Nesseby kommune Plan,- Utvikling- og Stab WII Unjårgga gielda/ Deres ref. Vår ref. (Bes oppgitt ved svar) 2015/603-3109/2016/ Dato 13.07.2016 Saksbeh. Oddleif Nilsen tlf.: 40 44 05 27 1 av I Tana Kommune Landbrukskontoret 9845 TANA Mu FTATi". 4 20112; EGENERKLÆRING OM KONSESJONSFRIHET - BEKREFTELSE Viser til vedlagte skjøte for gnr. 10, bnr. 113 og egenerklæring om konsesjonsfrihet. Da Nesseby kommune er erverver, kan vi ikke bekrefte egenerklæringen. Vi ber dere derfor om å bekrefte/signere og videresende skjøtet med egenerklæringsskjema til Tinglysningen. Frankert konvolutt vedlegges. På forhånd takk. r\/ied hilsen Oddleif Nilse Virksomhetsleder Postadresse Besoksadresse Bankkonto Telefon Telefaks Unjårgga gieldasesseby kommune 4930.05.02910 4044 0500 4044 0599 Råddevisti/Rådhuset E-postadresse Foretaksregisteret 9840 Vuonnabahta/Varangerbotn postmottak @,nesseby.kommune.no NO 839 953 062
Landbruksdirektoratet Eanandoallodirektoråhtta Egenerklæring om konsesjonsfrihet ved erverv av fast eiendom mv. Fastsatt i medhold av forskrift 8. desember 2003 gitt i medhold av konsesjonsloven av 28. november 2003 nr. 98 8 Tøm skjema Erklæringen må bekreftes av kommunen der eiendommen ligger. Bekreftet erklæring sendes sammen med skjøte til Kartverket Tinglysning, Postboks 600 Sentrum, 3507 Hønefoss Ett skjema for hver ny eier. 1. Erververs (ny elers) navn Slektsnavn, for - og mellomnavn Unjårgga gielda/nesseby kommune Fødselsnr. (11 siffer) Organisasjonsnr. (9 siffer) - kun for firmaer 839953062 9840 Varangerbotn Postnr. Poststed Eiendommen ervervet gjelder Gnr. Bnr. Festenr. Snr. Andelsnr. Eierandel Kommune 10 113 1/1 Nesseby 2027 ERKLÆRING FRA ERVERVER (NY EIER) OM KONSESJONSFRIHET KONSESJONSFRIHET PA GRUNN AV SLEKTSKAP/EKTESKAP/SVOGERSKAP/USKIFTE Landbrukselendom med boplikt A Jeg har overtatt landbrukseiendom fra nær familie. Landbrukseiendom vil her si en eiendom som: - har mer enn 25 dekar fulldyrka og/eller overflatedyrka jord eller mer enn 500 dekar produktiv skog, OG - har bebyggelse som er eller har vært i bruk som helårsbolig, ELLER - har bebyggelse som er tillatt oppført som helårsbolig, men som ikke er tatt i bruk som det, ELLER - har bebyggelse under oppføring der tillatelse er gitt til oppføring av helårsbolig Jeg er klar over at jeg må søke konsesjon dersom jeg ikke selv skal bosette meg på eiendommen innen ett år og bo der i minimum 5 år C Jeg er klar over at konsesjonsfriheten er betinget av at overdrager/selger/arvelater har sitt konsesjonsforhold i orden Kryss av ellerfyllut det/depunktenesom passer,under Jeg har overtatteiendommenfra ektefelle,partnereller samboer(se rettledningenpunkt3 om samboere) eventueltsomarv eller i uskifte(hvisdu har overtatti uskifte,se rettledningenpunkt3 om boticl) Jeg har odelsretttileiendommen F Jeg er beslektet eller besvogret med overdrager/selger/arvelater på følgende måte: Jeg er overdragers: (fyll ut eks. "sønn") 4. Annen eiendom A Jeg har fra nær famike overtatt eiendom som ikke faller inn under punkt 3 Jeger klarover at konsesjonsfrihetener betingetav at overdrager/selgerharsitt konsesjonsforhold i orden Kryssav ellerfyllut detkle punktenesom passer,under C Jeg har overtatteiendommenfra ektefelle,partnereller samboer(se rettledningenpunkt3 om samboere),eventueltsomarv eller i uskifte Jeg er beslektetellerbesvogretmed overdrager/selger/arvelaterpå følgende Jeg er overdragers: (fyllut eks. "sønn") måte: Med sikte på å redusere næringslivets oppgaveplikter, kan opplysninger som avgis i dette skjema i medhold av lov om Oppgaveregisteret 5 og 6, helt eller delvis bli benyttet også av andre offentlige organer som har hjemmel til å innhente de samme opplysningene. Opplysninger om eventuell samordning kan fås ved henven- > delse til Oppgaveregisteret på telefon 75 00 75 00. LDIR-360 B side 1 av 4
KONSESJONSFRIHET PÅ GRUNN AV EIENDOMMENS KARAKTER Bebygd areal, jf 4 første ledd nr. 4 Eiendommen er bebygd, er ikke større enn 100 dekar totalt og har ikke mer enn 25 dekar fulldyrka og/eller overflatedyrka jord V Jeg er klar over at konsesjonsfriheten er betinget av at jeg ikke foretar bruksendring i strid med plan Ubebygd tomt til bolig- eller fritidsformål, jf 4 første ledd nr. 1 Tomta er ikke større enn 2 dekar og er godkjent fradelt etter plan- og bygningsloven og jordlova Jeg er klar over at konsesjonsfriheten er betinget av at tomta blir bebygd innen 5 år Ubebygd tomt til bolig- eller fritldsformål I område lagt ut til bebyggelse og anlegg, jf 4 første ledd nr. 2 Tomta ligger i område som i kommuneplanens arealdel eller reguleringsplan er lagt ut til bebyggelse og anlegg. Tomteinndeling er foretatt eller godkjent av bygningsmyndighetene Jeg er klar over at konsesjonsfriheten er betinget av at tomta blir bebygd innen 5 år Andre ubebygde arealer jf 4 første ledd nr. 3 (areal som ikke faller inn under punkt 6 eller 7) Arealet ligger i område som i reguleringsplan er regulert til annet enn LNFR-, eller som i kommuneplanens arealdel er lagt ut til bebyggelse og anlegg Jeg er klar over at konsesjonsfriheten er betinget av at jeg ikke foretar bruksendring i strid med plan SIGNATUR Erververs (ny eiers) signatur og kjennskap til straffeansvar (må signeres personlig av den nye eier) Jeg er kjent med at det etter straffeloven 189 er straffbart å avgi uriktig egenerklæring Dato Erv (ny eiers) u krift 12.07.2016 Dato Vergens underskrift for umyndige må vergen også undertegne KOMMUNEN BEKREFTER Kommunen bekrefter for det enkelte punkt: Punkt 3 - Overdrager har sitt konsesjonsforhold i orden Punkt 4 - Overdrager har sitt konsesjonsforhold i orden og det er ikke boplikt på eiendommen Punkt 5 - Eiendommen er bebygd, er ikke større enn 100 dekar totalt og har ikke mer enn 25 dekar fulldyrka og/eller overflatedyrka jord, jf. 4 første ledd nr. 4 Punkt 6 - Tomta er ikke større enn 2 dekar og er godkjent fradelt etter plan- og bygningsloven og jordlova, jf. 4 første ledd nr. 1 Punkt 7 - Tomta ligger i område som i kommuneplanens arealdel eller reguleringsplan er lagt ut til bebyggelse og anlegg. Tomteinndeling er foretatt eller godkjent, jf. 4 første ledd nr. 2 Punkt 8 -Arealet ligger i område som i reguleringsplan er regulert til annet enn LNFR, eller som i kommuneplanens arealdel er lagt ut til bebyggelse og anlegg, jf. 4 første ledd nr. 3 Kommunen bekrefter for alle erverv: (må alltid fylles ut) Overdragelsen fører ikke til deling av driftsenhet, jf. jordlova 12 sjette ledd Kommunens navn Dato Stempel og underskrift `>' LDIR-360 B side 2 av 4
Innsenders navn Arctic eiendom AS Postboks 10 Postnr. Poststed 9846 Tana (Under-) organisasjonsnr/fødselsnr. Ref.nr. 983977510 Opplysningene i feltene 1-6 registreres i grunnboken 1. Eiendommen(e)z Kommunenr. Kommunenavn 2027 Nesseby Plass for tinglysingsstempel Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. 10 113 Skjøte1) Ideell andel 1/1 Overdragelsen gjelder bygg på festet grunn ' Overdragelsen omfatter transport av Nel Ja Ifesteretten X Nei Ja Godkjenning fra bortfester er nødvendig iht. kapittel 4 eller avtale Nei I Ja Omfatter overdragelsen ideell andel, Størrelse ideell andel herunder eierseksjon, skal andelens størrelse oppgis 1 /1 Beskaffenhet 1 Bebygd 2 Ubebygd Bortfester har godkjent overdragelsen og underskrevet i felt for underskrifter og bekreftelser Eiendommen ligger til en annen eiendom, som tilbehør etter avhendingsloven 3-4 annet ledd bokstav d Nei Ja Nei Ja Bruk av grunn B Bolig eiendom Type bolig F Fritids- I eiendom r V Forretning/ kontor I Industri r- FB Fritlfigg. r-s7 TB Tomanns- RK Rekkehus BL Blokk- I enebolig I r bolig I kjede leilighet L Landbruk K Off vei AN Annet _ - A Annet Kjøpesum Utlyst tit salg på det frie marked kr 4 400 000,- Firemillionerfirehundretusenkroner 00/100 5.<Ja Nei Omsetningstype 1 Fritt fl 2 Gave (helt 3 Ekspro- VN sal eller delvis ria 'on Kjøpesummen er oppgjort på avtalt måte Salgsverdilavgiftsgrunnlag 4 Tvangsauks'on 5 Uskifte i--- 6 Skifte- n 7 Opphør av o ør samboerska 8 Annet kr 4 400 000, - 4. Overdras fra Fødselsnr./Org.nr. Navn i Ideell andel 983 977 510 Arbtic eiendom AS 1/1 Til Fødselsnr./Org.nr.,) 839 953 062 Navn Nesseby kommune ' Fast bosatt i Norge Ideell andel Ja Nel 1 /1 Ja Nei Ja PNei Ja Nei Særskilte avtaler OBS! Her påføres kun opplysninger som skal og kan tinglyses Dato Utstetk dens un rs 13.06.16 I ' GA-5400 B Godkj. 2.0 Elektr is utgave jøte Side 1 av 3
Andre avtaler (som ikke skal tinglyses) 7. Kjøpers/erververs erklæring ved overdragelse av boligseksjon Jeg/vi erklærer at mitt/vårt erverv av seksjonen ikke strider med bestemmelsen i eierseksjonsloven 22 tredje ledd. Dato Sted Kjøpers/erververs underskrift Gjenta med blokkbokstaver 8. Erklæring om sivilstand mv. Er utsteder(ne) gift eller registrert(e) partner(e)? Nei Hvis ja, må også spørsmål 2 besvares Er utstederne gift eller registrerte partnere med hverandre og begge underskriver Ja Nei Hvis nei, må også spørsmål 3 besvares. som utsteder? Gjelder overdragelsen bolig som utsteder(ne) og dennes/deres ektefelle(r) eller reg partner(e) bruker som felles bolig? Ja I Nei Hvis ja, må ektefellen(e)/registrert(e) partnefte) samtykke i overdragelsen. 9. Underskrifter og bekreftelser Dato Sted 13.06.16 Tana Bru Utsteders underskrift Gjenta med maskin eller blokkbokstaver Bertil Johnsen Som ektefelle/registrert partner samtykker jeg i overdragelsen Dato Ektefellesiregistrert partners underskrift I Gjenta med blokkbokstaver Jeg/vi bekrefter at underskriver(ne) er over 18 år og har underskrevet eller vedkjent seg sin(e) underskrif(er) på dette dokument i mitt/vårt nærvær. Jeg/vi er myndig(e) og bosatt i Norge. Vitnes underskrift Gjenta med blokkbokstaver Grasbakken, 9840 Varangerbotn Odd-Arne Dikkanen Vitnes underskrift Gjenta med blokkbokstaver Tanafjordveien 1467, 9845 Tana 1') KjeH Kristiansen Bordesters underskrift I Gjenta med blokkbokstaver Dato Utstederens krift ' 13.06.16 GA-5400 B Skjøte Side 2 av 3
10. Erklæring om sivilstand mv. for hjemmelshaver Er hjemmelshaveren gift eller registrert(e) partnere? Ja Nei Hvis ja, må også spørsmål 2 besvares Er hjemmelshaverne gift eller registrerte partnere med hverandre og begge underskriver som hjemmelshavere? Ja r Nei Hvis nei, må også spørsmål 3 besvares. Gjelder overdragelsen bolig som hjemmelshaveren(e) og dennes/deres ektefelle(r) eller reg partner(e) bruker som felles bolig? Ja Nei Hvis ja, må ektefellen(e)/registrert(e) partner(e) samtykke i overdragelsen. 11. Underskrifter og bekreftelser Som eierlfester (hjemmelshaver) samtykker jeg i overdragelsen Sted, dato Tana Bru 13.06.16 Fødselsnr./Org.nr. 983 977 510, f Bertil Johnsen Gjenta med blokkbokstaver Som hjemmelshavers ektefelle/registrert partner samtykker jeg i overdragelsen Dab) Ektefelles/registrert partners underskrift Gjenta med blokkbokstaver Jeg/vi bekrefter at underskriver(ne) er over 18 år og har underskrevet eller vedkjent seg sin(e) underskrift(er) på dette dokument i mitt/vårt nærvær. Jeg/vi er myndig(e) og bosatt i Norge. Vitnes updekrift Gjenta med blokkbokstaver Grasbakken, 9840 Varangerbotn Vitnes underskrift r ) Tanatjordveien 1467, 9845 Tana Odd-Arne Dikkanen Gjenta med blokkbokstaver Kjell Kristiansen Noter: Skjøtet skal utstedes og innsendes i to eksemplarer hvorav det ene eksemplaret beholdes av Kartverket, det andre mottar innsenderen i retur. Skjøtet sendes Kartverket Tinglysing, Postboks 600 Sentrum, 3507 Hønefoss. Dokumentavgiften og tinglysningsgebyret bli innkrevd i ettertid. Dersom eiendommen har underfestenummer (ufnr) kan felt for seksjonsnummer (snr) nyttes. Dokumentavgiften er knyttet til eiendommens salgsverdi. Dersom kjøpesummen tilsvarer salgsverdi, er det tilstrekkelig å fylle ut felt 2 for kjøpesum. Feltet salgsverdilavgiftsgrunnlag skal fylles ut dersom kjøpesummen er lavere enn avgiftsgrunnlaget, for eksempel ved gavesalg. Fylles begge felt ut skal salgsverdi/avgiftsgrunnlag være likt eller høyere enn kjøpesummen, med unntatt av tilfeller der det kreves avgiftsfritak. Ved krav om avgiftsfritak må det vises til fritakshjemmel, og nødvendig dokumentasjon må legges ved. Se nærmere veiledning på www.kartverket.no/dokumentavgift. Det er Enhetsregisterets organisasjonsnummer som skal nyttes. Feltet kan sløyfes dersom dokumentet ikke gjelder overdragelse av boligseksjon. Separerte regnes som gifte, og boligen må vanligvis fortsatt regnes som felles. Samboere regnes som ugifte/uregistrerte, og samtykkepåtegningen er vanligvis bare nødvendig dersom begge er hjemmelshavere. Dersom utstederen ikke er hjemmelshaver, må hjemmelshaveren godkjenne overdragelsen ved særskilt påtegning med vitnebekreftelse, og om nødvendig med tilsvarende erklæring om sivilstand eller med ektefellesamtykke. Dersom utstederen/hjemmelshaveren ikke er offentlig myndighet, må utstederens/hjemmelshaverens underskrift bekreftes. Dette kan bl.a. gjøres av to vitner som er myndige og bosatt i Norge, eller av lensmann, lensmannsbetjent, advokat, autorisert advokatfullmektig og autorisert eiendomsmegler. Utstederen, erververen og erververens ektefelle/registrerte partner, foreldre, bam eller søsken kan ikke bekrefte utstederens underskrift. Dato ; U stlierens d kr 13.06.16 GA-5400 B Skjøte Side 3 av 3