes på legekontor. Eksklusjonskriterier:Vaksine skal ikke gies til personer som har kjent allergi mot lignende vaksiner eller har pågående infeksjon med tmp. Over 38,5 grader. Da utsettes prosedyre. Personer som har gjennomgått aktuell infeksjon skal ikke vaksineres. Massevaksinasjon: Ved vaksinasjon av større deler av befolkningen, for Rindal sitt vedkommende vil man ved massevaksinasjon ta i bruk personalet ved legekontor, helsestasjon og evt. kalle inn ekstra hjelpepersonale fra helsetjenesten(sykepleiere). Man vil opprette vaksinasjonssenter ved eldresenteret (evt i Rindalshuset), hvor man kan sette opp vaksinasjonsprosedyrene slik at man reduserer smittepress og har god oversikt. Befolkningen vil kalles inn etter det samme innkallingssystem som benyttes ved valg, slik at man innhenter folkeregisterdata fra EDB Business Partner. Man vil da dele befolkningen inn i fire deler og vaksinere hele befolkningen over noen få dager. Vaksinerte vil måtte registreres i SYSVAK, i forhold til datatilgang, så er dette vanskelig ved Eldresenteret eller Rindalshuset så i første omgang må alle registreres i vaksinasjonsprotokoller og få vaksinasjonsbevis, for så i etterkant å registrere de vaksinerte i SYSVAK. Vaksinasjon skjer etter offentlige retningslinjer og i trå med plan for massevaksinasjon mot pandemisk influensa i kommuner, utgitt av folkehelseinstituttet. Befolkningen vil bli informert via lokale medier, informasjon på legekontor og på kommunens hjemmeside www.rindal.kommune.no Sist oppdatert 01.07.09 7