HVA MED SOSIALE FAKTORER? Introduksjonskurs i revmatologi, tirsdag 15.oktober. 2013 Anne Tøvik, sosionom /ass.enhetsleder NBRR 1
Disposisjon Bio-psyko-sosial modell Sosiale miljøfaktorer Hvordan bidra med sosial støtte? Eksempler på velferdsordninger, lover og lenker til informasjonskilder 2
TITTEL ENDRES I TOPP-/BUNNTEKST Fysisk Fysisk funksjon og og aktivitet Søvn, kosthold og døgnrytme og Sykdoms- døgnrytme forståelse Angst og og depresjon Identitet og Kommunikasjon og og og selvbilde samspill i i familie familie og og relasjoner Sosial isolasjon Viktige roller og og aktiviteter Arbeid Arbeid og og utdanning Sykdomsforståelse Smerte Fatigue Revmatisk sykdom Velferdsordninger/ NAV Økonomi 3
ICF en bio-psyko-sosial modell Helsetilstand (sykdom eller lidelse) Kroppsfunksjoner og - strukturer Aktiviteter Deltagelse Miljøfaktorer Personlige faktorer
BIOPSYKOSIAL MODELL forts. Inflammasjon Leddstruktur Muskelstyrke Kondisjon Søvn Smerte Ernæring Biologiske faktorer Pasienten Sammenhengen mellom tankerfølelser og handlinger -sykdomsforståelse -aktivitetsnivå -stress, angst, depresjon knyttet til dette 5 Livssituasjon og sosiale miljøfaktorer -familie, venner, bolig, arbeid, skole, økonomi -systemer, tjenester, lover og regler
Livssituasjon og sosiale miljøfaktorer Individuelt: Egenskaper ved nærmiljø; familie, hjem og bolig, arbeid, skole, materielle forhold, økonomi mv Samfunnet: Systemer og tjenester, lover og regler, transportforhold, holdninger og ideologier mv. 6
Sosiale faktorer og mestring Vår mestringstro og evne er påvirket av: Helsetilstand og opplevd kapasitet Problemsløsningsevne Sosial evne Sosial støtte Materielle ressurser Lazarus og Folkman i Stress, appraisial and coping 1984 7
Sosialt nettverk og sosial støtte Svakt sosialt nettverk og mangel på sosial støtte er en risiko for både somatiske og psykiske lidelser Sosial støtte omfatter: Følelsesmessig støtte Bekreftende støtte Informerende støtte (råd, forslag og anbefalinger) Instrumentell støtte (økonomisk og praktisk hjelp) ( Mæland m fl. i Sosial epidemiologi 2009) 8
Pårørende en samarbeidspartner Viktig å inkludere pårørende: De trenger også kunnskap om sykdommen og hvordan leve best mulig med den De kan også ha behov for å bli sett og hørt Deres erfaring og kunnskap er verdifulle bidrag Fokusere på å kunne være hverandres pårørende 9
Eksempler på kilder til stress og bekymringer i sosiale miljøfaktorer Tyngende omsorgsoppgaver, skilsmisse, dødsfall, familiekonflikter Egenskaper ved arbeidsmiljø og arbeidsforhold, utstøting fra arbeidsmarkedet Manglende eller feil utdanning, avbrudd i utdanning Manglende eller ustabile boforhold Økonomiske bekymringer Manglende kunnskap om / usikkerhet knyttet til offentlige velferdsordninger 10
TITTEL ENDRES I TOPP-/BUNNTEKST Litt mer om de økonomiske bekymringene Liten inntekt? Usikkerhet knyttet til inntekt i fremtiden? Generelt høye faste løpende utgifter og/ eller sykdomsutgifter Gjeldsproblematikk Fattigdomsperspektivet 11
TITTEL ENDRES I TOPP-/BUNNTEKST Litt mer om redusert arbeidsevne og kapasitet Sykdomskonsekvenser (medisinske, fysiske, mentale og adferdsmessige konsekvenser) Arbeidssituasjonen (opplevde krav, kontroll og støtte) Sosiale og økonomiske rammevilkår, og forhold ved arbeidsmarkedet Tilpasninger og tilrettelegging i form av støtteordninger, f.eks. i regi av NAV? 12
Støtte og oppfølging i NAV og kommunale helsetjenester? Pasient - og brukerrettigheter, - er det samsvar mellom lov og virkelighet? Hjelp til selvhjelp styrke pas` kunnskap og kompetanse Noen trenger en los - for å komme i kontakt med rette innstans/ tjeneste Andre trenger også hjelp med å formidle sine ønsker og behov vi må kunne tilby litt lånt autoritet i kraft av faget og arbeidsstedet vi representerer 13
EVA Revmatisk inflammatorisk sykdom, smerter, fatigue, mild depresjon Gift, småbarnsmor og yrkesaktiv Høye krav til seg selv i sine roller og oppgaver (hjemme og på jobb) Langvarig sykemelding/ usikkerhet på egen arbeidsevne og - kapasitet Arbeidsforholdet oppleves krevende med løpende forventninger om økt effektivitet Usikker på regler, forventninger og mulig oppfølging i NAV og hos arbeidsgvier Har som mål: Ha kontroll på sykdomsaktivitet og kjenne seg fysisk og psykisk styrket slik at jeg kan delta familielivet, være yrkesaktiv og sosial med venner 14
Å møte EVA`s behov for sosial støtte? Samtale med fokus på Evas opplevelse og fortolkning av sin samspillet med sosialt nettverk og omgivelser og helsetilstand Veiledning og informasjon om muligheter for hjelp i hjemmet Veiledningssamtaler med fokus på hva som hemmer og fremmer deltagelse i arbeidslivet (i samarbeid med ergoterapeut) Bidra til å legitimere 100 % arbeidsuførhet i en avgrenset periode for å optimalisere effekt av behandling og rehabilitering. Informasjon/ veiledning i forhold til AAP og aktivitetsplan Kontakt og dialog med saksbehandler i NAV Informasjon og veiledning mtp. arbeidsgiver og dennes tilretteleggingsplikt Delta i samarbeidsmøte på arbeidsplassen 15
Relevante systemer og regler NAV-arbeidogtrygd - Sykemelding, sykepenger og sykefraværsoppfølging - Arbeidsavklaringspenger og aktivitetsplan - Arbeidsrettede tiltak -Uførepensjon - Grunn- og hjelpestønad Helfo - Stønad helsetjenester Pasienttransport - Syketransportforskriften ( transport og ledsager utg.) 16
Relevante systemer og regler NAV-Sosiale tjenester Økonomisk sosialhjelp og rådgivning, gjeldsrådgivning Pensjonsordninger Forsikring Lånekassen Legater Husbanken Bostøtte, Startlån, Utbedringstilskudd Kommunale og fylkeskomm. tjenester ( TT-kort, parkeringsbevis ) 17
Helse og omsorgstjenesteloven Noen aktuelle tema og bestemmelser 1-1 nr. 2 Formål... fremme sosial trygghet, bedre levevilkårene for vanskeligstilte, bidra til likeverd og likestilling og forebygge sosiale problemer... 3-3 Helsefremmende og forebyggende arbeid... opplysning, råd og veiledning med tanke på å forebygge sykdom, skade og sosiale problemer... 3-6 Omsorgslønn 3-7 Boliger til vanskeligstilte 4-1 Kommunen skal i vareta krav til forsvarlighet ved å tilrettelegge for: a) Helhetlig og koordinert helse- og omsorgstjenestetilbud b) Verdighet 18
Noen relevante lover Helse- og omsorgstjenesteloven ( tidligere kommunehelsetjenesteloven og deler sosialtjenesteloven) Spesialisthelstjenesteloven Helsepersonelloven Pasient og brukerrettighetsloven Lov om sosiale tjenester i NAV Lov om Folketrygd Lov om arbeids- velferdsforvaltningen (NAV loven) Forvaltningsloven 19
Steder å søke informasjon Funksjonshemmedes fellesorganisasjon (FFO) Rettighetssenteret www.ffo.no ( Jungelhåndboka anbefales ) Helsedirektoratet www.helsedir.no diverse publikasjoner ( Håndbok om helse- og sosialtjenesten i kommunen anbefales) Nettsidene til: NAV www.nav.no, HELFO www.helfo.no og Pasientreiser www.pasientreiser.no Norsk Revmatikerforbund www.revmatiker.no Offentlig informasjon med portal til alle norske kommuners nettsider: www.norge.no 20