Sak 15/12 Individuell Plan Forslag til vedtak: ASU oppnevner igjen en arbeidsgruppe for å revidere retningslinjene vedr Individuell plan. Det er ønskelig at flere av de samme medlemmene som tidligere blir med i arbeidsgruppen.
Sentral stab Fagavdelingen Seksjon for helsefag Administrativt Samarbeidsutvalg V Merete Knudsen Vår referanse Deres referanse Arkiv Dato 12/4263-1/RAVARD 016 06.06.2012 Oppgis ved henvendelse Revidering av felles retningslinjer for Individuell plan med kommuner 16.april 2009 godkjente Administrativt samarbeidsutvalg (ASU) en felles retningslinje mellom kommunene og St. Olavs Hospital om samarbeid rundt Individuell Plan. Felles retningslinjer om individuell plan ble første gang utarbeidet i 2004, og har senere blitt revidert blant annet i tråd med endringer i lov og forskrift. Som følge av nye lover og forskrifter må de felles retningslinjene om Individuell Plan revideres. Arbeidsgruppen som reviderte gjeldende retningslinjer avsluttet sitt arbeid med å oversende en rapport til ASU ( vedlegg) som avsluttes med følgende råd og tilbud til ASU: De felles retningslinjene bør gjennomgås med tanke på revisjon, for eksempel hvert andre til tredje år. Dersom det er behov for en større revisjon bør arbeidsgruppens medlemmer kunne forespørres om å delta dette arbeidet. Ansvar for å ta initiativ tillegges alle som har deltatt i arbeidet. St. Olavs prosedyre må uansett endres og den er basert på våre felles retningslinjer. Derfor bør dette gjøres helst i fellesskap, men trenger ikke å være en langvarig prosess for gruppen. Arbeidsgruppen besto av 4 repr fra St. Olav, 4 fra kommunene (Trondheim 2, Malvik 1 og Hitra 1), 2 brukerrepresentanter, 1 fra Helse Midt Norge (daværende prosjektleder individuell plan på nett og e- læring), og 1 fra Helsetilsynet. (NAV var med i starten av arbeidet, men møtte ikke etter de 2 første møtene.) Med vennlig hilsen Ragnhild Brå Vardehaug helsefaglig rådgiver Tlf. 41669751 Postadresse: St. Olavs Hospital HF, Sentral stab, Fagavdelingen, Postboks 3250 Sluppen, 7006 Trondheim Epost: post.adm.dir@stolav.no, Hjemmeside: www.stolav.no, Telefon sentralbord 06800, fra utland +47 815 55 850, Telefaks 73 50 70 93 Bankgiro: 1503.27.09122, Org.nr.: 883 974 832
Sluttrapport Individuell plan fra arbeidsgruppe som har revidert felles retningslinjer mellom kommuner i Sør- Trøndelag og St. Olavs Hospital Februar 2010
Sluttrapport fra arbeidsgruppe som har revidert felles retningslinjer individuell plan. 1. Innledning Administrativt samarbeidsutvalg oppnevnte høsten 2007 en arbeidsgruppe som fikk i mandat å revidere felles retningslinjer mellom primær- og spesialisthelsetjenesten fra 2004, som omhandler informasjon om og utarbeidelse av individuell plan. Gruppen avslutter sitt arbeid med å utarbeide denne rapporten for å formidle erfaringer fra gruppens arbeid med revisjonen. Gruppen har revidert felles retningslinjer og maler for individuell plan slik at de er tidsmessig oppdatert og tilpasset nyere teknologi. I tillegg er tidligere felles veileder ansett som unødvendig og tatt bort. Som nytt supplerende bidrag har gruppen utarbeidet et flytskjema. Individuell plan er et hjelpemiddel som skal bidra til økt brukermedvirkning og økt samhandling, men er i altfor liten grad tatt i bruk. 2. Bakgrunn Individuell plan ble innført i forbindelse med helselovene som trådde i kraft 1.1.2001, og i egen forskrift med virkning fra 1.6.2001. Kommunene og St. Olavs Hospital utarbeidet i fellesskap mal og retningslinjer til bruk ved inngåelse av individuell plan i 2004. På bakgrunn av utvikling av ny teknologi, - nettbasert individuell plan(sampro), er det behov for at eksisterende utgave og ny teknologi tilpasses hverandre. Av den grunn oppnevnte Administrativt samarbeidsutvalg (ASU) høsten 2007 en arbeidsgruppe som skulle revidere eksisterende retningslinjer. 3. Mandat for arbeidsgruppen Pasienter som har behov for individuell plan (IP) skal få tilbud og hjelp til å få dette, men det skal være brukerens plan, som skal bidra til en god samhandlingsprosess mellom bidragsyterne og reell brukermedvirkning. Arbeidsgruppens mandat ble gitt av administrativt samarbeidsutvalg januar 2008. Oppgaven besto i å revidere eksisterende felles retningslinjer mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten vedrørende individuell plan (IP) og ivareta følgende: Retningslinjene skal favne papirbasert IP, felles elektronisk IP(Sampro) og en kombinasjon av begge. Fremme IP som arbeidsform og metode, dvs prosessen Bidra til å gjøre IP til et nyttig og hensiktsmessig samarbeidsverktøy mellom pasient/bruker og tjenesteyter og mellom tjenesteytere. Bidra til å gjøre IP enkelt å bruke både for pasient/bruker og tjenesteyter. Tydeliggjøre oppgaver og ansvar for den enkelte tjenesteyter Beskrive fremgangsmåte for å innhente samtykke og hvordan el.hva dette innebærer
Utarbeide rutine for å registrere om pasienten er informert om eller har fått informasjon om IP Beskrive hvordan sikre at det fremkommer hvor og hvem som har ansvar for koordinering av planen. Utarbeide system for registrering av IP i pasientjournalen. Beskrive sårbarhet Vurdere rapportering av IP til myndighetene (indikatorrapportering) Planlegge presentasjon av retningslinjene (implementering) Arbeidsgruppa må avklare legaliteten ved bruk av Sampro med SHdir. Gruppen rapporterer til ASU 4. Arbeidsgruppens sammensetning Gruppens sammensetning har fulgt mal fra samarbeidsavtalen mellom St. Olav og kommunene, med medlemmer fra hver av partene. I tillegg ble brukerrepresentanter, Helsetilsynet, NAV og Helse Midt-Norge invitert med som relevante ressurser. Noen av medlemmene var også med i arbeidsgruppen som utarbeidet de første felles retningslinjene (2003-2004). Kommunerepresentanter; Trondheim Marte Loe, Trondheim Oddrun Linge Hitra Arve Granum Malvik Elin Buholm St. Olavs Hospital HF Psykisk Helse Ragnfrid Røvde Solberg/ Ingrid Eriksson/ Anne Lise Wold Aune BUK Anne Lise Høyland/ Torleif Hugdahl/ Kirsten Aune Walther Fagavdelingen Jane Wik, Gun Ekeberg Ragnhild Brå Vardehaug Helse Midt Norge Anne Hollingen, (prosjektleder individuell plan på nett; SamPro) Brukerrepresentanter Helsetilsynet NAV Aud Irene Thoresen Brukerutvalget v/ St. Olavs Hospital Astrid Alstad, Brukerutvalget v/ St. Olavs Hospital Mona Parow Jurist Kjersti Wæhre Deltok kun i 2 møter ved i starten av arbeidet. Arbeidsgruppen beklager at NAV ikke har sett det formålstjenlig å prioritere ressurser i dette arbeidet. St. Olavs Hospital har bidratt med leder og sekretariat. 5. Arbeidsform og tidsforbruk Arbeidsgruppen har hatt 13 møter (3 i 2007, 6 i 2008, 3 i 2009 og 1 i 2010).
Ved oppstarten i oktober 2007 var målet og planlagt fremdriftsplan å bli ferdige med arbeidet innen mai 2008. Det ble derfor gjort en stor innsats i oppstarten av arbeidet, og det så lenge ut til at tidsplanen skulle holde, men det viste seg å være for ambisiøst. I løpet av arbeidsperioden har det blitt tydelig at selve samarbeidsprosessen mellom de ulike aktørene må vektlegges dersom individuell plan skal bli et vellykket hjelpemiddel. Retningslinjen som er laget er et godt utgangspunkt for å vektlegge selve prosessen både hva gjelder bruk av tidsforbruk og tiden det tar å komme fram til et godt resultat. Det er utarbeidet et flytskjema som er en beskrivelse av arbeidet som må gjøres, før man kommer så langt at man er i gang med selve den individuelle planen. Skjemaet skal bidra til å komme raskere på rett vei med den individuelle planen. Arbeidet har bestått i egeninnsats fra medlemmene ved utarbeidelse av retningslinje og mal med påfølgende bearbeidelse og diskusjon i møter og e-post presentasjon av gode eksempler man kan lære av å lete etter fellesnevnere for det som fungerer bra innhenting av forskjellige erfaringer gjennomgang av relevante referanser og aktuell tilleggslitteratur 6. Godkjenning av retningslinjene Forslaget til retningslinje og flytskjema, ble sendt ASU i november 2008 for godkjenning, både med tanke på innhold og form. Retningslinjen ble godkjent av ASU i møte 16.april 2009. 7. Kunngjøring av reviderte retningslinjer Arbeidsgruppen har sagt seg villig til å kunngjøre retningslinjene. Gruppens arbeid har hittil vært presentert i regional konferanse arrangert i Helsedirektoratets regi høsten 2008, og i 2 regionale fagdager høsten 2009, den siste i forbindelse med rehabiliteringsuka. Ytterligere presentasjon og bekjentgjøring gjøres ved egne informasjonsmøter, kunngjøringer på hjemmesider og via interne prosedyrer der det er relevant. Det bør vurderes å arrangere erfaringsmøter for ansatte som arbeider med individuell plan. 8. Oppfølging ved senere evaluering og revidering De felles retningslinjene bør gjennomgås med tanke på revisjon, for eksempel hvert andre til tredje år. Dersom det er behov for en større revisjon bør arbeidsgruppens medlemmer kunne forespørres om å delta dette arbeidet. Ansvar for å ta initiativ tillegges alle som har deltatt i arbeidet. Ragnhild Brå Vardehaug arbeidsgruppens leder