DET KONGELIGE SOSIAL- OG HELSEDEPARTEMENT Forskrift Forhåndsundersøkelse av arbeidstakere innen helsevesenet - antibiotika resistente bakterier
* Forskrift om forhåndsundersøkelse av arbcidstakerc innen helsevesenet - antibiotikarcsistente bakterier s FORSKRIFT OM FORHÅNDSUNDERSØKELSE AV ARBEIDSTAKERE INNEN HELSEVESENET - ANTIBIOTIKARESISTENTE BAKTERIER Fastsatt av Sosial- og helsedepartementet 5. juli 1996 med hjemmel i 3-2, 3-9, 4-2 fjerde ledd og 7-11 første ledd i lov av 5. august 1994 nr. 55 om vern mot smittsomme sykdommer. 1 Forskriftens formål Forskriften har til formål å motvirke spredning av antibiotikaresistente sykdomsfremkallende bakterier i sykehus og andre helseinstitusjoner. 2 Virkeområde Forskriften gjelder undersøkelse for antibiotikaresistente sykdoms fremkallende bakterier av personer som skal tiltre eller gjeninntre i stilling i sykehus og andre helseinstitusjoner som omfattes av sykehusloven 1 første ledd nr. 1 og sykehjem etter kommunehelsetjenesteloven 1-3 andre ledd nr. 5. 3 Institusjonsledelsens ansvar Institusjonens ledelse har plikt til å påse at bestemmelsene gitt i eller i medhold av denne forskrift overholdes og at nødvendige undersøkelser og eventuelt forbud mot utførelse av arbeid gjennomføres. Pliktene etter bestemmelsene gitt i eller i medhold av denne forskrift skal inngå som ledd i institusjonens infeksjonskontrollprogram, jf. forskrift om smittevern i helseinstitusjoner 2-1 og 2-2. 4 Plikt til undersøkelse Personer som: - har arbeidet i helsevesenet i utlandet eller, - har vært innlagt i helseinstitusjon i utlandet, skal før tiltredelse eller gjeninntredelse i stilling i helseinstitusjon som nevnt i 2 gjennomgå undersøkelse for antibiotikaresistente sykdomsfremkallende bakterier. V 1
Forskrift om forhåndsundersøkelse av arbeidstakere innen helsevesenet - antibiotikaresistente bakterier Når det er påkrevet av hensyn til smittevernet kan Statens helsetilsyn bestemme at også personer som har vært i andre risikosituasjoner for å få en infeksjon med antibiotikaresistente sykdomsfremkallende bakterier enn de som er nevnt i første ledd, skal undersøkes før tiltredelse eller gjeninntre delse. Den som kommer inn under bestemmelsene i første eller andre ledd har plikt til å opplyse arbeidsgiver om dette før tiltredelse. Undersøkelse kan ikke kreves gjennomført før vedkommende er ansatt. 5 Undersøkelsens omfang og nærmere retningslinjer Undersøkelse som nevnt i 4 kan ikke omfatte endoskopi, biopsi, spinalpunksjon eller andre lignende undersøkelser/inngrep. Statens helsetilsyn fastsetter hvilke antibiotikaresistente sykdoms fremkallende bakterier det til enhver tid skal undersøkes for, samt nærmere vilkår og retningslinjer for gjennomføringen av slik undersøkelse. 6 Unntak fra undersøkelsesplikten Fylkeslegen kan bestemme at personer som plikter å la seg undersøke etter denne forskrift, likevel ikke behøver å undersøkes, dersom det er usannsyn lig at de kan være smittet med antibiotikaresistente sykdomsfremkallende bakterier og undersøkelse ikke kan anses påkrevd av smittevernhensyn. 7 Forbud mot utførelse av arbeid Person som har gjennomgått undersøkelse etter 4 kan ikke tiltre før resultatet av undersøkelsen foreligger. En person som etter pliktig undersøkelse finnes å være smitteførende med de antibiotikaresistente sykdomsfremkallende bakterier Statens helsetilsyn har fastsatt undersøkelsesplikt for, skal av institusjonens ledelse forbys å utføre arbeid som kan medføre smittefare så lenge vedkommende er smitteførende. Institusjonens ledelse skal oppheve forbudet så snart vedkommende ikke lenger er smitteførende og således ikke medfører fare for overføring av antibiotikaresistente bakterier til andre. 2
Forskrift om forhåndsundersøkelse av arbeidstakere innen helsevesenet - antibiotikaresistente baktcrier Statens helsetilsyn gir nærmere retningslinjer for når en person skal regnes som ikke smitteførende. 8 Klage over vedtak om forbud mot utførelse av arbeid En person som er ilagt forbud mot å utføre arbeid i medhold av 7 kan klage vedtaket inn for fylkeslegen. Fylkeslegen kan i denne forbindelse bestemme at personer som er smitteførende med antibiotikaresistente sykdomsfremkallende bakterier likevel kan utføre arbeid i helsevesenet, dersom det er åpenbart at de i sitt arbeid ikke representerer noen fare for overføring av smitte til andre. 9 Økonomi Institusjonen bærer utgiftene for gjennomføring av undersøkelse etter denne forskrift. Arbeidstaker som ikke kan tiltre eller gjeninntre i arbeid etter 7 andre ledd har rett til ytelser etter lov av 17. juni 1966 nr. 12 om folketrygd. 10 Ikrafttredelse Denne forskrift trer i kraft 1. august 1996. 3
Forskrift om forhåndsundersøkclse av arbeidstakerc innen helsevesenet - antibiotikaresistente baktericr MERKNADER TIL DE ENKELTE PARAGRAFER FORSKRIFT OM FORHÅNDSUNDERSØKELSE AV ARBEIDSTAKERE INNEN HELSEVESENET ANTIBIOTIKARESISTENTE BAKTERIER Til 1 Forskriftens formål Formålet med forskriften er å motvirke at antibiotikaresistente sykdoms fremkallende bakterier som er brakt inn i landet, far anledning til å spre seg i sykehus og institusjoner. Det har vist seg at antibiotikaresistens fortrinnsvis oppstår og brer seg innen sykehusmiljøer. Personer som har arbeidet i helseinstitusjoner kan ha blitt infisert med slike bakterier. Blir antibiotikaresistente bakterier importert og far de anledning til å spre seg, vil dette medføre omfattende tiltak for å bekjempe utbredelsen. Til 2 Virkeområde Forskriftens virkeområde er avgrenset til undersøkelser for antibiotika resistente bakterier av personer som skal tiltre eller gjeninntre i stilling ved helseinstitusjon som omfattes av sykehusloven 1 første ledd nr. 1 (sykehus, sykestuer, fødehjem, spesialsykehjem og sykehoteller) og kommunehelsetjenesteloven 1-3 andre ledd nr. 5 (sykehjem eller boform for heldøgns omsorg og pleie). Forskriften er ikke begrenset til å gjelde helsepersonell. Også andre grupper av ansatte, som rengjøringspersonale m.m., skal undersøkes når vilkårene foreligger. Uttrykket "stilling" må i denne sammenheng ikke tolkes for snevert. Det er ikke stilt krav om at stillingen må være fast, også engasje menter og vikariater faller under forskriftens virkeområde. Videre vil stu denter som utfører arbeide ved helseinstitusjoner som ledd i sin utdanning kunne være omfattet. I tvilstilfelle bør det legges vekt på om arbeidet ved kommende utfører kan medføre spredning av antibiotikaresistente sykdoms fremkallende bakterier, jr. forskriftens formål. Med gjeninntreden siktes det først og fremst til permisjoner, men under søkelse kan også være aktuelt etter lengre ferier og lignende. I alle tilfelle er undersøkelsesplikten avhengig av at de nærmere vilkårene etter 4 og 5 er oppfylt. 4
Forskrift om forhåndsundersøkelse av arbeidstakere innen helsevesenet - antibiotikaresistentc bakterier Pasienter omfattes ikke av denne forskriften. Disse kan selvfølgelig også bringe med seg antibiotikaresistente bakterier, f.eks kan pasienter som blir overført fra utlandet til norsk sykehus eller annen helseinstitusjon represen tere en tilsvarende fare for import av antibiotikaresistente bakterier. Pasien ter kan derimot kreves undersøkt i medhold av smittevernlovens bestem melser om forhåndsundersøkelse av pasienter ( 3-3). Statens helsetilsyn har gitt nærmere retningslinjer for slik undersøkelse. Til 3 Institusjonsledelsens ansvar Det presiseres at det påhviler institusjonens ledelse å påse at bestemmelsene etter denne forskriften blir overholdt. Institusjonsledelsen må sørge for at nødvendige undersøkelser før tiltredelse og gjeninntredelse etter permisjon blir gjennomført. Dersom en ansatt etter slik undersøkelse blir funnet å være smitteførende med antibiotikaresistente sykdomsfremkallende bakterier jf. 5, skal institusjonens ledelse forby vedkommende å utføre arbeid som kan medføre smittefare så lenge vedkommende er smitteførende, jf. 7. Det skal etter forskrift om smittevern i helseinstitusjoner 2-1 og 2-2 som en del av institusjonens infeksjonskontrollprogram, foreligge skriftlige prosedyrer for forebygging av alvorlige infeksjoner med antibiotika resistente bakterier. Skriftlige prosedyrer for undersøkelse av ansatte og eventuelt forbud mot å utføre arbeid etter denne forskriften skal inngå som en del av infeksjonskontrollprogrammet. Til 4 Plikt til undersøkelse Forskriften pålegger personer som har arbeidet i helsevesenet i utlandet en plikt til å la seg undersøke for antibiotikaresistente sykdomsfremkallende bakterier. Denne plikten gjelder både for dem som blir nyansatt i norsk helseinstitusjon og for dem som skal gjenoppta arbeid etter endt permisjon. Arbeidstaker i norsk helsevesen som seiv har vært innlagt i helseinstitusjon i utlandet pålegges også en plikt til å la seg undersøke. Helsetilsynet har, når det er nødvendig av hensyn til smittevernet, hjemmel for å bestemme at også andre enn de som er nevnt i paragrafens første ledd skal undersøkes. 5
Forskrift om forhåndsundersøkelsc av arbeidstakere innen helsevesenet - antibiotikaresistente bakterier Den som kommer inn under bestemmelsene i paragrafens første ledd, har plikt til etter ansettelse, men før tiltredelse, å gi relevante opplysninger for vurdering av undersøkelsesplikten. Dette vil bl.a. omfatte hvilket land ved kommende har arbeidet i, hva slags arbeid vedkommende har utført, når og hvor lenge arbeidsforholdet har vart, evt. i hvilket land vedkommende har vært innlagt i helseinstitusjon i utlandet. Til 5 Undersøkelsens omfang og nærmere retningslinjer Forskriften setter begrensninger for hva slags undersøkelser som kan gjennomføres. Endoskopier, biopsier, spinalpunksjon eller andre lignende undersøkelser eller inngrep kan ikke kreves gjennomført med hjemmel i denne forskriften. Statens helsetilsyn er gitt myndighet til å fastsette hvilke antibiotika resistente sykdomsfremkallende bakterier det skal undersøkes for. Statens helsetilsyn kan også bestemme hvor mange prøver som skal tas og hvordan prøvetakingen skal finne sted. Det faller videre under Helsetilsynets myn dighet å gi bestemmelser om at arbeid i helsevesenet eller innleggelse i helseinstitusjon i enkelte bestemte land ikke skal omfattes av plikten til undersøkelse og om at plikten til undersøkelse faller bort en viss tid etter utenlandsoppholdet. Til 6 Unntak fra undersøkelsesplikten Fylkeslegen kan på nærmere bestemte vilkår bestemme at personer som i utgangspunktet er pliktig til undersøkelse etter denne forskriften, kan unntas fra undersøkelse. Vilkårene er ment å være strenge, jr. at det skal være "usannsynlig" at vedkommende er smittet. Til 7 Forbud mot utførelse av arbeid Person som har gjennomgått undersøkelse for antibiotikaresistente sykdomsfremkallende bakterier, kan ikke tiltre i stillingen før resultatet av undersøkelsen foreligger. 6
Forskrift om forhåndsundcrsøkelse av arbeidstakere inncn helsevesenet - antibiotikaresislente baktcricr Er det konstatert at en person er smitteførende med antibiotikaresistente sykdomsfremkallende bakterier som er angitt av Statens helsetilsyn, skal institusjonens ledelse nekte vedkommende å utføre arbeid som kan medføre smittefare ved helseinstitusjonen inntil vedkommende ikke lenger er smitteførende. Det forutsettes at overføring til annet arbeid der faren for smittespredning vurderes som liten, blir overveid. Institusjonens ledelse skal oppheve forbudet mot utførelse av arbeid så snart vedkommende er blitt smittefri og ikke lenger medfører fare for overføring av antibiotikaresistente bakterier til andre. Når vedkommende ikke lenger er smitteførende, skal forbudet mot å utføre arbeid oppheves umiddelbart. Vedtakene er enkeltvedtak og forvaltningslovens bestemmelser gjelder. Til 8 Klage over vedtak om forbud mot utførelse av arbeid Fylkeslegen kan i sin klagebehandling prøve alle vilkårene for arbeids forbud etter 7. Det er presisert at fylkeslegen kan vedta at en smitte førende person likevel kan uføre arbeid dersom dette ikke kan medføre at andre blir smittet. Til 9 Økonomi Undersøkelser som foretas etter denne forskriften vil medføre utgifter til prøvetaking, mikrobiologisk undersøkelse m.v. Slike utgifter dekkes ikke av folketrygden og må bæres av arbeidsgiver. 7
Depotbiblioteket liiiiiiiiii Ølsd 18 043 Utgift av: Sosial- og helsedepartementet Offentlige institusjoner kan bestille flere eksemplarer av denne publikasjonen fra Statens forvaltningstjeneste Informasjonsforvaltning Postboks 8169 Dep, 0034 Oslo E-post: ifa3-bestilling@ft.dep.no Telefaks: 22 24 27 86 Oppgi brosjyrenummer I-08728 Trykk: Lobo Media AS