Referat fra styremøte i Norsk overlegeforening, onsdag 29. oktober 2014, kl. 10-17, Legenes Hus, Oslo.

Godkjent 19.11.2014. Referat fra styremøte i Norsk overlegeforening, onsdag 29. oktober 2014, kl. 10-17, Legenes Hus, Oslo. Tilstede: Jon Helle, Odd Grenager, Ulla-Dorte Mathisen, Turid J. Thune, Erna-Gunn Moen, Christian Grimsgaard, Arne Runde. Redaktør: Arild Egge (sak 24). Fra sekretariatet: Forfall: Edith Stenberg og Lene Brandt Knutsen. Randulf Søberg. Sak 23/14-15 Referat fra styremøtet / arbeidsmøtet 2. 5. september 2014. Referatet ble godkjent. Sak 24/14-15 Of-informasjon. Ofs hjemmeside oppdateres jevnlig med aktuelle nyheter. Det samme gjelder Ofs facebook-side. Styrets varamedlem Jana Midelfart Hoff går ut i ett års permisjon fra sykehuset fra 1.1.2015. Overlegen : Tema nr. 4 Antibiotika-resistens. Frist 1.11.2014 Arild Egge orienterte om status i innlegg. Tema nr. 1 Klima og helse Frist januar 2015. Sak 25/14-15 Orienteringssak styret/ sekretariatets tilbakemelding. Styret / sekretariatet oppdaterte hverandre på aktuelle saker. Det ble gitt særskilt informasjon fra kurs i Bodø om Helsejournalistikk, samt fra Hurtigrutekurset. Sak 26/14-15 Orienteringssak aktuelt fra sentralstyret / høringssaker. Jon Helle og Christian Grimsgaard informerte fra sentralstyrets møte. Sak 27/14-15 Aktuelle mediasaker. Forhandlingssituasjonen har vært belyst i media. Norsk overlegeforening Postboks 1152 Sentrum NO-0107 Oslo Telefon: +47 23 10 90 00 Faks: +47 23 10 90 10 Bankgiro 5074 09 94015

Sak 28/14-15 Status forhandlingssituasjonen. Styret diskuterte resultatet av meklingen 23.-25. september 2014 Den nye A2-teksten vil bli utformet mellom de sentrale parter i tråd med meklingsresultatet. Sak 29/14-15 Hovedoppgjør 2014. Se forrige sak. Sak 30/14-15 Quest-back-undersøkelse sendt til Ofs legeledere. Det forelå resultat av utsendt spørreundersøkelse til Ofs medlemmer som er ledere. Styret diskuterte resultatet. Jon Helle lager et sammendrag som han presenterer på seminaret for ledere i sykehus. Innspill og diskusjon fra seminaret tas tilbake til styret. Sak 31/14-15 Seminar for legeledere på ulike nivåer i sykehus 29. 30.10.2014. Det er ca. 60 påmeldte til seminaret. Gjennomgang og praktisk arbeidsfordeling ble vedtatt på forrige møte. Oppdatering og status. Sak 32/14-15 Forslag om å endre Ofs lederutvalg til Ofs lederråd. Oppdatering og videre status i saken. Jon Helle tar saken opp til diskusjon på seminaret for ledere i sykehus. Sak 33/14-15 Forslag til endringer i Ofs kriterier for tildeling av lederstipend. Det forelå vedtak i styresak på forrige styremøte. Det har i etterkant blitt ønskelig å presisere flere punkter i kriteriene. Styret vedtok følgende endringer: Angående støtte fra arbeidsgiver Nåværende tekst: «Mulighet for dekning hos arbeidsgiver må være forsøkt, slik at stipendet fra Of blir et supplement.» Endringsforslag: Den siterte setningen etterfølges av denne formuleringen: «Det må framlegges skriftlig dokumentasjon på at det er søkt om støtte hos arbeidsgiver, samt svaret fra arbeidsgiver.» Begrunnelse for forslaget: Mange søker uten å legge fram slik dokumentasjon, og det må i disse tilfellene purre. Det burde være unødvendig. Angående hva det kan søkes støtte om d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref20141029-godkjent.doc 2

Nåværende tekst: «Stipendet skal dekke kostnader utgifter til selve lederkurset.» Endringsforslag: Den siterte setningen etterfølges av denne formuleringen: «Utgifter til datautstyr og bredbånd/nettilgang dekkes ikke.» Begrunnelse: Dette ble diskutert på forrige møte. Vi strøk da ordet primært, det ble noe klarere, men trolig ikke klart nok, etter vår mening. Mange søker om støtte til pc/ ipad, og vi må bruke tid på å forklare dette. Angående når bilagene skal oversendes Dette er strengt ikke en del av kriteriene, men det foreslås her at det under punktet «Mottak av stipendet forutsetter:» i siste setning, som lyder «Utgifter må dokumenteres med originalbilag.», blir lagt til følgende setning: «Disse originalbilagene skal først oversendes etter at utdanningen er sluttført.» Begrunnelse: Noen sender originalbilag underveis. Dette betyr at sekretariatet enten må oppbevare de eller sende tilbake. Klargjørende tekst. Styret vedtok å endre kriteriene i tråd med sekretariatets forslag. Sak 34/14-15 Utkast til nye retningslinjer for nemndsbehandling ved overdragelse av spesialistpraksis. Det forelå til behandling brev fra Dnlf datert 13.10.2014. Det bes om tilbakemelding på de foreslåtte endringer, samt at det bes om forslag på vararepresentant. Ofs medlem i nemnden er J. Arve Kristiansen, Harstad. Styret vedtok: Of har ingen kommentarer til retningslinjene. Det bes om at navnet på Ofs medlem i ordningen rettes i alle skriv og på nett fra Are Kristiansen til riktig navn som er J. Arve Kristiansen. Som nytt varamedlem fra Of foreslås Odd Grenager, A-hus. Sak 35/14-15 Felles dokument om pasientjournaler / journal på nett, behandlet på Nordöl-møtet 2014. Det var oversendt til styret et felles dokument fra Nordöl-møtet. Styret vedtok å se gjennom dokumentet på nytt og gi tilbakemelding om evt. publisering på nett / hjemmeside. Sak 36/14-15 Tariff-kurs 4. 6. februar 2015. Styret diskuterte forslag til program for neste års tariff-kurs. Saken settes opp til fortsatt diskusjon på neste styremøte. d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref20141029-godkjent.doc 3

Sak 37/14-15 Vårkurs 2015. Saken ble utsatt til neste møte pga forfall. Sak 38/14-15 Etablering av nettverksgruppe kvalitet i Overlegeforeningen. Det forelå notat i saken datert 9.8.2014. Styret ble orientert om møtevirksomhet for å avklare opprettelsen av et evt. nettverk, om ulike roller og oppgaver Of evt. kan ta. Det er planlagt videre møter med ressurspersoner for å kartlegge behov, ønsker og muligheter. Sak 39/14-15 Høring Evaluering av EAT-samarbeidet. Det forelå til behandling høringssak publisert på Min side. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Styret støtter forslag 3 i høringsbrevet: Legeforeningen trekker seg helt ut av EAT-samarbeidet. Begrunnelse for vedtaket: Of ser betydningen av å sette søkelyset på de store viktige temaene befolkningsvekst, klimaendringer, helseforskjeller, bærekraft og matsikkerhet. Legeforeningen bør være en pådriver for bedre folkehelse, rettferdig fordeling av ressursene og bevaring av miljøet. Of mener likevel at EAT ikke er det rette forumet for Legeforeningen å fremme disse sakene. Legeforeningen er en fagorganisasjon/medlemsorganisasjon som skal være forsiktig med å inngå et forpliktende og økonomisk samarbeid med kommersielle aktører. Prosessen forut for vedtaket som ble gjort i Sentralstyret var også mangelfull. Saker av så prinsipiell karakter bør behandles bredt i organisasjonen og helst legges fram for landsstyremøtet før beslutning tas. Sak 40/14-15 Høring Utkast til Legeforeningens statusrapport om legevakt. Det forelå til behandling høringssak publisert på Min side. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Of berømmer det grundige og solide arbeid som er gjort med denne rapporten angående et ytterst viktig men delvis forsømt ledd i helsetjenesten. Ressurser må tilføres først og fremst ut fra bruker- og pasientsikkerhetsperspektiv, men også ut fra et arbeidsmiljøperspektiv. For spesialisthelsetjenesten er det viktig med en velfungerende legevakt og dette berøres i rapporten unødvendige innleggelser rammer en allerede marginal kapasitet i mange sykehus. Forsinket eller uteblitt nødvendig innleggelse innebærer en stor pasientsikkerhetsrisiko. Utviklingen av mer spesialiserte legevakter i de større byene belyses på en god måte. Of støtter innholdet i rapporten og ser ikke behov for å komme med tilføyelser. d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref20141029-godkjent.doc 4

Volumet på selve rapporten synes for Of å være i største laget og man kunne antagelig profitert på noe «oppstramming». Of tillater seg i denne sammenhengen å påpeke at Legeforeningen mener for mye også i denne rapporten, noe vi også har påpekt tidligere i annet statusrapportarbeid. Sak 41/14-15 Høring forenkling av regelverket for dekning av pasienters reiseutgifter (pasient-transport). Det forelå til behandling høringssak publisert på Min side. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Høringsnotatet har som formål å forenkle ordningen for brukerne, tilpasse regelverket til elektroniske prosesser og legge til rette for enklere og mer effektiv saksgang. Of finner at dette er et godt gjennomarbeidet høringsnotat med velbegrunnete, fornuftige løsninger for å forenkle regelverket. Dette vil være til gavn både for brukerne (pasientene) og helseforetakene. Of berømmer arbeidet og gir tilslutning til forslaget. Sak 42/14-15 Gjennomgang av Ofs lover og valgintruks. Sekretariatet har gjennomgått Ofs lover og valginstruks. Saken ble utsatt til senere møte. Sak 43/14-15 Forslag til annen landsrådsbehandling og godkjenning av styrets prinsipp- og arbeidsprogram. Sekretariatet informerte i saken. Sekretariatet lager utkast til brev til landsrådet som forelegges styret på neste møte. Sak 44/14-15 Forslag til endring av Legeforeningens lover. Det har kommet flere innspill på at valgperiodene i Dnlf er umulige å forholde seg til. Alle valgene av tillitsvalgte, landråd etc. skal være ferdige til 1.9. Samtidig skal alle valgene til Dnlfs landsstyre være ferdigvalgt til samme dato. Dette er praktisk umulig da landsstyredelegatene bør velges blant de nyvalgte. Saken ble utsatt til senere styremøte. Sak 45/14-15 Ofs policydokumenter. Arbeidsgrupper aktiveres og saken settes opp til behandling på arbeidsmøtet i januar. d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref20141029-godkjent.doc 5

Sak 46/14-15 Eventuelt. a) Leger uten grenser Ebola. Styret vedtok å overføre kr. 30.000,- til ebola-arbeidet, Leger uten grenser. Dette som en engangsstøtte til dette viktige arbeidet. b) Legespesialist ikke en stillingskategori, men lønnskategori. Styret diskuterte aktuelle problemstillinger og muligheter knyttet til ny kategori. c) Utredning av inntekstsfordeling i HSØ Det er fremmet forslag om at Of kan initiere og evt. betale en utredning om endringer i inntektsfordelingen mellom foretakene i HSØ. Styret diskuterte kort. Christian Grimgaard undersøker nærmere. Høringer / henvendelser som har hatt kort svarfrist og som er behandlet /ikke avgitt uttalelse om i perioden etter forrige styremøte: - Høring utviklingsplan for Sørlandet sykehus 2030. Styret i Norsk overlegeforening har behandlet saken på mail. Styret vedtok følgende uttalelse: Legeforeningen har mottatt høring fra Utviklingsplan 2030, Sørlandet Sykehus om fremtidig struktur for landsdelen. Dokumentet er omfattende og beskriver nå- situasjonen og en langsiktig utviklingsplan mot 2013. Tre modeller er beskrevet; 1) Videreutvikle dagens sykehusstruktur med tre sykehus 2) Et hovedsykehus og et eller flere små sykehus 3) Et sykehus for Agderfylkene med regionale helsesenter. I høringsutkastet er det konkludert med at modell 1 og 2 vil medføre betydelig større driftsutgifter enn modell 3. Differansen er estimert til cirka ½ milliard kroner per år. I modellen med et sykehus anslås det at det ikke er hensiktsmessig å bygge ut eksisterende bygningsmasse i Arendal. Nytt sykehus på ny tomt medfører betydelige utgifter. Utvidelse av bygningsmassen i Kristiansand vurderes til å være den mest hensiktsmessige modellen fra et økonomisk aspekt. PricewaterhouseCoopers (PwC) har utført ROS analyse av Utviklingsplan 2030. Her peker PwC på en rekke usikkerheter både i premissene som er lagt for planen og til eksterne faktorer. Overlegeforening (Of) deler oppfatning av at det her er knyttet usikkerhet til mange forutsetninger for planen. Et eksempel på forhold som ikke er ivaretatt i saksforløpet, er regionsfunksjonen av PCI senteret i Arendal. Senteret har regionsfunksjon for et befolkningsgrunnlag på 500 000 mennesker i Agder og Telemark. Det savnes også en plan for hvordan den økende populasjon av multimorbide gamle mennesker skal ivaretas. d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref20141029-godkjent.doc 6

SSHFs utviklingsplan må avstemmes mot den nasjonale sykehusplanen når den kommer. De regionale helsesentre er dårlig definert og det er ikke avklart hvem som har ansvar for driften, kommunen eller sykehuset. Det er lite fokusert på rekrutteringsproblemer av fagpersonell. Det må stilles spørsmål ved om behov for fagpersonell kan dekkes uten betydelige økonomiske overføringer fra stat til kommune. Hvis for eksempel 100 000 polikliniske konsultasjoner skal overføres fra sykehus til kommuner,vil det trengs mange nye fastlegestillinger. Det er også planlagt overføring av 24 000 liggedøgn til kommunene hvilket fordrer betydelige overføringer til kommunene. Of savner en nærmere redegjørelse for hvordan man skal utvikle ordningen med ambulerende spesialister slik at man sikrer robuste fagmiljø for alle. Videre legges det opp til 45 minutter konsultasjon (kontroller) hos spesialister som beregnes bare å ta 15 minutter hos fastlegen. En må stille spørsmål ved om sykehuset her underdimensjonerer sine tjenester. Det legges opp til en overføring for eksempel av polikliniske tjenester innen endokrinologi fra sykehus til kommuner som fagmiljøet ikke ser er realistisk. Videre planlegges nedbygging av døgnplasser i psykiatrien fra sykehuset, men uten institusjoner i kommunen som kan overta tilbudet i dag. Videre er dimensjonering av sykehus slik at deler av drift og behov ikke er tatt med. Innsparing på 500 millioner kroner årlig ved modell 3 er et usikkert estimat. Ytterligere kostnader ved modell 3 vil sannsynligvis tilkomme, som for eksempel samfunnsmessige økte transportkostnader ved sykehus i Kristiansand beregnet til 75-150 millioner kroner per år. At slike beregninger kan være usikre, er OUS et godt eksempel på. Her regnet en med innsparing 300 millioner kroner årlig på kort sikt og 800 millioner kroner årlig på lang sikt. Overlegeforeningen sitter igjen med følgende bekymring: Det går igjen som en rød tråd at Sørlandet sykehus legger en rekke forutsetninger til grunn for sin plan som det vil knytte seg betydelig usikkerhet til. Slik planen nå foreligger, er Of bekymret for at det planlegges med betydelig underdimensjonering i forhold til behov for spesialisthelsetjenster. PricewaterhouseCoopers og Fovea har utført samfunnsmessig konsekvensanalyse og PricewaterhouseCoopers ROS-analyse for Utviklingsplan 2030. Det kan innebære store utfordringer å oppnå ønsket effektivisering og eventuelt stordriftsfordeler ved en sammenslåing. Med ulik kultur, motivasjon og faglige vurderinger til valgt løsning vil det kunne ta lang tid før faglige og økonomiske gevinster av sammenslåing kan realiseres. I tillegg viser studier at langtidssykefraværet kan øke blant ansatte ved endringer i organisering, eksempelvis sammenslåinger av sykehus. Utviklingsplanen 2013 spenner over et scenario helt fram til 2030, hvilket er utfordrende og medfører en stor grad av usikkerhet i konsekvensanalysen. Of slutter seg til vurderingene fra PwC. - Høring forskrift om tilgang til helseopplysninger mellom virksomheter. Styret i Norsk overlegeforening (Of) har behandlet saken via mailkorrespondanse. d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref20141029-godkjent.doc 7

Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Helse- og omsorgsdepartementet foreslår en forskrift som regulerer adgangen til å gi tilgang mellom virksomheter. Hensikten med forskriften er at det skal gis tilgang til journaler og andre behandlingsrettede helseregistre for å kunne yte og kvalitetssikre den helsehjelpen som gis. Videre å ivareta informasjonssikkerhet og personvern når det åpnes for tilgang mellom virksomheter. Of støtter muligheten for å kunne innhente helseopplysninger mellom virksomheter da det i mange situasjoner vil være essensielt for å kunne tilby den beste og sikreste behandling. Det vil være en viktig faktor i pasientsikkerhetsarbeidet og redusere risikoen for feilbehandling og pasientskader. Det er også klart at forskriftens intensjon er at helseopplysningene kun skal tilflyte dem som har behov for det for å yte helsehjelpen og at det skal være sikkerhet for opplysningene ikke kommer på avveie. Punkt 3.2 i høringen omhandler hvordan opplysningene skal gjøres tilgjengelig. Det anføres her at ansvaret skal legges på den databehandlingsansvarlige ved hver enkelt virksomhet som skal bestemme hvordan helseopplysningene skal gjøres tilgjengelige Videre er det også den databehandlingsansvarlige som skal avgjøre hvilke opplysninger som er mer følsomme og hvilke som er mindre følsomme. Of mener dette kan føre til en ulik praksis mellom virksomheter og stiller spørsmålstegn ved om det er hensiktsmessig. Of mener heller ikke at det kan være ansvaret til den databehandlingsansvarlig i hver enkelt virksomhet å avgjøre hva som er mer eller mindre følsomme opplysninger. Of konkluderte i høringsuttalelsen datert den 17.09.13 med at det ikke er hensiktsmessig og forsvarlig med en lovbestemt samkjøring av alle helseopplysninger, men at det skal være mulig å innhente nødvendige journalopplysninger raskt og effektivt ved hjelp av kommuniserende IKT-systemer mellom behandlingssteder og nivåer når behovet er der. Dette bør som hovedregel skje med pasientens samtykke. Dersom det ikke er mulig å innhente samtykke pga. pasientens tilstand, bør det journalføres. Konklusjon: Of støtter forslag til forskrift om tilgang til helseopplysninger mellom virksomheter, men mener det som hovedregel bør foreligge et informert samtykke fra pasienten før man henter opplysninger fra en annen virksomhet. - Høring Gjennomgang av medisinstudiet ved NTNU. Styret i Norsk overlegeforening har behandlet saken ved mailkorrespondanse. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Overlegeforeningen takker for muligheten til å svare på denne høringen, men ønsker samtidig å beklage den korte høringsfristen som har gjort det umulig å gå detaljert gjennom prosjektgruppas rapport. Dersom man ønsker konstruktive tilbakemeldinger, må høringsinstansene få tid til å sette seg inn i materialet, ellers vil en høringsrunde kun bli en form for sandpåstrøing. Det medisinske fakultet ønsker spesielt tilbakemelding på om de foreslåtte tiltakene vil bidra til å styrke kompetansen hos leger utdannet fra NTNU slik at de ivaretar sitt samfunnsoppdrag og møter behovene framtidens helsetjeneste. Prosjektgruppen har gjort en grundig gjennomgang av studiet og har kommet med flere konkrete endringsforslag. De foreslåtte tiltakene fra prosjektgruppen er: Forslag til endringer i studieledelse: d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref20141029-godkjent.doc 8

1. Etablere to enheter i felles areal: a. Kontor for studieledelse med programleder (100 % stilling) og 6 årsledere (50 % stillinger), samt stillingsandeler for ledere for tre langsgående fag. b. Pedagogisk lærings- og utdanningssenter som skal sikre bedre oppfølging og støtte til lærere ved DMF. Forslag til endringer i støttefunksjoner: 2. Etablere et ferdighetssenter samlokalisert med Medisinsk Simulator Senter. 3. Videreutvikle den elektroniske timeplanen. 4. Revidere struktur og innhold av informasjon om studiet for studenter og lærere på DMF sine hjemmesider. Forslag til endringer i studieplanen: 5. Innføre langsgåendefag i: a. Vitenskapelig kompetansebygging med masteroppgave (VK) b. Kommunikasjon, lege- og pasientrollen, inkludert mentorordning(klp) c. Forebyggende og helsefremmende arbeid(fh) 6. Innføre introduksjonskurs til Stadium I, II og III 7. Endre innhold i utplassering i stadium III til 12 uker somatisk sykehuspraksis og 4 uker psykiatrisk praksis. 8. Revidere eksisterende: a. Antall timer undervisning på timeplanen skal være maksimalt 20 timer per uke, derav maksimalt 10 timer forelesning. b. Optimalisere spirallæring og bedre fagintegrasjon c. Endre problembasert læring (PBL) til x1 i uka i stadium I, og gjeninnføre PBL i opprinnelig form i stadium II. d. Innføre nye studentaktiviserende læringsformer som teambasert læring (TBL), bruke flere lærere integrert i samme undervisning, og trekke studentene inn i undervisningen i større grad. e. Muntlig eksamen endres til OSCE, og skriftlig eksamen til ren FVO. f. Styrke primærhelsetjenesten som læringsarena. g. Samarbeid med St. Olavs Hospital om kvalitetssikring av uketjenesten. h. Synliggjøre global helse som eget tema. Forslag til andre endringer: 9. Innføre et utløp fra medisinstudiet i form av en bachelorgrad. Uavklarte spørsmål: 10. Vurdere å erstatte dagens Eksperter i Team(EiT)med en variant av Helsearbeidere i team. Styret i Of har behandlet høringsforslaget og har følgende kommentarer til de foreslåtte endringene: 1. Forslag til endringer i studieledelse: a. Å samlokalisere og legge ansvaret for planlegging og oppbygging av undervisningen på færre personer vil trolig kunne bedre kontinuitetet og medføre en bedre flyt i studiet. Man vil da kunne redusere risikoen for unødvendige gjentakelser og vil kunne få bedre oversikt over hvilke temaer det blir gitt undervisning i. b. Mange som underviser studentene ved de medisinske fakultetene i dag har ikke pedagogisk opplæring. Ved å styrke lærekreftene kan studentene få betre utbytte av d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref20141029-godkjent.doc 9

undervisningen. Forsalget støttes. Forslag til endringer i støttefunksjoner: 2. Etablering av et ferdighetssenter for å bedre den praktiske opplæringen støttes. Studentene har behov for mye praktisk trening gjennom studiet for å kunne takle den kliniske hverdagen som møter dem etter avlagt embetseksamen. Dette er spesielt aktuelt nå når studentene får autorisasjon etter bestått avsluttende eksamen, og siden det også er foreslått å endre kravet til turnustjeneste. 3. og 4. handler om å benytte moderne, elektroniske hjelpemidler for å formidle informasjon til lærerne ved fakultetet, studentene som allerede går på studiet og til aktuelle kandidater som ønsker å søke på studiet. Forslaget støttes. Forslag til endringer i studieplanen: 5. Forslag til innføring av de tre langsgående fagene støttes. a. Vitenskapelig kompetansebygging med masteroppgave. Store mengder medisinsk informasjon er i dag lett tilgjengelig, men informasjonen er av varierende kvalitet. Det blir stadig viktigere for leger å ha kompetanse til å kunne vurdere kvaliteten av vitenskapelige artikler og å kunne tilegne seg ny kunnskap. b. Kommunikasjon lege- pasientrollen bør være et gjennomgående tema i hele studiet. Forslaget til mentorordning er godt, men det høres krevende ut å skaffe to mentorer, en fra allmennmedisin og en sykehuslege, som skal følge studentene gjennom alle seks årene. Det anslås at det er behov for 30 legementorer per kull. Sitat: «Det må utarbeides et opplegg med samlinger for leger som deltar i mentorordningen, og det må gjøres attraktivt å være mentor på medisinstudiet». Hvordan dette tenkes gjort og hvordan dette skal gjøres attraktivt og kunne presses inn i en travel hverdag er det ikke gjort nærmere rede for. Uten tilførsel av økonomiske midler vil ikke dette være mulig å gjennomføre. c. Forebyggende og helsefremmende arbeid er høyaktuelle temaer med tanke på livsstilsykdommene som er det største helseproblemet i rike land. Det er viktig å ha bre kunnskap om disse emnene for fremtidens leger, og en styrking av fagene støttes. 6. Innføring av introduksjonskurs. Of har ingen sterke meninger om dette forslaget. 7. Endre innhold i utplassering i stadium III med innføring av 4 ukers praksis i psykiatri. Dette forslaget synes særdeles fornuftig og nødvendig. De nyutdannede legene vil møte pasienter som sliter med rusavhengighet og psykiske problemer uansett hvilket klinisk fag de ønsker å spesialisere seg i. Studentene vil være mye bedre forberedt til å møte disse pasientene dersom de får erfaring med pasientgruppen i praksisperioden i 5. studieår. 8. Revidere eksisterende: a. b. c. d. og e. Of har ingen sterke meninger om de foreslåtte endringene i undervisning og eksamensform vil bidra til å styrke kompetansen for legene som blir uteksaminerte ved NTNU. Det synes fornuftig å basere mindre av undervisningen på tradisjonelle kateterforelesninger selv om disse ikke helt kan kuttes ut. Å satse mer på studentaktiviserende læringsformer vil trolig øke læringsutbyttet. Prosjektgruppen foreslår at det bør opprettes LIS-stillinger ved det integrerte universitetssykehuset hvor LIS jobber 80 % for sykehuset og 20 % for universitetet, og at disse d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref20141029-godkjent.doc 10

bør få en sentral rolle i gjennomføringen av undervisningsaktiviteter ved sykehuset. Of mener at forslaget om opprettelse av denne type stillinger ikke samsvarer med de foreslåtte endringene i spesialistutdanningen, og forslaget kan bli vanskelig å gjennomføre i praksis. f. Mange nyutdannede leger sier at de er dårlig forberedt til å arbeide i primærhelsetjenesten. Det vil trolig være fornuftig å styrke primærhelsetjenesten som læringsarena og fokusere mer på hvilke sykdomstilfeller det forventes at en lege skal kunne diagnostisere og behandle utenfor sykehus. I de nærmeste årene vil det være behov for å styrke primærhelsetjenesten med flere fastleger, og det er viktig å kvalifisere studentene for denne oppgaven. Of mener likevel at det fremdeles bør være leger med spesialistkompetanse som skal ha ansvaret for studentene tilegner seg den basiskunnskapen som det er behov for innenfor hvert fagområde. g. Samarbeid med NTNU om kvalitetssikring av uketjenesten. Den praktiske undervisningen som gis av klinikere ved sykehuset er en uvurderlig erfaring for studentene dersom læringssituasjonen utnyttes godt. I mange tilfeller forventes det at sykehuslegene skal kunne gi studentene denne opplæringen samtidig med at legen skal utføre sitt vanlige kliniske arbeid og vaktarbeid. Dersom kvaliteten på uketjenesten skal forbedres, må den kliniske undervisningen som gis på uketjenesten bli prioritert og satt på legenes arbeidsplan uten at det forventes at andre oppgaver skal utføres samtidig. Her må det inngås et forpliktende samarbeid mellom universitetet og helseforetaket slik at legene som er ansvarlige for uketjenesten unngår samtidighetskonflikter. h. Synliggjøre global helse som eget tema. Of ser betydningen av at undervisningen i global helse styrkes. Tema er høyaktuelt både fordi globale helsespørsmål angår alle lands helsearbeidere med tanke på reisevirksomhet og risikoen for spredning av smittsomme sykdommer. Samtidig er det viktig å forberede norske leger til å kunne ta arbeidsoppdrag i land der helsesituasjonen er en helt annen enn i de rike, vestlige landene. Forslag til andre endringer: 9. Of er skeptiske, men ikke helt ikke avvisende til rammen for en bachelorgrad som omtalt i forslaget. Per i dag er det et fåtall studenter som hopper av medisinstudiet, og det er ingen grunn til å tro at dette tallet vil øke betraktelig. Uavklarte spørsmål: 10. Vurdere å erstatte Eksperter i team (EiT) med Helsearbeidere i team. Of mener at det er viktig at studenter på medisinstudiet også får en viss erfaring med å samarbeide med yrkesgrupper uten helsefaglig tilknytning. Mange leger vil i løpet av sitt yrkesaktive liv ha behov for å samhandle med personer med en annen yrkesfaglig bakgrunn. Of foreslår at ordningen med EiT opprettholdes. - Høring Forskrift om ansettelse på innstegsvilkår. Of avgir ingen høringsuttalelse i saken. ------------ Edith Stenberg (ref. / 17.11.2014) d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref20141029-godkjent.doc 11