B-12 mangel på ME / CFS og FM kan gi Clues & Relief av Dana Myatt, NMD, Mark Ziemann, RN * 11 april 2008 (For en fullstendig fotnote versjon av denne artikkelen, klikk her.) Den "triggere" som starter ME / CFS og andre multi-system sykdommer - Fibromyalgi (FM), Multiple Chemical Sensitiviteter (MCS), Lyme sykdom, Post Traumatisk Stress Disorder (PTSD) og Gulf War Syndrome - er mange og varierte. Men fordi disse sykdommene slutt har konsekvent og ofte overlappende symptomer, forskere mener det kan være biokjemiske abnormaliteter felles for alle som lider. Hvis et vanlig biokjemisk abnormitet kan identifiseres, kan behandling rettet mot denne endringen fremskynde oppløsningen eller i det minste gi betydelig forbedring for de som plaget. I jakten på en "samlende teori" av ME / CFS og relaterte multi-system sykdommer, har to modeller dukket opp som har fått stor vitenskapelig troverdighet. Forskning er avsløre en sammenheng mellom disse kompliserte og misforstått sykdommer og en like komplisert og misforstått vitamin som kan holde nøkkelen til bedre helse for mange. Vitamin B-12 - ME / CFS / FM Connection Under leting etter vanlige biokjemiske tråder blant ME / CFS og FM ofre, har forskerne registrert at symptomer på vitamin B-12 mangel tett parallell de av ME / CFS og andre multi-symptom sykdommer. Faktisk, symptomer overlapper i så stor grad at mange respekterte ME / CFS / FM forskere og leger - inkludert Drs. Paul Cheney, Charles Lapp, Kenny DeMeirleir, Jacob Teitelbaum, og Martin Pall - vurdere vitamin B-12 en bærebjelke i støttende behandling. En studie fant økt energinivå, selv hos personer som ikke var mangelfull i vitamin B-12, men ble administrert av vitamin uansett. B-12 (2,500-5,000 mcg) administrert hver to til tre dager var assosiert med bedring i 50% til 80% av en gruppe mennesker med ME / CFS. De fleste forbedring ble sett etter flere uker med vitamin B-12 administrasjon. The Curious Symptomer på vitamin B-12 mangel
Best kjent for å delta i produksjon av røde blodceller, er B-12 også nødvendig for produksjon og vedlikehold av myelin skjede som omgir nerve celler, og for produksjon og vedlikehold av DNA. Deltar i nesten hver eneste funksjon i kroppen, vitamin B-12 mangel har utbredt konsekvenser. Energi. Selv små mangler av vitamin B-12 kan forårsake anemi, tretthet, kortpustethet og svakhet. nervesystemet. Mangel på B-12 kan føre til nevrologiske endringer som nummenhet og prikking i hender og føtter, balanseproblemer, depresjon, forvirring, dårlig hukommelse og Alzheimer'slignende symptomer. Long-term mangler av B-12 kan føre til varig svekkelse av nervesystemet. mage-tarm systemet. B-12 mangel kan føre til nedsatt appetitt, forstoppelse, diaré eller forstoppelse vekselvis / diaré (også kalt irritabel tarm syndrom), vekttap og magesmerter. The Immune System. Vitamin B-12 er nødvendig for normal funksjon av hvite blodlegemer. Studier viser at B-12 bidrar til å regulere Natural-Killer T-celler og forhindrer kromosom skader. hjerte-karsystemet. Vitamin B-12 deltar i omdannelsen av homocystein til metionin. Forhøyede nivåer av homocystein er en kjent uavhengig risikofaktor for hjerteinfarkt, hjerneslag og blodpropp. Uten tilstrekkelig B-12 nivåer, homocysteinnivåer typisk stige. Spesielle Senses. Degenerative forandringer i sentralnervesystemet forårsaket av B-12 mangel kan også påvirke synsnerven, som resulterer i blå-gul fargeblindhet. Andre symptomer på vitamin B-12 mangel omfatter sår munn eller tunge hos spedbarn og barn, tegn på vitamin B-12 mangel omfatter til mistrivsel, bevegelsesforstyrrelser, forsinket utvikling, og megaloblastisk anemi. Så Er ME / CFS et Enkel Vitamin B-12 mangel? Selv om B-12 mangel symptomer har mange fellestrekk med ME / CFS og andre multi-system sykdommer, har forskerne ikke tyder på at disse sykdommene er bare et vitamin B-12 mangel. To nye teorier om biokjemiske unormalt antas å være tungt involvert i ME / CFS og andre multisystem sykdommer. Faktisk, enten av eller begge disse modellene biokjemisk abnormitet kan være en sentral årsak til ME / CFS. Interessant nok er begge disse misdannelser knyttet til former for vitamin B-12 mangel. Den Nitric Oxide / Peroxynitrite ("Nei, Oh No!") Modell av ME / CFS
ME / CFS og andre multi-system sykdommer synes å være "trigges" av en rekke faktorer. Lider rapporterer ofte om en innledende viral, bakteriell eller annen infeksjon, en fysisk eller psykisk traume, kjemisk påvirkning eller annen stressor før symptomdebut. I denne forbindelse, ME / CFS aksjer likheter med Fibromyalgi (FM), Lyme sykdom, Multiple Chemical Sensitiviteter (MCS), PTSD og Gulf War Syndrome. Ifølge teorien om bemerket forsker Dr. Martin Pall, PhD, beskrevet i hans bok Explaining 'Uforklarlig Sykdommer', ME / CFS og andre multi-system sykdommer overlapping i symptomer og innledende utløser fordi de deler en felles metabolsk opprinnelse, en "ond syklus "knyttet til nitrogenoksid (NO-) og peroxynitrite (ONOO-) over-produksjon. På grunn av den kjemiske forkortelser for disse to stoffene (NO-og ONOO-) Dr. Pall kaller denne onde sirkelen på "Nei, Oh No" syklus, og han presenterer solide bevis for å lage en sak for denne syklusen som en underliggende årsak til ME / CFS og andre multi-system sykdommer. Dr. Pall har observert at praktisk talt alle kjente initiativtaker ME / CFS og andre multi-system sykdommer enten øker nitrogenoksid (NO) eller superoxide radikale (O2-) eller begge. Disse to molekylene reagere rask å danne peroxynitrite (ONOO-), en potent antioksidant som er i stand til å skade et bredt spekter av biologiske molekyler. Peroxynitrite (ONOO-) handlinger så gjennom flere mekanismer for å regenerere O2-og NO-, selve molekylene som skaper det. På denne måten blir NO-/ONOO- syklusen selvopprettholdende, og en ond syklus er i gang. Med mindre noe griper å bryte den onde sirkelen, er det mulig at denne biokjemiske "uendelig loop" kunne self-videreføre ubestemt tid. Det er økende bevis for å støtte denne veien som en primær underliggende abnormalitet i ME / CFS og andre multi-system sykdommer. Dette runaway NO-/ONOO- syklusen har også vært assosiert med økt opplevelse av smerte. [Se Figur 1: The NO-/ONOO- Cycle, og Figur 2: Uavhengig konsekvensene av økt Superoxide (O2-), nitrogenoksid (NO-) og Peroxynitrite (ONOO-)] Figur 1: The NO-/ONOO- Cycle (Klikk på bildet for å forstørre.)
Nøkkel til Figur 1: The NO-/ONOO- Cycle "spillere" Nitric oxide (NO-) er en naturlig forekommende "messenger molekyl" i kroppen, og også en prooksidant og frie radikaler. Avhengig av hvor mye og hvor det er gitt ut, NO-kan være enten til nytte eller giftige. Nitrogenoksid er kjent for å spille en rolle i blodtrykket forskrift, blodpropp, immunitet, fordøyelsen, den spesielle sanser (syn og lukt), og muligens læring og hukommelse. Unormale nivåer av NO-kan spille en rolle i sykdommer som aterosklerose, diabetes, hjerneslag, hypertensjon, impotens, septisk sjokk, og langsiktig depresjon. I ME / CSF / FM og tilhørende multi-system sykdommer, viser forskning at overskytende NO-kan være en primær bidragsyter til langsiktig energitømming og immun dysfunksjon. Superoxide (O2-) er en potent frie radikaler. Like nitrogenoksid (NO-), har uavhengig skadelige effekter når det er uttrykt i overkant. Superoxide reagerer med NO-å danne ONOO-. OONO-(peroxynitrite) er en potent antioksidant som skader celler. Det dannes når NO-og O2- reagerer med hverandre. Peroxynitrite i sin tur virker gjennom flere mekanismer for å regenerere dets forløpere, NO-og O2-. På denne måten, begynner en "ond sirkel" av skade skape mer skade. Figur 2: Uavhengig konsekvensene av økt Superoxide (O2-), nitrogenoksid (NO-) og Peroxynitrite (ONOO-). Konsekvenser av Superoxide (O2-) Excess: 1.Inflammation 2.Vaso-spasmer 3.Endothelial dysfunksjon 4.Associated med retinal celledød, pulmonal hypertensjon, generell hypertensjon, aterosklerose, nevrodegenerativ sykdom, type II diabetes 5.Decreased celleåndingen 6.Cell død Konsekvenser av nitrogenoksid (NO-) Excess:
1.Cellular energi uttømming 2.DNA skade 3.Neurotoxicity, neuronal celledød og hjerneskade 4.Hypersomnolence og søvnapné 5.Lung skade 6.Increased smerteopplevelse og senket smerteterskel 7.Lowered blodtrykk 8.Inhibition av metylering syklusen 9.Formation av kreftfremkallende stoffer 10.Increased betennelse 11.Cytotoxicity 12.Modification av cellulære proteiner 13.No er assosiert med Alzheimers, leddgikt, Parkinsons, hjerneslag, hemoragisk sjokk, kreft, virusinfeksjoner 14.Damaged mitokondrier 15.Suppressed immunforsvaret 16.Assisted viral replikasjon og patogenese Konsekvenser av Excess Peroxynitrite (ONOO-) 1.Neurotoxic 2.Cytotoxic 3.Increases lipid peroxidation 4.Retinal celledød 5.DNA skade 6.Decreased mitokondrie respirasjon (mobil oksygen) 7.Increase viral replikasjon 8.ONOO-er assosiert med Alzheimers sykdom, revmatoid artritt, aterosklerose, lungeskader, amyotrofisk lateral sklerose, HIV, multippel sklerose, nyreskader, Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom, Sjögrens syndrom, septisk sjokk og andre sykdommer.
Dr. Bell, en av de første leger til å anerkjenne ME / CFS som en diskret medisinsk tilstand, foreslår i sin bok Cellular Hypoksi og Neuro-Immune Fatigue at mobilnettet hypoksi (nedsatt oksygen til cellen) kan være den underliggende faktoren i ME / CFS / FM og relaterte multi-system sykdommer. Dette er i samsvar med NO-/ONOO- teorien, fordi skader av mange typer føre til lavere oksygen til cellen, og dermed potensielt initiere en slik destruktiv løpsk syklus. Hydroxocobalamin bryter NO-/ONOO- Cycle Hydroxocobalamin (cobinamide), en unik form for vitamin B-12, er en potent nitrogenoksid (NO-) gatefeier. Det er den eneste formen for vitamin B-12 som effektivt nøytraliserer NO-molekylet. Hydroxocobalamin er den foretrukne formen for vitamin B-12 som kreves for å bryte den onde sirkelen NO-/ONOO- av cellulær skade. Den metylering Cycle og ME / CFS Den metylering syklusen er en biokjemisk pathway nødvendig for produksjon av DNA, RNA, fosfolipider (myelinlaget av nerver), nevrotransmittere, adrenal hormoner og mer enn 100 enzymer. En fullt funksjonell metylering syklusen er også nødvendig for mange avrusning reaksjoner. En defekt i metylering veien er en annen foreslått mekanisme i utviklingen av ME / CFS. Forskning av Dr. Rich van Konynenburg har vært medvirkende i utviklingen av en teori som involverer en intrikat sammenheng mellom de metylering syklus og ME / CFS. Metylering mangler føre til redusert avgiftning evne, redusert produksjon av serotonin, dopamin, melatonin og andre nevrotransmittere, redusert produksjon av adrenal hormoner, økte nivåer av giftige homocystein og nedsatt cellulær energiproduksjon. Denne redusert produksjon av vitale neurotransmitters kan forklare følelser av depresjon og håpløshet som ofte strike ME / CFS ofre og ville forklare de positive effektene ofte oppnås med bruk av SSRI og andre humørendrende legemidler. Dessverre er det mange klinikere tolker forbedring sett med antidepressive medisiner som "bevis" på at ME / CFS er en psykisk sykdom når det faktisk en forståelse av metylering vei feilen gir solid bevis på en biokjemisk grunnlag for depresjon og lav energi i ME / CFS. [Se Figur 3: The metylering Cycle]
Figur 3: The metylering Cycle (Klikk på bildet for å forstørre.) Merk: 1. Den overlapping mellom NO-/ONOO- syklusen og metylering syklusen hvor overskuddsvarme NOblokker metionin syntase, et kritisk enzym i metylering syklusen. 2. methylcobalamin form av vitamin B-12 er et nødvendig næringsstoff i metylering syklusen. Hvis noen skritt i metylering syklus mislykkes, mislykkes hele syklusen. Vitamin B-12: Hvilken Form er best? Det vi kjenner som vitamin B-12 er faktisk en samling av fire beslektede men ulike kobolt-holdige molekyler. Hver av disse formene spiller en tydelig rolle i kroppen som følger: Hydroxycobalamin er en unik form av B-12 som kveler overskytende nitrogenoksid (NO-), til forløperen peroxinitrite (ONOO-). Hydroxocobalamin (og methylcobalamin) også spille en viktigere rolle i arbeidet med nevrologiske lidelser enn cyanocobalamin. Hydroxocobalamin deltar i avrusning, spesielt cyanid avgiftning. Cyanid nivåene er vanligvis forhøyet i røykere, folk som spiser cyanid som inneholder mat (som cassava) og de med visse metabolske defekter. Overflødig cyanid i vev blokkerer konvertering av cyanocobalamin å methylcobalamin eller adenosylcobalamin. I slike tilfeller er hydroxocobalamin den vitamin B-12 av valget. Hydroxycobalamin er FDA-godkjent som behandling for cyanid forgiftning. Methylcobalamin regnes av mange forskere å være den mest aktive formen for vitamin B-12. Det er den nødvendige formen for vitamin B-12 i syklusen metylering. Methylcobalamin beskytter kortikale nevroner mot NMDA reseptor-mediert glutamat cytotoksisitet og fremmer nerve celle regenerering.
Methylcobalamin er den eneste formen for vitamin B-12 som deltar i regulering av døgnrytme (sove / våkne syklus). Det har vist seg å støtte bedre søvnkvalitet og forfriskninger fra dvale, så vel som økt følelse av velvære, konsentrasjon og årvåkenhet. Adenosylcobalamin (dibencozide), en annen svært aktive formen av vitamin B-12, er viktig for energiomsetningen og er nødvendig for normal myelinlaget formasjon og nucleoprotein syntese. Manglene er knyttet til nerve og ryggmargen degenerasjon. Cyanocobalamin, den vanligste formen for B-12 finnes i kosttilskudd, er en syntetisk form av B-12 ikke finnes i naturen. Det har den laveste biologisk aktivitet, og må konverteres i leveren til mer biologisk aktive former. Denne konverteringen er ineffektiv, og noen mennesker som kanskje ikke nytte av cyanocobalamin på grunn av manglende assimilasjon eller konvertering. Imidlertid er cyano form av B-12 for å balansere hydroxycobalamin i å utføre sitt NO-slukke funksjon og bør derfor inngå i hydroxocobalamin kosttilskudd. Hvem er Vitamin B-12 Mangelfulle og hvorfor? Forskning viser at en mye større del av den generelle befolkningen er vitamin B-12 mangel enn tidligere antatt. Nyere studier indikerer at opp til 78% av eldre er mangelfull. Irritabel tarm syndrom (IBS), sett i så mange som 77% av CFS pasienter og 78% av FM pasientene er en viktig årsak til vitamin B-12 mangel. Dette fører en til å tenke over "hva som kom først, høna eller egget" natur dette: Er ME / CFS pasienter B-12 mangelfull på grunn av IBS, eller er IBS et resultat av mobilnettet eller nevrologiske fornærme forårsaket av B-12 mangel? Andre høyrisikogrupper for B-12 mangel omfatter: De som bruker syre-blokkerende eller nøytraliserende stoffer (for eksempel Prilosec, Prevacid, Nexium og andre); De som bruker medikamenter som svekker intestinal absorpsjon (for eksempel Metformin, Questron og Chloromycetin); Og folk som har hatt mage operasjon. Bakteriell overvekst i tynntarmen, som ofte forekommer hos personer med ME / CFS og lav magesyre, er en disponerende faktor for B-12 mangel, fordi bakteriene selv bruker vitamin B-12.
Den siste og forstyrrende studier tyder på at vitamin B-12 mangel er mer utbredt hos unge voksne enn tidligere antatt. En studie fant at vitamin B-12 mangel var lik i tre aldersgrupper (26-49 år, 50-64 år, og 65 år og eldre), men at tidlige symptomer var rett og slett mindre tydelig i de unge. Denne studien fant også at de som ikke tar et vitamin B-12-inneholder supplement hadde dobbelt så stor sjanse for å være mangelfull som supplement brukere, uavhengig av alder. For det andre, i motsetning til andre vannløselige vitaminer, er B-12 som er lagret i lever, nyrer og annet vev. Mangel på B-12 ofte vises så sakte og subtilt som å gå ubemerket hen, og blodprøver for vitamin B-12 nivåer glipp tidlig mangel stater minst 50% av tiden. Hvorfor mange mennesker trenger for å få vitamin B-12 Fra Kosttilskudd Legevitenskapen en gang trodde at få folk var vitamin B-12 mangel. Denne falske antagelsen kan stamme fra det faktum at vitamin B-12 er produsert i kroppen av en normal, sunn befolkning på tarm bakterier. Mat er ikke en betydelig kilde til vitamin B-12 i de fleste dietter. Kjøtt, melk, egg, fisk, skalldyr og inneholder det høyeste beløpet av B-12, men bare 50% av dette er absorberbare selv i en sunn tarm. Vegetar kilder til vitamin B-12, som alger, er ikke bio-tilgjengelig, og ikke foreta vesentlige bidrag til kostholdet vitamin B-12 nivåer. Videre er absorpsjon hemmet av lav magesyre, IBS, og bakteriell overvekst i tynntarmen - forhold som er vanlige i ME / CFS syke. Den amerikanske Institute of Medicine anbefaler at voksne over 50 få vitamin B-12 fra kosttilskudd. Oral vs Injiserbart: Hvilken er best? Selv om vitamin B-12 har tidligere blitt gitt ved injeksjon, er det nå akseptert i konvensjonell medisin som oral & sublingual vitamin B-12 er like effektivt som injeksjon i behandling av pernisiøs anemi og andre B-12 mangel stater. Ifølge The National Institutes of Health (NIH), oral vitamin B-12 tilskudd er svært trygt. Det er også like effektivt som injeksjoner, og billig og mer praktisk i forhold til injeksjon.
Alle veier fører til B-12: Konklusjoner og anbefalinger De som lider av ME / CFS og andre multi-system sykdommer er utbredt og ødeleggende. Denne lidelsen er i ferd med å få mer oppmerksomhet, kanskje på grunn av aktivisme i de berørte og innvielsen av ME / CFS forskere og klinikere. Nåværende forskning gir oss ny innsikt i de underliggende mekanismene for denne kompliserte sykdommen. Den Nitric Oxide / Peroxynitrite modell (NO-/ONOO-) og The metylering Cycle har dukket opp som to sannsynlig medvirkende mekanismer til ME / CFS og andre multi-system sykdommer, inkludert Fibromyalgi, Lyme sykdom, Multiple Chemical Sensitiviteter, PTSD og Gulf War Syndrome. Mangel på en av to former for vitamin B-12 - hydroxocobalamin og / eller methylcobalamin - spille en betydelig rolle i disse biokjemiske prosessene. Siden vitamin B-12 (spesielt hydroxocobalamin og methycobalamin skjemaer) tilby slike potensielle fordeler for ME / CFS og andre multi-system sykdom sufferers - uten kjent risiko - det synes rimelig å foreslå at alle som lider med ME / CFS eller andre multi-system sykdom bør vurdere å ta et supplement som inneholder disse to viktige former for vitamin B-12. Videre, på grunn av balanserende effekt som cyanocobalamin har på hydroxycobalamin og beskyttende og regenerative effekten som adenosylcobalamin utøver på myelinlaget av nerver, bør disse skjemaene også betraktes som en viktig del av enhver komplett vitamin B-12 supplement.