Innvandrernes helse for alvor på dagsorden - Den store helseundersøkelsen i Oslo Bernadette Kumar,, MD
Et Flerekulturelt samfunn.? Hvem er innvandrere? Når kom de til Norge? Årsak til innvandring
INNVANDRER I NORGE Befolkning i alt: 4 503 436 Innvandrerbefolkningen Førstegenerasjon 249 904 Barn født i Norge 47 827 Annen innvandringsbakgrunn Adopert 13 843 Født i utlandet(en norsk foreldre) 23 143 Født i Norge(en norsk foreldre) 153 006 Født i utlandet av to norskfødte 17 827 Totalt 505 868 Kilde: : SSB
FYSISK ENDRINGER Livstil Bosted Landsby storby Utviklingsland Industrialisert land Kost Fysisk aktivitet Vekt Helse??
TAP VED MIGRASJON Psykisk Familie, nær milijø og netverk Status/yrke Samfunnsregler / koder Psykologiske speil
Hva vet vi? Få undersøkelsene påp befolkningsnivå Vi trenger et bedre oversikt over problemets omfang og årsaksforhold Vi måm koble både b kvantitativ og kvalitativ data fra undersøkelsen og erfaringen. Trenger data som basis for planlegging av helsefremmende og forebyggende arbeid.
God eller svært god vurdering av helse og fødeland / fars fødeland. Menn i Oslo 2000-2001(Helseprofil i Oslo) 100 Prosent 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 15-16 år 30 år 40+45 år 59+60 år Norge Vestlig Ikke-vestlig
God eller svært god vurdering av helse og fødeland/ fars fødeland. Kvinner i Oslo 2000-2001(Kilde:Helseprofil i oslo) 100 90 80 70 60 50 40 Norge Vestlig Ikke-vestlig 30 20 10 0 15-16 år 30 år 40+45 år 59+60 år
Hvorfor blir helse dårligere Innvandrere befølkning har økt i det sist 10-20 år Kom som ung og frisk mennesker (20-30 år) Gjennom snitts alder 37.4, men 38% er i aldersgruppen 25-39 år. Bare 1.6% fra tredje verden er alderspensions gruppen. Har blitt eldre - sykdom som følge alder
Økt Stress? Reported stress situation in Norway and Pakistan 8 % 8 % 11 % Norway Pakistan Don't know Same 73 % Raza, 2002
Psykiske problemer Innvandrere fra ikke-vestlige land hadde en høyere andel med symptomer på psykiske problemer enn andre innvandrere og høyere enn norskfødte 29.3% av 40/45åring og 43.6% av 59/60 åring blant kvinner lider av psykisk problemer dobbelt så mye som de norske i samme aldersgruppen
Målgruppen Hvilket grupper?(pakistan Iran Somalia Tyrkia Vietnam Sri Lanka Marokko India Filippinene Irak Flertall i Norge Er utsatt for noen sykdommer Lite kontakt med helse system
Andel innvandrere med ikke-vestlig fødeland i bydelene i Oslo i 2001 -% 35 30 Andel i.v.innv. 25 20 15 10 5 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25
All diabetes versus know diabetes - definition All diabetes: Known diabetes (n= or (n=122) NFPG > 6,0 mmol/l and FPG>6,9 mmol/l (n=44) or NFPG > 6,0 mmol/l 6,0 mmol/l<fpg<7.0 mmol/l and HBA1c >6,4% (n=30) or NFPG>11mmol/l and no FBG (n=3) 140 120 100 80 60 40 20 0 Men Jenum 2001 New cases Known diabetes Women
Diabetes prevalence among 40-59 year olds in different ethnic groups % 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Men Women W M I EA Jenum 2001
Andel menn og kvinner som har/ har hatt diabetes i alderen 40, 45, 59 og 60 år.(kilde: Helseprofil i Oslo) Menn Kvinne r Antall menn i alt Antall kvinner i alt Norge 2,7 1,7 3560 4342 Vest-Europa, Nord- Amerika, Australia 3,9 2,1 256 339 Øst-Europa 2,5 3,0 80 99 Nord-Afrika + 5,5 6,7 165 104 Midtøsten Sub-Sahara- 5,1 7,7 79 39 Afrika Asia + 11,5 11,1 323 287 Stillehavet Mellom- og Sør-Amerika 3,0 2,1 33 48
Andel jenter/ kvinner med overvekt (over 25 kg/kvm) Prosent 80 70 60 50 40 30 20 10 Norge Vestlig Ikke -vestlig 0 15-16 år 30 år 40-45 år 59-60 år
Prevalence of obesity among 40-59 year olds in different ethnic group % 60 50 40 30 20 Men Women 10 0 HUNT W M I EA Jenum 2001
HJERTEINFARKT Tabell 10 Andel menn og kvinner som har hatt hjerteinfarkt i alderen 40, 45, 59 og 60 år e fødeland. Menn Kvinn er Antall menn i alt Antall kvinner i alt Norge 2,6 0,5 3557 4332 Vest-Europa, 3,5 0,3 255 342 Nord-Amerika, Australia Øst-Europa 4,9 2,0 81 99 Nord-Afrika + 4,2 1,0 165 101 Midt-Østen Sub-Sahara- 1,3 2,6 78 39 Afrika Asia + 5,0 1,8 320 281 Stillehavet Mellom- og Sør-Amerika 0,0 0,0 33 48 Forskjellene er signifikante for kvinner (*), men ikke for menn.
Muskel- og skjelettplager Sykdommene hjerteinfarkt, hjerneslag og diabetes - forekomsten økte bratt med økende alder MSP de middelaldrendes sykdom, først og fremst. 23.9% av 30 åring(ikke vestlig kvinne) hadde disse plager og nesten dobbelt så mye blant 59/60 åring 54.4% i motsettning til de norske 6.3% og
Prevalence of inactivity among different ethnic groups (%) % 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Men Women W M I EA Jenum 2002
Prevalence of smoking in different ethnic groups (%) % 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Men Women W M I EA Jenum 2002
Distribution of 25-hydroxyvitamin D in Oslo, Norway percent 40 30 20 10 Norwegian Norwegian 0 5 < 8 25 45 65 85 105 Pakistani Pakistani 125 H. Meyer 2002 Serum 25-hydroxyvitamin D
Distribution of 25-hydroxyvitamin D in Oslo, Norway < 10 nmol/l 50 nmol/l Women Pakistani 18.3% 9.9% Norwegian 0 85.5% Men Pakistani 5.9% 7.8% Norwegian 0 85.5% H. Meyer 2002
The Prevalence of Secondary Hyperparathyroidism Men and Women 30 45 years 2500 % 22% 2000 % 1500 % 13% 1000 % 6% 500 % 0 % Norwegian men Norwegian women Pakistani men Pakistani women H. Meyer 2002
BRUK AV HELSETJENESTEN Hyppig bruk av allemennlegen 29.3% menn i 40/45 aldersgruppen brukt allemennlegen og 37.9% i 59/60 aldersgruppen i motsetning til de norske 9.6% og 19.7% i tilsvarende grupper.
Fornøyd med siste legebesøk Norskfødte og folk fra andre vestlige kulturer var mer fornøyde med legen enn ikke vestlige. Tyder kanskje på visse problemer med kommunikasjon mellom lege og innvandrer-pasient
Uhelse og ugunstige sosioøkonomiske indikatorer stort forebyggingspotensiale What can be done, and what should be done? By whom? that s s the question