Smertelindring til personer med demens Lørenskog kommune DATO 08.10.2019 Wenche Berg og Hege Berntzen
Samfunnsoppdrag: Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester sitt overordnede samfunnsoppdrag er å bidra til styrke kvaliteten i helse- og omsorgstjenestene gjennom fag- og kompetanseutvikling og spredning av ny kunnskap, nye løsninger og nasjonale føringer. Visjonen til Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester er «Utvikling gjennom kunnskap». Hovedmål: Være pådrivere for å styrke kunnskap og kvalitet i helse- og omsorgstjenestene
skal bidra til fornying og forbedring av tjenestene innenfor følgende satsingsområder: Utvikling i samarbeid med pasienter, brukere og pårørende Faglig omstilling i tjenestene Den nye hjemmebaserte tjenesten Fornyelse og innovasjon Nasjonale satsingsområder 2019 Demensplan 2020 Kvalitetsforbedrings- og pasientsikkerhetsarbeid Tjenester til personer med utviklingshemming Kvalitetsreformen Leve hele livet
Hukommelsesteamet Lavterskeltilbud Fra kognitiv svikt/diagnose til første tjeneste Tverrfaglig samarbeid; fastlege viktig! En kontaktperson Systematisk oppfølging Bidra til å sikre overganger Pårørendeskole Samtalegrupper Råd og veiledning til pårørende Undervisning
Hva er demens? 80.000-100.000 med diagnose Mange uten diagnose! 80 % av beboere på sykehjem har demens De mest kjente typene er: Alzheimer ca. 60% Vaskulær ca. 20% Frontotemporallappdemens Demens med Lewy-legemer 15&
Personsentrert omsorg Omsorgsfilosofi Tom Kitwood Se hele mennesket - Tanker, følelser, rettigheter, ønsker, livshistorie Hvem var personen før demens? «Personen med demens» Krever kartlegging tidlig Kontakt med pårørende De viktigste psykologiske behov som vises mer åpenlyst hos demensrammede er: o tilknytning (sosial tilhørighet) o trøst (varme og trygghet) o identitet (hvem er jeg) o beskjeftigelse (gjøre meningsfulle aktiviteter) o inklusjon (være del av en gruppe). Disse møtes i det sentrale behov for kjærlighet, illustrert ved en blomst.
Reaksjoner på smerte: Mindre fysisk aktiv/mer fysisk aktiv Mimikk Atferdssymtomer (sinne, uro, verbalt, dytter vekk ) Kvalme, slutter å spise Endret sosial aktivitet Tretthet, utmattelse, slapphet Endret søvnmønster Depresjon og apati
Case: Anna er 85 år og har moderat til alvorlig grad av demens. Hun klarer ikke lenger å si ifra om ubehag og smerter. Hun trenger hjelp til å spise, men har fortsatt noe gangfunksjon. De siste par dagene har Anna endret seg. Hun vandrer hvileløst i gangene, er sint, og har en markert rynke i pannen. Hva gjør dere?
Demens og palliasjon Må bygge på personsentrert omsorg Historikk Fysisk (som smerter i munnen/tenner. Men hvor mye skal utredes?), psykisk, sosial (sorg/tap), eksistensielt (livet, døden, verdighet). Observere sammen: Snakke om hva vi ser tverrfaglig og sammen med pårørende Bruke Mobid-2: Ansiktsuttrykk, smertelyd, avverging Diskutere observasjonene sammen Finne løsninger tiltaksplan - følge Prøve ut
Mobid-2 Være to som observerer Vi tenker og observerer forskjellig! To tenker bedre enn en! Verktøyet omfatter hele kroppen Forbered deg med å lese igjennom siste ukes rapporter Legen viktig! Brukes fast hos personer som ikke kan fortelle om smerter Brukes før og etter endring av smertestillende Film om smertevurdering www.kompetansebroen.no Du finner Mobid-2 under «symptomlindring» og «kartleggingsverktøy»
Anbefaling: E-læring «Palliasjon og demens» fra Aldring og helse (kurs for spl/helsefagarb.og leger) «Grunnleggende kompetanse i lindrende behandling - Digitalt læringsløp» på Kompetansebroen