Framtidig satsing mellom kommunar og sjukehus - Ansvar hjå aktørane Christine Bergland Direktoratet for e-helse Toppledermøte Bergen 21. januar 2016
Bakgrunn Helsesektoren består av 17.000 aktører fordelt på fire regionale helseforetak og 428 kommuner. Målet er at helsepersonell og pasienter i større grad oppfatter at vi har én helhetlig helsetjeneste. IKT kan bidra til dette.
Langsiktig strategi
Langsiktig målbilde «Én innbygger én journal» Helsepersonell skal ha enkel og sikker tilgang til pasientog brukeropplysninger Innbyggerne skal ha tilgang på enkle og sikre digitale tjenester Data skal være tilgjengelig for kvalitetsforbedring, helseovervåking, styring og forskning
Utredningen for «én innbygger én journal» har definert seks prioriterte krav # 1 2 3 4 5 6 Tiltaket skal gi innbyggere og helsepersonell med tjenstlig behov, en samlet tilgang til oppdaterte og nødvendige helseopplysninger, uavhengig av hvor innbyggeren har fått helsehjelp tidligere. Tiltaket skal legge til rette for at planer for den enkelte pasient kan opprettes, deles og følges opp på tvers av helse- og omsorgstjenesten. Det skal tydelig fremgå hvilken aktør som til enhver tid har ansvaret for gjennomføring av aktuelle oppgaver. Tiltaket skal sikre at tjenester er enhetlig definert på tvers av virksomheter og at helsepersonell og innbyggere får en samlet oversikt over kvalitet og ledig kapasitet for gjennomføring av aktuelle tjenester. Tiltaket skal legge til rette for at helsepersonell får tilgang til kunnskaps- og beslutningsstøtte i tråd med gitte prioriteringer og definert beste praksis. Tiltaket skal legge til rette for tilgjengeliggjøring av data til kvalitetsforbedring, ledelse og analyse, helseanalyse, forskning og beredskap. Tiltaket skal ta høyde for strukturelle endringer. Som et minimum må tiltaket ta høyde for ivaretakelse av brukervalg, samt endringer i virksomhetsstrukturer og oppgavefordeling. 5
Systemmessig dreier tiltaket seg primært om «Tung» IKT Lett IKT Systemer som innoverer Planlagt levetid 1-3 år Dette er sjelden frittstående systemer. Normalt fungerer de sammen med systemene nedenfor. Eksempler Mobile applikasjoner, velferds-teknologi, innovative innbyggertjenester som helse-app er etc. Utvikling og forvaltning Smidig Ofte skreddersøm Ad hoc forvaltning Tung IKT Systemer som differensierer Planlagt levetid 8-10 år Tenderer til å være fokusert på en bestemt avdeling/spesialitet eller en spesifikk virksomhetsprosess og er integrert med de underliggende kjernesystemene. Eksempler Innbyggertjenester, spesialistsystemer, lab, klinisk overvåkningssystemer, etc. Utvikling og forvaltning Smidig og vannfall Systemer/ komponenter med beste funksjonalitet velges ofte, og integreres Mer strømlinjeformet forvaltning Systemer som arkiverer Planlagt levetid 15-25 år Understøtter kjerneprosessene og transaksjonene i virksomheten og forvalter kjernedataene. Systemene er ofte tilgjengelig som ferdigintegrerte standard pakker (suiter). Eksempler ERP, SCM, CRM og EPJ/PAS, samhandlingsløsninger. Utvikling og forvaltning Vannfall Konfigurering av standardpakke Helhetlig og strukturert forvaltning 6
For å analysere og utarbeide løsninger for de ulike konseptene har vi utarbeidet en modell som representerer ulike systemområder Innbyggere Helsepersonells arbeidsverktøy Innovasjonsevne Kjernesystem Klinisk dokumentasjon og prosess Pasient- /brukeradministrasjon Analyselager/datavarehus Virksomhetsstyring/ økonomistyring Logistikk & ressursstyring Kjernesystem (inkludert kjernesystemets integrasjonskapabilitet) Systemer som er sentrale for å yte helsehjelp. Omfatter systemer for Klinisk dokumentasjon og prosesstøtte samt systemer for Pasient/brukeradministrasjon (se neste foil for nærmere beskrivelse) Spesialistsystem for medisinsk service Systemer som brukes for å understøtte arbeidsprosesser og diagnostikk innen laboratorie og radiologi. Disse er alltid tilknyttet ulike typer av utstyr (røntgenutstyr, laboratorieutstyr). Spesialistsystem for øvrige spesialistområder Systemer som brukes av ulike spesialiteter der kjernesystemene ikke dekker behovet. Ofte integrert med medisinsk-teknisk utstyr (MTU) og inneholder funksjonalitet for analyse av resultater fra disse. Analyse og styring Systemer som er knyttet til virksomhetenes styring av ressurser, økonomi, og analyse- og rapporteringsverktøy. Laboratorie Radiologi Innbyggertjenester Systemer som brukes for å gi innbygger tilgang til digitale innbyggertjenester. 1. Okt 2015 7
«én innbygger én journal» Helsedirektoratets innstilling til Helse- og omsorgsdepartementet er at en felles, nasjonal løsning for helse- og omsorgstjenesten bør være målbilde og utviklingsretning for realisering av målene knyttet til «én innbygger én journal.» En felles, nasjonal løsning for kommunale helse- og omsorgstjenester bør være startpunktet for utviklingsretningen. Spesialisthelsetjenesten skal aktivt delta i utviklingen av en nasjonal løsning for kommunale helse- og omsorgstjenester og tilpasse seg krav som styrker samhandlingen mellom aktørene og som bidrar til best samfunnsøkonomisk realisering av «én innbygger en journal.» Anbefalt utviklingsretning og startpunkt forutsetter nasjonal styring som stiller tydelige føringer og krav for IKTutviklingen i virksomhetene.
Styringsmodell
Strategi mellomlang sikt - nasjonale plattformer
helsenorge.no Kvalitetssikret informasjon om helse, sykdom og behandling, rettigheter og veiledning til helsetjenesten Selvbetjeningsløsninger på området «Min helse», eks e- resepter, egenandeler, fastlegebytte, vaksiner og bestilling av europeisk helsetrygdkort Målet er å gi en enklere hverdag for pasienter og brukere i møte med helse- og omsorgssektoren
Leveranser 2016 for helsenorge.no Visjon: «Innbyggerne skal oppleve én helsetjeneste på nett» - bidrag til å etablere pasientens helsetjeneste Digitale tjenester til fastlege: nasjonal innføring strukturert reseptfornyelse vikarstøtte timebestilling Valg av behandler: bytt fastlege i Min helse mine egenandeler, flere beh typer Kommune helse og omsorg se/administrere avtaler dialog med behandler tilpasset informasjon Mine pasientreiser: selvbetjening refusjon Felleskomponenter personvern fase II fullmakt, ungdom 12-16år digitale skjema plattform for API og åpne data beslutningsstøtte (prostatakreft) Brukerflate hjelpesenter meldingssenter Besøk i desember 2016: 2 000 000 per mnd Regional bredding av løsninger: Helse Vest: selvbetjent timeadministrasjon innsyn journal vise forløpskoordinator; pakkeforløp kreft elektronisk dialog med forløpskoordinator Helse Nord: henvisning / innkallingsbrev vise timeavtale meldinger pasient/behandler (innsyn) elektronisk dialog Helse SørØst selvbetjent timeadministrasjon? henvisning / innkallingsbrev? innsyn journal Nye portaler på plattformen Forprosjekter og mulige samarbeidsområder Velferdsteknologi legemiddelverket pilotering av arkitekturen felles nettløsning spesialisthelsetjenesten ungdom på helsenorge (Klara klok) kravspesifikasjon responssenter mine egenandeler egenandelstak 2 nasjonal lagringskomponent kreftregisteret for medisinske målinger helsekort for gravide profilering av standarder
Hjemmebaserte tjenester Forprosjekt digitale tjenester kommunesektoren Side 13
Innbyggers behov Fase Mulige digitale hjemmetjenester Behov og tjenester for innbyggere hjemmebaserte tjenester Orientering Søknad Utførelse Fange opp/erkjenne behov for bistand. Kjenne rettigheter og muligheter til å få hjelp (informasjon) Finne og få kontakt med de riktige instansene i kommunen Enkel og riktig søknadsbehandling: Forutsigbarhet i søknadsprosess Støtte til å gjennomføre søknadsprosess Sikre at riktige tjenester innvilges i samsvar med bistandsbehov. Aktiv brukerrolle, egenmestring og trygghet. Samarbeid imellom innbyggere og tjeneste Forutsigbarhet Dialog og informasjonsutveksling Kapasitet, sammenheng og kvalitet i utførelse av tjeneste. Kontinuitet og samordnete tjenester/gode forløp motvirke fragmentering. Tilgang på helsepersonell med riktig kompetanse Integrert bruk av velferdsteknologi og smarte løsninger. (Selve teknisk infrastruktur og bruk av velferdsteknologi ivaretas av andre satsninger). Veiledning om rettigheter og muligheter Veiledning til å finne riktig instans Veiledet digitalt søknadsskjema Motta og se vedtak Valg av tjenesteleverandør Se framtidige, planlagte besøk Få varsel om om planlagte besøk Få varsel om forsinkelse/forventet ankomst Få varsel om utførte besøk Oppfølging individuell plan Oppfølging av «gode forløp» Samlet oversikt over helsetjenester Brukerfeedback tjenester Se samlete målinger fra velferdsteknologi Se utførte besøk på hn.no Melde om avlysing av besøk Henvendelser og svar innbyggere og tjeneste Strukturert «hjemmejournal» Se oversikt over behandlere/ansvarlige Innsyn i journal «Avrop» på timer Støtte til å følge opp helsemål
Formålet er å kombinere det digitale og «analoge» på måter som gir bedre effektivitet og tilpasning til situasjon og individuelle behov. Mulig «kjeding» av hjemmebaserte tjenester Mulige gevinster 1 Planlegger dag Mottar varsel Går på tur Kommer hjem Besøk av hjemmehjelp Støtte funksjon og aktivitet Påminnelse planlagt besøk 2 Pårørende ser planlagte besøk Pårørende sender dialog Avlyser hjemmebesøk Pårørende besøker foreldre Pårørende sender dialog Bekymring om sår hos far Primærkontakt ringer pårørende Oppfølging på et tidspunkt som passer begge Unngå bomturer, fange opp vansker 3 Bruker venter på utfører Bruker får varsel om forsinkelse Utfører kommer og bistår Pårørende ser gjennomført besøk på hn.no Opplevelse av forutsigbarhet og kontroll Trenger hjelp til å stå opp Digitale tjenester «Analoge» hjemmebaserte tjenester Ikke tjeneste
Helsestasjon- og skolehelsetjeneste Forprosjekt digitale tjenester kommunesektoren Side 16
Mulige digitale tjenester Innbyggers behov Områ de Behov og tjenester for innbyggere - helsestasjon Svangerskapsomsorg Barneprogram 0-5 Skolehelse grunnskole Ungdomshelse og skolehelse VGS Tilgjengelighet, enkelhet, trygghet i oppfølging av svangerskapet. Kunnskap om rettigheter og graviditet. Dele helseinformasjon på tvers av sektoren. Se framtidige timeavtaler Tilgjengelighet, enkelhet, kunnskap Få timeavtaler til å passe inn i en travel hverdag. Tilgang til tjeneste for hjelp ved spesielle behov Få kunnskap om og følge opp barnets utvikling og behov Se framtidige timeavtaler Enkel tilgang til tjeneste. Diskresjon og tillit. Informasjon om kropp, helse, livsstil. Samtale partner og støtte Fange opp særskilte behov Tilpasset kommunikasjonsform Samtykke til vaksiner Enkel tilgang til tjeneste. Diskresjon og tillit. Informasjon om kropp, helse, livsstil. Samtale partner og støtte Fange opp særskilte behov Tilpasset Kunnskapssenter kommunikasjonsform om kropp, helse, livsstil Varsel om framtidige timeavtaler** Varsel om framtidige timeavtaler** Fornye resepter Fornye resepter Dialog om timeavtaler Dialog om timeavtaler Kontaktpunkt/dialog for foreldre Se svar på prøver Se hvem som er min jordmor Se hvem som er min helsesøster/helsestasjon Anonyme spørsmål og svar Anonyme spørsmål og svar E-konsultasjon med jordmor E-konsultasjon med helsesøster E-konsultasjon med helsesøster E-konsultasjon med helsesøster Se svar på prøver Se lengde/vekt/hode målinger Se svar på prøver Kunnskapssenter om svangerskap Innsyn i elektronisk helsekort* Kunnskapssenter om helse, utvikling og samspill «Mitt» helsestasjonsprogram (åpen og personlig) Kunnskapssenter om kropp, helse, livsstil Innsyn i journal
Formålet er å kombinere det digitale og «analoge» på måter som gir bedre effektivitet, tilgjengelighet og tilpasning til situasjon og individuelle behov. Mulig «kjeding» av tjenester ved helsestasjon Mulige gevinster 1 Mottar påminnelse Kunnskapssenter hn.no Googler Snakker med venner Møter til undersøkelse Mer forberedte, medvirkende foresatte 15 mnd undersøkelse Kort info om program Lenke til mer informasjon Info fra ulike kilder Refleksjon Deler info fra hn.no Stiller bedre forberedt med spørsmål. 2 E-konsultasjon Kunnskapssenter hn.no Be om ekstrakonsultasjon Møter til fysisk konsultasjon Fange opp avvik og bekymring tidlig Med svar fra helsesøster Utdypende info Muntlig informasjon Papirbrosjyre 3 Møter til 1 års undersøkelse E-konsultasjon Telefonsamtale «Spare» oppmøte Avtaler å følge opp med e- konsultasjon Avtaler tlf samtale Digitale tjenester «Analoge» helsestasjontjenester Ikke tjeneste
Ansvar hos aktørene
Roller og ansvar Aktørene bør kjenne til og delta på det som pågår nasjonalt. Dette betyr: Innrette lokale og regionale strategier og planer mot nasjonal satsning Delta på arenaer som understøtter nasjonal satsning Være med på å utvikle styrings- og finansieringsmodeller Delta i nasjonale prosjekter og samordne innsatsen med andre aktører eks meldingsutvikling og helsenorge.no
Følg oss: christine.bergland@ehelse.no